This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Ну что ж.
Новый год, новые проекты, новые подходы, новые задачи и новые решения.
Интересно все же функционирует наш мозг. Новый год привносит цикличность в жизни, без нее было бы гораздо тяжелее.
Видимо из-за этого так часто мы говорим: начну с понедельника, с нового года, со следующего месяца.
Главное не терять опору под ногами, не боятся и делать.
Новый год, новые проекты, новые подходы, новые задачи и новые решения.
Интересно все же функционирует наш мозг. Новый год привносит цикличность в жизни, без нее было бы гораздо тяжелее.
Видимо из-за этого так часто мы говорим: начну с понедельника, с нового года, со следующего месяца.
Главное не терять опору под ногами, не боятся и делать.
🔥28👍13❤12
Непопулярные причины изжоги
Изжога — это ощущение дискомфорта или жжения за грудиной, распространяющегося вверх от эпигастральной (подложечной) области, иногда — в область шеи.
Классически выделяют три основные причины изжоги:
— гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ)
— гиперсенситивный пищевод
— функциональную изжогу
Но на практике есть ещё ряд состояний, которые могут вызывать периодическую изжогу, когда мы не всегда можем поставить конкретный диагноз.
Что это за ситуации?
1. Изжога во время беременности
Связана с изменением моторики ЖКТ и повышением внутрибрюшного давления.
2. Большая группа состояний, сопровождающихся тошнотой и/или рвотой
2.1. Мигрень
Неоднократно встречались случаи достаточно выраженного повреждения пищевода на фоне частых приступов мигрени, сопровождающихся тошнотой и рвотой.
В таких ситуациях лечение должно быть направлено прежде всего на профилактику эпизодов мигрени.
Классическая терапия ГЭРБ (например, ИПП) в этом случае даёт лишь временный эффект — только на период приёма препарата.
2.2. Стресс-индуцированная тошнота и рвота
(не уверен в корректном психиатрическом термине).
При частых эпизодах также возможно повреждение пищевода и появление изжоги.
Лечение здесь направлено на работу с эмоциональными триггерами симптомов.
2.3. Физические нагрузки (силовые тренировки)
Изжога может возникать не только из-за повышения внутрибрюшного давления, но и на фоне тошноты или рвотных позывов при интенсивной нагрузке.
Это нормальная, но индивидуальная реакция организма.
В чём практический смысл?
В подобных ситуациях мы, как правило, назначаем симптоматическое лечение на период действия триггера.
Если эпизоды изжоги редкие — можно использовать антациды в момент появления симптома или даже профилактически.
При частых эпизодах, связанных с мигренью, беременностью или стрессом, препараты могут назначаться на весь период, пока триггер сохраняется (например, пока не снизится частота головной боли или уровень стресса).
При физических нагрузках, если невозможно снизить их интенсивность, можно подобрать антацид для профилактики и принимать его перед тренировкой.
В более тяжёлых случаях допустим курсовой приём ИПП с использованием антацидов в межкурсовой период.
Изжога — казалось бы простой, но крайне интересный симптом требующий индивидуального подхода.
Изжога — это ощущение дискомфорта или жжения за грудиной, распространяющегося вверх от эпигастральной (подложечной) области, иногда — в область шеи.
Классически выделяют три основные причины изжоги:
— гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ)
— гиперсенситивный пищевод
— функциональную изжогу
Но на практике есть ещё ряд состояний, которые могут вызывать периодическую изжогу, когда мы не всегда можем поставить конкретный диагноз.
Что это за ситуации?
1. Изжога во время беременности
Связана с изменением моторики ЖКТ и повышением внутрибрюшного давления.
2. Большая группа состояний, сопровождающихся тошнотой и/или рвотой
2.1. Мигрень
Неоднократно встречались случаи достаточно выраженного повреждения пищевода на фоне частых приступов мигрени, сопровождающихся тошнотой и рвотой.
В таких ситуациях лечение должно быть направлено прежде всего на профилактику эпизодов мигрени.
Классическая терапия ГЭРБ (например, ИПП) в этом случае даёт лишь временный эффект — только на период приёма препарата.
2.2. Стресс-индуцированная тошнота и рвота
(не уверен в корректном психиатрическом термине).
При частых эпизодах также возможно повреждение пищевода и появление изжоги.
Лечение здесь направлено на работу с эмоциональными триггерами симптомов.
