Forwarded from دانستنی های آزمایشگاهی و پزشکی
7⃣Bilirubin in urine
بیلی روبین حاصل تجزیه هموگلوبین در رتیکولیال سل ها در کبد ،طحال و مغز استخوان است.
زمانی که بیلی روبین آزاد می شود و وارد جریان خون می شود از این سلول ها چون یک ترکیب نامحلول است به علاوه آلبومین متصل می شود تا بتواند در جریان خون منتقل شود.
بیلی روبینی که به آلبومین متصل است را بیلی غیر کنژوگه می گوییم یا بیلی روبین غیر مستقیم که نامحلول است و به همین دلیل است که به آلبومین متصل است و زمانی که به آلبومین متصل می شود چون آلبومین یک ترکیب درشت مولکول است به راحتی از غشای گلومرول ها عبور پیدا نمی کند لذا این نوع از بیلی روبین هم وارد ادرار نمی شود.
این نوع هموگلوبین غیر کنژوگه ای که در خون وجود دارد زمانی که به بافت کبد می رسد از آلبومین جدا می شود و به اسید گلوکرونیک متصل می شود و ایجاد گلوکرونات بیلی روبین می کند.
بیلی روبینی که به اسید گلوکرونیک متصل می شود تبدیل می شود به یک بیلی روبین محلول در آب که به این نوع از بیلی روبین ، بیلی روبین کنژوگه یا دایرکت می گوییم و محلول در آب است، این بیلی روبین کنژوگه ای که در بافت کبد شکل گرفته بخشی از آن از طریق مجاری صفراوی وارد روده می شوند و از طریق مدفوع دفع می شوندو بخشی از این بیلی روبین کنژوگه برگشت می کند به داخل خون و در جریان خون وجود دارد و از خونی که به بافت کلیه ها می رود چون این بیلی روبین محلول در آب شده می تواند از طریق غشای گلومرولی عبور کند و بتواند وارد ادرار شود پس نتیجه بیلی روبینی که ما در ادرار داریم از نوع بیلی روبین دایرکت یا کنژوگه است و به میزان کمی در ادرار و جود داردو این میزان بیلی روبین که در حالت طبیعی از ادرار دفع می شود توسط نوارهای ادراری و یا روش های معمول که برای بخش بیلی روبین وجود دارد شناسایی نمی شوند.
چه زمانی بیلی روبین در ادرار افزایش پیدا میکند؟
ما‌گفتیم که یک بخشی از این بیلی روبین کنژوگه از طریق مجاری صفراوی دفع می شود و وارد روده می شود و اگر که در مسیر مجاری صفروای انسدادی داشته باشیم در نتیجه بیلی روبین کنژوگه ای که در کبد شکل گرفته نمی تواند از طریق صفرا دفع شود و دوباره این ها برگشت میکنن به جریان خون و چون غلظتشان در خون افزایش می یابد مقدار بیشتری از طریق ادرار دفع می شود و باعث افزایش بیلی روبین در ادرار می شود و یا دگیر بیماری های کبدی که باعث شوند این بیلی روبین کنژوگه نتواند وارد روده شود در این ها هم ما افزایش بیلی روبین کنژوگه را در خون و نهایتا در ادرار خواهیم داشت.
#بیوشیمی
@Labmlc
بیلی روبین حاصل تجزیه هموگلوبین در رتیکولیال سل ها در کبد ،طحال و مغز استخوان است.
زمانی که بیلی روبین آزاد می شود و وارد جریان خون می شود از این سلول ها چون یک ترکیب نامحلول است به علاوه آلبومین متصل می شود تا بتواند در جریان خون منتقل شود.
بیلی روبینی که به آلبومین متصل است را بیلی غیر کنژوگه می گوییم یا بیلی روبین غیر مستقیم که نامحلول است و به همین دلیل است که به آلبومین متصل است و زمانی که به آلبومین متصل می شود چون آلبومین یک ترکیب درشت مولکول است به راحتی از غشای گلومرول ها عبور پیدا نمی کند لذا این نوع از بیلی روبین هم وارد ادرار نمی شود.
این نوع هموگلوبین غیر کنژوگه ای که در خون وجود دارد زمانی که به بافت کبد می رسد از آلبومین جدا می شود و به اسید گلوکرونیک متصل می شود و ایجاد گلوکرونات بیلی روبین می کند.
بیلی روبینی که به اسید گلوکرونیک متصل می شود تبدیل می شود به یک بیلی روبین محلول در آب که به این نوع از بیلی روبین ، بیلی روبین کنژوگه یا دایرکت می گوییم و محلول در آب است، این بیلی روبین کنژوگه ای که در بافت کبد شکل گرفته بخشی از آن از طریق مجاری صفراوی وارد روده می شوند و از طریق مدفوع دفع می شوندو بخشی از این بیلی روبین کنژوگه برگشت می کند به داخل خون و در جریان خون وجود دارد و از خونی که به بافت کلیه ها می رود چون این بیلی روبین محلول در آب شده می تواند از طریق غشای گلومرولی عبور کند و بتواند وارد ادرار شود پس نتیجه بیلی روبینی که ما در ادرار داریم از نوع بیلی روبین دایرکت یا کنژوگه است و به میزان کمی در ادرار و جود داردو این میزان بیلی روبین که در حالت طبیعی از ادرار دفع می شود توسط نوارهای ادراری و یا روش های معمول که برای بخش بیلی روبین وجود دارد شناسایی نمی شوند.
چه زمانی بیلی روبین در ادرار افزایش پیدا میکند؟
ما‌گفتیم که یک بخشی از این بیلی روبین کنژوگه از طریق مجاری صفراوی دفع می شود و وارد روده می شود و اگر که در مسیر مجاری صفروای انسدادی داشته باشیم در نتیجه بیلی روبین کنژوگه ای که در کبد شکل گرفته نمی تواند از طریق صفرا دفع شود و دوباره این ها برگشت میکنن به جریان خون و چون غلظتشان در خون افزایش می یابد مقدار بیشتری از طریق ادرار دفع می شود و باعث افزایش بیلی روبین در ادرار می شود و یا دگیر بیماری های کبدی که باعث شوند این بیلی روبین کنژوگه نتواند وارد روده شود در این ها هم ما افزایش بیلی روبین کنژوگه را در خون و نهایتا در ادرار خواهیم داشت.
