盧育成兒童牙醫
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一個來自台灣高雄,只看小孩牙齒的兒童牙醫專科醫師,以最簡單的方式讓人了解嬰兒、幼兒、小孩在照顧牙齒上有甚麼要注意的事。
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#兒牙一張嘴 #看冰雪奇緣二學兒童牙醫

冰雪奇緣二有講到 Anna 和 Elsa 小時候和爸爸媽媽互動的故事。

你知道爸爸媽媽在哄小 Anna 和小 Elsa 睡覺時有出了什麼問題嗎?

小孩睡覺問題也是許多新手爸媽最頭痛的問題,知道夜奶不好,但小孩沒夜奶就是睡不著,該怎麼辦呢?

好的睡眠儀式,讓小孩可以快速準備睡覺,不用一直靠牛奶來幫助睡覺。

歡迎收聽這一集的兒牙一張嘴囉!
https://www.luyc.pro/2021/09/45-sleep.html

#睡眠儀式 #夜奶 #乳牙蛀牙 #小孩不睡覺
#冰雪奇緣 #Frozen
#兒童牙醫盧育成
#兒牙一張嘴 第 46 集
< 溝隙封填是必要的嗎? >

這禮拜,有個聽眾問我說,乳牙跟恆牙到底有沒有必要做溝隙封填,這其實是很好卻也很複雜的問題。

先不談費用的問題,我們都希望能讓小孩看牙越輕鬆越好,如果一個東西效果不明顯,那何必讓小孩多辛苦看牙呢?

在講溝隙封填之前,我們先來談談騎樓的問題吧,大家住哪、騎樓平不平呢?

可以說說你的答案,然後來聽這集的兒牙一張嘴吧!
https://www.luyc.pro/2021/09/sealant-or-not.html

#溝隙封填 #乳牙治療 #窩溝封填 #蛀牙,
#兒童牙醫盧育成
「盧醫師,吃奶嘴的影響將來換牙還是會存在嗎?」

奶嘴是對許多爸爸媽媽又愛又恨的東西,知道這個對牙齒好像有些不好的影響,但小孩有了奶嘴可能很快就能迅速入睡。

奶嘴吃久了除了會有 #開咬 的咬合問題之外,其實對骨頭可能也有影響。

像什麼樣子呢,就像這兩隻鯊魚的骨頭一樣,正常上顎骨頭應該是這樣寬寬圓圓的,可是 #吸奶嘴 還有常常 #用嘴巴呼吸 的小孩,會有 #上顎骨變窄 的問題。

所以一般建議,還是 #三歲前戒奶嘴 才不會讓牙齒跟骨頭都帶來永久的影響喔!

詳細內容可以看連結: https://www.luyc.pro/2017/09/OrthodonticPacifier.html

#去海生館也在看鯊魚的牙齒
#牙醫的職業病
#兒童牙醫盧育成
#兒牙一張嘴 第47集
< 乳牙就會影響恆牙、要早點矯正的狀況?>

最近有一個第一次來的病人,才一歲上下,牙齒才一邊長了兩三顆,媽媽說她覺得妹妹的門牙怪怪的,是不是牙齒長歪了,問我能不能早點矯正,可以避免以後牙齒長歪?

現在因為少子化的問題,雖然兒童病人可能有少一點點,但相較於以前的 「乳牙蛀牙幹嘛治療」,現在也有越來越多的家長很寶貝自己的小孩,希望給小朋友最好的待遇。

不過有些狀況,我們看到乳牙就可以判斷恆牙可能的狀況、而有些狀況可能建議剛換完門牙就要趕快處理,有些狀況則建議全部牙齒換完、甚至青春期過後再處理。

身為家長的我們,到底什麼情形該採取什麼方法呢?