2.3. Физические нагрузки (силовые тренировки)
Изжога может возникать не только из-за повышения внутрибрюшного давления, но и на фоне тошноты или рвотных позывов при интенсивной нагрузке.
Это нормальная, но индивидуальная реакция организма.
В чём практический смысл?
В подобных ситуациях мы, как правило, назначаем симптоматическое лечение на период действия триггера.
Если эпизоды изжоги редкие — можно использовать антациды в момент появления симптома или даже профилактически.
При частых эпизодах, связанных с мигренью, беременностью или стрессом, препараты могут назначаться на весь период, пока триггер сохраняется (например, пока не снизится частота головной боли или уровень стресса).
При физических нагрузках, если невозможно снизить их интенсивность, можно подобрать антацид для профилактики и принимать его перед тренировкой.
В более тяжёлых случаях допустим курсовой приём ИПП с использованием антацидов в межкурсовой период.
Изжога — казалось бы простой, но крайне интересный симптом требующий индивидуального подхода.
👍25🔥7❤1
Недопонимание пациента и врача
Война которая идет годами и не завершится вероятно никогда.
Врач выгорает, а пациент не получает решения своего вопроса.
О каких ситуациях речь?
О тех запросах, при которых у большинства врачей закатываются глаза и эти ситуации обсуждается в узком кругу коллег.
При этом запрос пациента обесценивается иногда из-за отсутствия опыта работы с такими запросами, а чаще из-за нежеления что-то менять. Психике проще находится в стабильном состоянии, нежели прилагать усилия для изменения. Научиться выстраивать диалог, не завершенными предложениями и фактами, указаниями что делать и как жить, а давать информацию и совместно принимать решение.
Врач зачастую имеет достаточно высокую самооценку в рамках своей работы, хотя большинство страдает синдромом самозванца в отношении своих коллег (я не такой умный/успешный/востребованный/авторитетный и т п), но когда пациент негодует, что его запрос обесценили включается обратное мышление: «я 8 лет учился, а мне необразованный человек предъявляет претензии».
Нам всем хочется быть крутыми диагностами, работать с редкими заболеваниями, но реальность упирается в то, что 90% пациентов обращаются с рядовыми жалобами.
Чаще всего врачей триггерят около-нормальные жалобы, т.е. симптомы являющиеся, в большинстве случаев, крайне распространенными среди населения и укладывающимися в рамки нормы или около-нормы.
Гастроэнтерологи страдают от жалоб на редкую отрыжку, увеличение живота без метеоризма.
Неврологи - незначительные боли в пояснице после физ нагрузок.
Урологи - редкое мочеиспускание по сравнению с другим человеком
Гинекологи - нормальные межменструальные выделения.
Кардиологи - тахикардия при физической нагрузке.
И.т.д.
А еще любимая фраза: "раньше такого не было".
Обязан ли пациент обладать софт-скилами — думаю нет.
Для врача это база, плох тот врач, пациенту которого не становится лучше после разговора.
Пациент приходит с симптомом, который его беспокоит.
Неважно, насколько этот симптом «нормальный» с точки зрения врача.
Для пациента он уже вышел за рамки нормы, иначе он бы не пришёл.
Врач чаще всего сразу классифицирует жалобу.
Опасно — не опасно.
Требует обследований — не требует.
Входит в клинические рекомендации — не входит.
И на этом месте возникает разрыв.
Пациент ждёт объяснения:
- почему это происходит,
- почему именно у него,
- почему раньше не было,
- что будет дальше.
А врач останавливается на фразе: «Это вариант нормы».
Формально — всё правильно.
По сути — запрос не закрыт.
Около-нормальные жалобы сложны не потому, что там нет диагноза, а потому что там нужно тратить время на объяснение механизмов, физиологии, диапазонов нормы.
Объяснение факторов, которые усиливают симптомы: стресс, нагрузка, сон, питание, тревога, прошлый опыт болезни и т д.
Этому не учат в ВУЗах.
Этому учатся на практике — или не учатся вообще, что крайне грустно.
Пациент не обязан угадывать, какие жалобы «достойны приёма», а какие нет.
Он не обязан сравнивать себя с популяционной нормой.
Он ориентируется на своё тело и свой страх.
