2⃣Pr in urine

آیا ما پروتئین در ادرار داریم؟🤔
به طور معمول هر فردی در روز حدود ۱۵۰ میلی گرم پروتئین دفع می کند و به طور متوسط اگر بخواهیم بگوییم هر فرد چیزی حدود ۱۰_۲ میلی گرم پر دسی لیتر بسته به حجم ادرار pr دفع می کند.

〰️پروتئین هایی که دفع می شوند از چه نوعی هستند؟
یک سوم پروتئین های دفعی ما آلبومین است و باقی آن دیگر پروتئین های کوچک نظیر گلبولین ها هستند و نکته ای که اینجا است این است که ما میدونیم که ترکیبات درشت مولکول وارد توبول کلیه نمی شوند و از غشای گلومرول عبور نمی کنند ، در مورد پروتئین های پلاسما هم همینطور است و تنها پروتئین هایی که وزن مولکولی کمی دارند و کمتر از ۶۰_۵۰ هزار تا باشد این ها از غشای گلومرول عبور و وارد توبول کلیه می شوند اما بیشتر این ها باز جذب می شوند و آلبومین هم با توجه به اینکه وزن مولکولی آن نزدیک این محدوده است (تقریبا ۶۹۰۰۰) لذا آلبومین هم به مقدار کمی فیلتره می شود و در کل پروتئین هایی که دارند فیلتره می شوند و وارد توبول کلیه می شوند، بخش عمده این ها باز جذب می شوند و تنها بخش کمی از این ها (۱۰_۲ میلی گرم پر دسی لیتر) است که دفع می شود و وارد ادرار می شود‌.
#بیوشیمی
@Labmlc

3⃣Microalbuminuria
یکی دیگر از مواردی که به آزمایشگاه ارسال می شود بررسی میکروآلبومین اوری است.
✔️میکرو آلبومین اوری به این معنی است که دفع آلبومین ادرار بیشتر از حد نرمال است اما در اون حد نیست که توسط نوارهای ادراری شناسایی شود، در این حالت معمولا دفع آلبومین ادرار چیزی در حدود ۲۰۰_۲۰ میلی گرم پر لیتر است.
+بررسی میکروآلبومینوری علاوه بر افراد دیابتی در افراد دچار فشار خون هم مهم است.
++در افراد دیابتی میکروآلبومینوری بیانگر شروع آسیب کلیه است.
#بیوشیمی
@Labmlc

4⃣Glucose in urine
حضور مقادیر قابل شناسایی گلوکز در ادرار را گلوکز اوری می گویند.
+گلوکز جز ترکیبات محلول در آب است و به راحتی درون توبول های کلیه فیلتره می شود اما در توبول های پروگزیمال کلیه مجددا بازجذب می شود و عملا گلوکزی در ادرار دفع نمی شود، اما ظرفیت کلیه هم برای بازجذب گلوکز حدی دارد که به آن حد آستانه می گویند به این معنا که اگر گلوکزی که فیلتره می شود غلظتش کمتر از ۲۰۰_۱۸۰ میلی گرم پر دسی لیتر باشد همه این گلوکز بازجذب می شود و گلوکز در ادرار دفع نمی شود اما اگر این گلوکزی که فیلتره می شود بیشتر از این محدوده باشد در این صورت این بار اضافی گلوکز فیلتره شده از طریق ادرار دفع می شود پس باید دقت کرد در این مواقع که قند خون بیمار بیشتر از این محدوده است، قند ادرارش را هم چک کنیم در این حالت حتما باید قند ادرار هم مثبت باشد و اگر که نوار ادراری در قسمت گلوکز منفی شود نشان از خرابی نوار ادراری می باشد.
❓اما سوالی که پیش می آید این است که آیا دفع گلوکز در ادرار همیشه در مواردی است که گلوکز خون بالا باشد..
خیر
دو حالت است که علی رغم اینکه گلوکز خون پایین و نرمال است اما دفع گلوکز را در ادرار داریم.
۱_زمان بارداری ۲_ فرد دچار بیماری کلیه
#بیوشیمی
@Labmlc

6⃣Blood in urine
سه اصطلاح در مورد خون در ادرار:
۱)هماچوری:تعداد غیر طبیعی گلبول قرمز در ادرار.
۲)هموگلوبیناوریا:حضور هموگلوبین آزاد در ادرار
۳)میوگلوبیناوریا:دفع میوگلوبین در ادرار

