#CMV_pp65
💠 تست CMV pp65 💠
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️سیتومگالو ویروس (CMV) از خانواده هرپس ویروس ها و دارای میزان شیوعی در حدود 40% در سراسر جهان میباشد، این ویروس بعد از ورود به بدن و ایجاد عفونت اولیه به صورت نهفته در بدن باقی مانده و معمولا در افراد سالم علائم و مشکلات بالینی خاصی را ایجاد نمیکند ولی در افراد با کاهش قدرت سیستم ایمنی بدن از جمله بیماران پیوندی که تحت درمان با داروهای ایمنوساپرسیو قرار میگیرند میتواند تظاهرات بالینی و عواقب شدیدی را به همراه داشته باشد.
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️علائم بالینی عفونت CMV عبارت است از: رینیت، هپاتیت،پنومونی و ناهنجاریهای عصبی. شناسایی سریع و به موقع این عفونت در افراد با ریسک بالا به منظور کاهش عوارض بیماری و جلوگیری از مصرف بیش از اندازه داروهای ایمنوساپرسیو و همچنین به کارگیری درمان ضد ویروسی مناسب بسیار حائز اهمیت است زیرا تعویق در شناسایی و درمان آن میتواند منجر به مرگ بیمار گردد.
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️تستهای مختلفی جهت شناسایی این عفونت وجود دارد ولی می توان گفت که تستهایی که بر اساس شناسایی آنتی ژن ویروس در بدن فرد می باشند جهت شناسایی عفونت فعال CMV بسیار ارزشمندتر از تستهای موجود بر اساس شناسایی آنتی بادی می باشند. تست بررسی آنتی ژن CMV pp65 در نوتروفیل ها، یک تست بسیار ارزشمند جهت شناسایی و کنترل عفونت فعال با ویروس سیتو مگال می باشد.
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️تست CMV pp65 تستی بر پایه ایمنوفلورسانس غیر مستقیم بوده که با استفاده از آنتی بادی های نشاندار شده با فلوروکروم هایی مانند FITC به شناسایی آنتی ژن pp65 که یکی از آنتی ژنهای مربوط به ماتریکس ویروس سیتومگال می باشد، می پردازد. این تست جهت بررسی و کنترل عفونت CMV و پاسخ آن به درمانهای ضد ویروسی در افراد دارای نقص سیستم ایمنی و به ویزه در بیماران پیوندی می باشد.
✔️ از مزایای این تست می توان به زمان کم و هزینه پایین تر در مقایسه با روش های مولکولی و اختصاصیت بیشتر در مقایسه با روش های سرولوژیک بر مبنای شناسایی آنتی بادی اشاره نمود. همچینین به خوبی می توان ادعا نمود که میزان سلول های مثبت از نظر این آنتی ژن در ارتباط دقیق با شدت بیماری می باشد.
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️تست بررسی آنتی ژن CMV pp65 دارای اختصاصیتی بالای 90% و حساسیتی معادل 70% می باشد، بنابراین نتایج مثبت این تست یک معیار ارزشمند جهت شروع درمان ضدویروسی و پیگیری درمان میباشد ولی به جهت حساسیت نسبتا پایین آن بهتر است نتایج منفی تست جهت اطمینان توسط تست های تشخیص مولکولی تایید گردد.
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
🔷اساس تست
🔺 ایمنوفلورسانس غیر مستقیم
🔷نمونه مورد نیاز
🔺 خون کامل همراه با EDTA
🔷پایداری نمونه
🔺 در دمای یخچال حداکثر تا 6 ساعت
🔷تفسیر نتایج
🔺 بر اساس مشاهده نوتروفیل سبز رنگ در زمینه قرمز
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
💠 تست CMV pp65 💠
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️سیتومگالو ویروس (CMV) از خانواده هرپس ویروس ها و دارای میزان شیوعی در حدود 40% در سراسر جهان میباشد، این ویروس بعد از ورود به بدن و ایجاد عفونت اولیه به صورت نهفته در بدن باقی مانده و معمولا در افراد سالم علائم و مشکلات بالینی خاصی را ایجاد نمیکند ولی در افراد با کاهش قدرت سیستم ایمنی بدن از جمله بیماران پیوندی که تحت درمان با داروهای ایمنوساپرسیو قرار میگیرند میتواند تظاهرات بالینی و عواقب شدیدی را به همراه داشته باشد.
