اللهم إن الأرض أرضك، والسماء سماؤك، والنار نارك، لا يطفئها إلا أنت، ولا يقدر عليها غيرك.
اللهم أطفئها بقدرتك، واكفنا شرّها بلطفك، يا من لا يعجزه شيء في الأرض ولا في السماء.
اللهم اجعلها بردًا وسلامًا، كما جعلت النار بردًا وسلامًا على إبراهيم،
فلا ملجأ ولا منجى منك إلا إليك.
اللهم احفظ البلاد والعباد، وارحم ضعفنا، وتولّ أمرنا، إنك على كل شيء قدير.

دعواتكم للأخت تاعي ، في حالة حرجة

الحمدلله تجاوزنا مرحلة الخطر و الحالة مستقرة
من منطلق "من لم يشكر الناس لم يشكر الله"
تحية من القلب لأي إنسان دعالها بظهر الغيب و باينة لي زادمين لي هوما فالحق خاوتي و زادوا أكدولي فالمرحلة هذي كي وقفوا معايا فالسبيطار و بالطبع كاين ناس خرين ماكنتش نعرفهم وإنما سخرهم ربي في طريقي
كي يتڨاس إنسان قريب ليك يخليك تراجع حساباتك فطريقة معاملتك للمرضى و تحس بالناس لي تجي للمستشفى وماعندها غير ربي و طامعين يلقاو طبيب يخدم بضمير ، مالا قبل ما تليكيدي مالاد خمم مليح مناه الدنيا تدور و تخليك تذوق من عمايلك
دير الخير وانساه ، يجي نهار يسخرلك ربي ناس ماهمش من دمك يرجعولك الخير تاعك
ما نطولش و نرجع للمنشورات إن شاء الله
#COTCHE

واش استفدت من الحالة تاع الاخت تاعي
🚨 Réflexe
👩‍🍼 أي مرأة راهي في آخر الحمل ولا ما فاتش عليها 5 شهور من بعد الولادة، وجات تشكي من ضيق تنفس، OAP ولا علامات insuffisance cardiaque...
🧠 أول حاجة لازم تجي في بالك هي: Cardiomyopathie du péri-partum حتى يثبت العكس! ❤️⚠️
📌 وزيد حاجة مهمة: إذا الـ FEVG ما رجعتش للطبيعي، الحمل الجاي يقدر يكون خطير بزاف، ويرفع خطر رجوع المرض، تدهور حالة القلب، وحتى الوفاة في بعض الحالات.
#COTCHE #Internat #GYGY
من بعد نهدروا شوي عالحالة هذي لانوا نادرة شوي

❤️ Cardiomyopathie du péripartum... كي يتحول الفرح إلى استعجال! 🚨🤰
تخيّل معايا... 🤔
مرا ولدت مليح، وكلش كان يبان عادي... وبعد أيام ولا حتى أسابيع، تبدأ تقول: 😮‍💨 "راني نختنق..." 😴 "ما نقدرش نطلع درج..." 💓 "قلبي راه يدق بسرعة..." 🦵 "رجليا منفوخين..."
في الأول الناس يحسبوها تعب بعد الولادة... بصح الحقيقة تقدر تكون أخطر بكثير! ⚠️
📌 هذي هي Cardiomyopathie du péripartum: مرض نادر بصح خطير، يصيب عضلة القلب في آخر شهر من الحمل أو خلال الأشهر الخمسة الأولى بعد الولادة، ويخلي البطين الأيسر يضعف وما يقدرش يضخ الدم بفعالية.
🎯 شكون أكثر عرضة؟
🔸 عمر أكثر من 30 سنة. 🔸 حمل توأم أو أكثر. 🔸 ارتفاع الضغط الحملي أو Pré-éclampsie. 🔸 تعدد الولادات. 🔸 الأصل الإفريقي يعتبر عامل خطر معروف.
🚨 كيفاش تظهر؟
ضيق في التنفس (Dyspnée).
تعب شديد.
Orthopnée (ما تقدرش ترقد مسطحة).
خفقان.
وذمة في الرجلين.
وفي الحالات الشديدة: Œdème aigu du poumon أو حتى Choc cardiogénique. (وهذي هي الحالة لي صرات لأختي )
⚠️ المشكل أن هاذي الأعراض يشبهو بزاف لأعراض الحمل العادية، وهنا يجي دور الطبيب باش ما يفوتهاش.
🩺 التشخيص
✅ أهم فحص هو Échocardiographie:
انخفاض Fraction d'éjection (FEVG) أقل من 45%.(حنا لقيناه 42)
توسع وضعف انقباض البطين الأيسر.
بالمختصر هذي هي
#COTCHE #Internat #GYGY

