У меня есть тема для обсуждения, которую я не выношу в публичное поле, так как в инсте сложно что-то конкретное обсудить. Все скатывается в личные обсуждения в директ.

Вопрос в чем?
Можно ли интерполировать исследования препаратов на другие заболевания.

В частности, при хронических болях (ревматология) могут использоваться СИОЗСН (Дулоксетин, Венлафаксин). Точка приложения идет в том числе через рецепторы TRPV1, это рецептор капсаицина, ваниллоидный рецептор.
Эти рецепторы есть и в верхних отделах ЖКТ.

Ваше мнение, можно интерполировать эффективность СИОЗСН при хронических НЕ гастроэнтерологических болях на функциональные заболевания верхних отделов ЖКТ? 🧐

Внезапно пришли дивиденды от зарубежной компании. Акции я продал ещё в феврале 2022 года. Как они через санкции дошли?

У вас есть брокерский счёт? Инвестируете?

Не вышел сегодня на прием 👀

Настроение меланхоличное. Поэтому держите ✍

Я понял, что здесь очень удобно отвечать на вопросы, можно ж просто голосовые записывать😃
Если не лень слушать, Велком в комментарии)

Выписал рецепт на клоназепам.
Так редко это делаю... Для тех кто не знает это 148 бланк, на нем ещё полунаркотические препараты выписывают, типа трамадола.
Ну и в общем-то всегда страшновато, потому что назначение максимально офф-лейбл.
Иногда работа врачом, похожа на наркодиллера, всегда можно присесть 😁

П.С. вторая линия терапии синдрома пылающего рта.

Гештальт закрыт.
Сходил в кафе Анатолия Борща.
Поел бабасок, пирожки с начинкой из борща.
Бургеры и рваное мясо с сыром в пите топ.

Спасибо за внимание.

Борщ - Невский 44

В последнее время, много пациентов старше 60 лет с функциональными заболеваниями.

Очень сложно работать. В таких ситуациях мы опасаемся что-то пропустить. Приходится проводить массивное обследование, прежде чем приступать к таргетной терапии.

В первую очередь опасность представляют онкологические заболевания. Ишемические поражения органов пищеварения - хоть и редкость, но бывают.
Обычный запор может оказаться ректоцеле.
Ишемическая болезнь под маской рефлюкса.
Заболевания желчного пузыря с болью в груди.
И т п.

Но даже если подтверждаем функциональную патологию, часть препаратов невозможно применять из-за сопутствующей терапии или наличии хронических заболеваний.

В конце концов, стараемся разобраться с любой проблемой, насколько возможно.
Очень приятно, что всегда на связи коллеги смежных специальностей.

А пока еду домой после приема, но и дома нужно ещё сделать пару вещей по работе. И завтра утром снова на прием.

Если кому не ответил в течение 2-3 дней, напишите пожалуйста ещё раз, я могу пропустить сообщение из-за загрузки.