#بیوشیمی
@Labmlc
Forwarded from دانستنی های آزمایشگاهی و پزشکی
8⃣urobilinogen in urine
بیلی روبینی که در کبد به فرم کنژوگه در می آید،بخشی از آن از طریق مجاری صفراوی وارد روده می شود در روده این بیلی روبین کنژوگه تحت تاثیر باکتری های روده قرار می گیرد و اکسیده می شود و تبدیل به اوروبیلینوژن می شود پس در واقع اوروبیلینوژن محصول اکسیداسیون بیلی روبین کنژوگه ای است که وارد روده شده.
بخشی از اوروبیلینوژنی که در روده شکل می گیرد مجددا از طریق عروق خونی بازجذب می شود و وارد گردش خون شده و بخشی از آن هم از طریق مدفوع دفع می شود و باعث ایجاد رنگدانه های مدفوع می شود.
اوروبیلینوژنی که بخشی از آن جذب و وارد جریان خون شده چون جریان خون در نهایت به کلیه ها هم می رسد از طریق کلیه ها دفع می شود و وارد ادرار می شود .
✔️برخلاف بیلی روبین که انتظار دیدنش را در ادرار نداشتیم ، دیدن اوروبیلینوژن را در ادرار انتظار داریم.
#بیوشیمی
@Labmlc
بیلی روبینی که در کبد به فرم کنژوگه در می آید،بخشی از آن از طریق مجاری صفراوی وارد روده می شود در روده این بیلی روبین کنژوگه تحت تاثیر باکتری های روده قرار می گیرد و اکسیده می شود و تبدیل به اوروبیلینوژن می شود پس در واقع اوروبیلینوژن محصول اکسیداسیون بیلی روبین کنژوگه ای است که وارد روده شده.
بخشی از اوروبیلینوژنی که در روده شکل می گیرد مجددا از طریق عروق خونی بازجذب می شود و وارد گردش خون شده و بخشی از آن هم از طریق مدفوع دفع می شود و باعث ایجاد رنگدانه های مدفوع می شود.
اوروبیلینوژنی که بخشی از آن جذب و وارد جریان خون شده چون جریان خون در نهایت به کلیه ها هم می رسد از طریق کلیه ها دفع می شود و وارد ادرار می شود .
✔️برخلاف بیلی روبین که انتظار دیدنش را در ادرار نداشتیم ، دیدن اوروبیلینوژن را در ادرار انتظار داریم.
#بیوشیمی
@Labmlc
Forwarded from دانستنی های آزمایشگاهی و پزشکی
9⃣Nitrite in urine
بررسی نیتریت در ادرار یک روش غیر مستقیم برای بررسی عفونت مجاری ادراری است.
یکسری از باکتری ها که پاتوژن هستند قادرند نیترات موجود در ادرار را احسا کنند و تبدیل کنند به نیتریت و اگر تعداد این باکتری های پاتوژن در مجاری ادراری زیاد باشد باعث می شود تست نیتریت ادرار مثبت شود، پس مثبت شدن نیتریت ادرار بیانگر عفونت با این نوع از باکتری ها می تواند باشد.
باکتری هایی که قادرند نیترات را به نیتریت تبدیل کنند:
E.coli,کلبسیلا،انتروباکتر،استافیلوکوک سودوموناس.
#بیوشیمی
@Labmlc
بررسی نیتریت در ادرار یک روش غیر مستقیم برای بررسی عفونت مجاری ادراری است.
یکسری از باکتری ها که پاتوژن هستند قادرند نیترات موجود در ادرار را احسا کنند و تبدیل کنند به نیتریت و اگر تعداد این باکتری های پاتوژن در مجاری ادراری زیاد باشد باعث می شود تست نیتریت ادرار مثبت شود، پس مثبت شدن نیتریت ادرار بیانگر عفونت با این نوع از باکتری ها می تواند باشد.
باکتری هایی که قادرند نیترات را به نیتریت تبدیل کنند:
E.coli,کلبسیلا،انتروباکتر،استافیلوکوک سودوموناس.
#بیوشیمی
@Labmlc
Forwarded from دانستنی های آزمایشگاهی و پزشکی
🟡بررسی رسوب ادرار(sediment examination)
مقدمه:
در بدو امر ۱۰_۱۵ سی سی از ادراری که کاملا مخلوط شده را داخل یک لوله سانترفیوژ یک بار مصرف ریخته و به مدت ۵ دقیقه در سانتی میذاریم ...
بعد از در آوردن لوله از سانتی ، رسوبی در ته لوله مشاهده می شود .
مایع رویی را در یک لوله دیگر تخلیه می کنیم که از این مایع رویی می توان برای بررسی های دیگر نظیر بررسی pr به روش اسید استفاده کرد،در انتهای لوله یک مقدار رسوب شکل گرفته و با همان میزان مایع کمی که روش هست ضربه کوچکی زده و مخلوط میکنیم تا همگن شود و بعد از همگن شدن یک مقدار از رسوب را روی لام میریزیم و روی آن لامل گذاشته و به مدت ۳۰ تا ۶۰ ثانیه صبر میکنیم تا رسوبات ساکن شوند و زیر میکروسکوپ با عدسی ۱۰ و بعد ۴۰ به بررسی ۱۰ شان(میدان میکروسکوپی) می پردازیم.
+بررسی میکروسکوپی ادرار در کنار بررسی شیمیایی ادرار به تشخیص بیماری های کلیه و مجاری ادراری کمک میکند و نکته ای که وجود دارد این است که فردی که دارد بررسی میکروسکوپی ادرار را انجام می دهد باید با مورفولوژی یکسری از اورگانیسم ها نظیر سلول های خونی ، سلول های اپیتلیال و کست ها و کریستال ها آشنا باشد و این حاصل تجربه و مطالعه فراوان(علوم آزمایشگاهی باسواد🤓)است.
-همچنین کسی که دارد میکروسکوپی ادرار را انجام می دهد باید از اهمیت بالینی نتایجی که گزارش میکند آگاه باشد.
#بیوشیمی
@Labmlc
مقدمه:
در بدو امر ۱۰_۱۵ سی سی از ادراری که کاملا مخلوط شده را داخل یک لوله سانترفیوژ یک بار مصرف ریخته و به مدت ۵ دقیقه در سانتی میذاریم ...
بعد از در آوردن لوله از سانتی ، رسوبی در ته لوله مشاهده می شود .