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️علائم بالینی عفونت CMV عبارت است از: رینیت، هپاتیت،پنومونی و ناهنجاریهای عصبی. شناسایی سریع و به موقع این عفونت در افراد با ریسک بالا به منظور کاهش عوارض بیماری و جلوگیری از مصرف بیش از اندازه داروهای ایمنوساپرسیو و همچنین به کارگیری درمان ضد ویروسی مناسب بسیار حائز اهمیت است زیرا تعویق در شناسایی و درمان آن میتواند منجر به مرگ بیمار گردد.
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️تستهای مختلفی جهت شناسایی این عفونت وجود دارد ولی می توان گفت که تستهایی که بر اساس شناسایی آنتی ژن ویروس در بدن فرد می باشند جهت شناسایی عفونت فعال CMV بسیار ارزشمندتر از تستهای موجود بر اساس شناسایی آنتی بادی می باشند. تست بررسی آنتی ژن CMV pp65 در نوتروفیل ها، یک تست بسیار ارزشمند جهت شناسایی و کنترل عفونت فعال با ویروس سیتو مگال می باشد.
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️تست CMV pp65 تستی بر پایه ایمنوفلورسانس غیر مستقیم بوده که با استفاده از آنتی بادی های نشاندار شده با فلوروکروم هایی مانند FITC به شناسایی آنتی ژن pp65 که یکی از آنتی ژنهای مربوط به ماتریکس ویروس سیتومگال می باشد، می پردازد. این تست جهت بررسی و کنترل عفونت CMV و پاسخ آن به درمانهای ضد ویروسی در افراد دارای نقص سیستم ایمنی و به ویزه در بیماران پیوندی می باشد.
✔️ از مزایای این تست می توان به زمان کم و هزینه پایین تر در مقایسه با روش های مولکولی و اختصاصیت بیشتر در مقایسه با روش های سرولوژیک بر مبنای شناسایی آنتی بادی اشاره نمود. همچینین به خوبی می توان ادعا نمود که میزان سلول های مثبت از نظر این آنتی ژن در ارتباط دقیق با شدت بیماری می باشد.
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️تست بررسی آنتی ژن CMV pp65 دارای اختصاصیتی بالای 90% و حساسیتی معادل 70% می باشد، بنابراین نتایج مثبت این تست یک معیار ارزشمند جهت شروع درمان ضدویروسی و پیگیری درمان میباشد ولی به جهت حساسیت نسبتا پایین آن بهتر است نتایج منفی تست جهت اطمینان توسط تست های تشخیص مولکولی تایید گردد.
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
🔷اساس تست
🔺 ایمنوفلورسانس غیر مستقیم
🔷نمونه مورد نیاز
🔺 خون کامل همراه با EDTA
🔷پایداری نمونه
🔺 در دمای یخچال حداکثر تا 6 ساعت
🔷تفسیر نتایج
🔺 بر اساس مشاهده نوتروفیل سبز رنگ در زمینه قرمز
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
#CMV #AIRD
💠شیوع وجود آنتی ژن سیتومگالوویروس (CMV) در بیماران روماتوئیدی💠
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️سیتومگالوویروس (CMV) مرتبط با عفونت های فرصت طلب است همچنین در بیماران دارای نقص سیستم ایمنی که دچار بیماری های روماتوئیدی خودایمن (AIRD) هستند نیز دیده می شود. چندین تحقیق نقش بیماری زایی آن را در تحریک یا کاهش بعضی بیماری های AIRD نشان داده است. در افراد دارای نقص ایمنی فعالیت مجدد عفونت CMV نهفته ممکن است باعث تب، لرز، کاهش وزن، ضعف، اختلالات خونی ( کم خونی، لکوپنی، و ترومبوسیتوپنی) یا درگیری شدید اندام از جمله هپاتیت، chorioretinitis (التهاب مشیمیه و شبکیه)، آنسفالیت، پنومونی و خونریزی گوارشی گردد.
