‌
#CDI

💠یک گایدلاین ؛ چندنکته 💠
💕Guidelines for Diagnosis, Treatment, and Prevention of Clostridium difficile infections💕
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️عفونت کلستریدیوم دیفیسل (Clostridium difficile infection یا CDI) یک علت اتیولوژیک ِ منتهی به بیماری های گاستروانترولوژیکال مرتبط با بیمارستان ها می باشد که معمولا مسئولیت سنگینی بر دوش تیم های مراقبت بهداشتی تحمیل می کند. بیماران با CDI به طور معمول مدت طولانی دربیمارستان بستری بوده اند و CD یک علت شایع در اپیدمی های گسترده بیمارستانی می باشد.این گایدلاین ها که توسط کالج آمریکایی گاستروانترولوژی (American College of Gastroenterology یا ACG) منتشر شده است حاوی توصیه هایی برای تشخیص ، مدیریت و درمان بیماران با عفونت کلستریدیوم دیفیسیل و همچنین برای پیشگیری و کنترل شیوع میباشند. و مکمل گایدلاین هایی ست که درگذشته چاپ شده اند.تست های مولکولی تشخیصی جدید ِ مدفوع احتمالاً جایگزین تست های آنزیم ایمونواسی (EIA) کنونی خواهند شد. دراین گایدلاین یک طبقه بندی برمبنای شدّت بیماری (severity) پیشنهاد شده است که برای کلینیسین ها بسیارسودمند خواهد بود.این پیشنهادات تکمیل کننده گایدلاین های IDSA,SHEA, ESCMID می باشند.
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️پیشنهادات این گایدلاین درباره تست های تشخیصی کلستریدیوم دیفیسیل عبارتنداز :

1️⃣فقط نمونه های استول ازبیماران مبتلا به اسهال بایستی از نظر وجود کلستریدیوم دیفیسیل تست شوند.
2️⃣تست های NAAT یا Nucleic Acid Amplification Test مانند PCR برای تعیین ژن های توکسین CD بر سایر تست ها ی تشخیصی ارجحیت دارندمانند آزمایش توکسین A+B با متد آنزیم ایمونواسی که یک تست استاندارد وروتین ِ CDI می باشد.
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
3️⃣تست های غربالگری گلوتامات دهیدورژناز (GDH) برای عفونت CD می تواند در دو یاسه مرحله از الگوریتم های غربالگری همراه با تست توکسین A+B به کاررود.اما درهرصورت حساسیت آن به مراتب پایین تر از NAAT می باشد.

4️⃣از تکرارتست های تشخیصی باید خودداری کرد.

5️⃣این تست هابرای پروسه ی درمان نباید انجام شوند.
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
6️⃣ همه ی بیماران IBD بستری دربیمارستان که علایم شان شعله ورشده است باید از نظر CDI مورد تست قرارگیرند.

7️⃣در زنان باردار یا پس ازبارداری که دربیمارستان دچاراسهال شده اند باید فوراً ازنظر CDI موردبررسی قرارگیرند.

8️⃣غربالگری روتین دربیماران بستری بدون اسهال اصلاًپیشنهاد نمی شودو ناقلین بدون علامت هم اندیکاسیون درمان CDI ندارند.

9️⃣ ماده ی دزنفکتانت پیشنهادی برای کلستریدیوم دیفیسیل محلولهای تمیزکننده ی دارای کلر باغلظت 5000 ppm می باشند.
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
🔟اگرچه شواهد متوسطی موید این نکته هستند که دو باکتری پروبیوتیک (Lactobacillus rhamnosus GG,Saccharomyces boulardii) قادربه کاهش انسیدانس اسهال های مرتبط با آنتی بیوتیک ها ی وسیع الطیف هستند اما شواهد مبنی براینکه پروبیوتیک هاپیشگیری کننده ی عفونت کلستریدیوم دیفیسیل باشند هنوز کافی نیست .
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
🖊دکترعلیرضالطفی کیان 🖊
دکترای علوم آزمایشگاهی بالینی
از دانشگاه علوم پزشکی ایران