#بیوشیمی
@Labmlc

7⃣Bilirubin in urine
بیلی روبین حاصل تجزیه هموگلوبین در رتیکولیال سل ها در کبد ،طحال و مغز استخوان است.
زمانی که بیلی روبین آزاد می شود و وارد جریان خون می شود از این سلول ها چون یک ترکیب نامحلول است به علاوه آلبومین متصل می شود تا بتواند در جریان خون منتقل شود.
بیلی روبینی که به آلبومین متصل است را بیلی غیر کنژوگه می گوییم یا بیلی روبین غیر مستقیم که نامحلول است و به همین دلیل است که به آلبومین متصل است‌ و زمانی که به آلبومین متصل می شود چون آلبومین یک ترکیب درشت مولکول است به راحتی از غشای گلومرول ها عبور پیدا نمی کند لذا این نوع از بیلی روبین هم وارد ادرار نمی شود.
این نوع هموگلوبین غیر کنژوگه ای که در خون وجود دارد زمانی که به بافت کبد می رسد از آلبومین جدا می شود و به اسید گلوکرونیک متصل می شود و ایجاد گلوکرونات بیلی روبین می کند.
بیلی روبینی که به اسید گلوکرونیک متصل می شود تبدیل می شود به یک بیلی روبین محلول در آب که به این نوع از بیلی روبین ، بیلی روبین کنژوگه یا دایرکت می گوییم و محلول در آب است، این بیلی روبین کنژوگه ای که در بافت کبد شکل گرفته بخشی از آن از طریق مجاری صفراوی وارد روده می شوند و از طریق مدفوع دفع می شوندو بخشی از این بیلی روبین کنژوگه برگشت می کند به داخل خون و در جریان خون وجود دارد و از خونی که به بافت کلیه ها می رود چون این بیلی روبین محلول در آب شده می تواند از طریق غشای گلومرولی عبور کند و بتواند وارد ادرار شود پس نتیجه بیلی روبینی که ما در ادرار داریم از نوع بیلی روبین دایرکت یا کنژوگه است و به میزان کمی در ادرار و جود داردو این میزان بیلی روبین که در حالت طبیعی از ادرار دفع می شود توسط نوارهای ادراری و یا روش های معمول که برای بخش بیلی روبین وجود دارد شناسایی نمی شوند.
چه زمانی بیلی روبین در ادرار افزایش پیدا میکند؟
ما‌گفتیم که یک بخشی از این بیلی روبین کنژوگه از طریق مجاری صفراوی دفع می شود و وارد روده می شود و اگر که در مسیر مجاری صفروای انسدادی داشته باشیم در نتیجه بیلی روبین کنژوگه ای که در کبد شکل گرفته نمی تواند از طریق صفرا دفع شود و دوباره این ها برگشت میکنن به جریان خون و چون غلظتشان در خون افزایش می یابد مقدار بیشتری از طریق ادرار دفع می شود و باعث افزایش بیلی روبین در ادرار می شود و یا دگیر بیماری های کبدی که باعث شوند این بیلی روبین کنژوگه نتواند وارد روده شود در این ها هم ما افزایش بیلی روبین کنژوگه را در خون و نهایتا در ادرار خواهیم داشت.
#بیوشیمی
@Labmlc

8⃣urobilinogen in urine
بیلی روبینی که در کبد به فرم کنژوگه در می آید،بخشی از آن از طریق مجاری صفراوی وارد روده می شود در روده این بیلی روبین کنژوگه تحت تاثیر باکتری های روده قرار می گیرد و اکسیده می شود و تبدیل به اوروبیلینوژن می شود پس در واقع اوروبیلینوژن محصول اکسیداسیون بیلی روبین کنژوگه ای است که وارد روده شده.
بخشی از اوروبیلینوژنی که در روده شکل می گیرد مجددا از طریق عروق خونی بازجذب می شود و وارد گردش خون شده و بخشی از آن هم از طریق مدفوع دفع می شود و باعث ایجاد رنگدانه های مدفوع می شود.
اوروبیلینوژنی که بخشی از آن جذب و وارد جریان خون شده چون جریان خون در نهایت به کلیه ها هم می رسد از طریق کلیه ها دفع می شود و وارد ادرار می شود .
✔️برخلاف بیلی روبین که انتظار دیدنش را در ادرار نداشتیم ، دیدن اوروبیلینوژن را در ادرار انتظار داریم.
#بیوشیمی
@Labmlc

9⃣Nitrite in urine
بررسی نیتریت در ادرار یک روش غیر مستقیم برای بررسی عفونت مجاری ادراری است.
یکسری از باکتری ها که پاتوژن هستند قادرند نیترات موجود در ادرار را احسا کنند و تبدیل کنند به نیتریت و اگر تعداد این باکتری های پاتوژن در مجاری ادراری زیاد باشد باعث می شود تست نیتریت ادرار مثبت شود، پس مثبت شدن نیتریت ادرار بیانگر عفونت با این نوع از باکتری ها می تواند باشد.
باکتری هایی که قادرند نیترات را به نیتریت تبدیل کنند:
E.coli,کلبسیلا،انتروباکتر،استافیلوکوک سودوموناس.
#بیوشیمی
@Labmlc