✨✨✨✨
زندگی رسم خوشایندیست
زندگی بالو پری دارد با وسعت مرگ پرشی دارد اندازه عشق
زندگی چیزی نیست که لبِ طاقچه عادت از یاد منو تو برود...
زندگی ارزششو داره رفیق🤞
✨✨✨✨

شبتون آروم و پر از نگاه خدا💫

✍فاطمه شریفی
@Labmlc

Hello guys....
ادمین صحبت میکنه📢
برای بخش آنالیز ادرار(U/A) تا اینجای صحبتمون مربوط به ارزیابی نمونه و بررسی فیزیکی و شیمیایی ادرار بود ...
قبل از بررسی میکروسکوپی ادرار شما رو به دیدین ویدیو کوتاه و البته جذاب از یوتیوب دعوت میکنم🤓👇
در روز های آتی به بررسی میکروسکوپی ادرار به شکل جزئی تر و کاربردی تر میپردازم....‌
#بیوشیمی
@Labmlc

فیلتر شکن فراموشتون نشه🤞

آرزوهاتو بغل بگیر و بالو پر بگیر🦋
این دنیا خیلی کوچیکه.........
#موزیک_شبانه
@Labmlc

🔴 گردش "اُمیکرون" در کل کشور / لزوم افزایش تست‌های روزانه تشخیصی کرونا

طبرسی،عضو کیمته علمی کشوری مقابله با کرونا:

🔹اینکه بگوییم تعداد موارد اُمیکرون تنها ۳۰ یا ۳۴ مورد تایید شده است، درست نیست و قطعا تعداد موارد بیماری در کشور بیش از این است به طوری که می‌توان گفت اُمیکرون در کل کشور در حال گردش است.

🔹گردش ویروس اُمیکرون، منجر به افزایش موارد بستری و فوت و حتی افزایش موارد سرپایی ابتلا در کشور نشده است و آمار ما زیر ۲۰۰۰ تست مثبت در روز است.

🔹باید تعداد تست‌های روزانه کرونا را افزایش دهیم. /ایسنا

#خبرانه

@Labmlc

🟡بررسی رسوب ادرار(sediment examination)
مقدمه:
در بدو امر ۱۰_۱۵ سی سی از ادراری که کاملا مخلوط شده را داخل یک لوله سانترفیوژ یک بار مصرف ریخته و به مدت ۵ دقیقه در سانتی میذاریم ...
بعد از در آوردن لوله از سانتی ، رسوبی در ته لوله مشاهده می شود .
مایع رویی را در یک لوله دیگر تخلیه می کنیم که از این مایع رویی می توان برای بررسی های دیگر نظیر بررسی pr به روش اسید استفاده کرد،در انتهای لوله یک مقدار رسوب شکل گرفته و با همان میزان مایع کمی که روش هست ضربه کوچکی زده و مخلوط میکنیم تا همگن شود و بعد از همگن شدن یک مقدار از رسوب را روی لام میریزیم و روی آن لامل گذاشته و به مدت ۳۰ تا ۶۰ ثانیه صبر میکنیم تا رسوبات ساکن شوند و زیر میکروسکوپ با عدسی ۱۰ و بعد ۴۰ به بررسی ۱۰ شان(میدان میکروسکوپی) می پردازیم.
+بررسی میکروسکوپی ادرار در کنار بررسی شیمیایی ادرار به تشخیص بیماری های کلیه و مجاری ادراری کمک میکند و نکته ای که وجود دارد این است که فردی که دارد بررسی میکروسکوپی ادرار را انجام می دهد باید با مورفولوژی یکسری از اورگانیسم ها نظیر سلول های خونی ، سلول های اپیتلیال و کست ها و کریستال ها آشنا باشد و این حاصل تجربه و مطالعه فراوان(علوم آزمایشگاهی باسواد🤓)است.
-همچنین کسی که دارد میکروسکوپی ادرار را انجام می دهد باید از اهمیت بالینی نتایجی که گزارش میکند آگاه باشد.
#بیوشیمی
@Labmlc

