📣 #Formations en ligne :

Trois sessions de formation sont programmées cette semaine à 09h30 :

- Mardi 07 juillet 2026 : Les urgences préhospitalières
- Mercredi 08 juillet 2026 : La conduite à tenir devant une hernie discale lombaire
- Jeudi 09 juillet 2026 : Les particularités du traumatisme chez l'enfant

🕓 Horaire : 09h30 (pour les trois sessions)

Plateforme : Zoom ❤️
ID de réunion : 7363575656
Code secret : 588662


Partagez la publication avec vos confrères

ديابو تاع اليوم

Cas réel
Patient âgé, dyspné avec des sibilant et sat à60 auX ANTCD de BPCO avec DDB
Vôtres interprétation ???CAT???
#COTCHE

هذا اجتهاد شخصي برك يحتمل الصح و يحتمل الخطأ بصح الكوندويت تأكدت منها مع البنومولوغ , أنا وش راني نشوف
Des opacités réticulo-nodulaire bilatérale accentué au niveau du hile
Acombelement des cules de sac costo-diaphragmatique et cardio phrénique droites
معناه كاينة une pleurésie
بصح ماعلاباليش إذا كانت
Petite ou moyenne abondance
لانوا فوقها بعد كاينة
Une opacités triangulaire
تقدر تكون pneumopathie وحتى تقدر تكون pleurésie enkysté
المهم عالعموم أنا هذا واش شفت لي عندوا تعقيب يقولنا و ماش حتى نحاولوكم ههههه والفتوا كسيام
بالنسبة لل CAT
O2 thérapie 3-4l
augmentin 1g ×3/j
وبالمناسبة البيكتيريا عند إنسان عندوا DDB فالعادة تكون عندها مقاومة لل beta lactamine معناه نستعملوا من الاحسن C3G وبما أنوا كانت الدواء مكانش فالسبيطار عطيناه اوڨمونتان
Livebox 0,4 ×2/j
Nubélisation en alternance atroven et astalin

Lasilix 40mg ×2/j selon les chiffres tentionelles
لانوا كانت هابطة لاطونسيو تاعوا
واحتمال كبير décompensation cardiorespiratoire ومنه
Avis cardio
تربح هذا وش كاين ، ربي يقدرني نولي ندير مسابقات لي يربح يدي دراهم باه توليو تجاوبو ههههه
هكذا مانزيد نحط حتى كا كلينيك من لي يجيونا ، تحبوا الاجابة واجدة ههه
#COTCHE #Internat

🦂 CAT devant un Cas d’Envenimation Scorpionique
📌 Classification du cas
🟢 Classe 1 : Piqûre bénigne
💉 1. Traitement spécifique (Sérothérapie Anti-Scorpionique « SAS »)
💊 Administrer 01 ampoule de SAS en IM ou IV.
⚠️ En cas d'évolution défavorable (passage au stade 2 ou 3), administrer une deuxième ampoule de SAS en IM ou IV.
🩺 2. Traitement symptomatique
😊 Rassurer le patient et ses proches.
👀 Garder le patient en observation pendant au moins 03 heures après la piqûre.
💉 Paracétamol IV en cas de douleur.
📍 NB : Il n'est pas utile d'administrer la SAS chez un patient asymptomatique consultant plus de 03 heures après la piqûre (TPP = Temps Post-Piqûre).
🟡 Classe 2 : Envenimation modérée
🏥 Hospitalisation obligatoire
➡️ Jusqu'à disparition complète des symptômes.
💉 1. Traitement spécifique
Administrer 01 ampoule de SAS en IV ou IM.
🩺 2. Traitement symptomatique
😖 Douleur : Paracétamol IV.
🌡️ Hyperthermie :
Paracétamol 15 mg/kg toutes les 06 heures.
❄️ Poche de glace.
🤢 Vomissements :
Chlorpromazine (Largactil®) 25 mg IM ou IV, à renouveler si nécessaire, sans dépasser 150 mg/24 h.
OU
Métoclopramide (Primperan®) 10 mg/2 ml, 0,15 mg/kg toutes les 06 heures.
❤️ Bradycardie (< 50 batt/min) :
Atropine 0,5 mg IV, à renouveler si nécessaire.
📍 NB : Une douleur résiduelle isolée ne constitue pas un critère de gravité et ne justifie pas la prolongation de l'hospitalisation.
🔴 Classe 3 : Envenimation sévère
🚑 Évacuation urgente vers un service de Réanimation
💉 1. Traitement spécifique
Administrer 01 ampoule de SAS en IM ou IV.
🔁 Renouveler toutes les 03 heures en l'absence d'évolution clinique favorable.
⏳ Au-delà de 12 heures, l'administration de la SAS n'est plus justifiée.
🩺 2. Traitement symptomatique
🌬️ Oxygénothérapie.
🌡️😖 Douleur + Hyperthermie :
Paracétamol IV.
🩸 HTA :
Nicardipine (Loxen® 10 mg).
Perfusion continue 0,5 à 1 mg/heure.
📈 Augmentation possible par paliers de 0,5 ou 1 mg toutes les 15 minutes, sans dépasser 6 mg/heure.
❤️‍🩹 Dysfonction cardio-circulatoire :
Dobutamine (flacon 20 ml = 250 mg) diluée dans SG 5 % ou SSI 0,9 %.
💧 Volume total de dilution : 50 ml (concentration 5 mg/ml).
🚀 Débuter à 5 µg/kg/min en perfusion IV continue.
📈 Augmenter par paliers de 2 µg/kg/min jusqu'à une dose maximale de 20 µg/kg/min.
🧮 Dose (mg) = Poids (kg) × 3.
#Internat #infectieux
#COTCHE

