< 2021 年 2 月更新 > < #實際案例 >

身為一個兒童牙醫師，我也對我自己小孩的上唇繫帶狀況也很好奇，所以我有特別觀察了一下小艾的狀況。

小艾出生兩個月的時候，果然上唇繫帶是比較長，延伸到將近將來長門牙的區域，但最近小艾三歲之後，我發現上唇繫帶已經有自動消退，位在門牙牙齦區約 1.5 公分的地方了。

中間小艾沒有特別去做手術，也沒有跌到到繫帶撕裂傷，真的就只是自然消退而已。

所以家長們真的可以不用特別緊張。

更多詳細內容請看:
https://www.luyc.pro/2017/10/UpperLipFrenum.html

#上唇繫帶 #兒童牙醫盧育成

#兒牙一張嘴 #第17集 #小孩看牙會緊張的三種選擇

通常三歲半以下的小孩，看牙都會緊張，無法像大人一樣乖乖躺著治療牙齒，通常有三種方法可以來幫助這些小朋友，分別是束縛板、鎮靜麻醉（舒眠）、全身麻醉。

家長常常會問束縛板是不是會讓小孩有陰影，還有舒眠容不容易有安全問題、風險問題，還有很少人注意到全身麻醉跟鎮靜麻醉常常會有的一個問題。

其實每種治療方法沒有分好壞，都有它的優缺點，端看家長比較在乎什麼東西，但要選擇之前，還是得先知道到底有什麼優缺點才能選擇。

https://www.luyc.pro/2021/02/young-kids.html
到底答案是什麼，歡迎收聽本集的兒牙一張嘴吧～


#小孩看牙 #鎮靜麻醉 #舒眠 #全身麻醉 #束縛板
#兒童牙醫盧育成

#兒牙一張嘴第18集

三歲的妹妹，已經上學了，在學校不會吃奶嘴，但一回到家，就開始要吃奶嘴，為什麼小孩會這樣？

明明肚子不餓，晚餐吃很飽，但小孩睡覺前就還是吵著要喝一杯奶，戒不掉怎麼辦？

要怎麼避免這樣的困境，真正發生了，又要怎麼戒掉這些壞習慣。

盧醫師到底跟媽媽說了什麼，讓媽媽回去嘗試之後成功戒掉奶嘴，來留五顆星的評價？

歡迎收聽這一集的兒牙一張嘴，你就可以找到答案囉。

https://www.luyc.pro/2021/02/how-to-quit.html

#兒童牙醫盧育成 #戒奶嘴 #戒夜奶 #區辨刺激 #換了位置就換了腦袋

「我想幫他刷，但他刷牙每次都會哭！」

許多新手爸爸媽媽都會煩惱這個問題，知道有牙齒就要刷牙，但不知道到底該怎麼幫他們刷牙。

上禮拜有個才兩歲的小病人上次檢查牙齒時，發現臼齒的凹槽有一點點的蛀牙，媽媽帶來做簡單的補牙順便把還沒蛀的牙齒做溝隙封填、保護起來。

媽媽說小病人回去之後那陣子，刷牙開始很抗拒，是不是做完牙齒會痛？

我檢查完，沒發現什麼問題，覺得可能是小孩心智正常發展過程。

從「傻傻的不知道你要幹嘛」進化到 「你要拿個東西塞到我嘴巴裡面」，他不喜歡那感覺，反抗是很自然的。

這種時候，就是使用俗稱 #十字固定法 的方法來幫小孩刷牙了。

當小孩發現 #抵抗沒有用 #刷牙其實也還好 的時候，小孩會繼續進化到「乖乖配合可以快點結束」的階段。

不然就會走上「要用束縛板」治療跟「要用鎮靜麻醉治療」的 bad end 路線了。

更多帶小孩第一次看牙的內容:
https://www.luyc.pro/2017/03/firstdentist.html

#家中小犬示範
#抵抗一個月後宣告無效小艾就進化成乖乖配合刷牙模式
#兒童牙醫盧育成

#兒牙一張嘴第19集 #戒奶瓶家長何時該介入

大家都知道要戒奶瓶、要幫小孩刷牙、小孩太小不該吃糖果餅乾零食。

但能做到的人真的很少，因為真的很難。

那倒底何時該開始控管、何時該堅持下去？

有人 google 問到底該怎麼做，有人會網路私訊許多有在做網路知識傳播的醫師怎麼做，有人會希望別人跟他說，這樣做沒關係這不是你的問題。

我想到我很久以前看過的一個網路廣告，一個白髮人送黑髮人的故事。

造成一切巨大災變的後果，起初的原因是什麼？

歡迎收聽本集的兒牙一張嘴來找答案囉！