مایع رویی را در یک لوله دیگر تخلیه می کنیم که از این مایع رویی می توان برای بررسی های دیگر نظیر بررسی pr به روش اسید استفاده کرد،در انتهای لوله یک مقدار رسوب شکل گرفته و با همان میزان مایع کمی که روش هست ضربه کوچکی زده و مخلوط میکنیم تا همگن شود و بعد از همگن شدن یک مقدار از رسوب را روی لام میریزیم و روی آن لامل گذاشته و به مدت ۳۰ تا ۶۰ ثانیه صبر میکنیم تا رسوبات ساکن شوند و زیر میکروسکوپ با عدسی ۱۰ و بعد ۴۰ به بررسی ۱۰ شان(میدان میکروسکوپی) می پردازیم.
+بررسی میکروسکوپی ادرار در کنار بررسی شیمیایی ادرار به تشخیص بیماری های کلیه و مجاری ادراری کمک میکند و نکته ای که وجود دارد این است که فردی که دارد بررسی میکروسکوپی ادرار را انجام می دهد باید با مورفولوژی یکسری از اورگانیسم ها نظیر سلول های خونی ، سلول های اپیتلیال و کست ها و کریستال ها آشنا باشد و این حاصل تجربه و مطالعه فراوان(علوم آزمایشگاهی باسواد🤓)است.
-همچنین کسی که دارد میکروسکوپی ادرار را انجام می دهد باید از اهمیت بالینی نتایجی که گزارش میکند آگاه باشد.
#بیوشیمی
@Labmlc
Forwarded from دانستنی های آزمایشگاهی و پزشکی
🩸سلول های خونی
گلبول قرمز یا اریتروسیت:
اریتروسیت ها می توانند در نمونه هایی که رنگ نشده اند به صورت دیسک های مقعر الطرفین دیده شوند و معمولا سایز آن ها در حدود ۷ میکرومتر است.
✔️ باید نمونه ادرار ما تازه باشد، اگرنمونه ادرار مونده باشد، اگر خود نمونه ادرار ما یک نمونه هایپرتونیک باشد این باعث می شود که گلبول های قرمز کوچک شوند و اطرافشون crinkled(چین خورده) شود و اگر که ادرار رقیق باشد باعث می شود که سلول های گلبول قرمز در اثر ماندن در این ادرار رقیق متورم و سپس لیز شوند و سلول های شبح مانند ایجاد کنند پس باید نمونه ادرار را سریعا آنالیز کرد و زیاد در آزمایشگاه نماند.
❌ممکنه که گلبول های قرمز را با قطرات چربی و یا سلول های مخمر اشتباه بگیریم؟
What to do what not to do🤔
قطرات چربی میتواند سایزشون خیلی متنوع باشد و همچنین قابلیت انکسار نور بالایی دارند یعنی شما زیر میکروسکوپ قطرات چربی را با سایزهای مختلف می توانید مشاهده کنید و در رابطه با سلول های مخمر هم ، سلول های مخمر معمولا جوانه دارند پس این می شود وجه تمایز قطرات چربی و مخمر از RBCها.
+اگرکه باز هم شناسایی برای شما‌مشکل بود ، شما میتوانید به بخشی از رسوب ادرار اسید استیک اضافه کنید و در حضور اسید استیک گلبول های قرمز لیز می شوند .
〰بهتره محدوده نرمال برای RBC در ادرار را خود آزمایشگاه تعیین کند ولی در منابع چیزی که آمده بین 2_0 سلول در زمینه hpf نرمال در نظر گرفته می شود و بیشتر از 3 عدد غیر طبیعی است.
#بیوشیمی
@Labmlc
گلبول قرمز یا اریتروسیت:
اریتروسیت ها می توانند در نمونه هایی که رنگ نشده اند به صورت دیسک های مقعر الطرفین دیده شوند و معمولا سایز آن ها در حدود ۷ میکرومتر است.
✔️ باید نمونه ادرار ما تازه باشد، اگرنمونه ادرار مونده باشد، اگر خود نمونه ادرار ما یک نمونه هایپرتونیک باشد این باعث می شود که گلبول های قرمز کوچک شوند و اطرافشون crinkled(چین خورده) شود و اگر که ادرار رقیق باشد باعث می شود که سلول های گلبول قرمز در اثر ماندن در این ادرار رقیق متورم و سپس لیز شوند و سلول های شبح مانند ایجاد کنند پس باید نمونه ادرار را سریعا آنالیز کرد و زیاد در آزمایشگاه نماند.
❌ممکنه که گلبول های قرمز را با قطرات چربی و یا سلول های مخمر اشتباه بگیریم؟
What to do what not to do🤔
قطرات چربی میتواند سایزشون خیلی متنوع باشد و همچنین قابلیت انکسار نور بالایی دارند یعنی شما زیر میکروسکوپ قطرات چربی را با سایزهای مختلف می توانید مشاهده کنید و در رابطه با سلول های مخمر هم ، سلول های مخمر معمولا جوانه دارند پس این می شود وجه تمایز قطرات چربی و مخمر از RBCها.
+اگرکه باز هم شناسایی برای شما‌مشکل بود ، شما میتوانید به بخشی از رسوب ادرار اسید استیک اضافه کنید و در حضور اسید استیک گلبول های قرمز لیز می شوند .
〰بهتره محدوده نرمال برای RBC در ادرار را خود آزمایشگاه تعیین کند ولی در منابع چیزی که آمده بین 2_0 سلول در زمینه hpf نرمال در نظر گرفته می شود و بیشتر از 3 عدد غیر طبیعی است.
#بیوشیمی
@Labmlc
Forwarded from دانستنی های آزمایشگاهی و پزشکی
🩸سلول های خونی
گلبول سفید یا لکوسیت:
بیشترین لکوسیتی که در ادرار مشاهده می شود نوتروفیل ها هستند که نوتروفیل ها در زمینه hpf میکروسکوپ به صورت کره های گرانول دار مشاهده می شوند که قطرشون ۱۲ میکرومتر است و هسته در آن ها چند قسمتی است.
◀️افزایش تعداد لکوسیت ها در ادرار را خصوصا نوتروفیل ها را پیوری می گویند.
〰معمولا کمتر از ۵ لکوسیت در زمینه hpf طبیعی یا نرمال در نظر گرفته می شود هر چند که در خانم ها می تواند این میزان بیشتر هم باشد.
✔️ در اثر ماندن ادرار در آزمایشگاه اگر که ادرار از نوع هیپوتونیک باشد یا PH ادرار قلیایی باشد این باعث می شود که RBC ها شروع به لیز کنند ...