🩸سلول های خونی
گلبول قرمز یا اریتروسیت:
اریتروسیت ها می توانند در نمونه هایی که رنگ نشده اند به صورت دیسک های مقعر الطرفین دیده شوند و معمولا سایز آن ها در حدود ۷ میکرومتر است.
✔️ باید نمونه ادرار ما تازه باشد، اگرنمونه ادرار مونده باشد، اگر خود نمونه ادرار ما یک نمونه هایپرتونیک باشد این باعث می شود که گلبول های قرمز کوچک شوند و اطرافشون crinkled(چین خورده) شود و اگر که ادرار رقیق باشد باعث می شود که سلول های گلبول قرمز در اثر ماندن در این ادرار رقیق متورم و سپس لیز شوند و سلول های شبح مانند ایجاد کنند پس باید نمونه ادرار را سریعا آنالیز کرد و زیاد در آزمایشگاه نماند.
❌ممکنه که گلبول های قرمز را با قطرات چربی و یا سلول های مخمر اشتباه بگیریم؟
What to do what not to do🤔
قطرات چربی میتواند سایزشون خیلی متنوع باشد و همچنین قابلیت انکسار نور بالایی دارند یعنی شما زیر میکروسکوپ قطرات چربی را با سایزهای مختلف می توانید مشاهده کنید و در رابطه با سلول های مخمر هم ، سلول های مخمر معمولا جوانه دارند پس این می شود وجه تمایز قطرات چربی و مخمر از RBCها.
+اگرکه باز هم شناسایی برای شما‌مشکل بود ، شما میتوانید به بخشی از رسوب ادرار اسید استیک اضافه کنید و در حضور اسید استیک گلبول های قرمز لیز می شوند .
〰بهتره محدوده نرمال برای RBC در ادرار را خود آزمایشگاه تعیین کند ولی در منابع چیزی که آمده بین 2_0 سلول در زمینه hpf نرمال در نظر گرفته می شود و بیشتر از 3 عدد غیر طبیعی است.
#بیوشیمی
@Labmlc

🩸سلول های خونی
گلبول سفید یا لکوسیت:
بیشترین لکوسیتی که در ادرار مشاهده می شود نوتروفیل ها هستند که نوتروفیل ها در زمینه hpf میکروسکوپ به صورت کره های گرانول دار مشاهده می شوند که قطرشون ۱۲ میکرومتر است و هسته در آن ها چند قسمتی است.
◀️افزایش تعداد لکوسیت ها در ادرار را خصوصا نوتروفیل ها را پیوری می گویند.
〰معمولا کمتر از ۵ لکوسیت در زمینه hpf طبیعی یا نرمال در نظر گرفته می شود هر چند که در خانم ها می تواند این میزان بیشتر هم باشد.
✔️ در اثر ماندن ادرار در آزمایشگاه اگر که ادرار از نوع هیپوتونیک باشد یا PH ادرار قلیایی باشد این باعث می شود که RBC ها شروع به لیز کنند ...
+مطالعات نشان داده شده اگر که ادرار به مدت 3_2 ساعت در آزمایشگاه بماند حدود 50 درصد نوتروفیل ها لیز می شوند و این ضرورت آزمایش سریع را بر روی ادرار نشان می دهد همچنین در اینگونه مواقع تست لکوسیت استراز می تواند به ما کمک کند که ما متوجه شویم و اگر که تست لکوسیت استراز ما مثبت شود و در زمینه میکروسکوپ ما تعداد WBC را به صورت طبیعی ببینیم این نشون می دهد که گلبول های سفید در نمونه بودن و اما در اثر ماندن در آزمایشگاه لیز شده اند که در اینگونه موارد حتما باید نمونه ادرار تازه از بیمار گرفته شود و بر روی آن آزمایش ادرار انجام شود.
#بیوشیمی
@Labmlc