✔️وجود آنتی ژن CMV در خون (CMV-Ag) اصلی ترین روش برای تشخیص عفونت است، چرا که دارای حساسیت بالا (91%) ، اختصاصیت بالا (95%) وسرعت می باشد، از طرفی محدودیت هایی نیز دارد از جمله کاهش نوتروفیل ها زیر1000/mm که باعث ایجاد نتیجه منفی کاذب شده، بنابراین به سایر آزمایشات برای دستیابی به نتیجه بهتر نیاز است. بنابراین هدف این تحقیق ارزیابی شواهد CMV-Ag و توصیف پیامدهای اصلی با گذشت زمان در بیماران مبتلا به AIRD است.
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️چندین مکانیسم می توانند نقش CMV و شروع بیماری روماتوئیدی یا نقش آن بعنوان یک محرک بالقوه علاوه بر ارتباطش با افزایش مرگ و میر در بیماران دچار لوپوس را توضیح دهند. بدلیل اینکه CMV طیف وسیعی از سلول ها را می تواند آلوده نماید دارای تظاهرات بالینی متنوعی در بیماران دارای سیستم ایمنی سرکوب شده می باشد و حتی می تواند با فعالیت بیماری اشتباه گرفته شود. در تشخیص عفونت CMV، بیماران دچار SLE شیوع بیشتری از فعالیت های خونی، مفصلی و کلیوی داشتند. علیرغم سیتوپنی، درگیری مفصلی و کلیوی معمولا در فعالیت مجدد عفونت CMV وجود نداشت و این موضوع برای تمایز تشخیصی بین این دو حالت بالینی (عفونت در برابر فعالیت بیماری) بسیار مفید می باشد.
✔️تشخیص عفونت CMV بطور روتین توسط روماتولوژیست ها انجام نمی پذیرد و هیچ جستجوی فعال یا درمان خاصی برای بیماران مبتلا به AIRD وجود ندارد. این تحقیق اطلاعات جدیدی درباره راهکارهای مدرن موجود برای این بیماران ارائه می دهد. اول از همه، با توجه به شیوع بالای CMV-Ag در 10 روز اول بستری ، یک هشدار از وجود عفونت یا عفونت همزمان با CMV هست. ثانیاً ، نشانه روش سریع و معقول برای تشخیص موارد مشکوک به عفونت CMV در بیماران مبتلا به AIRD است. سوما ، تأخیر در درخواست CMV-Ag خطر شدت بیماری سخت و میزان مرگ و میر را بالا می برد.
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️ریه اندامی است که بیشترین (45.5٪) درگیری مشکوک با عفونت CMV را در بین بیماران دارا بود که این موضوع تایید می کند که داده های فعالیت مجدد ویروسی در آسپیره های نای بیماران دارای سیستم ایمنی سرکوب شده بهمراه گزارشات پنومونیت (التهاب بافت ریه) و نارسایی تنفسی قطعا اصلی ترین مکانیسم پاتوفیزیولوژیک است. با این حال احتمال علت پنومونی ایجاد شده توسط چند عامل میکروبی را نیز باید ذکر کنیم.
✔️علیرغم گزارش اخیر از 105 بیمار دچار SLE و عفونت فعال CMV که 81 درصد بیماران کمی سیتوپنی داشتند، سیتوپنی (کاهش تعداد یاخته‌های خونی بالغ ) رتبه دوم در شیوع را دارا بود (40.9٪). درگیری همزمان ارگان های مختلف نیز می تواند در بیماران دچار سیستم ایمنی سرکوب شده رخ دهد و در 3 نفر (13.6٪) از بیماران مشاهده شد. اگرچه وجود سیتوپنی ممکن است یک هشدار ساده و زودرس برای عفونت CMV در بیماران سیستم ایمنی سرکوب شده دچار AIRD باشد اما این یافته اختصاصی نبوده چون می تواند به معنای فعالیت و سمیت بیماری در افراد دارای سیستم ایمنی سرکوب شده نیز باشد.