Задача врача в таких ситуациях — не отмахнуться от пациента, а нормально проговорить:
— что именно происходит в организме,
— почему это укладывается в норму или функциональное расстройство,
— по каким признакам ситуация может стать значимой,
— что человек может делать сам,
— когда действительно нужно возвращаться,
— если дествительно норма, как изменить отношение к этому симптому.
Если этого разговора нет, пациент пойдёт дальше, к другому врачу.
За анализами.
За МРТ.
За «воспалением».
И круг замкнётся.
Проблема недопонимания здесь не в плохих пациентах и не в плохих врачах.
А в том, что работа с околонормальными симптомами требует навыков, которые до сих пор считаются вторичными.
Хотя именно они и занимают большую часть реальной абулаторно-частной медицины.
Война которая идет годами и не завершится вероятно никогда.
Врач выгорает, а пациент не получает решения своего вопроса.
О каких ситуациях речь?
О тех запросах, при которых у большинства врачей закатываются глаза и эти ситуации обсуждается в узком кругу коллег.
При этом запрос пациента обесценивается иногда из-за отсутствия опыта работы с такими запросами, а чаще из-за нежеления что-то менять. Психике проще находится в стабильном состоянии, нежели прилагать усилия для изменения. Научиться выстраивать диалог, не завершенными предложениями и фактами, указаниями что делать и как жить, а давать информацию и совместно принимать решение.
Врач зачастую имеет достаточно высокую самооценку в рамках своей работы, хотя большинство страдает синдромом самозванца в отношении своих коллег (я не такой умный/успешный/востребованный/авторитетный и т п), но когда пациент негодует, что его запрос обесценили включается обратное мышление: «я 8 лет учился, а мне необразованный человек предъявляет претензии».
Нам всем хочется быть крутыми диагностами, работать с редкими заболеваниями, но реальность упирается в то, что 90% пациентов обращаются с рядовыми жалобами.
Чаще всего врачей триггерят около-нормальные жалобы, т.е. симптомы являющиеся, в большинстве случаев, крайне распространенными среди населения и укладывающимися в рамки нормы или около-нормы.
Гастроэнтерологи страдают от жалоб на редкую отрыжку, увеличение живота без метеоризма.
Неврологи - незначительные боли в пояснице после физ нагрузок.
Урологи - редкое мочеиспускание по сравнению с другим человеком
Гинекологи - нормальные межменструальные выделения.
Кардиологи - тахикардия при физической нагрузке.
И.т.д.
А еще любимая фраза: "раньше такого не было".
Обязан ли пациент обладать софт-скилами — думаю нет.
Для врача это база, плох тот врач, пациенту которого не становится лучше после разговора.
Пациент приходит с симптомом, который его беспокоит.
Неважно, насколько этот симптом «нормальный» с точки зрения врача.
Для пациента он уже вышел за рамки нормы, иначе он бы не пришёл.
Врач чаще всего сразу классифицирует жалобу.
Опасно — не опасно.
Требует обследований — не требует.
Входит в клинические рекомендации — не входит.
И на этом месте возникает разрыв.
Пациент ждёт объяснения:
- почему это происходит,
- почему именно у него,
- почему раньше не было,
- что будет дальше.
А врач останавливается на фразе: «Это вариант нормы».
Формально — всё правильно.
По сути — запрос не закрыт.
Около-нормальные жалобы сложны не потому, что там нет диагноза, а потому что там нужно тратить время на объяснение механизмов, физиологии, диапазонов нормы.
Объяснение факторов, которые усиливают симптомы: стресс, нагрузка, сон, питание, тревога, прошлый опыт болезни и т д.
Этому не учат в ВУЗах.
Этому учатся на практике — или не учатся вообще, что крайне грустно.
Пациент не обязан угадывать, какие жалобы «достойны приёма», а какие нет.
Он не обязан сравнивать себя с популяционной нормой.
Он ориентируется на своё тело и свой страх.
Задача врача в таких ситуациях — не отмахнуться от пациента, а нормально проговорить:
— что именно происходит в организме,
— почему это укладывается в норму или функциональное расстройство,
— по каким признакам ситуация может стать значимой,
— что человек может делать сам,
— когда действительно нужно возвращаться,
— если дествительно норма, как изменить отношение к этому симптому.
Если этого разговора нет, пациент пойдёт дальше, к другому врачу.
За анализами.
За МРТ.
За «воспалением».