https://www.luyc.pro/2021/03/when-to-quit.html

#兒童牙醫盧育成 #戒奶瓶 #戒夜奶

#刷牙怎麼避免被小孩咬


上禮拜我們跟大家提到了幫小孩刷牙的最佳姿勢 #十字固定法 ，許多爸爸媽媽就接著問說。

壓是壓住了，但他的嘴巴不肯張開、牙齒會亂咬，怎麼辦啊？
有人說當兒童牙醫，一定要被咬過一次手指頭。

常常我在幫一些一兩歲的小可愛檢查牙齒時，爸爸媽媽看到我手放在他們寶貝小孩的嘴巴時，都會緊張地大喊：
「盧醫師小心啊！他咬人很大力的！」

但我們兒童牙醫走跳那麼久，手指還是健康健在，就是靠著一個小訣竅：手指要放在對的位置。

或是乾脆拿個東西讓他咬住，然後趕快刷牙。

詳細內容可以看這片文章喔：
https://www.luyc.pro/2017/03/child-bite-me.html

#幫小孩刷牙
#小孩刷牙會咬我
#手指被咬
#兒童牙醫盧育成
#你有問題就去問香蕉
#今天太忙只有晚上可以更新

#兒牙一張嘴第20集 #為了怎麼刷牙跟老婆吵了一架


為了一個演講，請老婆來當第一個聽眾，結果竟然跟老婆吵了起來。

刷牙不就是一個簡單的事情嗎？

有假日媽媽說小孩平時長輩顧，但長輩一來刷不好牙，二來不
覺得乳牙重要，小孩牙齒蛀光光，問我怎麼辦？

還有幾個朋友，覺得有些捨我其誰的使命感，讓自己身心俱疲，能怎麼辦呢？

歡迎收聽本集的兒牙一張嘴囉！

https://www.luyc.pro/2021/03/fight-with-wife.html

#左右刷還是上下刷 #學校演講 #假日父母
#兒童牙醫盧育成

#兒牙一張嘴第21集

最近收到越來越多聽眾在跟我回饋 podcast 的內容跟鼓勵支持我繼續做下去，還遇到除了小艾之外年紀最小的聽眾，都令人蠻開心的。


不過也不是每天都在過年的，一個媽媽的私訊讓我大傻眼，資訊爆炸的時代，大家是不是只想要一個簡單快速、去脈絡化的答案？

問對問題很重要，否則 garbage-in, garbage-out。

還有一個媽媽坦承自己會打小孩，結果是如何呢？

歡迎收聽本集的兒牙一張嘴囉！
https://www.luyc.pro/2021/03/21-youngest.html

#行為管理 #聲音控制 #VoiceControl #問對問題
#兒童牙醫盧育成

#生產吃全餐 #蛀牙也吃全餐
#小孩在哭你會做什麼

因為看到牙縫有蛀牙，所以保守起見，盧醫師讓小美去照 X 光，看全部牙齒的牙縫有沒有蛀牙。

結果...不是只有生小孩有全餐（自然產卡關再續接剖腹產），乳

牙治療牙也有全餐：小美的八顆臼齒牙縫全都蛀牙，臼齒蛀牙率 100%。

小美媽媽嚇到下巴快掉下來。

「而且這兩顆牙齒已經蛀到神經了喔」盧醫師又補上一句，媽媽聽起來像是又中了一刀。

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隔了幾個月，小美要來定期追蹤檢查跟塗氟。

小美來得時候笑嘻嘻的，還說了聲盧叔叔好。

結果開始塗氟的時候又開始大哭，讓小美媽媽趕快又在旁安撫
小美：「沒事的，只是檢查而已啊。」

盧醫師用最快的速度檢查牙齒健康、牙套都很漂亮，沒有新的蛀牙，就迅速塗完氟，迅速起來。

全部大概是 5 分鐘以內的事情。

「剛剛會痛嗎？」小美媽媽一邊幫小美穿鞋子，一邊問小美。

「不會啊？」小美理所當然地說。

「不會那為什麼要哭哭呢？」小美媽媽一臉困惑。

「因為我用假裝的哭哭啊。」小美得意的說。

每個小孩都是天生的談判高手。

（還好我沒有屈服）盧醫師在心中默默地比了一個 YA。

全文詳見連結：
https://www.luyc.pro/2021/03/fake-it.html
#豪氏牙套 #HTSSC #小孩假哭
#談判高手
#兒童牙醫盧育成