💉 مريض عندو Pancytopénie بعد زرع النخاع (BMT)... شكون الـ ATB اللي نختارو؟ وشكون نبعدو عليه؟ 🤔
كي تكون الموال (la moelle osseuse) راهي ضعيفة، ماشي أي Antibiotique يصلح. كاين أدوية آمنة على خلايا الدم، وكاين أدوية تقدر تزيد تهبطهم. 👇
✅ المضادات الحيوية اللي غالبًا آمنة على الموال
🟢 1. Les bêta-lactamines (الخيار الأول)
✔️ Piperacilline–Tazobactam
✔️ Céfépime
✔️ Méropénème / Imipénème
✔️ Ceftriaxone
✔️ Ceftazidime
📌 إذا جاك مريض بـ Neutropénie fébrile، أول حاجة تفكر فيها غالبًا: ➡️ Piperacilline-Tazobactam أو Céfépime.
🟢 2. Les macrolides
✔️ Azithromycine ✅ (الأكثر أمانًا) ✔️ Clarithromycine ⚠️ نستعملوها بحذر لأنها تدخل مع Tacrolimus و Ciclosporine.
🟢 3. Les fluoroquinolones
✔️ Lévofloxacine
📌 تقدر تستعمل كوقاية عند بعض المرضى شديدي الخطورة، لكن حسب بروتوكول المستشفى بسبب خطر المقاومة الجرثومية.
🟢 4. Les glycopeptides
✔️ Vancomycine ✔️ Téicoplanine
✅ ما يهبطوش الموال عادة، لكن لازم تراقب الكلى وتركيز الدواء.
🟢 5. Les antifongiques
✔️ Amphotéricine B liposomale ✔️ Caspofungine ✔️ Micafungine
✅ اختيارات ممتازة إذا كان المريض Pancytopénique وما تسببش suppression médullaire مهمة.
❌ الأدوية اللي لازم تنتبهلها
🔴 Linézolide ➡️ يقدر يهبط Plaquettes، Hb
وحتى يدير Pancytopénie خاصة إذا طال العلاج أكثر من 10–14 يوم.
🔴 Ganciclovir / Valganciclovir ➡️ هذو Antiviraux
ماشي Antibiotiques. من أكثر الأدوية اللي تسبب Neutropénie بعد الزرع. إذا صرات سمية دموية، أحيانًا يتبدل بـ Foscarnet مع مراقبة الكلى.
🔴 TMP-SMX (Bactrim) ➡️ يقدر يثبط المورال، لكن يبقى الدواء المرجعي للوقاية من
Pneumocystis jirovecii،
لذلك القرار يكون حسب تعداد الدم وحالة المريض.
🔴 Chloramphénicol ➡️ من أخطر الأدوية على الموال وقد يسبب Aplasie médullaire،
لهذا نادر جدًا ما نستعملوه.
🔴 Rifampicine ➡️ المشكلة الكبيرة فيها هي التداخلات مع مثبطات المناعة، أما التأثير على خلايا الدم فهو نادر.
🎯 خلاصة للحفظ
🦠 Neutropénie fébrile ➡️ Piperacilline-Tazobactam أو Céfépime.
🫁 Pneumonie communautaire ➡️ Ceftriaxone + Azithromycine أو Lévofloxacineإذا كانت مناسبة.
🩸 Sepsis sévère ➡️ Méropénème ± Vancomycine حسب الحالة وعوامل الخطورة.
🦠 إذا شكيت في MRSA ➡️ Vancomycine غالبًا هي الخيار الأول، وحاول تتجنب Linézolide إذا الموال راهي هابطة إلا إذا كانت هناك ضرورة واضحة.
#Internat #hémato
#COTCHE