И круг замкнётся.
Проблема недопонимания здесь не в плохих пациентах и не в плохих врачах.
А в том, что работа с околонормальными симптомами требует навыков, которые до сих пор считаются вторичными.
Хотя именно они и занимают большую часть реальной абулаторно-частной медицины.
❤41🔥28👍7👏5💯4
СРК_и_функциональные_нарушения_стула.pdf
15.5 MB
Всем привет. Это наиболее полная информация по функциональным нарушениям стула и СРК, которую я когда либо писал.
Если Вам показалась данная информация полезной, распространите пожалуйста. Это единственная плата за данный материал 🥰
Если Вам показалась данная информация полезной, распространите пожалуйста. Это единственная плата за данный материал 🥰
🔥81❤45👏11⚡9👍3
Про кросс-заболевания
В последние 3-4 года мы активно пришли к тому, что выявление и лечение только своей патологии по узкому профилю — это лишь небольшая часть запроса пациента.
3 года внутриклинического обучения привели к тому, как мы работаем.
Мало говорят про кросс-заболевания.
Мало акцентов в клинических рекомендациях, инфополе, образовательных проектах.
Конечно, сейчас уже меньше удивления от пациентов, когда гастроэнтеролог спрашивает про мочеиспускание, гинекологические жалобы.
Здесь есть прямая связь.
Самое наглядное — констипационный синдром (запор), до 50% случаев включает диссинергическую дефекацию. Т.е. по сути неправильную работу мышц таза. Мышцы таза, окружают фактически всё - уретру, кишечник, преддверие влагалища.
Что получается?
У данных пациентов зачастую есть жалобы на те или иные нарушения мочеиспускания, боли при половых контактах, вульводинию, вагинизм и т п.
Назначение нейромодуляторов, при отсутствии опроса на предмет нарушений мочеиспускания может даже усугублять симптомы, к примеру при гиперактивном мочевом пузыре.
Функциональные заболевания по типу СРК, могут провоцировать висцеро-висцеральную гиперальгезию, когда боль гастроэнтерологическая внезапно приводит к болям гинекологического или урологического характера.
Ниже будет пост моей хорошей подруги и коллеги психиатра-сексолога ⤵️
В последние 3-4 года мы активно пришли к тому, что выявление и лечение только своей патологии по узкому профилю — это лишь небольшая часть запроса пациента.
3 года внутриклинического обучения привели к тому, как мы работаем.
Мало говорят про кросс-заболевания.
Мало акцентов в клинических рекомендациях, инфополе, образовательных проектах.
Конечно, сейчас уже меньше удивления от пациентов, когда гастроэнтеролог спрашивает про мочеиспускание, гинекологические жалобы.
Здесь есть прямая связь.
Самое наглядное — констипационный синдром (запор), до 50% случаев включает диссинергическую дефекацию. Т.е. по сути неправильную работу мышц таза. Мышцы таза, окружают фактически всё - уретру, кишечник, преддверие влагалища.
Что получается?
У данных пациентов зачастую есть жалобы на те или иные нарушения мочеиспускания, боли при половых контактах, вульводинию, вагинизм и т п.
Назначение нейромодуляторов, при отсутствии опроса на предмет нарушений мочеиспускания может даже усугублять симптомы, к примеру при гиперактивном мочевом пузыре.
Функциональные заболевания по типу СРК, могут провоцировать висцеро-висцеральную гиперальгезию, когда боль гастроэнтерологическая внезапно приводит к болям гинекологического или урологического характера.
Ниже будет пост моей хорошей подруги и коллеги психиатра-сексолога ⤵️
❤18👍8🔥3
Forwarded from Gенеральная точка: секс, наука, оргазм
Когда в норме бывает боль во время секса?
Для того, чтобы ответить на этот вопрос нужно понять, а что вообще такое боль и о чем она свидетельствует.
🚩 Боль — это защитная реакция организма и сигнал о том, что нужно обратить внимание, ему нужна помощь.
Поэтому ответ тут очевидный, половой акт, в норме, не должен вызывать боль. Точка!
При том, ни у мужчин, ни у женщин. Но по статистике женщины чаще сталкиваются с таким явлением. А что больше всего заставляет грустить, что женщины замалчивают и считают, что «я могу потерпеть» и «это нормально, что мне больно». А вот эту информацию они получают от своих мам, бабушек, подруг и прочих несчастных женщин, которые когда — то решили, что так и должно быть.