+مطالعات نشان داده شده اگر که ادرار به مدت 3_2 ساعت در آزمایشگاه بماند حدود 50 درصد نوتروفیل ها لیز می شوند و این ضرورت آزمایش سریع را بر روی ادرار نشان می دهد همچنین در اینگونه مواقع تست لکوسیت استراز می تواند به ما کمک کند که ما متوجه شویم و اگر که تست لکوسیت استراز ما مثبت شود و در زمینه میکروسکوپ ما تعداد WBC را به صورت طبیعی ببینیم این نشون می دهد که گلبول های سفید در نمونه بودن و اما در اثر ماندن در آزمایشگاه لیز شده اند که در اینگونه موارد حتما باید نمونه ادرار تازه از بیمار گرفته شود و بر روی آن آزمایش ادرار انجام شود.
#بیوشیمی
@Labmlc
گلبول سفید یا لکوسیت:
بیشترین لکوسیتی که در ادرار مشاهده می شود نوتروفیل ها هستند که نوتروفیل ها در زمینه hpf میکروسکوپ به صورت کره های گرانول دار مشاهده می شوند که قطرشون ۱۲ میکرومتر است و هسته در آن ها چند قسمتی است.
◀️افزایش تعداد لکوسیت ها در ادرار را خصوصا نوتروفیل ها را پیوری می گویند.
〰معمولا کمتر از ۵ لکوسیت در زمینه hpf طبیعی یا نرمال در نظر گرفته می شود هر چند که در خانم ها می تواند این میزان بیشتر هم باشد.
✔️ در اثر ماندن ادرار در آزمایشگاه اگر که ادرار از نوع هیپوتونیک باشد یا PH ادرار قلیایی باشد این باعث می شود که RBC ها شروع به لیز کنند ...
+مطالعات نشان داده شده اگر که ادرار به مدت 3_2 ساعت در آزمایشگاه بماند حدود 50 درصد نوتروفیل ها لیز می شوند و این ضرورت آزمایش سریع را بر روی ادرار نشان می دهد همچنین در اینگونه مواقع تست لکوسیت استراز می تواند به ما کمک کند که ما متوجه شویم و اگر که تست لکوسیت استراز ما مثبت شود و در زمینه میکروسکوپ ما تعداد WBC را به صورت طبیعی ببینیم این نشون می دهد که گلبول های سفید در نمونه بودن و اما در اثر ماندن در آزمایشگاه لیز شده اند که در اینگونه موارد حتما باید نمونه ادرار تازه از بیمار گرفته شود و بر روی آن آزمایش ادرار انجام شود.
#بیوشیمی
@Labmlc
Forwarded from دانستنی های آزمایشگاهی و پزشکی
سلول های اپیتلیال
1⃣سلول های اپیتلیال اسکواموس
سلول های ایپتلیال اسکواموس یا سنگفرشی فراوان ترین سلول های ایپتلیال هستند که در یک ادرار نرمال می تواند دیده شود و اهمیت بالینی آن هم کم است و این سلول ها یک سوم تحتانی مجاری ادراری را تشکیل داده اند و از نظر
مورفولوژی اگر بخواهیم بررسی کنیم این سلول ها بزرگ و پهن هستند و سیتوپلاسم فراوانی دارند و هستشون کوچک و مرکزی است و بعضی اوقات لبه های این ها می تواند چین خورده باشد.
2⃣سلول های اپیتلیال ترنزیشنال
سلول های ترنزیشنال از لگنچه شروع می شوند و تا یک سوم تحتانی مجاری ادراری را در برمیگیرند از نظر تفاوت با سلول های اسکواموس این است که ازآن ها کوچک ترند (200_40میکرون) و این سلول ها می توانند کروی یا گلابی شکل باشند و هسته در آن ها مرکزی است و بعضی اوقات 2 هسته ای هم ممکنه دیده شوند.
✔️سلول های ترنزیشنال حاشیه اکتو اندو مشخصی دارند
3⃣سلول های اپیتلیال توبولار کلیوی
این سلول ها اهمیت بالینی بالاتری دارند و افزایش تعداد این ها می تواند بیانگر آسیب کلیوی باشد ...
این سلول ها معمولا مجاری توبولار کلیوی ،مجاری نزدیک و دور را دربرگرفته ،همچنین بخش ابتدایی مجاری جمع کننده را این نوع از سلول ها تشکیل می دهند هر چند که تعداد کمی از این ها هم در ادرار افراد نرمال مشاهده می شود که خب بیانگر پدیده aging و ریزش طبیعی سلول ها است..
+در نوزادان هم البته تعداد بیشتری از این سلول ها را مشاهده میکنیم که طبیعی است.
✔️اگر از نظر مورفولوژی بخواهیم ایت سلول ها را بررسی کنیم اندازشون کمتر از 60 میکرومتر است و نسبت هسته به سیتوپلاسم در این ها افزایش پیدا کرده و هسته از مرکز دور تر شده و شکل سلول هم می تواند به اشکال دوکی، مکعب و چند وجهی دیده شود.
#بیوشیمی
@Labmlc
1⃣سلول های اپیتلیال اسکواموس
سلول های ایپتلیال اسکواموس یا سنگفرشی فراوان ترین سلول های ایپتلیال هستند که در یک ادرار نرمال می تواند دیده شود و اهمیت بالینی آن هم کم است و این سلول ها یک سوم تحتانی مجاری ادراری را تشکیل داده اند و از نظر
مورفولوژی اگر بخواهیم بررسی کنیم این سلول ها بزرگ و پهن هستند و سیتوپلاسم فراوانی دارند و هستشون کوچک و مرکزی است و بعضی اوقات لبه های این ها می تواند چین خورده باشد.
2⃣سلول های اپیتلیال ترنزیشنال
سلول های ترنزیشنال از لگنچه شروع می شوند و تا یک سوم تحتانی مجاری ادراری را در برمیگیرند از نظر تفاوت با سلول های اسکواموس این است که ازآن ها کوچک ترند (200_40میکرون) و این سلول ها می توانند کروی یا گلابی شکل باشند و هسته در آن ها مرکزی است و بعضی اوقات 2 هسته ای هم ممکنه دیده شوند.
