‍ #AMH

💠 آزمایش هورمون آنتی مولرین (AMH) 💠
💕Anti-Müllerian hormone 💕
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️هورمون آنتی مولرین یا هورمون مهار کننده مولرین، هورمونی با ساختار گلیکوپروتئینی است که به همراه هورمون‌های اینهیبین و اکتییوین نقش کلیدی در رشد و تکامل فولیکول ها دارد. در انسان ژن هورمون AMH روی کروموزوم 19p13.3 قرار دارد.


✔️هورمون AMH در سلول های سرتولی جنین مذکر فعال می باشد و بیان آن از رشد و ایجاد دستگاه تناسلی زنانه یا مجاری مولرین در جنین مذکر جلوگیری می کند. بیان AMH در دوره خاصی از تکامل جنین برای تمایز جنسی ضروری است و فقدان آن موجب تشکیل اجزای تناسلی جنس مونث می شود.
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️هورمون AMH محصول سلول های گرانولوزای تخمدانی بوده و بعد از بلوغ میزان آن با سرعتی آهسته شروع به کاهش می نماید و در زمان منوپوز (یائسگی) زنان از بین می رود.

✔️تولید AMH فرآیند فولیکولوژنز را تنظیم می کند. AMH می تواند به عنوان یک بیومارکر مولکولی مرتبط با مقدار ذخیره تخمدان باشد. در انسان، این موضوع بسیار مفید است زیرا تعداد سول های ذخیره فولیکولی می تواند زمان یائسگی را پیشبینی کند.

✔️هورمون AMH به عنوان مارکر مشکلات تخمدان از جمله سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) نیز مورد استفاده قرار می گیرد.
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
◀️عملکرد AMH

✔️در پستانداران در طی امبریوژنز، AMH از تکامل مجاری مولرین به رحم و دیگر ساختارهای مولرینی جلوگیری می کند. در انسان این فرایند طی 8 هفته اول بارداری صورت می گیرد و اگر هورمونی از غدد جنسی تولید نشود، مجاری مولرین به صورت خودکار تشکیل می شوند و در این صورت مجاری ولفین که مسئول ایجاد بخش های تناسلی مذکر هستند از بین می روند.

◀️تخمدان ها
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️هورمون AMH در سال های باروری توسط سلول های گرانولوزای تخمدان بیان شده و توسط FSH تبدیل فولیکول های اولیه را با مهار به کار گیری بیش از حد فولیکولی محدود می کند. بیان AMH در سطح به کار گیری فولیکوژنز در فولیکول های پری آنتال و کوچک آنترال در بیشترین حالت است. این مقدار با تکامل فولیکول و ورودش به مرحله انتخابی کاهش می یابد و در این زمان بیان هورمون FSH افزایش می یابد. این موضوع شاخصی برای برخی عملکرد های تخمدان بوده و در شرایطی مثل سندرم تخمدان پلی کیستیک و یائسگی زودرس (POF) مفید است. لذا این هورمون می تواند شاخصی برای ارزیابی پتانسیل باروری و پاسخ تخمدانی در IVF مورد استفاده قرار گیرد.
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️تولید AMH توسط سلول های سرتولی بیضه ها در دوران کودکی مردان بالا بوده و در زمان بلوغ و بزرگسالی کاهش می یابد. نشان داده شده است AMH تولید هورمون های جنسی را تنظیم کرده و در شروع بلوغ هر دو جنس دخیل می باشد. مقدار سرمی AMH مستقل از سیکل قاعدگی بوده (برخلاف هورمون FSH که باید در روز 2-3 قاعدگی اندازه گیری شود) و تحت تاثیر استروژن و داروهای ضدبارداری نمی باشد.