📍 В норме, мы действительно, иногда, можем чувствовать дискомфорт или даже боль. Но это всегда будет сигналом о том, чтобы сказать своему партнеру. И тогда мы меняем позу, добавляем лубрикант, удлиняем время предварительных ласк и дальше пробуем снова.
Боль нормальная встречается при дефлорации (нарушение целостности девственной плевы) и при определенных БДСМ практиках, но боль тут ожидаемая и понятная участникам.
Хочется отдельно отметить, что боль при анальном сексе так же не является нормой!
Если вы исключили все вышеперечисленные причины и факторы, а боль всё равно остается. Есть чувство, что «жжет», «как будто натирает», «как будто что-то рвется», то это сигнал, что пора идти к врачу.
Существует такая патология, как диспареуния. Если простыми словами, то это боль во время любого вида прикосновений к половым органов, в том числе и при сексе. Диспареуния бывает органического (имеет реальный субстрат для возникновения боли) и неорганического (психогенного) происхождения. От сюда мы будем смотреть, кто же все таки будет лечить пациента. Но это всегда не про одного врача, это всегда про команду специалистов.
Если ваш доктор говорит, что я сам решу твою проблему «сам решу-у», то лучше спросите альтернативное мнение. 1 голова хорошо, как говориться, но иногда не информативно.
Так же хочу уделить внимание разницы таких состояния как вагинизм (невозможность) и диспареуния (боль). Есть принципиальная разница между ними, а соответственно и лечение данных патологий. Продолжаю сталкиваться с тем, что специалисты путают и вводят в заблуждение. Так же важно, что ничего из этого не лечится только разговорами. Тут важна работа команды (далее обращу на это внимание)! По-другому результат невозможен.
Я впервые затронула тему диспареунии на своем канале, хотя я уже не первый год активно работаю с этой патологией. Хочется много всего сказать, рассказать, объяснить. Постараюсь давать информацию дозировано и структурировано. И буду благодарна, если вы поможете мне своими вопросами и комментариями, чтобы мне понимать в какую сторону двигаться. Так как сегодняшняя информация — это всего лишь иголка в стоге сена, а это сено надо разгрести, чтобы дойти до истины.
🎁 Бонус если дочитал пост до конца.
Я всё говорю про какую то абстрактную команду, а она ведь реально существует. Я выделила свой личный «золотой стандарт» специалистов по лечению диспареунии, с которым мы работает уже не первый год. Туда обязательно входят:
🤩 Гинеколог
🤩 Дерматовенеролог
🤩 Реабилитолог
🤩 Психиатр – сексолог
🤩 Психотерапевт/психолог
🤩 Уролог и Невролог (при необходимости).
Для того, чтобы ответить на этот вопрос нужно понять, а что вообще такое боль и о чем она свидетельствует.
Поэтому ответ тут очевидный, половой акт, в норме, не должен вызывать боль. Точка!
При том, ни у мужчин, ни у женщин. Но по статистике женщины чаще сталкиваются с таким явлением. А что больше всего заставляет грустить, что женщины замалчивают и считают, что «я могу потерпеть» и «это нормально, что мне больно». А вот эту информацию они получают от своих мам, бабушек, подруг и прочих несчастных женщин, которые когда — то решили, что так и должно быть.
Боль нормальная встречается при дефлорации (нарушение целостности девственной плевы) и при определенных БДСМ практиках, но боль тут ожидаемая и понятная участникам.
Хочется отдельно отметить, что боль при анальном сексе так же не является нормой!
Если вы исключили все вышеперечисленные причины и факторы, а боль всё равно остается. Есть чувство, что «жжет», «как будто натирает», «как будто что-то рвется», то это сигнал, что пора идти к врачу.
Существует такая патология, как диспареуния. Если простыми словами, то это боль во время любого вида прикосновений к половым органов, в том числе и при сексе. Диспареуния бывает органического (имеет реальный субстрат для возникновения боли) и неорганического (психогенного) происхождения. От сюда мы будем смотреть, кто же все таки будет лечить пациента. Но это всегда не про одного врача, это всегда про команду специалистов.
Если ваш доктор говорит, что я сам решу твою проблему «сам решу-у», то лучше спросите альтернативное мнение. 1 голова хорошо, как говориться, но иногда не информативно.