✔️سلول های ترنزیشنال حاشیه اکتو اندو مشخصی دارند
3⃣سلول های اپیتلیال توبولار کلیوی
این سلول ها اهمیت بالینی بالاتری دارند و افزایش تعداد این ها می تواند بیانگر آسیب کلیوی باشد ...
این سلول ها معمولا مجاری توبولار کلیوی ،مجاری نزدیک و دور را دربرگرفته ،همچنین بخش ابتدایی مجاری جمع کننده را این نوع از سلول ها تشکیل می دهند هر چند که تعداد کمی از این ها هم در ادرار افراد نرمال مشاهده می شود که خب بیانگر پدیده aging و ریزش طبیعی سلول ها است..
+در نوزادان هم البته تعداد بیشتری از این سلول ها را مشاهده میکنیم که طبیعی است.
✔️اگر از نظر مورفولوژی بخواهیم ایت سلول ها را بررسی کنیم اندازشون کمتر از 60 میکرومتر است و نسبت هسته به سیتوپلاسم در این ها افزایش پیدا کرده و هسته از مرکز دور تر شده و شکل سلول هم می تواند به اشکال دوکی، مکعب و چند وجهی دیده شود.
#بیوشیمی
@Labmlc
Forwarded from دانستنی های آزمایشگاهی و پزشکی
کست ها
کلیه ها پروتئینی را ترشح می کنند تحت عنوان تام_هورسفال که حدود یک سوم پروتئین ادراری را همین‌پروتئین تشکیل می دهد از اونجایی که این pr ها زمانی که ترشح می شوند در توبول های کلیه می توانند شکل آن ها را به خودشان بگیرند و به فرم سیلندر یا کست در بیایند و چون که این پروتئین ها توسط کلیه ها ترشح می شود و در بدن تبدیل به این کست ها می شود لذا کست ها تنها اجزایی هستند که خواستگاهشون فقط کلیه است و این کست ها می توانند بقیه اجزایی که در داخل توبول های کلیه وجود دارد مثل سلول های خونی و یا سلول های اپیتلیال و یا گرانول ها را در درون خودشان به عنوان بستری باشند که این ها درشون قرار بگیرد و معمولا در افراد نرمال تعداد کست ها به میزان کم می تواند مشاهده شود اما در بیماری های
کلیه تعداد این کست ها افزایش پیدا می کند.
ادامه دارد.....
#بیوشیمی
@Labmlc
کلیه ها پروتئینی را ترشح می کنند تحت عنوان تام_هورسفال که حدود یک سوم پروتئین ادراری را همین‌پروتئین تشکیل می دهد از اونجایی که این pr ها زمانی که ترشح می شوند در توبول های کلیه می توانند شکل آن ها را به خودشان بگیرند و به فرم سیلندر یا کست در بیایند و چون که این پروتئین ها توسط کلیه ها ترشح می شود و در بدن تبدیل به این کست ها می شود لذا کست ها تنها اجزایی هستند که خواستگاهشون فقط کلیه است و این کست ها می توانند بقیه اجزایی که در داخل توبول های کلیه وجود دارد مثل سلول های خونی و یا سلول های اپیتلیال و یا گرانول ها را در درون خودشان به عنوان بستری باشند که این ها درشون قرار بگیرد و معمولا در افراد نرمال تعداد کست ها به میزان کم می تواند مشاهده شود اما در بیماری های
کلیه تعداد این کست ها افزایش پیدا می کند.
ادامه دارد.....
#بیوشیمی
@Labmlc
Forwarded from دانستنی های آزمایشگاهی و پزشکی
کست ها
1⃣کست های هیالن یا شفاف
این کست ها چون فقط از پروتئین تام_هورسفال تشکیل شده اند برای همین شفاف هستند.
مشاهده 2_0کست هیالن در زمینه Lpf
(عدسی شیئی 10) طبیعی در نظر گرفته می شود و افزایش تعدا آن ها را هم در یکسری از بیماری ها می توان مشاهده کرد (بیماری های کلیوی) و همچنین به طور موقت در اثر ورزش یا مواجه با گرما یا از دست دادن آب،تب و موارد دیگر ممکنه مشاهده شود.
✔️شمارش کست ها برخلاف سلول های خونی و سلول های اپیتلیال که با عدسی 40میکروسکوپ شمارش را انجام میدهیم در مورد شمارش کست ها حتما باید با عدسی میدان کم (عدسی10) شمارش انجام شود و همچنین چون این کست ها شفاف هستند باید نور زمینه میکروسکوپ کم باشد و شناسایی شود .
+کست ها تمایل دارند به حاشیه لامل مربوطه مهاجرت کنند لذا همیشه حاشیه لامل میکروسکوپ را با عدسی 10 از نظر وجود کست ها بررسی میکنیم.
#بیوشیمی
@Labmlc
1⃣کست های هیالن یا شفاف
این کست ها چون فقط از پروتئین تام_هورسفال تشکیل شده اند برای همین شفاف هستند.
مشاهده 2_0کست هیالن در زمینه Lpf
(عدسی شیئی 10) طبیعی در نظر گرفته می شود و افزایش تعدا آن ها را هم در یکسری از بیماری ها می توان مشاهده کرد (بیماری های کلیوی) و همچنین به طور موقت در اثر ورزش یا مواجه با گرما یا از دست دادن آب،تب و موارد دیگر ممکنه مشاهده شود.
✔️شمارش کست ها برخلاف سلول های خونی و سلول های اپیتلیال که با عدسی 40میکروسکوپ شمارش را انجام میدهیم در مورد شمارش کست ها حتما باید با عدسی میدان کم (عدسی10) شمارش انجام شود و همچنین چون این کست ها شفاف هستند باید نور زمینه میکروسکوپ کم باشد و شناسایی شود .
+کست ها تمایل دارند به حاشیه لامل مربوطه مهاجرت کنند لذا همیشه حاشیه لامل میکروسکوپ را با عدسی 10 از نظر وجود کست ها بررسی میکنیم.
#بیوشیمی
@Labmlc
Forwarded from دانستنی های آزمایشگاهی و پزشکی
کست ها
2⃣کست های مومی
وکسی کست ها شبیه کست های هیالن از یکسری خطوط موازی تشکیل شده اند و انتهای آنها کند است ولی کست های مومی را بیشتر از کست های هیالن و شفاف میتوانیم ببینیم چون قدرت انکسار آنها بالاتر است و بعضی اوقات در حاشیه این ها هم یک مقدار فرورفتگی یا چین خوردگی هایی وجود دارد ، وجود کست های وکسی به مقدار زیاد می تواند در بیمارانی که دچار بیماری های مزمن کلیه ای هستند و همچنین در رد پیوند ها می توان مشاهده کرد.