◀️کاربردهای بالینی آزمایش AMH
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️محاسبه مقدار AMH در مطالعات باروری بسیار مفید بوده و راهنمایی برای شناسایی ذخیره تخمدان است و در ارزیابی زنانی که با خطر کاهش ذخیره تخمدان هستند کمک کننده است که از جمله آنان زنان با سابقه فامیلی یائسگی زودرس (pof)، زنان با سابقه اندومتریوز شدید، سابقه شیمی درمانی و جراحی تخمدان، مبتلا به بیماری های خودایمنی، مبتلا به عفونت لگن می باشد، همچنین زنانی که نیازند فریز کردن تخمک هستند یا نیاز به اقدام به بارداری سریع تر دارند را شناسایی می کند زیرا که در طولانی مدت توانایی باروری آنها ضعیف می باشد.
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️هورمون AMH عامل پیشبینی پاسخ به لقاح مصنوعی (IVF) است. اندازه گیری مقدار AMH به تصمیمات بالینی کمک می کند و در تعیین دوزهای مناسب داروهای کمک باروری مورد استفاده است، ولی به تنهایی فاکتور مناسبی برای موفقیت IVF نیست. به علاوه، مقادیر AMH برای تخمین ذخیره باقی مانده تخمک مورد استفاده قرار می گیرد. کاهش مقدار AMH با افزایش خطر سقط جنین حتی در سنین جوانی همراه است.
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
💥مقادیر AMH طبق منابع امریکایی در شکل ضمیمه آورده شده است💥

❤️کانال جامع علوم آزمایشگاهی و بیولوژی👇👇

🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬

#AMH

💠آزمایش AMH (جهت ارزیابی باروری)💠
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️هورمون مهار کننده ی مولرین در بافت بیضه‌ی مردان و تخمدان زنان تولید می شود و میزان آن برحسب سن و جنس متغیر است.اندازه‌گیری سطح این هورمون برای ارزیابی تعداد فولیکولهای باقیمانده (ذخیره) یا تخمک ها در تخمدان اهمیت دارد.ارزیابی ذخیره تخمدانی توسط هورمون های سرمی FSH و AMH و سونوگرافی لگن انجام می گیرد. حساسیت تست AMH بسیار بالا است و حتی از این تست به تنهائی میتوان برای غربالگری اولیه ذخیره تخمدانی استفاده کرد.

✔️این هورمون ابتدا در جنس مذکر کشف شد که باعث ناپدید شدن ارگان های تناسلی زنانه می شد. پژوهشگران معتقدند که نقش این هورمون، جلوگیری از رشد فولیکول های تخمدانی است. در مدل های حیوانی مشخص شد که عدم حضور آن نیز باعث استفاده سریع تخمک های موجود در فولیکول ها می شود. هورمون آنتی مولرین از سلول های گرانولوزا که تخمک را احاطه کرده اند، ترشح می شود و قابل سنجش در سرم است. بنابراین میزان تولید آن، شاخص تعداد تخمک های فعال باقیمانده در فولیکول ها است که با افزایش سن باروری مقدار آن کاهش می یابد. خصوصیات جالب این ماده آن است که در طی سیکل قاعدگی برخلاف FSH و Inhibin B و استرادیول، سطح سرمی آن نیز تغییر نمی کند و در هر روزاز سیکل ماهانه قابل اندازه گیری است. همچنین چون به طور بی واسطه از تخمدان ها آزاد می شود، با مصرف داروی ضد باروری، حاملگی و یا آگونیست های GhRH تغییر نمی کند.
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
◀️ذخیره تخمدانی

✔️منظور تعداد سلول های فولیکول اولیه است که در تخمدان ها وجود دارد. این سلولها در بدو تولد حدود یک میلیون عدد هستند ولی هنگام بلوغ تعداد زیادی از آنها از بین رفته و چیزی حدود ۴۰۰۰۰۰ عدد باقی‌مانده است. در سراسر دوره باروری در زنان حدود ۴۰۰ سلول از این ذخیره تخمدانی رشد و تمایز کرده و به تخمک (سلول جنسی زن) تبدیل می‌شوند. با افزایش سن در زنان از تعداد این سلولهای ذخیره شده کاسته می شود.

◀️اهمیت هورمون مهار کننده‌ی مولرین در انسان

✔️این هورمون در اوایل رشد جنین پسر توسط بافت بیضه تولید می شود و سبب رشد اندام های جنسی مردانه می شود، در حالیکه مانع از رشد اندام جنسی زنانه می گردد AMH .در نوزادان پسر بالا است و تا ۲ سالگی بالا می ماند و سپس بتدریج کاهش می‌یابد و در سن بلوغ به میزان حداقل خود می رسد.
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️در جنین دختر AMH تولید نمی‌شود و عدم حضور این هورمون اجازه می دهد که اندام جنسی زنانه رشد کند. سطح این هورمون در دختران تا سن بلوغ پائین است در دوره ی پیش از بلوغ تولید آن در تخمدان ها آغاز شده و سطح آن افزایش می‌یابد. سطح AMH بتدریج طی سالها کاهش می‌یابد و در دوران پیش از یائسگی و شروع یائسگی تقریبا غیرقابل اندازه گیری خواهدبود.