歡迎收聽這一集的兒牙一張嘴來找答案喔!
https://www.luyc.pro/2021/09/47-early-ortho-or-not.html

#早期矯正 #乳牙 #牙齒不整齊 #咬合不正 #開咬 #錯咬 #奶嘴 #用嘴呼吸
#兒童牙醫盧育成
上禮拜分享奶嘴之後,有小兒科醫師來訊詢問,奶嘴不是建議 2 前戒掉嗎?

其實幾歲前戒掉的說法一直沒有定論,美國兒牙學會現在建議 3 歲前戒掉,也有研究發現 3 歲後還有在吃奶嘴的發生開咬的機率會高出許多。

「了解了,可是越早戒掉越好吧?」

是啊,除去大概 1 歲前,小孩吃奶嘴有些好處之外,當然越早戒會越好。

其實各位爸爸媽媽們,可以翻開小孩的寶寶手冊,在口腔保健章節內那邊,爸爸媽媽知道政府提醒大家什麼時候要戒奶嘴呢?

是一歲半 !

一歲半要戒奶嘴 !
一歲半要戒奶嘴 !
一歲半要戒奶嘴 !

建議 3 歲前戒掉 =\= 3 歲前戒掉就一定不會有事情,但是風險相對比較小而已。

那為什麼不乾脆建議 2 歲、甚至 1 歲半開始戒除呢?

因為 #越早戒越困難...

所以,什麼時候戒、小孩有沒有受到影響,還是帶著小孩去跟兒童牙醫討論吧。

* * *

後來我跟該位小兒科醫師繼續討論了一下牙齒的狀況很久,其實牙齒照顧不是只有兒童牙醫的事情,是整個社會都可以一起注意的事情。

她就常常幫忙宣導注意乳牙照顧事情,建議爸爸媽媽也要去找兒童牙醫檢查,還常常幫忙發兒童牙醫的名片、還有分享我的部落格的資料。

我非常感謝她的幫忙,她是 @小兒科筱涵醫師與三寶媽咪的斜槓人生 的呂筱涵醫師 https://www.facebook.com/Drhsiaohan/

呂醫師雖然謙虛的說她只是做像守門人的事情,真正辛苦的是我們在後面收拾局面的兒童牙醫。

但其實不管是守門員也好、收拾員也好,都是一起把關小孩牙齒健康的重要腳色。

像這禮拜有個從高雄郊區來的小病人, 2 歲不到的年紀,上排總共才 8 顆牙,其中有 6 顆要套牙套、1 顆可能要拔掉了。

媽媽說最近才去找別的牙醫抽神經,但我那天檢查小病人牙齒的時候,已經看不到曾經治療過的痕跡,因為蛀牙真的太大了。

這種狀況,就算是我也是個棘手的狀況,殘缺的牙齒就算在鎮靜麻醉下治療,也是個大挑戰。

幫小孩看牙齒,說實在的不是每個醫師都喜愛的工作。

如果爸爸媽媽能再更早一點來找兒童牙醫,會不會有機會能讓爸爸媽媽能更早了解照顧小孩牙齒的方法、可以更輕鬆、更簡單的處理這個小病人的牙齒?

可是時間不能倒退,我們能做的,就是希望會遇到小孩的任何人:牙醫師、小兒醫師、老師、保母、長輩,都能知道牙齒怎麼照顧,或至少知道要去哪裡找正確的資料。

有醫師跟你說不用塗氟、乳牙不用治療嗎?

那可能要多注意一下了,詳情請見文章連結
https://www.luyc.pro/2019/10/Halloween.html

#好久沒聽到這麼直白的回答了
#感謝小兒科醫師共同守護小孩牙齒健康
#呂筱涵醫師 #三寶媽都讓人尊敬
#乳牙蛀牙
#兒童牙醫盧育成
#兒牙一張嘴 第48集
< 你知道退隊流嗎? 兒童牙醫看牙好像很輕鬆? >

近年來最熱門的動漫主題,第一名大概是轉生穿越到異世界。
可是有另一個主題最近也越來越紅,叫做 #退隊流

兒童牙醫也常常遇到退隊流。

這禮拜是一個學長跑來跟我分享 #豪氏牙套的缺點 ,然後遇上退隊流的故事。

不管 #鎮靜麻醉#行為管理 其實也都有相同的問題。

為什麼有些小孩在別家看牙醫連椅子都不坐上去,在兒童牙醫底下卻能做完根管治療呢?