💥برای اطلاعات بیشتر درباره ی مواردِ درمان ، پیشگیری و کنترل عفونت های کلستریدیوم دیفیسیل به مقاله ضمیمه مراجعه فرمایید.💥

❤️کانال جامع علوم آزمایشگاهی و بیولوژی👇👇
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬

#Rebyota #CDI

💠سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) برای اولین‌بار به درمانی برای کاشت مدفوع در بدن مجوز داد.💠
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️سازمان غذا و داروی آمریکا برای نخستین‌بار در تاریخ به داروی «ربیوتا» که درمانی به‌منظور کاشت مدفوع در روده است، مجوز اهدا کرد.

✔️سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) برای اولین‌بار به دارویی بر پایه مدفوع برای درمان بیماری «انتروکولیت با غشای کاذب» (CDI) مجوز داد. این دارو که «ربیوتا» (Rebyota) نام دارد، از مدفوع انسان ساخته می‌شود و با کاشت در روده و تقویت میکروبیوم آن، از رشد باکتری بیماری‌زا جلوگیری می‌کند.
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️سازمان غذا و دارو در اطلاعیه‌ای اعلام کرد که این درمان برای افراد بالای 18 سال که پیش‌تر درمان آنتی‌بیوتیک CDI را تکمیل کرده‌اند، قابل استفاده است. «پیتر مارکس»، رئیس مرکز تحقیقات و ارزیابی‌های بیولوژی FDA می‌گوید: «بیماری تکرار‌شونده CDI بر کیفیت زندگی فرد تأثیر می‌گذارد و می‌تواند برای بیمار مرگبار باشد. اقدام امروز در تأیید اولین محصول مبتنی بر مدفوع نشان‌دهنده دستاوردی بزرگ است که گزینه‌ای دیگر را برای جلوگیری از CDI در اختیار ما قرار می‌دهد.»
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️داروی ربیوتا از نمونه میکروبیوم به‌دست‌آمده از مدفوع یک فرد سالم تهیه می‌شود. اهداکنندگان مدفوع آزمایش‌های مختلفی را پشت سر می‌گذرانند تا سلامت آن‌ها تأیید شود. با این حال، FDA می‌گوید که همچنان احتمال وجود عفونت‌های پیش‌بینی‌نشده وجود دارد.

✔️این درمان در یک دوز از طریق مقعد به بیمار داده می‌شود و سعی می‌کند تا با اصلاح میکروبیوم روده، جلوی رشد باکتری را گرفته و آن را از بدن خارج کند. باکتری عامل CDI با نام کلستریدیوم دیفیسیل (C. diff) موجب اسهال و التهاب روده می‌شود. این بیماری معمولاً یکی از عارضه‌های جانبی مصرف آنتی‌بیوتیک در دوره‌های زمانی طولانی است که تعادل میکروارگانیسم‌های روده را به‌هم می‌ریزد. CDI در موارد حاد می‌تواند باعث مرگ بیماران شود و ظاهراً سالانه با تلفات حداکثر 30 هزار نفر در آمریکا همراه است.
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️داده‌های آزمایش‌های بالینی نشان می‌دهد که مصرف ربیوتا در طول هشت هفته تا 70.6 درصد مانع از CDI شده، در حالی که این رقم در گروه دارونما 57.5 درصد بوده است. بیش از 90 درصد از کسانی که این دارو را دریافت کرده‌اند، به‌مدت شش ماه شاهد بازگشت CDI نبوده‌اند.
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️از جمله عوارض جانبی احتمالی برای این درمان می‌توان به درد شکمی، اسهال، باد شکم و حالت تهوع اشاره کرد. پیش‌تر استرالیا هم به درمان دیگری برای کاشت مدفوع در بدن مجوز داده بود.

⤵️U.S. Food and Drug Administration

🧬Instagram Link🧬

❤️کانال جامع علوم آزمایشگاهی و بیولوژی👇👇
🔬 @MLSandBIOLOGY 🩸