أنا فالمنشور قلت تصرا بعد أيام ولى أسابيع من الولادة بصح الاخت تاعي صراتلها مباشرة بعد الولادة و التفسير لي خرج بيه لبروف هو أنوا الطفلة كانت عندها thrombopénie gravidique و ضيعت الدم بزاف تسما داروا transfusion و عطاوها synto باه ياسيريو l'hémostase, أيا هذاك الsynto دار vasoconstriction coronaire هي لي زادت ديڨرادات الحالة تاع القلب بسرعة
وين دخلت ف État de choc cardiogénique و زادولها الوremplissage بال plasma gel
يعني زادت la pré charge وهذا الشيء لي عطانا OAP
#COTCHE

العلاج ما هدرناش عليه
💧 RDB 500 cc SSI /24h
يعني Restriction des boissons مع سيروم صالي 500 مل في 24 ساعة.
علاش؟ لأن المريضة عندها OAP، وإذا نعطيوها سوائل بزاف يزيد الاحتقان الرئوي.
💊 Lasilix 20 mg × 3/j (08h - 16h - 00h)
هو Furosémide.
الهدف: يخرج الماء والملح عن طريق البول، ينقص الـ précharge ويخفف الوذمة الرئوية وضيق التنفس.
وحاليا بعد ما درنا echo coeur نقصنا منوا و ڨلبناه 20mg/j
💉 Céfacet 1 g × 3/j
مضاد حيوي من عائلة Céphalosporines.
يتعطى إذا كان كاين شك في التهاب رئوي أو عدوى ممكن تكون هي السبب في تدهور الحالة.
🌡️ Perfalgan 1 g × 3/j
Paracétamol IV.
للحمى والألم، وما عندوش تأثير سلبي على القلب مقارنة ببعض مضادات الالتهاب.
🛡️ Mopral 40 mg/j
Oméprazole.
حماية للمعدة، خاصة مع استعمال الكورتيكويدات والمريضة في الإنعاش.
💉 Déxa 12 mg × 2/j
Dexaméthasone.
غالبًا استعملوه إذا كان الطبيب يشك في سبب التهابي شديد أو وذمة رئوية ذات مكون التهابي، ومن جهة أخرى باش نطلعوا الصفائح لانوا قلنا عندها نقص فالصفائح
😷 VNI
من 11h إلى 14h
من 16h إلى 19h
من 21h إلى 00h
هي Ventilation Non Invasive.
ترفع الضغط داخل الحويصلات الرئوية، تنقص الـ précharge والـ afterload، وتحسن الأكسجة بسرعة في الـ OAP cardiogénique، و باه نتجنبوا intubation بقينا نقصوا منها حتى تحسنت الsaturation و نحيناها خلاص
#Internat #GYGY
#COTCHE

⚠️ Réflexe à retenir – Maladie de Horton (Artérite à cellules géantes)
👨‍⚕️ Devant toute suspicion de maladie de Horton, et plus encore en présence de signes ophtalmologiques 👁️ (baisse de l'acuité visuelle, diplopie, amaurose…), il faut instaurer immédiatement une corticothérapie à forte dose.
🚑 N'attendez jamais les résultats de la biopsie de l'artère temporale pour débuter le traitement.
🎯 L'objectif est de prévenir une cécité irréversible, qui constitue l'une des complications les plus redoutables de cette vascularite.
🩺 La biopsie sert à confirmer le diagnostic, mais elle ne doit en aucun cas retarder le traitement.
💡 À retenir : Suspicion de Horton + signes oculaires = Corticothérapie en urgence… la biopsie viendra ensuite. 🚨👁️
#Internat #syst
#COTCHE

🧠 📌 À retenir absolument !
Une hémianopsie latérale homonyme (HLH) 👀 (droite ou gauche) traduit toujours une lésion controlatérale 🧠.