來看看這禮拜的分享,兒童牙醫 x 退隊流吧!
https://www.luyc.pro/2021/09/48-go-out.html

#豪氏牙套 #家長隔離 #醫療共享決策 #行為管理 #鎮靜麻醉
#兒童牙醫盧育成
#好好的和孩子說話

「爸爸今天幫好多小朋友塗氟喔~」
我一邊吃晚餐,一邊跟小艾說我們今天的事。

前幾天朋友說,長輩會一直問一些無聊問題,是因為不知道跟晚輩聊什麼。

跟小艾差了三十年,我也很難懂他的想法,在平時的生活閒聊變成拷問之前,開始就單純的分享。

晚上的空檔,一家三口都來畫水彩,缺乏創意的我畫了基本的牙齒剖面圖

「他吃了海苔,牙齒上面都黏了海苔」不知道要再畫什麼的我,找了個理由把牙齒畫上綠色的線條。

「那我要幫忙把海苔塗掉」 小艾拿起畫筆在我圖畫上塗鴉。

「黃黃的是什麼?」

「是塗氟,這個是你的牙齒,我要幫你塗氟。」

小孩都記得你跟他說了什麼 :)

雖然小孩可能不懂塗氟的機制,但我會盡量去跟他們說,為什麼要這麼做,會有什麼感覺。

你不說,他就不會懂。

而他永遠長大的比你認為的還快。

#他會記住
#然後有一天會聽懂
< 怎麼吃水果比較不容易蛀牙? >
#你猜得到嗎?

我是個很喜歡吃水果的人,喜歡吃到以前有人跟我說我有佛緣,我都懷疑是不是因為我可以幫忙消化供奉給神佛之後的素果。

不過近年來我比較少吃了,除了發現水果的糖分已經跟甜點差不多,讓我有點吃不消之外,更大的一個原因是...最近我很懶切水果。

所以一些不用削皮的水果,如香蕉啊、橘子啊,都是我很喜歡的水果。

不過,大家知道吃水果也是會蛀牙的嗎?

常常我在看到蛀牙的小孩之後,除了去考慮怎麼治療這些蛀牙的之外,我還會去跟爸爸媽媽討論一個更重要的問題...為什麼他會蛀牙?

有的小朋友,睡覺前一個小時不會再吃點心喝牛奶了、吃飯也還算快、大概半小時就會吃完。

可是嘴巴還是有四五顆蛀牙。

大多是因為他們有個共同的習慣是:隨時想吃點心就吃點心。

容不容易蛀牙除了其實跟小孩是吃一包餅乾或半包餅乾無關。

重點是他這包餅乾 #吃了多久

「可是我們不給他吃餅乾,他只吃水果啊!」 常常有爸爸媽媽跳出來捍衛他們的名譽,說明他們也是很用心在注意小孩口腔的。

我都會帶著苦笑回答:「不過...水果也很甜喔,爸爸媽媽可以幾乎想成有吃食物就會蛀牙就好。」

詳情可以看這篇文章:<吃水果也會蛀牙嗎?>
http://luyc.pro/2018/02/FruitsLeadCaries.html

不過今天除了說以前的文章之外,更想要跟大家分享的是這篇 2021 年的研究
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33517170/

研究發現,蜜柑有個地方,可以抑制蛀牙細菌 S. Mutans,這樣子別說不容易蛀牙了,甚至可能可以 #預防蛀牙 喔。

是哪個地方呢? 是 #白纖維 (albedo) 那邊,就是橘子、柚子、或是檸檬剝完皮削完皮之後,在果皮內側、果肉外側那片白白的地方。

這個地方有 #酸鹼中性 #豐富多酚#抑制蛀牙細菌 的能力,所以可能多吃也不容易蛀牙喔!

