🥀"بسم الله الرحمن الرحيم "🥀

🪷اول منشور لمحاضره البايو عملي ونبدأ .
اولاً تم تصنيف فحوصات الـ Liver كتالي :

-⭐️Liver function Test(LFT) or Liver function panel(LFP) .
-⭐️Specific Liver test .

🍂قبل ما نتعرف عن الفحوصات اللازمه لامراض الـ liver المفروض نكون عارفين وش انواع الامراض الذي تصيب الـ liver ، والعوامل المساعده برضو للمرض.
🥀 Types of liver disease:

•infection عدوى 👉🏻 viruses -parasite .
•lmmune systemic abnormality ممكن عن طريق خلل ف الجهاز المناعي 👉🏻 autoimmune -hepatitis - primary billary cirrhosis , sclorsing cholangitis .
•Genitics اسباب جينيه 👉🏻 hemochromatosis, hyperoxaluria , Wilson's disease, alfa-1- antitrypsin .
• Cancers and other growth اورام 👉🏻 liver cancer
-bileduct cancer -liver adenoma .

🥀 Risk factors :

•Exposure to certain chemical or toxins الأشخاص اللي يشتغلوا فِ المواد الكميائيه وزي كذا معرضين جدًا لامراض الكبد .
•Diabetes والذي عندهم سكري .
•obestiy السُمنه .
•Medical staff كمان الأشخاص اللي يحتكون بالامراض الكادر الطبي بشكل عام.
•Blood transfusion نقل الدم ممكن انقله من شخص مصاب الي متعافي وكذا .
•Heavy alcohol abuse الناس اللي يشربوا الخمر.
•injection drugs using shared needles الابر المستعمله.
•Tatoos التاتو .

🍂الحين بعد ما تعرفنا عن مسسببات الامراض للـliver نبي نشوف الـsigns اللي بشوفها فـي الـ patient ومن بعدها بنحدد وش الفحوصات ذي بسويها للـ patient.
🥀 Clinical Examination :
•Chronic fatigue تعب مزمن .
•Nausea or vomiting غثيان او تقيؤ.
•Abdominal pain , swelling ألم و تورم ف البطن.
•Swelling in the eyes حنشوف تورم حول العين.
•Itchy skin هنا ذكرت الدكتوره ان سبب الحكة هو ارتجاع الاملاح الصفراويه الي الدم .
•Jaundice الصفار.
•Dark urine color , pale stool colorوتغير لون البول والبراز .
-كان ذول اهم العلامات السريريه اللي بشوفها في الـ patient الان وش الفحوصات المناسبة ممكن نسوي له :
🍃 Biochemical test
وذي من اهم الفحوصات منه بتعرف اذا الشخص عنده مرض في الـ liver وبعدها ممكن افرق وش نوع المرض واعرف مسبب المرض وبعدها بقدر اعالج الـ patient بأذن الله وبنشرحه بِ التفصيل بعد شوي .
🍃Ultrasound, CTscan and MRl (liver damage ).
🍃Tissue study by biopsy(liver disease).
أعتقد معروفات ذول الفحوصات وي كم قد اخذناهم .
⭐️Classification of LFTS:

1⃣ Determination of hepatocyte injury (liver enzymes) تم تصنيفها لنزيماتها ومنهم :
-Serum transaminase ALS, AST.
-ALP
-GGT
ذول الاشهر .
-4,5Nucleotidase أقل شُهره.
ذا اشهر الفحوصات وبنشرحها بالتفصيل بعدين .

2⃣ Excretory Function تم التصنيف بعد عن طريق افرازها مثل:
-Serum bilirubin .
-Urine bilirubin .
-Urobilinogen لون البول, Stercobilinogen لون البراز.
-Urinebile salt .
-Dye Execration test .

3⃣ Detoxification Functionأزاله السُميه :
- Determination of blood ammonia وذا الفحص مشهور.
-Hippuric acid👉🏻 rare test.

