يا منْ بِحبِّ المُصطَفى قَدْ أُولِعوْا
زِيدُوا عَلِيهِ مِن الصَّلَاةِ وأَكثِرُوا
يَكفِيكَ فَخراً يَا مُحِبَّ مُحَمَّدٍ
أنَّ المُحبَّ مَعَ الحَبِيبِ سَيُحشَرُ💙..

صـلّـواْ عليـــــــِه ‏ وَسَـلِّمُــوا تَـسْـلِـيمًـا ﷺ ֶֶֶֶֶָ

ربي يجازيك على الكلام لي قلتوا
بالنسبة للفكرة تاعك كانت أول حاجة خممت فيها نهار بدينا القناة ،قلت أنسب حاجة نعاون بيها الطلبة لكن من بعد تعطلت فالتنفيذ وزادت التزاماتي و قلنا حتى نزيدوا نكتاسبوا خبرة أكثرة باه كي نقدموا حاجة تكون متقونة
و شكرا على الإقتراح لي راح يكون فالقريب إن شاء الله

(منقول)

بدا اللعب يخشان 🙂
الشرح في التعليقات 💪💪💪

أو زعف لادمين 🤣🤣، بارطاجيو ا جماعة فلي ڨروب لي تعرفوهم باه يستفادوا و تطلع لاباج شوي ، كشغل كاين حوايج نتعبوا عليهم و مايشوفوهمش ناس بزاف ههه

📚 Les inhibiteurs calciques... إذا فهمتهم مرة، عمرك ما تنساهم!
🩺 أول حاجة لازم تعرفها:
الأوعية الدموية ماشي مجرد أنابيب، راها محاطة بعضلات ملساء.
🔹 كي هذي العضلات ترتخي ➜ الوعاء يتوسع (vasodilatation) ➜ المقاومة تنقص ➜ الضغط يهبط.
🔹 كي تتقلص ➜ الوعاء يضيق (vasoconstriction) ➜ المقاومة تزيد ➜ الضغط يطلع.
💡 بصح السؤال هو: شكون يخلي العضلة تتقلص؟
الجواب: الكالسيوم.
يعني إذا حبينا نخلي الوعاء يبقى مرتخي، نمنع دخول الكالسيوم للخلايا العضلية، وهنا يخدمو Les inhibiteurs calciques.
❤️ بصح الكالسيوم ما يخدمش غير في الأوعية... حتى القلب يحتاجو.
العقدة الجيبية (Noeud sinusal) لي تولد النبضات الكهربائية، وكذلك العقدة الأذينية البطينية (Noeud AV) لي تنقل الإشارة من الأذينين للبطينين، يعتمدوا على دخول الكالسيوم.
إذا منعنا الكالسيوم:
⬇️ نشاط الـ Noeud sinusal ينقص ➜ Bradycardie.
⬇️ التوصيل عبر الـ Noeud AV يبطأ ➜ Ralentissement de la conduction auriculo-ventriculaire.
🔥 من هنا نفهم بلي كاين زوج أنواع كبار من الـ inhibiteurs calciques.
🟡 النوع الأول: يخدم أكثر على القلب
أشهرهم: 💊 Verapamil💊 Diltiazem
هذو: ✔️ ينقصوا FC. ✔️ يبطؤوا AV conduction. ✔️ ينقصوا قوة تقلص القلب.
لذلك يستعملو خاصة في بعض اضطرابات النبض كيما fibrillation auriculaire .
🟣 النوع الثاني: يخدم أكثر على الأوعية الدموية
غالبًا يخلصوا بـ -dipine: 💊 كيما Nicardipine💊 Amlodipine💊 Nifedipine...
هذو يوسعوا الأوعية ➜ الضغط يهبط، لذلك هم من أشهر أدوية HTA.
لكن كاين حاجة لازم ما تنساهاش...
🚨 كي يهبط الضغط بسرعة، الجسم يحاول يعوض، فيزيد نبضات القلب، وتسمى Tachycardie réflexe، وتكون أوضح مع الـ Nicardipine وNifedipine.
⚠️ وآخر نقطة مهمة في الامتحانات والستاجات:
🚫 الجمع غير مستحب بين β-bloquant مع Verapamil أو Diltiazem، لأن الزوج ينقصوا النبض ويبطؤوا التوصيل القلبي، وبالتالي يزيد خطر Bradycardie وBloc AV.
✅ أما الجمع بين β-bloquant ودواء من عائلة -dipine (مثل Amlodipine أو Nicardipine)، فهو ممكن في حالات كثيرة لأن تأثيراتهم يكملوا بعضهم، لكن يبقى حسب تقييم الطبيب وحالة المريض.
🎯 احفظها بهذه الطريقة:
❤️ Verapamil & Diltiazem = Cardio ❤️
🩸 Les -dipines = Vaisseaux 🩸
⚡ -dipines ⇒ ممكن Tachycardie réflexe.
⛔ Verapamil/Diltiazem + β-bloquant = انتبه لخطر Bradycardie وBloc AV.
#Internat #cardio
#COTCHE
وربي يرحم شهداء الواجب و العزاء الخالص لنا ولكافة الجيش الأبيض
الأمر ما حكيتش عليه لأنوا حرفيا دبرست و عقلية الكلام و تنميق العبارات ماراح تجيب والوا ، انتهى وقت الكلام يا إما تطالب بحقك يا إما تقصد الأرض لي تلقى فيها حقك