不過...會有人想一直吃白白的那個地方嗎?

所以...還是吃水果時,還是注意吃的頻率跟時間點就好了。不要因為水果是天然的就疏忽了。

別忘記了,蛀牙,也是天然的喔。

#無用冷知識 #我還是比較喜歡吃果肉
#吃水果也會蛀牙
#兒童牙醫盧育成
#兒牙一張嘴 第50集
<拜託我給她插隊的阿姨>

這禮拜我運動時拉傷了肌肉,去附近的復健診所掛號,遇到了一個閃到腰的阿姨,無視於櫃檯解釋預約的已經額滿,必須要現場等,要求櫃台趕快讓她掛號,還轉過頭來要我讓位子給她,讓她優先看診。

另外,也有一個爸爸遲到了,約檢的時間已經只剩一半,聽到櫃台說今天沒有空幫忙看診,生氣大罵,說怎麼沒有補救方案讓他可以看到牙?

我們都有會遇到意外,可能也會不小心遲到一下,真正發生了,我們可以怎麼做呢?

歡迎收聽這禮拜的兒牙一張嘴喔。
https://www.luyc.pro/2021/10/50-you-own-me.html

#櫃檯助理 #現場掛號 #遲到
#兒童牙醫盧育成
#兒牙一張嘴 第 51 集
< 看牙時被制約跟反制約的阿嬤 >

這禮拜,一個大哭的兩歲小孩在看牙的時候成功的制約跟反制約了阿嬤。

有名的心理學制約實驗「巴夫洛夫的狗」裡面,狗狗其實也成功制約了人類。

學習行為管理的目標,其實不是去學習怎麼控制小孩,而是怎麼不被小孩去控制。

要怎麼做呢?

歡迎收聽這禮拜的兒牙一張嘴喔。
https://www.luyc.pro/2021/10/51-out-of-control.html

#行為管理 #古典制約 #巴夫洛夫的狗
#兒童牙醫盧育成
「手裡有鐵鎚,看到的都成釘子。」

我們都會珍惜我們擁有的東西、我們會的技能,會想要表現自我、一展長才。

我們會對新事物感到好奇,但也容易對它保持抗拒、保持懷疑,因為那跟我們長久以來的經驗並不一樣。

不只是家長容易有這樣的傾向,其實連醫師們也都這樣子。

「為什麼要這樣做?」「以前老師、學長姐這樣教的。」

鐵鎚好用,不代表只有鐵鎚能用。

現在有電鑽、3M無痕掛勾、無痕黏土,等等等...

在不同的狀況,不同的需要,選擇不同的工具。

工具沒有好壞,人們選擇在什麼時候用什麼工具才有好壞。

找出要用什麼工具,可能跟使用工具的過程一樣重要。

我最近看到一篇文章,一個家長說他帶小孩去醫學中心看牙齒,結果當天醫師只有說一說就讓他們回去了,沒有做到治療,讓他們覺得兒童牙醫好像也沒多特別。

「你就是幫我補一補就好啦,我們以前都這樣的。」

以前的我,會覺得家長都這麼說了,我也就這麼做了。

現在的我覺得,家長不懂是很正常的,可是懂得比較多的我們,需要負更多的責任、更多的把關。

我會給家長不同的選項,但不能是違反醫學邏輯的選項。

找出家長的需求、讓家長了解治療狀況需要時間,尤其是讓家長知道一個以前沒聽過的治療工具,需要更多時間。

這周末,我準備跟更多醫師介紹改變兒童牙醫治療邏輯的一個工具。

希望更多醫師擁有更多看牙工具之後,就能幫助到更多的家長、滿足不同的需求。

也能讓每個家長都找到最適合他的治療計畫。

更多內容請看<專屬於你的治療計畫>
https://www.luyc.pro/2020/04/Personal-treatment-plan.html

#豪氏牙套
#兒童牙醫盧育成

圖片來源: Redbubble
https://www.pinterest.com/pin/821203313310546772/
#兒牙一張嘴 52集 #滿一周年囉

最近我在網路上看到一個家長說,他去了醫學中心找兒童牙醫、結果兒童牙醫當天沒有治療就讓他回去了、反而是當天他家樓下的一般牙醫能讓小孩輕鬆洗牙、放藥、補牙。讓家長覺得好像兒童牙醫也沒有什麼。

的確,其實真的有個方法,可以讓洗牙、補牙、看牙齒都不會痛,是什麼呢?

