🌸ختاق برنزميتال

وقت المجهود تتوسع الاوعية الاكليلية لان الودي يقبض كل اوعية الجسم الا الاوعية الاكليلية لماذا ؟
لانه في كل اوعية الجسم الفا 1 اكثر من بيتا 2 ( التي توسع الاوعية ) الا في الاوعية الاكليلية 👈 بيتا 2 اكثر من الفا 1
لكن بعض الناس عندهم في الاوعية الاكليلية الفا 1 اكثر من بيتا 2 فيحدث 👈عندهم خناق برنزميتال و هو خناق يأتي في الراحة بل حتى في النوم.. لان في النصف الثاني من الليل يزداد ن.ودي

و بما ان الفا 1 هي المسيطرة عند هؤلاء الناس سوف تظن ان العلاج : حاصرات الفا 1
لكن المشكلة ليست في الفا 1 لان بطانة الاوعية الاكليلية عند هؤلاء الناس أيضا تفرز :
ترومبكسان A2 الذي يقبض الاوعية
و أيضا Ach الذي ينبه مستقبلات M3 التي تسبب توسع اوعية لا تعمل عند هؤلاء المرضى.
👈العلاج لـــ مرضى برنزميتال = موسعات الاوعية مثل حاصراتَ الكالسيوم..


🤔لكن ما هو الدليل ان الفا 1 هي سبب مرض برنزميتال ❗
في دواء ينبه الفا 1 لكنه ضعيف جدا
في تنبيه الفا 1 اسمه : ergometrine
عندما نعطي الناس الطبيعين ergometrine لا يحدث عندهم خناق
لكن عند مرضى برنزميتال عندما نعطيهم ergometrine يحدث عندهم خناق لذلك هذا التشخيص يجرى في مشافي خاصة بحيث لو حدث خناق برنزميتال نستطيع انقاذ المريض

#د_عبد_المتعال_فودة

و هذا يجعلنا نتعرف ما هي أنواع angina؟
1_Stable angina : سببها تصلب عصيدي لذلك
تأتي هذه angina عند الجهد و تزول بالراحة او نتروغليسرين

🛑انتبه نتروغليسرين ليس العلاج الأول في angina الا في الحالات الحادة يكون العلاج الأول

2_المتلازمة الاكليلية الحادة ACS : اما احتشاء القلب MI
او Unstable angina
⭕حالة اسعافية❗👈 يجب تحويل المريض الى المشفى وهو غالبا مريض stable تحول الى مريض unstable angina حيث محتويات التصلب العصيدي خرجت من العصيدة و سببت تضيق اكثر من التضيق الذي يحدث في stable.

3_برنزميتال
#د_عبد_المتعال_فودة
#قلبية

من وسائل تشخيص تضيق الشرايين الاكليلية
اعلا: قثطرة لمشاهدة الاوعية
أسفل: حقن مادة مشعة، ونشاهد امتلاء الوعاء بكامله ام لا
#د_عبد_المتعال_فودة
ويوجد طبعا استقصاءات أخرى