أفهمها مرة وحدة و نتحداك تزيد تغلط فالqcm
🧠 أول حاجة: واش هو الـ trou anionique (Anion Gap)؟
الدم لازم يبقى متعادل كهربائياً:
➡️ مجموع الشحنات الموجبة = مجموع الشحنات السالبة.
لكن في التحاليل ما نقيسوش كامل الأيونات، نقيسو غير:
Na⁺ (وأحياناً K⁺)
Cl⁻
HCO₃⁻
لهذا نستعمل معادلة:
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)
القيمة الطبيعية تقريباً: ➡️ 8–12 mmol/L (بدون K).
الفكرة هي أن الـ AG يمثل الأنيونات غير المقاسة (Unmeasured anions) مثل:
Albumine
Lactate
Corps cétoniques
Sulfates
Phosphates...
📌 Acidose métabolique à trou anionique élevé (High AG)
هنا المشكل هو:
🚨 الجسم زاد فيه حمض جديد.
مثال:
Acide lactique
Corps cétoniques
Méthanol
Éthylène glycol...
مثلاً دخل Acide lactique.
هذا الحمض يتفكك:
Acide lactique → H⁺ + Lactate⁻
الـ H⁺ يستهلك البيكاربونات:
H⁺ + HCO₃⁻ → CO₂ + H₂O
إذن:
⬇️ HCO₃⁻ ينقص.
لكن وين راح السالب؟
بقى على شكل Lactate⁻، وهو ما يتقاسش في المعادلة.
إذن:
البيكاربونات نقصت.
الكلور ما تبدلش.
ظهر أنيون جديد غير مقاس.
➡️ لذلك Anion Gap يطلع.
احفظها هكذا:
حمض جديد دخل الجسم = أنيون جديد غير مقاس = AG يرتفع.
أشهر الأسباب
🔴 Lactic acidosis
🔴 Diabetic ketoacidosis
🔴 Urémie avancée
🔴 Intoxication:
Méthanol
Éthylène glycol
Salicylés (في المراحل المتقدمة)
📌 Acidose métabolique à trou anionique normal (Normal AG)
هنا ماكان حتى حمض جديد.
المشكل الوحيد:
الجسم فقد البيكاربونات.
مثلاً في:
Diarrhée
Fistule digestive
Acidose tubulaire rénale
وش يدير الجسم؟
باش يحافظ على التعادل الكهربائي، يعوض البيكاربونات اللي راحت بـ الكلور (Cl⁻).
يعني:
⬇️ HCO₃⁻
⬆️ Cl⁻
وبالتالي:
AG = Na − (Cl + HCO₃)
إذا نقص HCO₃ بنفس مقدار زيادة Cl:
➡️ الـ AG يبقى طبيعي.
لهذا يسموها أيضاً:
Hyperchlorémic metabolic acidosis.
#COTCHE #acid_base
#physiopath

⚠️ ريفلاكس لازم يبقى محفور في مخك!
💊 Les fluoroquinolones عندهم ميزة كبيرة: يقدرو يدخلو مليح للأنسجة وحتى داخل الخلايا (diffusion intracellulaire)، لذلك يوصلو للبؤرة تاع العدوى بسهولة.
📍 لهذا كانوا من أكثر المضادات الحيوية استعمالًا في:
✅ Pyélonéphrite (التهاب الكلية)
✅ Prostatite bactérienne (التهاب البروستات الجرثومي)، لأنهم يخترقوا البروستات بكفاءة عالية.
🚨 لكن انتبه! اليوم ما لازمش نصرفوهم بسهولة. علاش؟ 🔸 لأن مقاومة البكتيريا ليهم راهي تزيد. 🔸 وزيد يقدرو يديرو آثار جانبية خطيرة (مشاكل الأوتار، الأعصاب، وإطالة QT...).
🎯 الخلاصة: Fluoroquinolones = Diffusion tissue + intracellulaire ممتازة ✅ لكن استعملهم غير كي تكون عندك دواعي واضحة أو ماكانتش بدائل أفضل، باش نحافظو على فعاليتهم ونحدّو من ظهور المقاومة الجرثومية.
#Internat #COTCHE

📣 #Formations en ligne :

