✨سبحان الله والحمد لله.. ولا إلـٰه إلا الله..
الله أكبر.. الله أكبر.. الله أكبر ولله الحمد✨

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#عشر_ذي_الحجة

Salut l'équipe ! 👋

On lance un Challenge Express 48h sur un incontournable de nos gardes : le score de Wells.
On l'utilise tous les jours, on finit par l'appliquer de façon machinale, et c'est là que les erreurs arrivent.

Pour faire le point, je vous propose 4 QCM cliniques ciblés sur les pièges classiques qu'on voit sur le terrain.

⚠️ L'objectif n'est pas de recracher un tableau par cœur, mais de tester nos réflexes en situation réelle.

Le programme et les règles du jeu :

⏱️ Le rythme : 2 QCM par jour. Un post le matin (vers 08h00), un post le soir (vers 19h30).

⏳ Le chrono : Soyez réactifs ! Vous avez environ 11h pour répondre à chaque sondage. Je ferme officiellement les votes juste avant de publier la réponse argumentée.

🚫 La règle d'or : Votez à l'instinct clinique. Interdiction stricte de tricher sur ChatGPT, Gemini ou Google !

💡 L'échange : On débat dans les commentaires et on débusque ensemble nos erreurs communes.

Le challenge entier se termine demain avant minuit.

#SteadFastt

Prêts à tester votre sens clinique ? Le chrono est lancé, on commence tout de suite avec la première question ! 👇

Edit:
(السؤال خرج قبل هذ الpost .. مافهمتش لاه 😐😶🤦‍♂.. المهم.. ضك نعاود نحطو 👇)

(On se retrouve ce soir pour la réponse et le QCM 2 !)
ماعليهاش نقطة.. وزيد anonyme.. هيا جاوبوا 😂

Chaque QCM a été conçu à dessein, rien n'a été laissé au hasard. Ce soir, lors de la publication des résultats, vous comprendrez de quoi je parle.

#SteadFastt

Les résultats du QCM 1 ! La bonne réponse était la C.

Le piège classique : Confondre les items des deux scores. Il y a deux scores distincts (TVP et EP) avec des pondérations très différentes.

A est faux (2 scores différents).

B est faux (le cancer vaut 1 point dans l'EP, contre 3 points pour la TVP).

D est faux (la FC doit être > 100 bpm).

C est VRAI : c'est le seul item à pondération négative (-2 points) pour la TVP, alors qu'il a une pondération fortement positive (+3 points) pour l'EP !

#SteadFastt

On enchaîne avec le 2ème cas pratique de la journée, le grand classique des urgences 👇

⏳ Vous avez jusqu'à demain matin 07h30 pour voter !

Les résultats du QCM 2 ! La bonne réponse était la C.

Le piège classique : L'utilisation abusive des D-dimères. Le réflexe "suspicion d'EP = D-dimères" est une erreur.

Les D-dimères ne servent qu'à exclure la maladie en cas de probabilité clinique faible ou intermédiaire.

En cas de probabilité clinique forte (Score de Wells > 4 ou > 6 selon la classification), des D-dimères négatifs ne permettent pas d'exclure l'EP en toute sécurité ! On passe direct à l'angioscanner.

(De plus, la réponse D est fausse car l'anticoagulation curative doit souvent être débutée avant l'imagerie si la probabilité clinique est forte et qu'il n'y a pas de contre-indication).

#SteadFastt

On passe au niveau supérieur. 👇

⏳ Vous avez jusqu'à ce soir 19h00 pour voter !

فأكثروا فيهنَّ من: التسبيحِ والتحميدِ والتهليلِ والتكبير ✨

Les résultats du QCM 3 ! La bonne réponse était la D.
(La C rapporte aussi 3 points, mais c'est un item beaucoup moins subjectif).

Le piège classique : Croire que les scores sont 100% objectifs.

Cet item (Diagnostic alternatif moins probable que l'EP) vaut 3 points et valorise explicitement l'intuition clinique globale du médecin.

Si vous "sentez" que c'est une EP et que vous ne trouvez pas de meilleure explication clinique, vous attribuez 3 points. C'est énorme sur un score où le seuil de bascule est souvent à 4.

Faites confiance à votre examen clinique !

#SteadFastt

⏳ Sprint final ! ⚠️Vous avez jusqu'à 23h30 pour voter⚠️.

Résultat final et clôture du challenge à 23h45 !

Les résultats du QCM 4 ! La bonne réponse était la C !

Le piège classique : L'oubli de l'ajustement du seuil des D-dimères selon l'âge (étude ADJUST-PE).

Chez les patients de plus de 50 ans, le seuil de positivité des D-dimères n'est plus la valeur fixe du laboratoire, mais se calcule par la formule : Âge x 10 µg/L.

La règle de calcul est :
*Pour les patients de ≤ 50 ans : Seuil fixe à 500 µg/L.
*Pour les patients de > 50 ans : Seuil = Âge × 10 µg/L.

Pour cette patiente de 74 ans, le seuil est donc de 740 µg/L. Son résultat de 680 µg/L est inférieur à ce seuil.

Couplé à un score de Wells faible, l'EP est formellement exclue sans avoir besoin d'irradier la patiente avec un scanner !

#SteadFastt

C'est la fin de ce Challenge 48h !

Merci à tous d'avoir joué le jeu à fond.

J'espère que ces 4 cas pratiques vous auront permis de dépoussiérer ces petits pièges qu'on croise si souvent aux urgences ou en salle.

Ne lâchez rien et continuez votre excellent travail sur le terrain. Bon courage à tous pour la suite ! 💪🩺

#SteadFastt

قال رسول الله ﷺ: (خير الدعاء دعاء يوم عرفة وخير ماقلت أنا والنبيون من قبلي : لا إله إلا الله وحده لا شريك له , له الملك وله الحمد وهو على كل شي قدير ) تأهب ليوم عرفة ، يوم استجابة الدعوات وتحقيق الأمنيات ، اسألوا الله من خيري الدنيا والآخرة ، فأنتم تدعون من يملك خزائن السماوات والأرض سبحانه ولا تنسونا من الدعَاء نحن وكل منّ تحبُون وموتاكم وجمِيع موتَى ومرضى المُسلمين والمسلمات .

باذن ربي ما يلحقش رمضان الجاي إلا و كل واحد فهذه القناة مجموع بدعوته
امين يارب
جيت نذكر خاوتي ونروح
طيش كامل الاشغال عليك و تفرغ للسويعات هذوا