3⃣کست RBC
قبلا اشاره شد که کست ها می توانند به عنوان یک بستر باشند و سایر اجزایی که در داخل توبول های کلیه وجود دارند می توانند در داخل این کست ها قرار بگیرند.
اگر خون ریزی رخ داده باشد در نفرون RBC ها می توانند درون کست ها قرار بگیرند و همزمان هم پروتئین اوری داشته باشیم .
✔️قبلا اشاره شد که برای شمارش کست ها حتما باید از عدسی 10 میکروسکوپ استفاده کرد چون اندازه کست ها بزرگ است اما زمانی که می خواهیم نوع کست را مشاهده کنیم می توانیم روی عدسی 40 ببریم و با اون محتویات روی کست را بررسی کنیم که اگر گلبول قرمز مشاهده شد می شود کست RBC.
4⃣کست WBC
شبیه کست های RBC اهمیت بالینی زیادی دارند و بیانگر التهاب یا عفونت در فضای بین توبولی است
برای شمارش کست ها از عدسی 10 میکروسکوپ استفاده می شود و برای تعیین نوع کست روی عدسی 40 میبریم و محتویات داخل کست را میبینیم که اگر در درون آن WBC دیدیم نوع کست WBC می شود.
5⃣کست های گرانولار
نسبتا شایع هستند و هم در شرایط پاتولوژیک و هم غیر پاتولوژیک می توانند دیده شوند .
✔️در کست های گرانولار درون کست گرانول مشاهده میکنیم که این گرانول ها هم حاصل تجزیه سلول هایی بوده که قبلا درون این کست بوده به عبارت دیگر یک کست گرانولار یک کست RBC یاWBC یا اپیتلیال بوده که بعدا به مرور تجزیه شده و این سلول ها به صورت گرانول درون آن قرار گرفته.
6⃣کست های دیگر..
کست های سلول های اپیتلیال توبولار کلیوی..
گاهی اوقات هم ما درون کست چند نوع سلول مشاهده میکنیم و لذا در این حالت نوع کست را به عنوان میکس کست یا کست مختلط گزارش میکنیم.
✔️در بعضی بیماری ها نظیر سندروم نفروتیک که فرد علاوه بر پروتئین اوری دفع چربی هم دارد در این حالت می تواند کست های چربی هم شکل بگیرد.
#بیوشیمی
@Labmlc
2⃣کست های مومی
وکسی کست ها شبیه کست های هیالن از یکسری خطوط موازی تشکیل شده اند و انتهای آنها کند است ولی کست های مومی را بیشتر از کست های هیالن و شفاف میتوانیم ببینیم چون قدرت انکسار آنها بالاتر است و بعضی اوقات در حاشیه این ها هم یک مقدار فرورفتگی یا چین خوردگی هایی وجود دارد ، وجود کست های وکسی به مقدار زیاد می تواند در بیمارانی که دچار بیماری های مزمن کلیه ای هستند و همچنین در رد پیوند ها می توان مشاهده کرد.
3⃣کست RBC
قبلا اشاره شد که کست ها می توانند به عنوان یک بستر باشند و سایر اجزایی که در داخل توبول های کلیه وجود دارند می توانند در داخل این کست ها قرار بگیرند.
اگر خون ریزی رخ داده باشد در نفرون RBC ها می توانند درون کست ها قرار بگیرند و همزمان هم پروتئین اوری داشته باشیم .
✔️قبلا اشاره شد که برای شمارش کست ها حتما باید از عدسی 10 میکروسکوپ استفاده کرد چون اندازه کست ها بزرگ است اما زمانی که می خواهیم نوع کست را مشاهده کنیم می توانیم روی عدسی 40 ببریم و با اون محتویات روی کست را بررسی کنیم که اگر گلبول قرمز مشاهده شد می شود کست RBC.
4⃣کست WBC
شبیه کست های RBC اهمیت بالینی زیادی دارند و بیانگر التهاب یا عفونت در فضای بین توبولی است
برای شمارش کست ها از عدسی 10 میکروسکوپ استفاده می شود و برای تعیین نوع کست روی عدسی 40 میبریم و محتویات داخل کست را میبینیم که اگر در درون آن WBC دیدیم نوع کست WBC می شود.
5⃣کست های گرانولار
نسبتا شایع هستند و هم در شرایط پاتولوژیک و هم غیر پاتولوژیک می توانند دیده شوند .
✔️در کست های گرانولار درون کست گرانول مشاهده میکنیم که این گرانول ها هم حاصل تجزیه سلول هایی بوده که قبلا درون این کست بوده به عبارت دیگر یک کست گرانولار یک کست RBC یاWBC یا اپیتلیال بوده که بعدا به مرور تجزیه شده و این سلول ها به صورت گرانول درون آن قرار گرفته.
6⃣کست های دیگر..
کست های سلول های اپیتلیال توبولار کلیوی..
گاهی اوقات هم ما درون کست چند نوع سلول مشاهده میکنیم و لذا در این حالت نوع کست را به عنوان میکس کست یا کست مختلط گزارش میکنیم.
✔️در بعضی بیماری ها نظیر سندروم نفروتیک که فرد علاوه بر پروتئین اوری دفع چربی هم دارد در این حالت می تواند کست های چربی هم شکل بگیرد.
#بیوشیمی
@Labmlc
Forwarded from دانستنی های آزمایشگاهی و پزشکی
کریستال ها
کریستال ها حاصل رسوب املاح ادراری هستند که یکسری عوامل باعث شده ماهیت این ها تغییر پیدا کند و این ها رسوب پیدا کنند که این عوامل می تواند تغییر PH، دما و یا تغییر در غلظت آن ها باشد و رسوب این ها میتواند یک شکل واقعی پیدا کنند و یا نه فاقد شکل باشند که به آن ها آمورف گفته می شود.
یک راه برای شناسایی کریستال ها این است که بدانیم چه کریستالی در PH اسیدی و چه کریستالی درPH قلیایی مشاهده می شود.
#بیوشیمی
@Labmlc
کریستال ها حاصل رسوب املاح ادراری هستند که یکسری عوامل باعث شده ماهیت این ها تغییر پیدا کند و این ها رسوب پیدا کنند که این عوامل می تواند تغییر PH، دما و یا تغییر در غلظت آن ها باشد و رسوب این ها میتواند یک شکل واقعی پیدا کنند و یا نه فاقد شکل باشند که به آن ها آمورف گفته می شود.