‏من أعظم مطالب الدنيا: "كفاية الهم"

ومن أعظم مطالب اﻵخرة: "غفران الذنب"

وهما مضمونتان بالصلاة على النبيﷺ
"تُكفى همك .. ويغفر ذنبك"

صلُّوا عليه

⚠️ ماشي كل Paralysie faciale هي Paralysie de Bell!
كاين 3 علامات إذا شفتهم، لازم يطلعلك الضوء الأحمر 🚨:
🔸 إذا الشلل ما جاش فجأة وراح يزيد يوم بعد يوم (progressif). 🔸 إذا ما راهوش يتحسن مع الوقت. 🔸 إذا كان مصحوب بتشنجات في عضلات الوجه (spasmes).
❌ في هاذ الحالات، ما تقولش مباشرة: "Bell's palsy".
✅ لازم تشك في سبب ورمي يضغط على العصب الوجهي، كيما:
Schwannome du nerf facial (VII).
Tumeur de la parotide.
أو أي آفة ضاغطة على مسار العصب.
📌 الخطوة المهمة؟ ➡️ دير IRM cérébrale avec injection باش تستبعد وجود ورم أو آفة ضاغطة.
🎓 Mnemonic ساهلة: Progressif + Persiste + Spasmes = Pense à une Tumeur. 🚨
#Internat #orl
#COTCHE

⚠️ Réflexe
ما تنساهش في الـ ORL!
👂 جاك مريض ديابيتيك وعندو Otite externe؟
🧠 أول حاجة ديرها في بالك: Pseudomonas aeruginosa، خاصة إذا كانت الحالة شديدة ولا الألم خارج عن المألوف، لأن مريض السكري عندو خطر أكبر يطوّر
Otite externe maligne
🚫 هنا تغلط إذا وصفت Augmentin وحدو، لأنه ما يغطيش الـPseudomonas
✅ إذا احتاج المريض علاجًا فمويًا، فالاختيار يكون غالبًا Ciprofloxacine لأنها تغطي Pseudomonas aeruginosa. أما في الحالات البسيطة، فعادةً يكفي العلاج الموضعي بقطرات مناسبة مع متابعة المريض.
💡 احفظها هكذا: Diabétique + Otite externe = فكّر في Pseudomonas قبل ما تكتب الوصفة!
#Internat #orl
#COTCHE

⚠️ هادي من الأخطاء لي ما لازمش تغلط فيها فالـ ORL!
👂 إذا شفت perforation marginale (الثقب راه يلمس الإطار العظمي تاع الطبلة)، ما تعتبرهاش perforation عادية.
❗ حتى يثبت العكس، خمّم مباشرة في Cholestéatome، لأنه غالبًا يبدأ من هاد النوع من الثقوب وقد يسبب تآكل العظم إذا تُرك بدون علاج.
🔎 وزيد، إذا لقيت polype خارج من الأذن الوسطى، ما تكتفيش تعالجو كالتهاب فقط، لأنو يقدر يكون مخبي Cholestéatome تحتو، وبالتالي لازم تقييم دقيق عند اختصاصي ORL، وفي الحالات المشبوهة يكون الاستكشاف الجراحي هو الحل باش يتأكد التشخيص ويتعالج السبب.
💡 أشفى عليها هكّا:
Perforation marginale = Cholestéatome... حتى يثبت العكس!
#Internat #orl
#COTCHE