4⃣ Metabolic Function ومنهم :
-Galactose tolerance test
-Serum Cholesterol
-Serum proteins aminoaciduria

5⃣ Synthetic Functionوظيفتها التخليقيه:
-Serum proteins levels (albumin(total protein), globulin, ceruloplasmin, alfa-1antitrypsin ,alfa fetoprotein )
-Coagulation factors .
"معلششش الكلام كثير بس جدًا سهل احفظوا🙂💔."

يتبع 👇🏻

#اللجنة_العلمية_للدفعة_السادسة
#طب_بشري
#قسم_العملي
#بلك_GIT
#بايو_عملي
#منشورات

🥀زي ما ذكرت مُسبقًا بشرح الـ Determination of hepatocyte injury تفضيلاً اللي هم:
🥀Liver enzymes 🥀

1⃣ Alanine transaminase (ALT) .

✨another Name : Glutamic pyruvate transaminase (GPT).
✨Site mainly in cytoplasm of cells 90%in liver, 10%in another tissue .
✨High sensitive for acute liver disease.
✨N. R =Up to 45 u/l

🍂 من خلال معرفتنا للقيمه النرمل لذا الانزيم نقدر نحدد كمان الابنورمل وحاله الـ patient اذا كانت sever , moderate, mild .

✨🥀Sever elevation of GPT (300- 1000U/l) نتيجة الي :

- Acute hepatitis .
-Hepatic ischemia .
-Toxic and drugs paracetamol .
-Autoimmune hepatitis.

✨🥀 Moderate elevation (100-300U/l);

-Alcoholic hepatitis.
-obstruct jaundice .

✨🥀Mild elevation (50-100U/L)
-in chronic hepatitis (cirrhosis,tumor , NASH).

2⃣Aspartate transaminase (AST) .

✨ another Name : Glutamic Oxaloacetic Transaminase (GOT).
✨Sit :Two isoenzymes.
1-GOT1/cAST, the cytosolic isoenzyme .
2-GOT2/mAST, the mitochondria isoenzyme.
And found in most tissue but , highest in liver , heart , skeletal muscles and RBC .

✨High sensitive for chronic liver disease.
✨N. R =up to 38 U/I .

⭐️GOT: GPT ratio:
✨Normal =is 0.8 .
✨<0.8 low ratio حتكون نتيجه الي :
-acute hepatocellular injury
-toxic exposure .
-extra hepatic obstruction.
✨>1is seen حتكون نتيجه الي :
-alcoholic hepatitis .
-non alcoholic steatohepatitis (NASH ).
-ML .
-hepatic cirrhosis.
-erythromycin treatment.

3⃣ Alkaline phosphatase (ALP).

✨Sit: in cells lining the biliary ducts of liver , it's also present in bone , intestine, placental tissue .
✨ممكن ذا الانزيم يطلع +ve( حاله physiological) زي الـمرأه الـpregnant.
✨N.R :
-Adults =20-140 U/l .
-in child=245- 770 U/l بتكون عاليه لان الطفل ف حاله growth.
✨It is high sensitive for abstraction liver disease and in bone disease.
✨ Increase level of ALP are seen in :
-Biliary obstruction .
-Osteoplastic bone tumor.
-Osteomalacia.
-Hepatitis.
-Leukemia
-Lymphoma
-Paget's disease
-Sarcoidosis .
-Hyperthyroidism
-Hyperparathyroidism.
-Myocardial infarction.
-Pregnancy.

✨Moderate elevation observed in :
-infective hepatitis.
-Alcoholic hepatitis
-Hepatocellular carcinoma.

4⃣Gamma -glutamyl transpeptidase (GGT) .

✨Sites : found in many tissue, the most notable one the liver , small fraction of enzymes present in cytosol , but the larger fraction in located in cell membrane of biliary duct .

✨ it is high sensitive for alcoholic abuse.
✨N. R =10-30 U/l.
بالتوفيق ✨ .