📍Cette lésion peut siéger au niveau de :
🔹 La bandelette optique 👁️➡️🧠
🔹 Les radiations optiques ✨ (si la lésion est complète, elle entraîne une HLH complète)

🔹 Le cortex visuel occipital 🧠

💡 Le piège classique des examens : ➡️ HLH droite 👀 ➜ Lésion de l'hémisphère gauche 🧠⬅️
➡️ HLH gauche 👀 ➜ Lésion de l'hémisphère droit 🧠➡️

🎯 Astuce mémo : Après le chiasma optique, toute lésion des voies visuelles provoque un déficit visuel controlatéral. 🔥👁️🧠
#amane

كان -صلّىٰ الله عليه وسلم- رقيق القلب، حسن العِشرة، يترفَّق بأصحابِه، يألف النَّاس ويألفونه، لا ينطق بفُحشٍ ولا يعيب علىٰ أحدٍ، ولا يعيب حتىٰ طعامًا، ليِّن الجانب، لا يرُدُّ سائلًا، وليس بفظٍ ولا غليظ.

صَلُّوا۟ عَلَیۡهِ وَسَلِّمُوا۟ تَسۡلِیمًا.

قبل ساعات، كانت تلك العائلات تضحك، تتبادل الأحاديث، وتحمل معها أحلام رحلةٍ جميلة... ولم يكن أحدٌ منهم يعلم أن تلك الرحلة ستكون الأخيرة. في لحظةٍ واحدة، انقلبت الحياة، وتحولت الضحكات إلى دموع، والأمنيات إلى وداع، ورحل أغلبهم إلى ربهم.
إنها تذكرةٌ مؤلمة بأن الموت لا يستأذن أحدًا، ولا يفرّق بين صغيرٍ وكبير، ولا بين من كان يخطط للغد ومن لم يُكمل حديثه اليوم. فلنُصلِّ كل صلاةٍ وكأنها آخر صلاةٍ لنا، ولنُكثر من التوبة والاستغفار، ولنحتضن من نحب، ولنُحسن إليهم، ولنخبرهم بما يحمل القلب لهم، فقد يأتي يومٌ لا نجد فيه إلا الذكريات والدعاء.
اللهم ارحم من فقدناهم، واشفِ المصابين، واربط على قلوب أهلهم وذويهم، وألهمهم الصبر والسلوان. اللهم ارزقنا حسن الخاتمة، واجعل آخر كلامنا من الدنيا شهادة أن لا إله إلا الله وأن محمدًا رسول الله.
إنا لله وإنا إليه راجعون، والبقاء لله وحده.
تعازينا الخالصة لعائلات الموتى 💔
#wB

🚨 Réflexe à ما تنساهش!
👀 كي يجيك مريض عندو hémianopsie bitemporale (فقدان الرؤية فالجهتين الخارجيتين)، ما تكتفيش غير بالفحص العيني.
🧠 أول حاجة لازم تخطر ببالك هي: واش كاين حاجة راهي تضغط على الـ chiasma optique؟
📌 لهذا، الـ CAT الأولى هي: ➡️ دير IRM cérébrale centrée sur la région sellaire باش تفتش على processus expansif hypophysaire (كيما adénome hypophysaire) لأنه هو السبب الأكثر كلاسيكية لهاد النوع من اضطراب المجال البصري.
💡 احفظها مليح: Hémianopsie bitemporale = Chiasma optique = IRM sellaire en urgence diagnostique. 🧠📚
#Internat #neuro
#COTCHE