#媽媽的矯正煩惱
「醫生，他們有咬合不正的問題嗎？」
昨天看完一對姊弟檔之後，媽媽煩惱的問我。
「嗯？他們的牙齒很漂亮耶，媽媽你擔心什麼問題？」
媽媽鬆了一口氣說：「呼，那就好，因為他們的爸爸有戽斗，做過正顎手術；
而我也因為小下巴，上面牙齒比較外突、下面牙齒比較內縮，也做過矯正，所以很煩惱他們會不會也有需要矯正。」
「哇，媽媽，你們真是天生一對，一個下巴太長、一個下巴太小，平均起來，現在小孩的下巴大小很剛好喔！」
我跟媽媽都笑了出來。
#以後會不會有人看下巴來挑選結婚對象
#天生絕配 #兒牙人生 #兒童牙醫盧育成

#兒牙一張嘴第22集 #尿遁一次不夠你沒有尿第二次嗎？


小光是我們從四歲看到六歲的老病人，恆牙的第一大臼齒開始要蛀牙了，所以預定要做溝隙封填來讓臼齒比較不容易蛀牙。
結果很怕有東西抵在他舌頭跟臉頰旁邊的小光，竟然不開心到開始大哭，甚至使出了尿遁：「我要尿尿！」

不想看牙的小朋友會使出千方百計來打斷醫生的動作，小光成功的用尿遁讓看牙中斷一次，盧醫師要怎麼面對小孩使用尿遁呢？

歡迎收聽兒牙一張嘴來找解答
https://www.luyc.pro/2021/03/pee-to-flee.html

#忽視 #行為管理 #溝隙封填
#兒童牙醫盧育成

#幫小孩刷牙懶人包


大家都什麼時候幫小朋友刷牙呢？我問過不少家長，都是在小孩洗澡時，讓小孩站著、頭抬高一點來幫他刷牙。

前幾個月，有個家長就是這樣子，他說他明明一天都幫小孩刷兩次牙，覺得自己應該都幫小孩刷得很乾淨吧？但某天小孩意外抬頭時，發現小孩上面的臼齒竟然一個大洞，來找我們檢查的時候，竟然發現那個意外發現的大洞已經蛀到神經了，差點要崩潰了。

關於幫小孩刷牙的文章，我們已經寫過很多篇了，今天就以懶人包的方式集結之前文章最精華的部分，讓爸爸媽媽們，一次看個清楚。

內容很多，爸爸媽媽們可以用關鍵字來搜尋有興趣的資訊：包括幾歲開始刷牙、怎麼挑牙刷、幾歲開始用牙膏、十字固定法、刷牙會咬人、先牙線還是先刷牙、溝隙封填、健檢。
如果之後有新的內容，我們也會一併更新上去。

https://www.luyc.pro/2021/04/all-in-one.html

#懶人包 #刷牙 #牙刷 #溝隙封填 #牙線 #牙膏 #健檢 #十字固定法
#兒童牙醫盧育成

#媽媽的矯正煩惱
「醫生，他們有咬合不正的問題嗎？」
昨天看完一對姊弟檔之後，媽媽煩惱的問我。
「嗯？他們的牙齒很漂亮耶，媽媽你擔心什麼問題？」
媽媽鬆了一口氣說：「呼，那就好，因為他們的爸爸有戽斗，做過正顎手術；
而我也因為小下巴，上面牙齒比較外突、下面牙齒比較內縮，也做過矯正，所以很煩惱他們會不會也有需要矯正。」
「哇，媽媽，你們真是天生一對，一個下巴太長、一個下巴太小，平均起來，現在小孩的下巴大小很剛好喔！」
我跟媽媽都笑了出來。
#以後會不會有人看下巴來挑選結婚對象
#天生絕配 #兒牙人生 #兒童牙醫盧育成