#اللجنة_العلمية_للدفعة_السادسة
#طب_بشري
#قسم_العملي
#بلك_GIT
#بايو_عملي
#منشورات

✨أسئلة مراجعه  للمحاضره الاولى بايو 👇🏻✨

#اللجنة_العلمية_للدفعة_السادسة
#طب_بشري
#قسم_العملي
#بلك_GIT
#بايو_عملي
#MCQ

بسم الله الرحمن الرحيم...
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
منشور اليوم نتكلم فيه عن أول معمل من معامل المهارات :

أولاً معنا ثلاث خطوات مهمة للوصل إلى ما يسمى بالتشخيص الطبي
🚨 Medical Diagnosis 🚨
ألا وهي :
1) General History.
2) General Examination.
3) Investigation. ⤵️
في هذه العملية تكون عندنا فكرة عن ثلاث نقاط بالترتيب وهي :
💎Laboratory. such as ( urin analysis , stool analysis , CBC , ESR ......)
💎Imaging. e.g (X-ray , CT scan, Ultrasound....)
💎Procedure. e.g(biopsy , endoscopy, تحتاج لتدخل من الطبيب)

ولكن سيتم أخذ العمليتين الأولى والثانية فقط أثناء دراستنا لهذه المعامل 👍

في أوقات يمكن الوصول إلى تشخيص سريع من خلال العملية الأولى ولكن وفي أغلب الأوقات قد نتوصل إلى عدة تشخيصات من خلال ال history لذلك قد ننفيها أو نثبتها بالانتقال إلى العمليتين الأخيرة وهكذا ...
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
المهم الآن نبدأ بأول عملية وما يتعلق بها ومعملنا الاول كان يركز عليها:
🔴 History

تحتوي على خمس نقاط أساسية يجب حفظها بالترتيب :
💎 Personal history .
💎 Chief Complain . ↘️
هنا لازم نركز على أنها determined تحدد ال system الذي ينتمي إليه مرض أو بالأصح شكوى المريض الأساسية .
💎 HPI ( History present illness).
💎 Past History.
💎 Family history.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الان نشرح كل نقطة لوحدها كالتالي :
🔴Personal history (data):

له عناصر لازم نحفظها بالترتيب هذا تبع الدكتورة ↙️
📍Name
لازم نأخذ الاسم الرباعي وذلك لسببين
*To be familiar with the patient.
* Distinguish the patient.
نميز ملف المريض لأنه معنا أكثر من واحد بنفس الاسم .
📍Age
مهم نأخذه لأن فيه امراض مرتبطة بعمر معين مثل osteomyelitis يكون أكثر شيوعاً عند الأطفال. وأيضاً مرض osteoma عند الاطفال الذكور بكثرة.. وغيرها الكثير ...
📍gender
نفس الشيء امراض مرتبطة بنوع الجنس كما ذكرنا سابقاً .
📍 Residence
اهم شيء فيه هو endemic disease..
يعين هناك أمراض مستوطنة أو منتشرة في مناطق معينة مثلاً:
Malaria ⤵️
في المناطق الحارة والساحلية مثل (الحديدة وحضرموت وعدن.)
Bilharziasis ⤵️
في المناطق الزراعية مثل ( حجة ، عمران ، إب ، ذمار وغيرها ....)

اي ان هذه الأمراض تعتمد على تواجد الناقل لها vector or intermediate host
📍 occupation
هناك بعض المهن والأعمال تكون سبب للعرضة ببعض الأمراض ،على سبيل المثال:

*الحمّالين عرضة لل⬅️disc prolapse و hernia.
*الأطباء ⬅️ infection .
*المزارعين ⬅️ لكثير من الأمراض مثل bilharziasis و Brucellosis 👈 مرض بسبب الاختلاط مع الأبقار والماشية.
*المعلمين والسائقين لفترة طويلة ⬅️ الدوالي.
*العاملين في مصانع الزجاج ⬅️ اكثر عرضة لمرض الـ Silicosis
📍 Marital status
مهمة الحالة الاجتماعية لأن هناك أمراض تسبب infertility (عدم الخصوبة) ويتم العلاج للزوجين. ويتم السؤال عن عدد الأطفال وعمر آخرهم لكي يتم تحديد الخلل.
📍 Special habits of medical important.
نسال المريض عن العادات المتعلقة بالحالة الصحية له مثل
* smoking. * Khat chewing
*Alcohol * Shammah
لأن لها hazard (مخاطر) على اكثر من system مختلف.
🚨وهنا جابت الدكتورة تكليف عن هذه المخاطر نبحث عنهن للمعمل الجاي وبتسأل منهن 👍


.. ✍هـَديـل مُـجَـمِّـل ..