⚠️ Réflexe à ما يفوتكش!
👂 إذا شخّصت مريض بـ schwannome vestibulaire، خاصة إذا كان: ✅ ثنائي الجانب (bilatéral)، أو ✅ ظهر عند شخص صغير في السن،
🚨 لازم مباشرة يجي في بالك Neurofibromatose de type 2 (NF2)، وتبدأ تقلّب على العلامات الأخرى تاعها، لأن الـ schwannome هنا غالبًا ما يكون جزء من مرض وراثي، وماشي ورم معزول.
🧠 علاه و كيفاه؟؟؟؟؟
📌 في NF2 كاين طفرة في جين NF2 لي يكوّد بروتين اسمو Merlin (Schwannomin).
🔬 الدور تاع Merlin هو: ➡️ يكبح تكاثر الخلايا (Tumor suppressor).
❌ كي يفسد هاد الجين: ➡️ الخلايا، خاصة Schwann cells، تولّي تتكاثر بلا مراقبة. ➡️ النتيجة هي تكوّن Schwannomes، وأكثر واحد معروف هو لي يصيب العصب الدهليزي (VIII).
💡 علاش الـ bilatéral مهم؟ لأن وجود Schwannome vestibulaire ثنائي الجانب يعتبر تقريبًا علامة مميزة (signature) لـ NF2، لذلك لازم تبحث أيضًا على أورام أخرى كيما:
🧠 Meningiomes
🧬 Ependymomes
👁️ Cataracte juvénile أو مشاكل عينية أخرى
🎯 احفظها للريزيدانا: Schwannome vestibulaire + sujet jeune أو bilatéral = فكّر مباشرة في Neurofibromatose type 2 حتى يثبت العكس.
#Internat #neuro
#amane

⚠️ a retenir
إذا جاك مريض عندو Myasthénie وولا فجأة عندو ضعف عضلي زاد بزاف، ما تروحش مباشرة تقول: Crise myasthénique ❌.
👀 علاش؟ لأن crise myasthéniqueوال cholinergique يقدرو يبانوا بنفس الصورة تقريبًا: ضعف عضلي شديد، وحتى صعوبة فالتنفس.
🔑 السر هو تقلّب على علامات التنبيه الموسكارينية:
👁️ Myosis
💧 Hypersialorrhée
🚽 Diarrhée
😓 Sueurs
❤️ Bradycardie
🫁 Bronchorrhée
إذا لقيت هاد العلامات، فكّر أولًا في Crise cholinergique لأنها تدل على وجود فائض في l'acétylcholine بسبب زيادة تأثير مضادات الأستيل كولين إستيراز.
#COTCHE

🧠 كيفاش تعرف باللي راهي غالبًا NORB؟
إذا جاك شاب يشكي من: 👁️ نقص فالنظر غير في عين وحدة، وجا تدريجيًا خلال ساعات ولا أيام، 😣 ومعاه وجع كي يحرك عينو، 🎨 وزاد ولى يشوف الألوان، خاصة الأحمر، باهتين ولا مبدلين...
📌 أول تشخيص لازم يجي فبالك هو التهاب العصب البصري الخلف المقلة (NORB).
⚠️ وما توقفش هنا! لازم تدير IRM للدماغ والنخاع الشوكي مع الحقن، باش تقلب على آفات démyélinisation، لأن الـNORB تقدر تكون أول علامة تكشف التصلب اللويحي (SEP).
💡 احفظها مليح: Baisse de vision unilatérale + douleur à la mobilisation de l'œil + dyschromatopsie chez un adulte jeune = NORB jusqu'à preuve du contraire.
#Internat #COTCHE
#syst #ophtalmo