سلول های اپیتلیال
1⃣سلول های اپیتلیال اسکواموس
سلول های ایپتلیال اسکواموس یا سنگفرشی فراوان ترین سلول های ایپتلیال هستند که در یک ادرار نرمال می تواند دیده شود و اهمیت بالینی آن هم کم است و این سلول ها یک سوم تحتانی مجاری ادراری را تشکیل داده اند و از نظر
مورفولوژی اگر بخواهیم بررسی کنیم این سلول ها بزرگ و پهن هستند و سیتوپلاسم فراوانی دارند و هستشون کوچک و مرکزی است و بعضی اوقات لبه های این ها می تواند چین خورده باشد.
2⃣سلول های اپیتلیال ترنزیشنال
سلول های ترنزیشنال از لگنچه شروع می شوند و تا یک سوم تحتانی مجاری ادراری را در برمیگیرند از نظر تفاوت با سلول های اسکواموس این است که ازآن ها کوچک ترند (200_40میکرون) و این سلول ها می توانند کروی یا گلابی شکل باشند و هسته در آن ها مرکزی است و بعضی اوقات 2 هسته ای هم ممکنه دیده شوند.
✔️سلول های ترنزیشنال حاشیه اکتو اندو مشخصی دارند
3⃣سلول های اپیتلیال توبولار کلیوی
این سلول ها اهمیت بالینی بالاتری دارند و افزایش تعداد این ها می تواند بیانگر آسیب کلیوی باشد ...
این سلول ها معمولا مجاری توبولار کلیوی ،مجاری نزدیک و دور را دربرگرفته ،همچنین بخش ابتدایی مجاری جمع کننده را این نوع از سلول ها تشکیل می دهند هر چند که تعداد کمی از این ها هم در ادرار افراد نرمال مشاهده می شود که خب بیانگر پدیده aging و ریزش طبیعی سلول ها است..
+در نوزادان هم البته تعداد بیشتری از این سلول ها را مشاهده میکنیم که طبیعی است.
✔️اگر از نظر مورفولوژی بخواهیم ایت سلول ها را بررسی کنیم اندازشون کمتر از 60 میکرومتر است و نسبت هسته به سیتوپلاسم در این ها افزایش پیدا کرده و هسته از مرکز دور تر شده و شکل سلول هم می تواند به اشکال دوکی، مکعب و چند وجهی دیده شود.
#بیوشیمی
@Labmlc

کست ها
کلیه ها پروتئینی را ترشح می کنند تحت عنوان تام_هورسفال که حدود یک سوم پروتئین ادراری را همین‌پروتئین تشکیل می دهد از اونجایی که این pr ها زمانی که ترشح می شوند در توبول های کلیه می توانند شکل آن ها را به خودشان بگیرند و به فرم سیلندر یا کست در بیایند و چون که این پروتئین ها توسط کلیه ها ترشح می شود و در بدن تبدیل به این کست ها می شود لذا کست ها تنها اجزایی هستند که خواستگاهشون فقط کلیه است و این کست ها می توانند بقیه اجزایی که در داخل توبول های کلیه وجود دارد مثل سلول های خونی و یا سلول های اپیتلیال و یا گرانول ها را در درون خودشان به عنوان بستری باشند که این ها درشون قرار بگیرد و معمولا در افراد نرمال تعداد کست ها به میزان کم می تواند مشاهده شود اما در بیماری های
کلیه تعداد این کست ها افزایش پیدا می کند.
ادامه دارد.....‌
#بیوشیمی
@Labmlc

People enter your life, but no one replaces anyone else.
Everyone's unique.
you will never find exactly the same persone you love.but, you won't end up alone without them and you can experince that amount of love again.that's the perciousness and complexity of human relationships.