#يتبع..
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
#اللجنة_العلمية_للدفعة_السادسة
#قسم_العملي
#بلك_العضلي_الهيكلي
#مهارات
#منشورات

نواصل مع شرح النقطة الثانية
🔴 Chief Complain.
هنا كما ذكرنا سابقاً مهمة في تحديد ال system الذي شخصت إليه المرض ..
وله ثلاثة شروط مهمة تدخل على شكل MCQ وهي :
🚨Most distressing symptoms for patient.
يعني لازم نعرف الشكوى الرئيسية لمجيء المريض إلى المستشفى .لازم يختارها المريض وليس انت كطبيب 👍
🚨No medical words
وهنا كان القصد عند كتابة ال history يجب علينا عدم كتابة مصطلحات لاتينية لوصف قصة وحالة المريض .. مثلاً
جاء مريض ويعاني من صعوبة في التنفس تكتب shortness in breathing وليس dyspnea.
أيضاً مثل تسارع ضربات القلب نكتب rapid heart rate وليس Tachycardia .
وهكذا .... اما أثناء التحدث مع المريض فأكيد نتكلم معه بلغة مفهومة وليس بلغة طبية ..
🚨 Duration
نذكر كم مدة الأعراض مثلا يعاني من حمى أو اسهال لمدة ثلاثة أيام وهكذا ...
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

🔴 HPI
الفترة منذ بدء المرض إلى أن أتى اليك المريض كطبيب .. لازم نسأل عن كل ما تم أخذه أو فعله خلال هذه الفترة مثل فحوصات أو عملية وكانت سبب زيارته التهاب في منطقة العملية أو مضاعفات أو ..... أو أخذ علاج لهذا المرض ..يعني لازم تكون هذه الأحداث مرتبطة بالمرض الذي يشكو منه الان امامك .. فنكتبها ضمن present ..
وفي هذه الفقرة نركز على أربع نقاط مهمة يجب عملها .
📍 Analysis the complain.
📍Aske about the symptoms of the same system.
📍Aske about investigation and treatment which given to patient. تجنبا للتكرار
📍 Review of other systems.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

🔴 Past history .
فترة قبل ظهور المرض يعني نسال المريض عن أشياء عملها أو يعاني منها خلال فترة حياته ما قبل ظهور المرض الذي يشكو منه .. اي غير متعلق بمرضه نهائيا. مثلاً كان يعاني من.

💎 Similar attacks:
هل جاءت له نفس هذه الحالة من قبل وتحسن منها..؟
💎Disease. e.g:
Diabetic meletus.
Bilharziasis
Tuberculosis...... etc

💎 Operations & blood transfusion.
هل قد عمل اي عملية من قبل حتى لو مش متعلقة مثلاً جاء وهو يعاني من الم في المفاصل وقال إنه قد سوى عملية للزائدة الدودية .. وهكذا .... وأيضاً التبرع بالدم .

💎 Allergy مهمة جداً ضمن هذا القسم
💎 hospitalizations .
هل ترقد في المستشفى من قبل ..
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

🔴 Family history.
أخيراً هنا نسأل المريض عن :
📍Similar conditions in family.
أحد من عائلته يعاني من نفس الشكوى؟
📍 Common disease
مثل السكري والضغط والسُل....
📍Chronic congenital disease.
مثل الثلاسيميا وما إلى ذلك ..
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

بهذا القدر أكون قد أنهيت ما عندي حول هذا المعمل آملةً إستفادتكم... والله ولي التوفيق🌹
ــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــ

✍ هـَديـل مُـجَـمِّـل ....
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
#اللجنة_العلمية_للدفعة_السادسة
#قسم_العملي
#بلك_العضلي_الهيكلي
#مهارات
#منشورات

⭕️Clubbing⭕️
والصور مهمات والأسباب