Trois sessions de formation sont programmées cette semaine à 09h30 :

- Mardi 07 juillet 2026 : Les urgences préhospitalières
- Mercredi 08 juillet 2026 : La conduite à tenir devant une hernie discale lombaire
- Jeudi 09 juillet 2026 : Les particularités du traumatisme chez l'enfant

🕓 Horaire : 09h30 (pour les trois sessions)

Plateforme : Zoom ❤️
ID de réunion : 7363575656
Code secret : 588662


Partagez la publication avec vos confrères

ديابو تاع اليوم

Cas réel
Patient âgé, dyspné avec des sibilant et sat à60 auX ANTCD de BPCO avec DDB
Vôtres interprétation ???CAT???
#COTCHE

هذا اجتهاد شخصي برك يحتمل الصح و يحتمل الخطأ بصح الكوندويت تأكدت منها مع البنومولوغ , أنا وش راني نشوف
Des opacités réticulo-nodulaire bilatérale accentué au niveau du hile
Acombelement des cules de sac costo-diaphragmatique et cardio phrénique droites
معناه كاينة une pleurésie
بصح ماعلاباليش إذا كانت
Petite ou moyenne abondance
لانوا فوقها بعد كاينة
Une opacités triangulaire
تقدر تكون pneumopathie وحتى تقدر تكون pleurésie enkysté
المهم عالعموم أنا هذا واش شفت لي عندوا تعقيب يقولنا و ماش حتى نحاولوكم ههههه والفتوا كسيام
بالنسبة لل CAT
O2 thérapie 3-4l
augmentin 1g ×3/j
وبالمناسبة البيكتيريا عند إنسان عندوا DDB فالعادة تكون عندها مقاومة لل beta lactamine معناه نستعملوا من الاحسن C3G وبما أنوا كانت الدواء مكانش فالسبيطار عطيناه اوڨمونتان
Livebox 0,4 ×2/j
Nubélisation en alternance atroven et astalin

Lasilix 40mg ×2/j selon les chiffres tentionelles
لانوا كانت هابطة لاطونسيو تاعوا
واحتمال كبير décompensation cardiorespiratoire ومنه
Avis cardio
تربح هذا وش كاين ، ربي يقدرني نولي ندير مسابقات لي يربح يدي دراهم باه توليو تجاوبو ههههه
هكذا مانزيد نحط حتى كا كلينيك من لي يجيونا ، تحبوا الاجابة واجدة ههه
#COTCHE #Internat

🦂 CAT devant un Cas d’Envenimation Scorpionique
📌 Classification du cas
🟢 Classe 1 : Piqûre bénigne
💉 1. Traitement spécifique (Sérothérapie Anti-Scorpionique « SAS »)
💊 Administrer 01 ampoule de SAS en IM ou IV.
⚠️ En cas d'évolution défavorable (passage au stade 2 ou 3), administrer une deuxième ampoule de SAS en IM ou IV.
🩺 2. Traitement symptomatique
😊 Rassurer le patient et ses proches.
👀 Garder le patient en observation pendant au moins 03 heures après la piqûre.
💉 Paracétamol IV en cas de douleur.
📍 NB : Il n'est pas utile d'administrer la SAS chez un patient asymptomatique consultant plus de 03 heures après la piqûre (TPP = Temps Post-Piqûre).
🟡 Classe 2 : Envenimation modérée
🏥 Hospitalisation obligatoire
➡️ Jusqu'à disparition complète des symptômes.
💉 1. Traitement spécifique
Administrer 01 ampoule de SAS en IV ou IM.
🩺 2. Traitement symptomatique
😖 Douleur : Paracétamol IV.
🌡️ Hyperthermie :
Paracétamol 15 mg/kg toutes les 06 heures.
❄️ Poche de glace.
🤢 Vomissements :
Chlorpromazine (Largactil®) 25 mg IM ou IV, à renouveler si nécessaire, sans dépasser 150 mg/24 h.
OU
Métoclopramide (Primperan®) 10 mg/2 ml, 0,15 mg/kg toutes les 06 heures.
❤️ Bradycardie (< 50 batt/min) :
Atropine 0,5 mg IV, à renouveler si nécessaire.
📍 NB : Une douleur résiduelle isolée ne constitue pas un critère de gravité et ne justifie pas la prolongation de l'hospitalisation.
🔴 Classe 3 : Envenimation sévère
🚑 Évacuation urgente vers un service de Réanimation
💉 1. Traitement spécifique
Administrer 01 ampoule de SAS en IM ou IV.
🔁 Renouveler toutes les 03 heures en l'absence d'évolution clinique favorable.
⏳ Au-delà de 12 heures, l'administration de la SAS n'est plus justifiée.
🩺 2. Traitement symptomatique
🌬️ Oxygénothérapie.
🌡️😖 Douleur + Hyperthermie :
Paracétamol IV.
🩸 HTA :
Nicardipine (Loxen® 10 mg).
Perfusion continue 0,5 à 1 mg/heure.
📈 Augmentation possible par paliers de 0,5 ou 1 mg toutes les 15 minutes, sans dépasser 6 mg/heure.
❤️‍🩹 Dysfonction cardio-circulatoire :
Dobutamine (flacon 20 ml = 250 mg) diluée dans SG 5 % ou SSI 0,9 %.
💧 Volume total de dilution : 50 ml (concentration 5 mg/ml).
🚀 Débuter à 5 µg/kg/min en perfusion IV continue.
📈 Augmenter par paliers de 2 µg/kg/min jusqu'à une dose maximale de 20 µg/kg/min.
🧮 Dose (mg) = Poids (kg) × 3.
#Internat #infectieux
#COTCHE