而爸爸媽媽又是怎麼去判斷一個醫師好不好呢?

歡迎收聽這禮拜的兒牙一張嘴喔。

還有,兒牙一張嘴滿一周年了!感謝大家的支持,讓我有更多的動力持續做下去。
https://www.luyc.pro/2021/10/52-painless.html

#什麼叫做好醫師 #挑選牙醫
#兒童牙醫盧育成
上禮拜跟一群醫師分享完豪氏牙套的課程,在下課的時候,有位醫師跑來問問題,不過他問的不是有關豪氏牙套的問題,而是他看診時的一個問題:

「盧醫師,我平時都會請病人 google 你有關牙膏那一篇的文章,不過有一次有個病人說,他小孩有蠶豆症,被建議不要使用薄荷產品。

可是許多牙膏、漱口水都有薄荷,這樣還要不要用牙膏啊?」

「其實這個問題... 在牙膏系列文章的第三篇有說。」

「盧醫師你牙膏有寫三篇?!」

「對...不過因為大家都很 #實際的 想知道牙膏怎麼買,所以第二篇 #怎麼挑牙膏 最熱門,但其實還有第一篇跟第三篇。」

不過我們還是一個以找文獻資料起家的一個部落格,這次,我們就來找找薄荷牙膏、蠶豆症,的研究有哪些吧。

找出來的結果,反而是找到這篇 2017 年的研究:
「What G6PD‐deficient individuals should really avoid?」
「到底蠶豆症患者真的該避開的是什麼東西?」

裡面提到了有三個東西是真的蠶豆症患者不該碰,而其他的,可能惡名在外,但到底會不會造成實際的影響...很難說。

有興趣的可以參考牙膏系列第三篇文章:
實證牙醫系列(三)牙膏其他添加物,蠶豆症可以用薄荷牙膏嗎?
https://www.luyc.pro/2018/01/AddsInToothpaste.html

#蠶豆症 #G6PDdeficiency #薄荷 #牙膏
#副作用
#兒童牙醫盧育成
#兒牙一張嘴 53集

台灣是美食天堂,常常美食的一個來源就是糖,你知道...台灣平均每個人用的糖的量,是日本人的五倍嗎?

另外,爸爸媽媽知道,台灣小孩三年前的蛀牙率,比蘇格蘭三十年前的狀況還嚴重嗎?

蛀牙是一個很麻煩的疾病,他會有遺傳性,爸爸媽媽牙齒不好容易蛀牙的,小孩可能也會跟著不好。

不過遺傳的意思是,小孩出生後,爸爸媽媽跟小孩就是彼此獨立的個體,就不會再互相影響了。

可是爸爸媽媽對小孩牙齒的影響,其實是會一直持續直到他獨立為止。

我們可以怎麼做呢?歡迎收聽這一集的兒牙一張嘴喔。
https://www.luyc.pro/2021/11/53-transmittion.htm

#蛀牙傳染 #蛀牙遺傳 #小孩蛀牙 #乳牙蛀牙
#兒童牙醫盧育成
#兒牙一張嘴 53集

台灣是美食天堂,常常美食的一個來源就是糖,你知道...台灣平均每個人用的糖的量,是日本人的五倍嗎?

另外,爸爸媽媽知道,台灣小孩三年前的蛀牙率,比蘇格蘭三十年前的狀況還嚴重嗎?