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
💠شیوع وجود آنتی ژن سیتومگالوویروس (CMV) در بیماران روماتوئیدی💠
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️سیتومگالوویروس (CMV) مرتبط با عفونت های فرصت طلب است همچنین در بیماران دارای نقص سیستم ایمنی که دچار بیماری های روماتوئیدی خودایمن (AIRD) هستند نیز دیده می شود. چندین تحقیق نقش بیماری زایی آن را در تحریک یا کاهش بعضی بیماری های AIRD نشان داده است. در افراد دارای نقص ایمنی فعالیت مجدد عفونت CMV نهفته ممکن است باعث تب، لرز، کاهش وزن، ضعف، اختلالات خونی ( کم خونی، لکوپنی، و ترومبوسیتوپنی) یا درگیری شدید اندام از جمله هپاتیت، chorioretinitis (التهاب مشیمیه و شبکیه)، آنسفالیت، پنومونی و خونریزی گوارشی گردد.
✔️وجود آنتی ژن CMV در خون (CMV-Ag) اصلی ترین روش برای تشخیص عفونت است، چرا که دارای حساسیت بالا (91%) ، اختصاصیت بالا (95%) وسرعت می باشد، از طرفی محدودیت هایی نیز دارد از جمله کاهش نوتروفیل ها زیر1000/mm که باعث ایجاد نتیجه منفی کاذب شده، بنابراین به سایر آزمایشات برای دستیابی به نتیجه بهتر نیاز است. بنابراین هدف این تحقیق ارزیابی شواهد CMV-Ag و توصیف پیامدهای اصلی با گذشت زمان در بیماران مبتلا به AIRD است.
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️چندین مکانیسم می توانند نقش CMV و شروع بیماری روماتوئیدی یا نقش آن بعنوان یک محرک بالقوه علاوه بر ارتباطش با افزایش مرگ و میر در بیماران دچار لوپوس را توضیح دهند. بدلیل اینکه CMV طیف وسیعی از سلول ها را می تواند آلوده نماید دارای تظاهرات بالینی متنوعی در بیماران دارای سیستم ایمنی سرکوب شده می باشد و حتی می تواند با فعالیت بیماری اشتباه گرفته شود. در تشخیص عفونت CMV، بیماران دچار SLE شیوع بیشتری از فعالیت های خونی، مفصلی و کلیوی داشتند. علیرغم سیتوپنی، درگیری مفصلی و کلیوی معمولا در فعالیت مجدد عفونت CMV وجود نداشت و این موضوع برای تمایز تشخیصی بین این دو حالت بالینی (عفونت در برابر فعالیت بیماری) بسیار مفید می باشد.
✔️تشخیص عفونت CMV بطور روتین توسط روماتولوژیست ها انجام نمی پذیرد و هیچ جستجوی فعال یا درمان خاصی برای بیماران مبتلا به AIRD وجود ندارد. این تحقیق اطلاعات جدیدی درباره راهکارهای مدرن موجود برای این بیماران ارائه می دهد. اول از همه، با توجه به شیوع بالای CMV-Ag در 10 روز اول بستری ، یک هشدار از وجود عفونت یا عفونت همزمان با CMV هست. ثانیاً ، نشانه روش سریع و معقول برای تشخیص موارد مشکوک به عفونت CMV در بیماران مبتلا به AIRD است. سوما ، تأخیر در درخواست CMV-Ag خطر شدت بیماری سخت و میزان مرگ و میر را بالا می برد.
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️ریه اندامی است که بیشترین (45.5٪) درگیری مشکوک با عفونت CMV را در بین بیماران دارا بود که این موضوع تایید می کند که داده های فعالیت مجدد ویروسی در آسپیره های نای بیماران دارای سیستم ایمنی سرکوب شده بهمراه گزارشات پنومونیت (التهاب بافت ریه) و نارسایی تنفسی قطعا اصلی ترین مکانیسم پاتوفیزیولوژیک است. با این حال احتمال علت پنومونی ایجاد شده توسط چند عامل میکروبی را نیز باید ذکر کنیم.