◀️اهمیت تست

✔️زنانی که ذخیره تخمدانی کاهش یافته ای دارند دارای قدرت باروری پائینی میباشند و نیز در معرض خطر بیشتری برای سقط جنین هستند.

✔️میزان AMH در دوران باروری در زنان بسیار اهمیت دارد.

✔️همچنین میزان AMH در تنظیم و تعادل اثر دوره ای FSH و LH در تخمدان و در نتیجه در تکامل و رسیدن تخمک نقش دارد.
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️سنجش این هورمون می تواند در تخمین ذخیره‌ی تخمک و احتمال باردارشدن کمک کند.

◀️ افرادی که باید تست شوند؟

✔️زنان کمتر از ۳۸ سال که قصد دارند بارداری خود را بدلیل مسائل شخصی و یا اجتماعی به تاخیر اندازند.

✔️زنان مسن‌تر از ۴۰ سال کاندیدهای خوبی برای انجام این تست نیستند زیرا آنها بطور طبیعی (بدلیل بالا بودن سن) دارای ذخیره تخمدانی کمتری هستند.

✔️گروه دیگر، زنانی هستند که در معرض خطر بالائی برای کاهش ذخیره تخمدانی هستند که شامل افرادی است که سابقه خانوادگی برای نارسائی تخمدان دارند و یا افرادی که مبتلا به بیماری های خودایمنی هستند و یا افرادی که شیمی‌درمانی کرده اند و یا سابقه جراحی تخمدان دارند.

✔️سایر موارد کاربرد این تست عبارتند از: ارزیابی فعالیت تخمدانی و باروری، ارزیابی سندرم تخمدان پلی کیستیک، پایش (مانیتورینگ) درمان سرطان تخمدان و تومورهای ترشح کننده( AMH)، ارزیابی ناهنجاری جنینی و تشخیص جنسیت آن، پیش‌بینی شروع دوران یائسگی، ارزیابی فعالیت بیضه در نوزادان پسر
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬

#AMH
ادامه

◀️ زمان مناسب برای انجام تست AMH
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️از آنجا که AMH برخلاف FSH در طول سیکل ماهانه دارای نوسانات کمی است بنابراین در هر روز از سیکل ماهانه میتوان این تست را انجام داد

◀️نمونه مناسب برای انجام تست مناسب

✔️نمونه خون سیاهرگی که در آزمایشگاه از طریق خونگیری از سیاهرگ های سطحی به سادگی انجام می گیرد. برای انجام تست رعایت شرایط خاصی لازم نیست.

◀️تفسیر نتیجه آزمایش
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️ هورمون AMHدر سندرم تخمدان پلی‌کیستیک افزایش می یابد.

✔️ هورمون AMH در برخی از انواع سرطانهای تخمدان افزایش می‌یابد.

✔️کاهش AMH در دوره‌ی درمان تومورهای تخمدان که این هورمون را تولید میکنند نشان دهنده‌ی اثربخشی درمان است.

✔️تست AMH در فرآیند لقاح خارج رحمی (IVF) کاربرد دارد. میزان AMH با احتمال موفقیت IVF ارتباط دارد.
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️کاهش قابل ملاحظه در سطح AMH نشان دهنده ی شروع یائسگی است.

✔️سطح هورمون AMH در دختربچه‌ها و پس از یائسگی پائین است.

✔️فقدان یا پائین بودن سطح این هورمون در پسربچه‌ها ممکن است در اثر اختلال در ژن AMH باشد و معمولا در صورت عدم رشد بیضه ها یا در اختلال در عملکرد بیضه‌ها دیده می شود. فقدان آندروژنها منجر به ناهنجاری دستگاه تناسلی و اندام های جنسی می شود.

✔️طبیعی بودن سطح AMH و آندروژن ها در پسربچه‌هائی که بیضه‌ی آنها پائین نیامده به این معنی است که بیضه‌ها وجود دارند و فعالیت آنها هم طبیعی است ولی از نظر فیزیکی در جایگاه طبیعی خود قرار نگرفته‌اند.

✔️هورمون AMH توسط فولیکول در حال رشد در تخمدان با سرعت ثابتی تولید می شود و مقدار آن تحت تاثیر قرصهای ضدبارداری یا حاملگی قرار نمی‌گیرد.


❤️کانال جامع علوم آزمایشگاهی و بیولوژی👇👇
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