یک راه برای شناسایی کریستال ها این است که بدانیم چه کریستالی در PH اسیدی و چه کریستالی درPH قلیایی مشاهده می شود.
#بیوشیمی
@Labmlc
Forwarded from دانستنی های آزمایشگاهی و پزشکی
کریستال های در PH اسیدی:
1⃣اورات آمورف
اورات آمورف ...
یعنی اورات بی شکل
چرا؟
چون این نوع از کریستال ها در زیر میکروسکوپ هیچ شکلی ندارند و به شکل دانه های سنگ ریزه یا دانه های شن دیده می شوند.
✔️اگر که غلظت این کریستال ها (اورات آمورف) در ادرار زیاد باشد در اثر ماندن در آزمایشگاه مشاهده می شود که یک رسوب صورتی_ نارنجی یا متمایل به قهوه ای می توانید ببینید و اگر که شک کردید به این نوع از کریستال ها فقط کافیه ادرار را حرارت دهید چون کریستال ها حل می شوند و یا PH ادرارتان را قلیایی کنید و این نوع از کریستال ها حل شده و زیر میکروسکوپ چیزی مشاهده نمی شود.
2⃣ اسید اوریک
کریستال اسید اوریک که در ادرار اسیدی مشاهده می شود می تواند شکل های مختلفی به خودش بگیرد (لوزی، منشوری شکل، لیمویی با انتهای تیز و یا اشکال رُزت یا گل سرخ ) .
اگر کریستال های اسید اوریک به شکل ۶ ضلعی دربیاید در این صورت ممکنه با کریشتال های سیستئین اشتباه شود که باید تست های افتراقی را انجام دهیم و مطمئن شویم که کریستالی که مشاهده کردیم مربوط به اسید اوریک است یا کریستال سیستئین❗️
همچنین افزایش اسید اوریک می تواند زمینه ساز یک سری سنگ های اسید اوریکی در ادرار هم باشد .
✔️افزایش کریستال های اسید اوریک را در یکسری از بیماری های نظیر سندرم لش_نیهان که دفع اسید اوریک افزایش می یابد و یا در بیماری نقرس می توان مشاهده کرد.
3⃣ کریستال اگزالو استات کلسیم
کریستال های اگزالات کلسیم در PH=6 و یا خنثی مشاهده می شوند و معمول ترین شکلی که میبینیم شکل پاکت نامه ای است که اگر عدسی میکروسکوپ را پهن کنیم یک حرف X براق در وسط مشاهده میکنیم ...
پس افزایش اگزالات کلسیم می تواند بیانگر بیماری های مزمن کلیه باشد یا مسمومیت با اتیلن گلیکول و یا ترکیبات دیگر همچنین در یکسری از سنگ ها هم کریستال های اگزالات کلسیم را در ادرار مشاهده میکنیم.
#بیوشیمی
@Labmlc
1⃣اورات آمورف
اورات آمورف ...
یعنی اورات بی شکل
چرا؟
چون این نوع از کریستال ها در زیر میکروسکوپ هیچ شکلی ندارند و به شکل دانه های سنگ ریزه یا دانه های شن دیده می شوند.
✔️اگر که غلظت این کریستال ها (اورات آمورف) در ادرار زیاد باشد در اثر ماندن در آزمایشگاه مشاهده می شود که یک رسوب صورتی_ نارنجی یا متمایل به قهوه ای می توانید ببینید و اگر که شک کردید به این نوع از کریستال ها فقط کافیه ادرار را حرارت دهید چون کریستال ها حل می شوند و یا PH ادرارتان را قلیایی کنید و این نوع از کریستال ها حل شده و زیر میکروسکوپ چیزی مشاهده نمی شود.
2⃣ اسید اوریک
کریستال اسید اوریک که در ادرار اسیدی مشاهده می شود می تواند شکل های مختلفی به خودش بگیرد (لوزی، منشوری شکل، لیمویی با انتهای تیز و یا اشکال رُزت یا گل سرخ ) .
اگر کریستال های اسید اوریک به شکل ۶ ضلعی دربیاید در این صورت ممکنه با کریشتال های سیستئین اشتباه شود که باید تست های افتراقی را انجام دهیم و مطمئن شویم که کریستالی که مشاهده کردیم مربوط به اسید اوریک است یا کریستال سیستئین❗️
همچنین افزایش اسید اوریک می تواند زمینه ساز یک سری سنگ های اسید اوریکی در ادرار هم باشد .
✔️افزایش کریستال های اسید اوریک را در یکسری از بیماری های نظیر سندرم لش_نیهان که دفع اسید اوریک افزایش می یابد و یا در بیماری نقرس می توان مشاهده کرد.
3⃣ کریستال اگزالو استات کلسیم
کریستال های اگزالات کلسیم در PH=6 و یا خنثی مشاهده می شوند و معمول ترین شکلی که میبینیم شکل پاکت نامه ای است که اگر عدسی میکروسکوپ را پهن کنیم یک حرف X براق در وسط مشاهده میکنیم ...
پس افزایش اگزالات کلسیم می تواند بیانگر بیماری های مزمن کلیه باشد یا مسمومیت با اتیلن گلیکول و یا ترکیبات دیگر همچنین در یکسری از سنگ ها هم کریستال های اگزالات کلسیم را در ادرار مشاهده میکنیم.