✍fatemeh.sharifi

Happy new year2022🎉
@Labmlc

کست ها
1⃣کست های هیالن یا شفاف
این کست ها چون فقط از پروتئین تام_هورسفال تشکیل شده اند برای همین شفاف هستند.
مشاهده 2_0کست هیالن در زمینه Lpf
(عدسی شیئی 10) طبیعی در نظر گرفته می شود و افزایش تعدا آن ها را هم در یکسری از بیماری ها می توان مشاهده کرد (بیماری های کلیوی) و همچنین به طور موقت در اثر ورزش یا مواجه با گرما یا از دست دادن آب،تب و موارد دیگر ممکنه مشاهده شود.
✔️شمارش کست ها برخلاف سلول های خونی و سلول های اپیتلیال که با عدسی 40میکروسکوپ شمارش را انجام میدهیم در مورد شمارش کست ها حتما باید با عدسی میدان کم (عدسی10) شمارش انجام شود و همچنین چون این کست ها شفاف هستند باید نور زمینه میکروسکوپ کم باشد و شناسایی شود .
+کست ها تمایل دارند به حاشیه لامل مربوطه مهاجرت کنند لذا همیشه حاشیه لامل میکروسکوپ را با عدسی 10 از نظر وجود کست ها بررسی میکنیم.
#بیوشیمی
@Labmlc

کست ها
2⃣کست های مومی
وکسی کست ها شبیه کست های هیالن از یکسری خطوط موازی تشکیل شده اند و انتهای آنها کند است ولی کست های مومی را بیشتر از کست های هیالن و شفاف میتوانیم ببینیم چون قدرت انکسار آنها بالاتر است و بعضی اوقات در حاشیه این ها هم یک مقدار فرورفتگی یا چین خوردگی هایی وجود دارد ، وجود کست های وکسی به مقدار زیاد می تواند در بیمارانی که دچار بیماری های مزمن کلیه ای هستند و همچنین در رد پیوند ها می توان مشاهده کرد.
3⃣کست RBC
قبلا اشاره شد که کست ها می توانند به عنوان یک بستر باشند و سایر اجزایی که در داخل توبول های کلیه وجود دارند می توانند در داخل این کست ها قرار بگیرند.
اگر خون ریزی رخ داده باشد در نفرون RBC ها می توانند درون کست ها قرار بگیرند و همزمان هم پروتئین اوری داشته باشیم .
✔️قبلا اشاره شد که برای شمارش کست ها حتما باید از عدسی 10 میکروسکوپ استفاده کرد چون اندازه کست ها بزرگ است اما زمانی که می خواهیم نوع کست را مشاهده کنیم می توانیم روی عدسی 40 ببریم و با اون محتویات روی کست را بررسی کنیم که اگر گلبول قرمز مشاهده شد می شود کست RBC.
4⃣کست WBC
شبیه کست های RBC اهمیت بالینی زیادی دارند و بیانگر التهاب یا عفونت در فضای بین توبولی است
برای شمارش کست ها از عدسی 10 میکروسکوپ استفاده می شود و برای تعیین نوع کست روی عدسی 40 میبریم و محتویات داخل کست را میبینیم که اگر در درون آن WBC دیدیم نوع کست WBC می شود.
5⃣کست های گرانولار
نسبتا شایع هستند و هم در شرایط پاتولوژیک و هم غیر پاتولوژیک می توانند دیده شوند .
✔️در کست های گرانولار درون کست گرانول مشاهده میکنیم که این گرانول ها هم حاصل تجزیه سلول هایی بوده که قبلا درون این کست بوده به عبارت دیگر یک کست گرانولار یک کست RBC یاWBC یا اپیتلیال بوده که بعدا به مرور تجزیه شده و این سلول ها به صورت گرانول درون آن قرار گرفته.
6⃣کست های دیگر..
کست های سلول های اپیتلیال توبولار کلیوی..
گاهی اوقات هم ما درون کست چند نوع سلول مشاهده میکنیم و لذا در این حالت نوع کست را به عنوان میکس کست یا کست مختلط گزارش میکنیم.
✔️در بعضی بیماری ها نظیر سندروم نفروتیک که فرد علاوه بر پروتئین اوری دفع چربی هم دارد در این حالت می تواند کست های چربی هم شکل بگیرد.
#بیوشیمی
@Labmlc