Fracture en motte de beurre = fracture par compression de la corticale, avec bombement cortical discret, stable, typique chez l'enfant.
تصرا بزاف وغالبا للأطفال 👨🏻‍🦱👩🏻‍🦱لانو عظامهم مرنة
العظم كلي يتلبز برك ميتكسرش منلقاوش
كسر واضح كيما فالصورة
#externat #ortho
#wB

اللهم في هذه الأيام الشديدة الحر، نسألك أن تقيَنا حرَّ جهنم، وأن تجعل ما نجده من حرِّ الدنيا تذكرةً تدفعنا إلى طاعتك والبعد عن معصيتك.
اللهم أجرنا من النار، ونجِّنا من عذابها، وحرِّم أجسادنا وأجساد والدينا وأهلنا ومن نحب على النار. اللهم اجعل لنا نورًا يوم القيامة، وأظلَّنا تحت ظلِّ عرشك يوم لا ظل إلا ظلك، واسقِنا من حوض نبيك ﷺ شربةً هنيئةً لا نظمأ بعدها أبدًا.
اللهم إنا نسألك الجنة وما قرَّب إليها من قولٍ وعمل، ونعوذ بك من النار وما قرَّب إليها من قولٍ وعمل. ربنا آتنا في الدنيا حسنة، وفي الآخرة حسنة، وقِنا عذاب النار. آمين.
#wB

🔥 مع هاد السخانة لي راهي تضرب البلاد، ديرو بالكم شوية:
💧 اشربو الماء بزاف، ما تستناوش حتى تعطشو.
☀️ ما تخرجوش بين 11 تاع الصباح حتى لـ5 تاع العشية إلا إذا كان ضروري.
👕 البسو حوايج خفاف، واسعة، وبألوان فاتحة.
🧢 إذا خرجتو، ديرو كاسكيطة ولا شمسية.ومتنساوش واقي الشمس
🏠 سدّو الشبابيك والستائر نهارًا، وافتحوهم بالليل باه تبرد الدنيا.
🚿 دوشو بماء فاتر ولا حطو فوطة باردة على الرقبة والراس.
🍉 كلو فواكه فيها الماء كيما الدلاع،
🚗 ما تخليوش الأطفال، كبار السن، ولا الحيوانات داخل الطوموبيل حتى لدقائق.
👴 راقبو كبار السن ومرضى القلب، السكري، والربو، لأنهم أكثر ناس يتأثرو بالحر.
🚨 إذا واحد حس بدوخة قوية، صداع شديد، تقيؤ، فقدان الوعي، ولا سخانة طالعة بزاف، لازم يروح للاستعجالات بسرعة، لأنها ممكن تكون ضربة شمس.
واخيرا متنساوش الحيوانات مساكن حطولهم الماء يشربو 🕊
ربي يهوّن علينا هاد السخانة، ويحفظ الجميع من كل سوء. 🤲
شاركوا هذا النصائح مع عايلاتكم ومعارفكم لتعم الفائدة
#wB

🦴 واش راهم يطوّروا في جراحة العظام؟
تخيّل تقدر تثبّت كسر في 3 دقايق فقط باستعمال "غراء عظمي" بدل الصفائح والبراغي! 😮
باحثين صينيين طوّروا مادة جديدة اسمها Bone-02، واستلهموا فكرتها من المحار اللي يقدر يلتصق بقوة حتى في وسط مبلل وتحت الماء.
💉 الفكرة تاعها بسيطة: تتحقن مباشرة في مكان الكسر، وتلصق شظايا العظم بسرعة، وحتى وجود الدم ما ينقصش من فعاليتها.
🧪 النتائج الأولية كانت واعدة، بحيث تم تثبيت بعض الكسور في حوالي 3 دقائق مع شق جراحي صغير، والمادة تتحلل وحدها مع الوقت بعد ما يبرا العظم، وبالتالي في بعض الحالات ما تكونش حاجة لعملية ثانية باش ينحو المثبت.
⚠️ لكن انتبه: هذي التقنية مازالت جديدة ومازالت تحت الدراسة، لذلك ما نقدرش نقولو راهي راح تعوض الصفائح والبراغي في جميع الكسور. حالياً هي تعتبر ابتكار واعد وقد يغيّر مستقبل علاج بعض الكسور إذا أثبتت الدراسات الكبيرة فعاليتها وسلامتها.

صلوا على رسول الله
اللهم صل وسلم وبارك على سيدنا محمد وعلى آله وصحبه وسلم تسليما كثيرا