#兒牙一張嘴第24集 #最大的阻礙是不想改變的自己


豪氏牙套從英國蘇格蘭問世開始已經至少 15 年了，在英國、在德國，這些都已經是正式納入大學的正式治療方法，已經被許多兒童牙醫拿來幫助緊張、容易蛀牙的小朋友。

但也還是有兒童牙醫認為這個方法是邪魔歪道。

這禮拜盧育成醫師看到一位國外的兒牙醫師，在說豪氏牙套有多麼不好，到底是怎麼一回事呢？

以前的方法就永遠是好的嗎？

歡迎收聽本集的兒牙一張嘴來找答案囉！

https://www.luyc.pro/2021/03/23-biggest-problem.html

#豪氏牙套 #蛀牙體質 #排球少年 #終身學習
#兒童牙醫盧育成

#如果選一件是要提醒爸爸媽媽你會選哪件?

最近被不止一個朋友問說，身為兒童牙醫，你會最想提醒爸爸媽媽什麼問題？

我想了一下，有很多我都想要告訴家長，氟化物的重要，乳牙影響恆牙的問題、豪氏牙套等等等，最後我會說「不是只要健檢 ok、幼稚園塗氟就夠了。

#兒童牙醫和家長的溝通是最重要的。」

上面那些東西，只要家長還願意聽兒牙醫師說話，都可以慢慢說，但有時候是家長根本和兒牙醫師碰不到面！

上禮拜的一個病人，拿著學校單子說她有一顆蛀牙，我跟媽媽說，先讓我看一下我再跟您說可以怎麼處理。

結果檢查下去，至少四顆蛀牙，四顆都在中等程度以上。

另一個家長，兩個月前才在幼兒園整團帶去塗氟，幼兒園回報的檢查狀況說都沒有問題、健康零蛀牙。

結果這次一看，一個巨大、快到神經的蛀牙，媽媽跟我都嚇一跳。

#篩檢 和 詳細的檢查，還是有個落差在。
而且最重要的，小孩的牙齒不是只靠兒童牙醫顧好就好，爸爸媽媽、甚至其他照顧者也很重要。

幫小孩看牙的重點不只是塗氟，而是牙醫跟爸爸媽媽一起討論小孩有沒有什麼要注意的地方，怎麼樣預防蛀牙。

檢查需要花費的時間、兒牙醫師跟家長討論的時間，都是對小孩牙齒健康的最好投資。

你願意花多久的時間來保護小孩牙齒呢？

詳細內容，請看連結：　https://www.luyc.pro/2019/10/Halloween.html

#牙齒健檢 #投資標的 #最好的標的是健康
#兒童牙醫盧育成

#兒牙一張嘴第25集 #好牙醫要等很久所以乾脆不等了？


牙痛對我們來說是最常聽到的問題，沒什麼好稀奇的，而讓我特別有印象的是，當我問阿嬤弟弟說牙痛痛多久了，阿嬤接下來的回答，她說：小孩過年左右就再說會痛了。

我就不禁好奇的再問了一下，過年是大概二月的時候，現在已經是四月了，中間你們有去看醫生嗎？

阿嬤才有點好奇地說，因為醫生都要預約很久阿，所以我們每次聽說要等＂一個禮拜＂之後才有空，就想說那算了，就這樣拖到現在了。

因為很難約，所以乾脆不看牙，這樣叫做跳脫框架嗎？

另外一個姊姊，問家長要不要治療蛀牙，家長都說再考慮看看，結果蛀牙就越來越大了，後來呢？

聽聽兒牙一張嘴，看看他們最後怎麼了吧。
https://www.luyc.pro/2021/04/25-podcast.html

#醫病關係 #預約掛號 #現場候補
#兒童牙醫盧育成

#小孩最愛的起司條掉到地上時你會怎麼做?
昨天我跟朋友們去吃飯，小艾指著我們點的一個炸物拼盤，問我說他能不能吃炸起司條，我說可以，我分了一小截給他吃，他非常的開心。

結果就在他滿心歡喜地要把起司條放入口中時，他沒有叉好，掉到地上了。

他非常的傷心，難得的大哭。

這種時候你會怎麼做呢？

＊＊＊

我朋友說看小艾這麼喜歡，再點一份沒關係啦。

這當然是個也可以考慮的作法，讓小孩有最開心的回憶。
我採取的是另外一個做法，就是跟他說他沒有叉好起司條，掉到地上就不能吃了，也沒有其他起司條了，所以就沒有起司條了。