🧠 Astuce de mémorisation : FRIEDREICH = "FR"
📌 Pour retenir rapidement les principales caractéristiques de l'ataxie de Friedreich :
🔹 F → 🦶 Foot deformity : Pied creux (Pes cavus)
🔹 R → 🔨 Réflexes absents : Aréflexie, surtout aux membres inférieurs
🔹 I → ❤️ Insuffisance cardiaque / Cardiomyopathie : Complication fréquente, souvent hypertrophique
🔹 E → 🚶 Équilibre perturbé : Ataxie progressive (marche instable)
🔹 D → 🩸 Diabète : Peut apparaître au cours de l'évolution
🔹 R → 🧬 Récessive : Transmission autosomique récessive
🔹 EICH → 🧬 Expansion GAA du gène FXN (Frataxine) : Anomalie génétique responsable de la maladie
💡 À retenir : 🦶 Pied creux + 🚶 Ataxie + 🔨 Aréflexie + ❤️ Cardiomyopathie + 🩸 Diabète chez un sujet jeune = Pensez à l'ataxie de Friedreich !
#Internat #neuro
#COTCHE
دعواتكم للقائمين بالتوفيق و برطاجيو خليو العائلة تكبر

🧠 إذا شفت Anti-MDA5... دير في بالك مباشرة Dermatomyosite!
هذا الـ auto-anticorps ما يجيش برك مع الـ Dermatomyosite، بل يعطيك profil مميز لازم تعرفو:
🩹 الجلد: غالبًا تكون الإصابة الجلدية عنيفة، خاصة مع ظهور ulcérations.
🫁 الرئة: أخطر حاجة هي أنه يزيد بزاف احتمال الإصابة بـ Pneumopathie Interstitielle Rapidement Progressive (RP-ILD)، وهي حالة تتطور بسرعة وقد تكون مهددة للحياة إذا ما تشخصتش ومت تعالجتش بكري.
#Internat #COTCHE
#neuro

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..
اليوم ما جيتش نطلب منكم لا لايك، لا متابعة، ولا مشاركة من أجل الأرقام... جئت نطلب حاجة أثمن من هذا كامل: فرصة حياة لإنسان.
صهيب شاب عمره 19 سنة وجاري ، في العمر اللي المفروض يكون يحلم فيه بمستقبله، لقى روحو يحارب سرطان العظام. كل يوم يمر عليه هو معركة جديدة بين الألم والأمل.
قدر الله أن يكون العلاج الوحيد المتوفر لحالته خارج الوطن، وتكلفته كبيرة جدًا، أكبر من قدرة أي عائلة وحدها. لكن إذا اجتمعنا، كل واحد يساهم بما يقدر عليه، المبلغ اللي يبان صغير عند شخص، يقدر يكون سبب في إنقاذ حياة كاملة.
أنا ما نطلبش منكم تتبرعوا بدون ما تتأكدوا. شوفوا الوثائق، تحققوا من المعلومات، وإذا اقتنعتم، ساهموا بما تستطيعون. وإن لم تقدروا، فلا تحرموا صهيب من دعائكم ولا من مشاركة هذا النداء، فقد تصل إلى شخص يكون سببًا في علاجه.
تخيل لو كان هذا الشاب أخوك... أو ابنك... أو صديقك... ماذا كنت ستتمنى من الناس؟
اليوم قد تكون أنت سببًا بعد الله في أن يعود صهيب إلى حياته، إلى دراسته، إلى أحلامه.
قال رسول الله ﷺ: "من نفّس عن مؤمن كربةً من كرب الدنيا، نفّس الله عنه كربةً من كرب يوم القيامة."
#COTCHE

أسأل الله أن يشفي صهيب شفاءً تامًا، وأن يجعل كل دينار، وكل مشاركة، وكل دعاء في ميزان حسناتكم.
لا تستصغروا المعروف... فقد يكون سببًا في إنقاذ روح. 🤲💙
بارطاجيو ا جماعة الماكسيموم الله يرضى عليكم ما تبخلوناش مانيش راح نستفاد من البارطاج غير أنوا خويا نعاونوه برك هذا راه جاري و خويا و من بعد نحطلكم الدوصي تاعوا كامل باه تتأكدوا
#COTCHE

https://gofund.me/6acddac1d
هذا اللينك تاع البلاطفورم GoFundMe