.

.

#Week2 Dialysis :

1) Jaundice in CKD is due to hepatitis result from injection and other

May be obstructive jaundice and this due to other cause not CKD.

2) RRT include Dialysis and renal transplant

3) patient DM present with hypoglycemia
we may think about Diabetic nephropathy
( risk for CKD )

4)
اي بيشنت CKD ب اي stage
ضروري اتاكد من protein urea اذا جانت عنده او لا .
لانو وجود بروتين يوريا حتسوي progression تفاقم الستيج + وتخلي رسك ل CVS .. سواء عنده renal impairment او معنده .
مثلا stage 2 عنده GFR = 70
وسوينه تحليل لبروتين يوريا طلعت عنده
ف لازم اسوي كونترول لبروتين يوريا انطي

لانو هذا البيشنت ممكن يموت بنسبة 98% بسبب مضاعفات على CVS .

شلون اقيس protein ب urine :
Urine protein tests:
1- Dipstick
2- 24 hour urine protein / Albumin
3- ACR: Albumin creatinine ratio for DM
* PCR: Protein creatinine ratio, this test for glumerulonephritis
مريض السكري نراقب الكلى مالته من خلال تحليل ال ACR يسوي كل سنة

anti_ proteinuric agent : ACE,ARBS,BB
anti_proteinuric agent not anti_hypertension agent
د.انور

5)
وحدة من مضاعفات الفشل الكلوي على hematologic
⛓المريض CKD يجي عنده bleeding tendency
اضافه الى اعراض Uremia
ف هنا حندزه تحليل bleeding profile
الي تتضمن (PT,PPT,VT,BT)
حنلكه ال Bleeding Time نلكاه زايد
نروح ل count مالت platelet تلكاها نورمل
عدا الوظيفة platelet قليلة
ف هذا يسموه dysfunction platelet
تجي امسكيو .
وايضا الحل الوحيد ل platelet dysfunction
الي تصير ب CKD هوه dialysis
امسكيو ايضا.
د.علي طالب

6)
حالات قليلة من Upper GIT bleeding يصيرون CKD
وحالات Sever Recurrent Upper UTI يصيرون CKD
د.احمد حسن

7) Renal impairment can cause hypoglycemia

يعني المريض اللي ياخذ دوة سكر او انسولين ومسيطر على السكر مالته

وبرة فترة گام يصير عنده حالات hypoglycemia متكررة على نفس الجرعة مال دوة، هذا المريض مو السكر مالته صار زين وتحسن وانما احتمال اكو renal impairment صار عنده ودتسوي hypoglycemia
لذلك لازم ندزه Renal function tests

8) Pruritis and anemia in patient with renal faiulre patient indictes CKD not acute kidney injury (indicate chronic not acute)

9)
الـ (Acute Kidney injury)
شوكت نحدد المريض دخل بـ AKI

حسب الـ KDIGO AKI definition كالت أي وحده من هذني الجوه نحدد من خلالها المريض دخل بـ AKI :

‏1) Increase Serum Creatinine > 0.3mg/dl within 48hrs
‏2) Increase SCr >1.5*baseline
‏3) Urine volume <0.5ml/kg/h for 6h

10)
اذا البيشنت CKD
عنده ورقة ECG
كبل سئلو صار عنده chest pain قبل ليبدي ب الغسل او من بده بالغسل
وخلي يوصف الكم مميزات هذا البين
وحاولو تقرون ورقة ECG اذا عنده S_T elevation

من مميزات هذا البين انو يكون
suddenly ، sharp , lateral chest pain
aggravating by aspiration ,cough
and relieving by sit up and lean forward

ECG for pericarditis’s:
diffuse S_T elevation
concave
PR depression
يجي ب الاوسكي كال الدكتور⛓💙
د.علي طالب

11)
High proteinurea in DM:
1- Risk factor for cardiovascular diseases.
2- At this point, we can prevent progression of CKD or diabetic nephropathy.

Managments that improves life in CKD:
1- Diet, low ( sugar, protein, salt).
2- ACEI & ARB + Statin
( Drugs that reduce progression in renal disease for diabetic nephropathy)

Creatinine clearance: measures creatinine in the urine
eGFR: measures creatinine in the blood
eGFR is better and easier than CrCl but it needs constant creatinine levels so it used in CKD only.
د.انور

12) type of hemodialysis :
standard intermittent
continues for RCU
د. انور

https://youtu.be/OV9Rd2_vEek

⛓ هذا الفيديو كلش مفيد و مختصر بيه كل المعلومات المهمة خصوصا تفاصيل ال ACR
ما مذكور عدنا بالمحاضرات هذا بس مطلوب

13)
يكولون الي يريد يسمع pan systolic murmur نخليها ع fistula ويسمع
واذا نريد نعرف ال fistula functional or not نخلي ايدنا فوكاها ونشوفها اذا سمعنا thrill هاي تشتغل .

14 )
البيشنت الي نريد نغسله حنعتمد اول شي على دبل لومن
(لانو fistula, graft تحتاج وقت حته تصير mature غالبا شهرين الى ٣
ونسويها بال stage 4حتى من يصير end stage هو جاهز )
اكثر المرضى الشفناهم بالديلزه لمدة 40 يوم دبل لومن بلرقبة وراها يحولون للفسجلا بأيده .

15)
ال CKD يزيد ال half life مال insulin

فيسوي hypoglycemia
وال CKD هم يزيد ال insulin resistance شوية بس المهمة هي ال half life

16)
ال CKD ممكن يقلل ال Testosterone ويزود ال prolactin, LH

فممكن يجي المريض
Infertility
Gynaecomastia
Decrease libido
Impotence
Menstrual disturbance