他哭得非常厲害，旁邊的朋友再說一次，我再去點一份沒關係啦。

我還是婉拒他的好意。

我跟小艾說：
「小艾，聽我說話一下，
你很難過，對嗎？
你很喜歡的起司條掉到地上了，吃不到，很難過，對嗎？
你東西沒有叉好，掉到地上了，如果還是吃它的話會肚子痛。
請你下次吃東西的時候，要叉好，知道嗎？
你難過可以哭一下沒有關係。」

小艾就這樣一邊哭一邊聽我說話，偶爾點點頭，最後把頭埋倒在媽媽的手上十分鐘，發洩他的情緒。

小孩是聰明的，他會從生活中的每個經驗學到一些法則：
哭了再給他一份，他會學到爸爸媽媽叔叔阿姨對她的疼愛，他們會給我我非常喜歡的東西。副作用是他也學會了哭很有用，一哭解千愁。

哭了還是得不到東西：知道要更小心，至少一陣子會更努力不掉食物，尤其是喜歡的食物。副作用是會不開心，對家長的疑問為什麼我都這樣哭了你還是不買新的起司條給我。

我寧願他是為了一條起司條而哭泣，而不是為了將來其他東西而哭泣。

也許有許多人會做出不一樣的選擇，其實就是每個人重視的地方不一樣，所以就會有不同的行動。
這是我的選擇，你會做出什麼選擇呢？

#我希望在成本只有60塊的時候好好體驗
#我不希望小孩去弄壞了別人成千上萬的東西的時候才在說他不是故意的

#兒牙一張嘴第26集 #小孩看牙時家長怎麼幫忙

你看牙會緊張嗎？

我相信會說看牙很輕鬆的，應該是少數人。

大部分的人，對於看牙齒就算不是很緊張，大概也不會覺得看牙齒是件輕鬆、或開心的事情。

這禮拜一個媽媽帶著小孩來看牙時，我聽到了一句我以為是上個世代的人才會說的話：「你再哭，我就叫警察來抓你喔！」

先撇開道不道德，還有對小孩的長遠發展這類問題都先不談。

就實際層面來說，效果如何呢？

家長要怎麼做，才能讓小孩看牙更順利？

歡應收聽這集的兒牙一張嘴找答案囉。
https://www.luyc.pro/2021/04/26-how-to-help.html

#兒童牙醫盧育成 #家長陪同 #幫助看牙

< 每一天都是兒童牙醫不打小孩日 >
#小孩看牙會哭怎麼辦？

部落格好讀板：
https://www.luyc.pro/2017/05/CariesTreatment.html

今天是 #國際不打小孩日 ，對於兒童牙醫來說，這是再自然不過的日子。

兒童牙醫跟其他醫生最不一樣的地方在於，我們不只是追求打針、其他檢查的五秒鐘不動而已，我們需要的是可能 15 分鐘、甚至 30 分鐘或更多的小孩穩定度，兒童牙醫才能好好地補牙、抽神經、甚至做牙套。