✔️علیرغم گزارش اخیر از 105 بیمار دچار SLE و عفونت فعال CMV که 81 درصد بیماران کمی سیتوپنی داشتند، سیتوپنی (کاهش تعداد یاخته‌های خونی بالغ ) رتبه دوم در شیوع را دارا بود (40.9٪). درگیری همزمان ارگان های مختلف نیز می تواند در بیماران دچار سیستم ایمنی سرکوب شده رخ دهد و در 3 نفر (13.6٪) از بیماران مشاهده شد. اگرچه وجود سیتوپنی ممکن است یک هشدار ساده و زودرس برای عفونت CMV در بیماران سیستم ایمنی سرکوب شده دچار AIRD باشد اما این یافته اختصاصی نبوده چون می تواند به معنای فعالیت و سمیت بیماری در افراد دارای سیستم ایمنی سرکوب شده نیز باشد.
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
#CMV #AIRD
ادامه
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️توصیه‌های خوبی برای غربالگری ، درمان و پیشگیری از ابتلا به عفونت CMV در بیماران دارای سیستم ایمنی سرکوب شده با سایر شرایط همچون سرطان ، ایدز، و پیوند عضو وجود دارد. با این حال اطلاعات کمی درباره مدیریت بیماران دچار AIRD ، اهمیت ارتباط مطالعه حاضر و حمایت از لزوم توسعه پروتکل های خاص در این سناریو وجود دارد.
✔️با در نظر گرفتن اینکه بیماران بستری دچار AIRD دارای شرایط چندگانه و پیچیده پزشکی از جمله التهاب سیستمیک، عفونت همزمان و نارسایی کلیه هستند اطمینان از علت واقعی مرگ بسیار دشوار است و عوامل چندگانه ممکن است همگی دخیل باشند. دادهای ما شیوع بالایی از CMV-Ag مثبت در بیماران بستری دچار AIRD و نیز شدت بیماری شدید و پیش آگهی ضعیف از جمله مرگ را نشان می دهد. این اولین تحقیق برای مشخص کردن شیوع CMV-Ag در بیماران بستری دچار AIRD شدید خصوصا SLE و واسکولیت وابسته به آنکا می باشد. بنابراین آن را نمی توان با تحقیق دیگری مقایسه کرد.
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️علاوه برشدت و فعالیت بالای بیماری شایان ذکر است که دوز بالای کورتیکواستروئیدها ممکن است باعث تداخل پاسخ ایمنی در بیماران ما شود. با در نظر گرفتن این موضوع که بیش از 95% جمعیت عمومی برای CMV خاطره ایمنی دارند احتمالاً این سه جنبه با هم می توانند برای فعال سازی مجدد عفونت ویروسی نهفته دخیل باشند. از طرف دیگر سایر محققان هیچ ارتباطی بین عفونت CMV و داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی ، به ویژه کورتیکواستروئیدها مشاهده نکردند.
◀️عوامل محدود کننده تحقیق
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️با این وجود تحقیق ما دارای محدودیت هایی بود. اولا توصیف خود CMV-Ag دارای اهمیت است زیرا ما کاملا مطمئن نیستیم که آیا وجود حتی یک سلول مثبت نشانه عفونت CMV باشد. ثانیا، تعداد نمونه ها، نبود گروه کنترل و ناهمگونی بیماری های خودایمن خود عامل محدود کننده دیگری است. ثالثا، ما نباید یافته های خود را برای بیماران سرپایی تعمیم دهیم یا به طور سیستماتیک درخواست CMV-Ag را برای همه بیماران بستری بدون سوء ظن بالینی انجام دهیم. علاوه براین بسیار مهم است که در هر مورد مشکوک ، بیماری CMV را بعنوان مثال با بررسی بافت شناسی تأیید کنیم.