蛀牙是一個很麻煩的疾病,他會有遺傳性,爸爸媽媽牙齒不好容易蛀牙的,小孩可能也會跟著不好。

不過遺傳的意思是,小孩出生後,爸爸媽媽跟小孩就是彼此獨立的個體,就不會再互相影響了。

可是爸爸媽媽對小孩牙齒的影響,其實是會一直持續直到他獨立為止。

我們可以怎麼做呢?歡迎收聽這一集的兒牙一張嘴喔。
https://www.luyc.pro/2021/11/53-transmittion.htm

#蛀牙傳染 #蛀牙遺傳 #小孩蛀牙 #乳牙蛀牙
#兒童牙醫盧育成
#兒牙一張嘴 第54集 不給糖就搗蛋?

看到前陣子朋友在跟他小孩討論到選擇的自由,「有得選擇」就能帶給我們許多快樂。

不過,這種快樂如果用錯地方,反而變成「鼓勵調皮搗蛋」,當你用巧克力糖來打發吵你開會的小孩,小孩以後會拼命地在你開會的時候過來吵你,這樣他才有糖吃。

順風的時候,我們有「魔術師的選擇」可以使用。

可是逆風的時候,我們該怎麼給小朋友選擇呢?

歡迎收聽這一集的兒牙一張嘴。
https://www.luyc.pro/2021/11/54-trick-or-treat.html

#行為管理 #不給糖就搗蛋 #選擇的重要 #獎勵要注意怎麼給
#兒童牙醫盧育成
#小孩太早拔牙會有問題嗎

「我不知道之前的醫師他看到了什麼狀況,他怎麼判斷出這個狀況的。可是很遺憾的,這顆牙齒,只剩下拔牙或不拔這兩個選項。」

小尾是個四歲的小男生,來找我的時候,爸爸媽媽說最大的困擾其實不是牙齒要不要治療,而是小尾看牙比較緊張,會拳打腳踢的,直接被其他醫生建議全身麻醉或鎮靜麻醉下治療。

爸爸媽媽找上了我們,看看有沒有不同的方法可以去試試看。

雖然藉由簡單的工具介紹之後,我們還是成功了照了幾張 X 光片,但到了最後一張的時候,小尾耐心用盡﹐也開始攻擊我們,爸爸媽媽才決定還是真的用鎮靜麻醉的方式來治療。

不過,本來以為可以抽神經加牙套就留下來的牙齒,照完 X 光發現,牙根都不見了,只能拔掉了。

「盧醫師,之前的醫師說抽神經就好了耶。為什麼會有這樣的差別?」爸爸聽到我的說明,盡量很理性的跟我請教這個問題。

「很遺憾,至少我現在看到的狀況,只剩下拔或不拔的選擇。」

「小孩太早拔牙不會出問題嗎?」

究竟,小孩太早拔牙會有什麼影響呢?

請看今天的文章連結: 
https://www.luyc.pro/2021/11/early-extraction.html

#拔牙 #第二意見 #乳牙提早拔牙 #空間維持器
#兒童牙醫盧育成
看《月老》教小孩:乳牙到底有多硬?

我跑去看了九把刀的電影《月老》,整體來說,還是值得一看,尤其是裡面的兩個女主角都非常討人喜歡。

推薦給喜歡愛情電影的、還有喜歡狗狗的人去觀影。尤其是大概跟我同世代,有看九把刀的書長大的朋友們,這部的優點跟缺點都是非常九把刀,愛情戲值得期待。

不過身為一個兒童牙醫,吸引到我的目光,是裡面幾幕有關牙齒的部分:咬蛤蠣、刷牙力道、換牙缺牙、下排牙齒亂。

以下文章不涉及劇情洩漏,請安心觀賞。
https://www.luyc.pro/2021/12/till-we-meet-again.html

#看電影教小孩 #刷牙流血 #牙齒可以咬多硬 #刷牙要多大力 #下面門牙不整齊
#兒童牙醫盧育成
#人生的第一個牙醫師