我們的方法有很多， #工具介紹 、#獎勵 、#漠視、#儀式感、#集點獎勵、#家長隔離，會看小朋友年紀、情境、個性，還有實際上的治療需求來做配合。

其中家長最容易不解的動作可能就是 #家長隔離，醫師會在小病人比較緊張、哭鬧，出現明顯撒嬌、向家長求助的行為時，請家長暫時停止和小孩的接觸，甚至離開治療診間。

「我離開的話，他會哭得更厲害吧！」是許多家長的疑問。
「好，你趕快安靜下來我就不要離開了」則是許多家長希望小孩趕快安靜下來的作法。

但妥協的結果常常就是讓小孩的依賴心更重，場面更失控。

依賴家長是小孩學到的第一法則，也會是他們會選擇的第一條路，當他們發現這條路走不通時，才會去走其他第二第三條，跟醫生建立起關係的路。

前陣子有柔道教練把 7 歲小孩摔到腦死，這新聞實在太過駭人聽聞，我到現在還是不敢看那相關影片。

有家長會想說，有家屬在旁邊陪了，都還是有教練這樣胡作非為，那如果我沒有陪在身邊，狀況會不會更可怕？

的確，看牙最重要的就是家長跟兒童牙醫的互信，家長害怕遇人不淑，兒童牙醫也會，事前的溝通是很重要的。

各行各業都會有老鼠屎，牙醫當然也不意外。

好的兒童牙醫最重視的第一天條會是安全，而不是小孩開不開心。

所以有寧願小孩會哭，但還是要讓小小孩能安全看牙的 #束縛板，或是在良好儀器、充分人手監測下再執行的 #鎮靜麻醉，還有在面臨會緊張但可溝通的小孩使用的 #行為管理。

只相信權威、專家說話已經該是走入歷史的做法了，現在醫界更多的是 #醫療共享決策，就是醫生提供專業的建議跟選項，讓病人跟家長選擇要怎麼治療，甚至要不要治療，不是只有醫生說得算。

有疑問不是對醫師的不信任，而是一個雙方可以更互相了解的契機。

小孩看牙會不會哭？這是很有可能的，不過哭並不影響小孩的安全。

#呼吸問題 跟 #尖銳物刺傷 是牙科兩個最要注意的地方，這些在兒童身上是更嚴厲的挑戰。

家長真正要注意而且可以觀察的可能是以下兩個部分：
1. 小孩會不會有手上來抓、頭部大幅度擺動、甚至全身的扭動，而造成牙科工具刺傷臉頰、舌頭、手部，甚至把牙科的小零件吞入的問題？
2. 清醒的小孩有些人比較敏感，嘴部有工具或是有一點點水都容易作嘔是很常見的，但有無真的嘔吐，或是真的被水或嘔吐物嗆到，或是有無窒息狀況，臉色發紫問題？

如果有上述問題，當然不管醫師說什麼，先確保小孩安全再說，再多的錄影也喚不回小孩性命。

而如果小孩沒有生命的威脅，只是哭鬧的話，家長可以稍微靜觀其變，與配合醫生指令，也許小孩真的就能慢慢地穩定，或是順利完成治療。

跟兒童牙醫事前、事後的良好溝通，是兒童牙醫能成功的最重要關鍵。

所以許多兒童牙醫寧願多做一些保護的措施如小雨衣，也不希望小孩真的發生意外。

兒童牙醫不打小孩，只要有家長授權跟信任，小孩就算哭鬧還是可以順利、平安地完成治療。

#兒童牙醫盧育成 #醫療共享決策 #行為管理 #家長隔離
#單張懶人包

#兒牙一張嘴第26集 #小孩看牙時家長怎麼幫忙

你看牙會緊張嗎？

我相信會說看牙很輕鬆的，應該是少數人。

大部分的人，對於看牙齒就算不是很緊張，大概也不會覺得看牙齒是件輕鬆、或開心的事情。

這禮拜一個媽媽帶著小孩來看牙時，我聽到了一句我以為是上個世代的人才會說的話：「你再哭，我就叫警察來抓你喔！」

先撇開道不道德，還有對小孩的長遠發展這類問題都先不談。

就實際層面來說，效果如何呢？

家長要怎麼做，才能讓小孩看牙更順利？

歡應收聽這集的兒牙一張嘴找答案囉。
https://www.luyc.pro/2021/04/26-how-to-help.html

#兒童牙醫盧育成 #家長陪同 #幫助看牙

#兒牙一張嘴第27集 #神奇的口臭來源

兩歲的病人來看病通常會是什麼問題？塗氟檢查？牙齒白白黃黃黑黑的？


這次盧醫師看到了一個病人，媽媽說他小孩這兩天嘴巴突然有股臭味，想說雖然還沒到塗氟的時間，還是帶來檢查看看好了。

嘴巴的問題常常大家都會最關心牙齒的部分，是不是牙痛、是不是蛀牙了，但其實嘴巴裡面還有很多狀況是牙醫也要負責，甚至牙醫也容易漏掉的部分。

而這個小病人，他到底是什麼問題讓他會口臭呢？

結果卻讓許多人都猜不到，先寫下你的答案，再來收聽本周的兒牙一張嘴對答案吧！
https://www.luyc.pro/2021/04/27-stinky.html

#兒童牙醫盧育成 #口臭 #舌苔 #嘴巴破