Так же хочу уделить внимание разницы таких состояния как вагинизм (невозможность) и диспареуния (боль). Есть принципиальная разница между ними, а соответственно и лечение данных патологий. Продолжаю сталкиваться с тем, что специалисты путают и вводят в заблуждение. Так же важно, что ничего из этого не лечится только разговорами. Тут важна работа команды (далее обращу на это внимание)! По-другому результат невозможен.
Я впервые затронула тему диспареунии на своем канале, хотя я уже не первый год активно работаю с этой патологией. Хочется много всего сказать, рассказать, объяснить. Постараюсь давать информацию дозировано и структурировано. И буду благодарна, если вы поможете мне своими вопросами и комментариями, чтобы мне понимать в какую сторону двигаться. Так как сегодняшняя информация — это всего лишь иголка в стоге сена, а это сено надо разгрести, чтобы дойти до истины.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤15👍11
При этом мы пришли к тому, что в чате топовых урологов моего товарища Пыгамова Керима, начали обсуждать очередную гастроэнтерологическую статью, где критиковался подход к текущему лечению и диагностике функциональной диспепсии.
Я очень рад, что мы настолько продвинулись в понимании смежных специальностей, что урологи начинают задумываться над гастроэнтерологическими проблемами.
К сожалению, статья несколько манипулирует фактами, пытаясь доказать, что лечим мы эмпирически и крайне профессионально манипулирует фактами. В части тезисов можно согласиться, но все же это больше философский вопрос.
Дабы Вам в сети не попался очередной пост с заголовком статьи без ее оценки, перешлю голосовой разбор этого исследования от меня. Думаю будет понятно.
Я очень рад, что мы настолько продвинулись в понимании смежных специальностей, что урологи начинают задумываться над гастроэнтерологическими проблемами.
К сожалению, статья несколько манипулирует фактами, пытаясь доказать, что лечим мы эмпирически и крайне профессионально манипулирует фактами. В части тезисов можно согласиться, но все же это больше философский вопрос.
Дабы Вам в сети не попался очередной пост с заголовком статьи без ее оценки, перешлю голосовой разбор этого исследования от меня. Думаю будет понятно.
👍17❤8
Небольшое, но важное обновление.
Хотя все же большое 😅
Теперь я веду приёмы в W Clinic.
Если вы уже наблюдались у меня раньше — мы просто продолжаем работу, ваши визиты будут повторными, главное возьмите с собой мои заключения.
Подход остаётся тем же: с опорой на доказательную медицину и внимание к деталям.
Запись и организационные моменты — через администраторов клиники.
Рад продолжить с Вами работу в новом месте 🫶
https://wclinic.pro/doctors/medvedko-sergei-aleksandrovic/?roistat=tg_medvedko
Хотя все же большое 😅
Теперь я веду приёмы в W Clinic.
Если вы уже наблюдались у меня раньше — мы просто продолжаем работу, ваши визиты будут повторными, главное возьмите с собой мои заключения.
Подход остаётся тем же: с опорой на доказательную медицину и внимание к деталям.
Запись и организационные моменты — через администраторов клиники.
Рад продолжить с Вами работу в новом месте 🫶
https://wclinic.pro/doctors/medvedko-sergei-aleksandrovic/?roistat=tg_medvedko
wclinic.pro
Медведко Сергей Александрович - врач-гастроэнтеролог. Записаться на прием в W Clinic в Санкт-Петербурге
Врач-гастроэнтеролог Медведко Сергей Александрович - запись на прием и консультацию в клинику W Clinic в Санкт-Петербурге
❤40🍾7🔥4💔1
Вышла небольшая статья про компульсивное переедание. Важно, что лечением данного состояния занимается не гастроэнтеролог
https://www.sobaka.ru/health/health/212192
https://www.sobaka.ru/health/health/212192
❤12👍7🔥3
Попросили прокоментировать новый тренд в питании. Забавно, что именно я пишу про суперфуд качков 😅
https://www.sobaka.ru/health/nutrition/212447
https://www.sobaka.ru/health/nutrition/212447
Собака.ru
Почему спортсмены помешались на Boy Kibble? Фарш с рисом внезапно стал главным суперфудом качков!
Гигачады придумали, как готовить раз в неделю.
🔥9👍6❤2😁1