💉 مريض عندو Pancytopénie بعد زرع النخاع (BMT)... شكون الـ ATB اللي نختارو؟ وشكون نبعدو عليه؟ 🤔
كي تكون الموال (la moelle osseuse) راهي ضعيفة، ماشي أي Antibiotique يصلح. كاين أدوية آمنة على خلايا الدم، وكاين أدوية تقدر تزيد تهبطهم. 👇
✅ المضادات الحيوية اللي غالبًا آمنة على الموال
🟢 1. Les bêta-lactamines (الخيار الأول)
✔️ Piperacilline–Tazobactam
✔️ Céfépime
✔️ Méropénème / Imipénème
✔️ Ceftriaxone
✔️ Ceftazidime
📌 إذا جاك مريض بـ Neutropénie fébrile، أول حاجة تفكر فيها غالبًا: ➡️ Piperacilline-Tazobactam أو Céfépime.
🟢 2. Les macrolides
✔️ Azithromycine ✅ (الأكثر أمانًا) ✔️ Clarithromycine ⚠️ نستعملوها بحذر لأنها تدخل مع Tacrolimus و Ciclosporine.
🟢 3. Les fluoroquinolones
✔️ Lévofloxacine
📌 تقدر تستعمل كوقاية عند بعض المرضى شديدي الخطورة، لكن حسب بروتوكول المستشفى بسبب خطر المقاومة الجرثومية.
🟢 4. Les glycopeptides
✔️ Vancomycine ✔️ Téicoplanine
✅ ما يهبطوش الموال عادة، لكن لازم تراقب الكلى وتركيز الدواء.
🟢 5. Les antifongiques
✔️ Amphotéricine B liposomale ✔️ Caspofungine ✔️ Micafungine
✅ اختيارات ممتازة إذا كان المريض Pancytopénique وما تسببش suppression médullaire مهمة.
❌ الأدوية اللي لازم تنتبهلها
🔴 Linézolide ➡️ يقدر يهبط Plaquettes، Hb
وحتى يدير Pancytopénie خاصة إذا طال العلاج أكثر من 10–14 يوم.
🔴 Ganciclovir / Valganciclovir ➡️ هذو Antiviraux
ماشي Antibiotiques. من أكثر الأدوية اللي تسبب Neutropénie بعد الزرع. إذا صرات سمية دموية، أحيانًا يتبدل بـ Foscarnet مع مراقبة الكلى.
🔴 TMP-SMX (Bactrim) ➡️ يقدر يثبط المورال، لكن يبقى الدواء المرجعي للوقاية من
Pneumocystis jirovecii،
لذلك القرار يكون حسب تعداد الدم وحالة المريض.
🔴 Chloramphénicol ➡️ من أخطر الأدوية على الموال وقد يسبب Aplasie médullaire،
لهذا نادر جدًا ما نستعملوه.
🔴 Rifampicine ➡️ المشكلة الكبيرة فيها هي التداخلات مع مثبطات المناعة، أما التأثير على خلايا الدم فهو نادر.
🎯 خلاصة للحفظ
🦠 Neutropénie fébrile ➡️ Piperacilline-Tazobactam أو Céfépime.
🫁 Pneumonie communautaire ➡️ Ceftriaxone + Azithromycine أو Lévofloxacineإذا كانت مناسبة.
🩸 Sepsis sévère ➡️ Méropénème ± Vancomycine حسب الحالة وعوامل الخطورة.
🦠 إذا شكيت في MRSA ➡️ Vancomycine غالبًا هي الخيار الأول، وحاول تتجنب Linézolide إذا الموال راهي هابطة إلا إذا كانت هناك ضرورة واضحة.
#Internat #hémato
#COTCHE

‏من أعظم مطالب الدنيا: "كفاية الهم"

ومن أعظم مطالب اﻵخرة: "غفران الذنب"

وهما مضمونتان بالصلاة على النبيﷺ
"تُكفى همك .. ويغفر ذنبك"

صلُّوا عليه