کریستال ها
کریستال ها حاصل رسوب املاح ادراری هستند که یکسری عوامل باعث شده ماهیت این ها تغییر پیدا کند و این ها رسوب پیدا کنند که این عوامل می تواند تغییر PH، دما و یا تغییر در غلظت آن ها باشد و رسوب این ها میتواند یک شکل واقعی پیدا کنند و یا نه فاقد شکل باشند که به آن ها آمورف گفته می شود.
یک راه برای شناسایی کریستال ها این است که بدانیم چه کریستالی در PH اسیدی و چه کریستالی درPH قلیایی مشاهده می شود.
#بیوشیمی
@Labmlc

کریستال های در PH اسیدی:

1⃣اورات آمورف
اورات آمورف ...
یعنی اورات بی شکل
چرا؟
چون این نوع از کریستال ها در زیر میکروسکوپ هیچ شکلی ندارند و به شکل دانه های سنگ ریزه یا دانه های شن دیده می شوند.
✔️اگر که غلظت این کریستال ها (اورات آمورف) در ادرار زیاد باشد در اثر ماندن در آزمایشگاه مشاهده می شود که یک رسوب صورتی_ نارنجی یا متمایل به قهوه ای می توانید ببینید و اگر که شک کردید به این نوع از کریستال ها فقط کافیه ادرار را حرارت دهید چون کریستال ها حل می شوند و یا PH ادرارتان را قلیایی کنید و این نوع از کریستال ها حل شده و زیر میکروسکوپ چیزی مشاهده نمی شود.
2⃣ اسید اوریک
کریستال اسید اوریک که در ادرار اسیدی مشاهده می شود می تواند شکل های مختلفی به خودش بگیرد (لوزی، منشوری شکل، لیمویی با انتهای تیز و یا اشکال رُزت یا گل سرخ ) .
اگر کریستال های اسید اوریک به شکل ۶ ضلعی دربیاید در این صورت ممکنه با کریشتال های سیستئین اشتباه شود که باید تست های افتراقی را انجام دهیم و مطمئن شویم که کریستالی که مشاهده کردیم مربوط به اسید اوریک است یا کریستال سیستئین❗️
همچنین افزایش اسید اوریک می تواند زمینه ساز یک سری سنگ های اسید اوریکی در ادرار هم باشد .
✔️افزایش کریستال های اسید اوریک را در یکسری از بیماری های نظیر سندرم لش_نیهان که دفع اسید اوریک افزایش می یابد و یا در بیماری نقرس می توان مشاهده کرد.
3⃣ کریستال اگزالو استات کلسیم
کریستال های اگزالات کلسیم در PH=6 و یا خنثی مشاهده می شوند و معمول ترین شکلی که میبینیم شکل پاکت نامه ای است که اگر عدسی میکروسکوپ را پهن کنیم یک حرف X براق در وسط مشاهده میکنیم ...
پس افزایش اگزالات کلسیم می تواند بیانگر بیماری های مزمن کلیه باشد یا مسمومیت با اتیلن گلیکول و یا ترکیبات دیگر همچنین در یکسری از سنگ ها هم کریستال های اگزالات کلسیم را در ادرار مشاهده میکنیم.
#بیوشیمی
@Labmlc

کریستال های در PH قلیایی:

1⃣تریپل فسفات
کریستال های تریپل فسفات به شکل منشورهای 6_3 وجهی دیده می شوند و انتهای آن ها مورب است و اصطلاحا به این نوع کریستال ها ، کریستال های تابوتی گفته می شود.
2⃣ بیورات آمونیوم
این نوع کریستال هم به رنگ زرد_ قهوه ای و تحت عنوان سیب خاردار شناسایی می شوند زیرا که به صورت یک کره هایی که یکسری بیرون زدگی هایی روش هست مشاهده می شوند دیده می شود
❌ بیورات آمونیوم علاوه بر اینکه در ادرار قلیایی مشاهده می شود ممکنه در ادرار خنثی و کمی اسیدی هم مشاهده شوند.
3⃣فسفات آمورف
فسفات آمورف یعنی فسفات بی شکل و از نظر ظاهری دقیقا شبیه کریستال های اورات آمورف است .
+فسفات آمورف برخلاف اورات آمورف که گفتیم رسوبش به رنگ نارنجی است رسوب فسفات آمورف تقریبا بی رنگ است.
#بیوشیمی
@Labmlc

اتمام آنالیز ادراری رو داشته باشیم با یک ویدیو نسبتا طولانی ولی کامل و جامع از یوتیوب🤞🤓
❌فیلترشکن فراموشتون نشه.
#بیوشیمی
@Labmlc

🩸💉اصول خونگیری💉🩸

لوازم مورد نیاز:
1⃣سوزن و سرنگ( Needle and syringe)
☑️ خونگیری توسط سرنگ های شیشه ای یا پلاستیکی یکبار مصرف و یا توسط سیستم لوله خلاء یا تخلیه شده از هوا به همراه نگهدارنده و سوزن آن انجام می شود.
☑️ مدخل ورودی سر سوزن را Gauge گویند و آن را با عدد نشان می دهند ، عدد Gauge با قطر مدخل سر سوزن رابطه عکس دارد و از 4G تا 30G تقسیم بندی می شود.
☑️ در حالت معمول برای بزرگسالان از سر سوزن های 21G و 19 و برای کودکان از سر سوزن 23G استفاده می شود.
🔸16 gauge
در مواردی که نیاز به حجم زیادی از خون داریم مانند اهدای خون.
🔹18 G= 1.2 mm
🔸19 G= 1.1 mm
🔹22 G= 0.7 mm
در مواردی که رگ نازک است و یا خون کمی مورد نیاز باشد از 22G استفاده میکنیم.
منبع:جزوه دکتر محمد حسین احمدی
#نمونه_گیری
@Labmlc

🩸💉اصول خون گیری💉🩸

2⃣ لوله های خلاء
🔴درپوش قرمز
نوع افزودنی/ضد انعقاد: گاهی تنها ماده فعال کننده لخته است.
کاربرد: بیوشیمی، ایمونولوژی، سرولوژی، ایمونوهماتولوژی.
🟡درپوش طلایی
نوع افزودنی/ضد انعقاد: دارای ژل جداکننده و ماده فعال کننده لخته‌.
کاربرد: بیوشیمی ،ایمونولوژی،سرولوژی.
🟣 درپوش بنفش
نوع افزودنی/ضد انعقاد:
نمک های k2/k3 EDTA.
کاربرد: هماتولوژی،ایمونوهماتولوژی.
🔵درپوش آبی روشن
نوع افزودنی/ضد انعقاد: سیترات سدیم.
کاربرد: تست های انعقادی.
⚫️درپوش سیاه
نوع افزودنی/ضد انعقاد:سیترات سدیم.
کاربرد: ESR
🟢درپوش سبز
نوع افزودنی/ضد انعقاد: سدیم هپارین یا لیتیم هپارین.
کاربرد: آمونیاک (استفاده از سدیم یا لیتیم هپارین )
لیتیم(استفاده از سدیم هپارین)
✔️ژل های جداکننده حاوی یک ماده خنثی بوده که چگالی کمتر از RBC ولی بیشتر از سرم دارند بنابراین در طی سانترفیوژ ما بین سلول و سرم یا پلاسما قرار میگیرند.
منبع:جزوه دکتر محمد حسین احمدی
#نمونه_گیری
@Labmlc