#بیوشیمی
@Labmlc
✨تعرفه های کانال دانستنی های پزشکی و علوم آزمایشگاهی:
🔬🆔 @Labmlc🔬
✅تبلیغ کانال و گروه و دوره ها و کارگاه ها
👁🗨تعرفه بهار ۱۴۰۳ :
❄️ یکبار قرار گرفتن در کانال به مدت 4 ساعت پست آخر
🔅 ۶۰ هزار تومن
❄️ قرار گرفتن در کانال به مدت ۲۴ ساعت پست آزاد
🔅۹۰ هزار تومن
❄️ قرار گرفتن در کانال به مدت ۱۲ ساعت پست آخر شبانه(به طور مثال ۱۰ شب تا ۱۰ صبح)
🔅۱۰۰ هزار تومن
❄️ تعداد سین ۵۰۰ تا و زمان آزاد
🔅۱۳۰ هزارتومن
➕ قبل درج آگهی اعتبار سنجی انجام میشه🙏
(محتوای غیر مرتبط هزینه ممکنه متفاوت بشه)
💥در صورت نیاز به آیدی زیر مراجعه کنید:👇
🆔 @Fsh1377
🔬🆔 @Labmlc🔬
✅تبلیغ کانال و گروه و دوره ها و کارگاه ها
👁🗨تعرفه بهار ۱۴۰۳ :
❄️ یکبار قرار گرفتن در کانال به مدت 4 ساعت پست آخر
🔅 ۶۰ هزار تومن
❄️ قرار گرفتن در کانال به مدت ۲۴ ساعت پست آزاد
🔅۹۰ هزار تومن
❄️ قرار گرفتن در کانال به مدت ۱۲ ساعت پست آخر شبانه(به طور مثال ۱۰ شب تا ۱۰ صبح)
🔅۱۰۰ هزار تومن
❄️ تعداد سین ۵۰۰ تا و زمان آزاد
🔅۱۳۰ هزارتومن
➕ قبل درج آگهی اعتبار سنجی انجام میشه🙏
(محتوای غیر مرتبط هزینه ممکنه متفاوت بشه)
💥در صورت نیاز به آیدی زیر مراجعه کنید:👇
🆔 @Fsh1377
Telegram
دانستنی های آزمایشگاهی و پزشکی
🔬💉دانستنی های علوم پزشکی💉🔬
کلی اطلاعات در حوزه علوم آزمایشگاهی و علوم پزشکی📚
آیدی جهت تبادل👩💻
@Fsh1377
پیج اینستاگرام:
https://instagram.com/labmlc?igshid=YmMyMTA2M2Y=
❌هر گونه کپی برداری بدون ذکر منبع و آیدی کانال مجاز نمی باشد❌
کلی اطلاعات در حوزه علوم آزمایشگاهی و علوم پزشکی📚
آیدی جهت تبادل👩💻
@Fsh1377
پیج اینستاگرام:
https://instagram.com/labmlc?igshid=YmMyMTA2M2Y=
❌هر گونه کپی برداری بدون ذکر منبع و آیدی کانال مجاز نمی باشد❌
Forwarded from دانستنی های آزمایشگاهی و پزشکی
کریستال های در PH قلیایی:
1⃣تریپل فسفات
کریستال های تریپل فسفات به شکل منشورهای 6_3 وجهی دیده می شوند و انتهای آن ها مورب است و اصطلاحا به این نوع کریستال ها ، کریستال های تابوتی گفته می شود.
2⃣ بیورات آمونیوم
این نوع کریستال هم به رنگ زرد_ قهوه ای و تحت عنوان سیب خاردار شناسایی می شوند زیرا که به صورت یک کره هایی که یکسری بیرون زدگی هایی روش هست مشاهده می شوند دیده می شود
❌ بیورات آمونیوم علاوه بر اینکه در ادرار قلیایی مشاهده می شود ممکنه در ادرار خنثی و کمی اسیدی هم مشاهده شوند.
3⃣فسفات آمورف
فسفات آمورف یعنی فسفات بی شکل و از نظر ظاهری دقیقا شبیه کریستال های اورات آمورف است .
+فسفات آمورف برخلاف اورات آمورف که گفتیم رسوبش به رنگ نارنجی است رسوب فسفات آمورف تقریبا بی رنگ است.
#بیوشیمی
@Labmlc
1⃣تریپل فسفات
کریستال های تریپل فسفات به شکل منشورهای 6_3 وجهی دیده می شوند و انتهای آن ها مورب است و اصطلاحا به این نوع کریستال ها ، کریستال های تابوتی گفته می شود.
2⃣ بیورات آمونیوم
این نوع کریستال هم به رنگ زرد_ قهوه ای و تحت عنوان سیب خاردار شناسایی می شوند زیرا که به صورت یک کره هایی که یکسری بیرون زدگی هایی روش هست مشاهده می شوند دیده می شود
❌ بیورات آمونیوم علاوه بر اینکه در ادرار قلیایی مشاهده می شود ممکنه در ادرار خنثی و کمی اسیدی هم مشاهده شوند.
3⃣فسفات آمورف
فسفات آمورف یعنی فسفات بی شکل و از نظر ظاهری دقیقا شبیه کریستال های اورات آمورف است .
+فسفات آمورف برخلاف اورات آمورف که گفتیم رسوبش به رنگ نارنجی است رسوب فسفات آمورف تقریبا بی رنگ است.
#بیوشیمی
@Labmlc
Forwarded from دانستنی های آزمایشگاهی و پزشکی
YouTube
Urine Analysis
This video aims to enlighten the viewer about urine analysis. It highlights and describes various types of routine urine examination including physical, chemical and microscopic examination. It also talks about urine sample collection, interpretations and…
Forwarded from دانستنی های آزمایشگاهی و پزشکی
دانستنی های آزمایشگاهی و پزشکی
https://youtu.be/d8w5SICzzxc
Forwarded from دانستنی های آزمایشگاهی و پزشکی (فاطمه شریفی)
دانستنی های آزمایشگاهی و پزشکی
🧫محیط های کشت و نحوه کشت هر نمونه روی محیط کشت @Labmlc #میکروب_شناسی
پست مفید برای انواع کشت میکروبی در ادامه ویدیو انواع محیط کشت رو براتون میذارم🤩🤓👇
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
📣موزیک ویدیو مفید و کاربردی انواع محیط کشت میکروبی 🦠🧫🧪
حتما ببینید و برای دوستای آزمایشگاهیتون ارسال کنید📤✌️
🎶🎵سیامک عباسی:رفیق آرزوهات باش🎯
🆔 @Labmlc
حتما ببینید و برای دوستای آزمایشگاهیتون ارسال کنید📤✌️
🎶🎵سیامک عباسی:رفیق آرزوهات باش🎯
🆔 @Labmlc
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
📣 توصيه هاى ضرورى براى جلوگيرى از ابتلا به يك بیماری خطرناک #تب_دنگی
تهیه شده در #هلال‌احمر با همکاری انستیتو پاستور ایران و سازمان پدافند غیرعامل.
☪️ جمعیت هلال‌احمر ایران☪
🆔 @Labmlc
تهیه شده در #هلال‌احمر با همکاری انستیتو پاستور ایران و سازمان پدافند غیرعامل.
☪️ جمعیت هلال‌احمر ایران☪
🆔 @Labmlc