#قلبية
#فيزيولوجيا_وذمة_الرئة
#pulmonary_edema
🌱تذكر:
▪الضغوط التي تسعى لإخراج السائل خارج الشعيرات الرئوية(29 ملم ز)
الضغط الشعري 7 ملم ز ، الضغط التناضحي الخلالي 14 ملم ز ، الضغط السلبي للسائل الخلالي8 ملم ز
▪الضغوط التي تسعى لإدخال السائل داخل الشعيرات(28 ملم ز)
الضغط التناضحي الشعري 28 ملم ز
🌱آلية حدوث الوذمة :
أي سبب يؤدي لزيادة ضغوط الإخراج و نقص ضغط الإدخال.
🌱أشيع الأسباب:
1)قصور القلب الأيسر أو مرضى الصمام التاجي>> ارتفاع الضغط الشعري
2)أضرار الغشاء الشعيري كما في ذات الرئة أو استنشاق مواد مؤذية >> تسرب بروتينات البلازما والسائل من الشعيرات للوسط الخلالي>> انخفاض التناضح الشعري
🌱يمكن للحيز الخلالي الرئوي أن يمتلئ بالسوائل"وذمة خلالية" بما يقارب أقل من 100 مل سائل ، ولكن أكثر من ذلك>> يتمزق جدار الأسناخ وتنزح السوائل لتملأها مسببة "وذمة سنخية".
🌱ليس كل ارتفاع بالضغط الرئوي سيحدث وذمة.. إنما يجب ان يرتفع الضغط الشعري لأكثر من 28 ليحدث وذمة.
🌱في حال ارتفاع الضغط الشعري في الحالات المزمنة >> تتمدد الأوعية اللمفية بدرجة كبيرة فتنقل كميات أكبر من السوائل الموجودة بالحيز الخلالي فلا تظهر الوذمة واضحة عند المريض.
أما في الحالات الحادةغالباً ما يحدث الموت المفاجئ بسبب الوذمة بعد نصف ساعة.

#Gyton