◀️نتیجه
✔️داده های ما شیوع بالایی از CMV-Ag را در بیماران بستری دچار AIRD خصوصا در مراحل اولیه لوپوس، فعالیت بیماری شدید، و مرگ و میر بالاتر نشان داد. بنابراین، احتمال عفونت CMV باید در تشخیص تمایزی بیماران دچار AIRD لحاظ گردد.
⛔️فقط فوروارد مجاز است⛔️
#اختصاصی_کانال
🧬Instagram Link🧬
❤️کانال جامع علوم آزمایشگاهی و بیولوژی👇👇
🔬 @MLSandBIOLOGY 🩸
ادامه
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️توصیه‌های خوبی برای غربالگری ، درمان و پیشگیری از ابتلا به عفونت CMV در بیماران دارای سیستم ایمنی سرکوب شده با سایر شرایط همچون سرطان ، ایدز، و پیوند عضو وجود دارد. با این حال اطلاعات کمی درباره مدیریت بیماران دچار AIRD ، اهمیت ارتباط مطالعه حاضر و حمایت از لزوم توسعه پروتکل های خاص در این سناریو وجود دارد.
✔️با در نظر گرفتن اینکه بیماران بستری دچار AIRD دارای شرایط چندگانه و پیچیده پزشکی از جمله التهاب سیستمیک، عفونت همزمان و نارسایی کلیه هستند اطمینان از علت واقعی مرگ بسیار دشوار است و عوامل چندگانه ممکن است همگی دخیل باشند. دادهای ما شیوع بالایی از CMV-Ag مثبت در بیماران بستری دچار AIRD و نیز شدت بیماری شدید و پیش آگهی ضعیف از جمله مرگ را نشان می دهد. این اولین تحقیق برای مشخص کردن شیوع CMV-Ag در بیماران بستری دچار AIRD شدید خصوصا SLE و واسکولیت وابسته به آنکا می باشد. بنابراین آن را نمی توان با تحقیق دیگری مقایسه کرد.
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️علاوه برشدت و فعالیت بالای بیماری شایان ذکر است که دوز بالای کورتیکواستروئیدها ممکن است باعث تداخل پاسخ ایمنی در بیماران ما شود. با در نظر گرفتن این موضوع که بیش از 95% جمعیت عمومی برای CMV خاطره ایمنی دارند احتمالاً این سه جنبه با هم می توانند برای فعال سازی مجدد عفونت ویروسی نهفته دخیل باشند. از طرف دیگر سایر محققان هیچ ارتباطی بین عفونت CMV و داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی ، به ویژه کورتیکواستروئیدها مشاهده نکردند.
◀️عوامل محدود کننده تحقیق
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️با این وجود تحقیق ما دارای محدودیت هایی بود. اولا توصیف خود CMV-Ag دارای اهمیت است زیرا ما کاملا مطمئن نیستیم که آیا وجود حتی یک سلول مثبت نشانه عفونت CMV باشد. ثانیا، تعداد نمونه ها، نبود گروه کنترل و ناهمگونی بیماری های خودایمن خود عامل محدود کننده دیگری است. ثالثا، ما نباید یافته های خود را برای بیماران سرپایی تعمیم دهیم یا به طور سیستماتیک درخواست CMV-Ag را برای همه بیماران بستری بدون سوء ظن بالینی انجام دهیم. علاوه براین بسیار مهم است که در هر مورد مشکوک ، بیماری CMV را بعنوان مثال با بررسی بافت شناسی تأیید کنیم.
◀️نتیجه
✔️داده های ما شیوع بالایی از CMV-Ag را در بیماران بستری دچار AIRD خصوصا در مراحل اولیه لوپوس، فعالیت بیماری شدید، و مرگ و میر بالاتر نشان داد. بنابراین، احتمال عفونت CMV باید در تشخیص تمایزی بیماران دچار AIRD لحاظ گردد.
⛔️فقط فوروارد مجاز است⛔️
#اختصاصی_کانال
🧬Instagram Link🧬
❤️کانال جامع علوم آزمایشگاهی و بیولوژی👇👇
🔬 @MLSandBIOLOGY 🩸