قسم الـعملي "LAB Section"_الدفعة السادسة

- ثالث شي الـ Neck : فِ معانا شي فِ الـ Neck أسمه Sympthatic chain و معانا الـ 3rd nerve جزء من حقه الـ Fiber بيمشي فيه الـ Sympthatic truct فَ تروح للـ Face و تكون مسؤولة عن حاجتين ، أول شي عينك اللي مسؤولة عن رفعها عضلتين ،عضلة صغيرة أسمها Elevator superior و عضلة أساسية اللي هي الـ Obturator ocularis فِ العصب السابع أو الـ Facial ، لكن فِ عضلة صغيرة و التغذية حقها عتكون Sympthatic ، فَ هذا الشخص لما يحصل Lung tumor فِ الـ Apex حق الـ Lung يُسمى Pancoast tumor فَ يسير يأثر عَ الـ Sympthatic و يعمل Lesion للـ Sympthatic truct تقوم العضلة الصغيرة يحصل لها Paralysis لأن تأثر الـ Symthatic اللي 3rd اللي جاي من الـ Brain ، و عيحصل Partial closure of eye و تجلس مفتوحة و تُسمى هذي الحالة Partial toses ، شي ثاني أنه يحدث فِ العين Myosis يعني تضيق أو Mydriasis يعني توسع فِ حدقة العين و الـ Symthatic هي المسؤولة عن الـ Mydriasis فَ بما انه تأثيره راح يبقى معانا Myosis و مع الوقت عتبدأ العين حجمها يصغر للداخل و يُسبب Anhidrosis و و.

- رابع شي الـ Nose : فِ معانا الـ Nostril إذا جلست تتحرك يعني أن فِ Respiratory distress و نبسره بَ الـ Torch و نبسر الـ Pink puffer و الـ Polythora أو أي إحمرار مثل الـ Polycythemia و Cyanosis.

* أهم نقطتين الـ Head و الـ Neck و أهم شي نبسره فِ الـ Neck هو الـ Mass in lymph node مُمكن يعمل Metastasis أو T.B و الـ Jugular vien يكون Distened بسببين يَ يكون عنده حاجة مغلقة له مثلاً Thrombosis in SVC و يحصل Apnea أو يكون عنده Cor pulmonale اللي هو الأهم.
- يقلك هنا أيش الفرق لما يكون به حاجة سادة للـ SVC ولا لوما يكون فِ HF و هن الثنتين بيسببين ضغط للـ Right side of heart ،الفرق انه لما تجي و القلب عاده فيه Pulse أو يعمل Pulsation يعني إن القلب عاده شغّال و يكون Cor pulmonale أي HF بس لما يكون مَ بش Pulse يعني إن به إنسداد.

- خامس شي الـ Lower limb : عنبسر فيه الـ Edema اللي مُمكن يكون سببها الـ Cor pulmonale أو الـ Hypoalbuminemia أو مُمكن تكون أمراض Amyloidosis ، طيب كيف يفحصوا الـEdema؟
هي إنك تجي تضغط عَ عظم و ينضغط مع إنه المفروض مَ ينضغط ، طيب لما تجي تبعد يدك و يرجع مُباشرة هنا تكون Non-pitting edema بس إذا مَ رجعت بسرعة تكون Pitting edema ، و برضو الـ Edema دائماً تكون فِ الرجلين مَ عدا حالة واحدة لو المريض دائماً ممتد هنا عتكون فِ الـ Sacral bone طيب ضغطنا عَ القدم و لقينا Edema نرجع نطلع عميد نبسر لا وين وصلت فِ الـ Leg عنضغط عَ الـ Chin of tibia و مُمكن توصل للفخذ بس فِ الفخذ مَ بش عظم باين نضغط عليه فَ نأخذ Fold و بعدا للـ Abdomin نضغط بالسماعة عَ ورا فَ تنضغط.

- آخر شي الـ Hand : معانا فيها 3 أشياء
1- Cyanosis
2- Flapping
3- Clubbing

طيب الـ Tremor يجي نوعين نوع نعرفه لوما نبسر شيبة ولا حد خايف من شي تُسمى Fine و برضو تجي من حاجات مثل الـ Anxiety او حتى تكون Familial أما الـ Flapping تكون غير يعني جاية من الـ Big joint ، إذاً معانا الحاجات اللي تُسبب Tremors مثل Thyrotoxicosis و الـ Parkinson و الـ Hypoglycemia و به حتى علاج بيسببها اللي هو B2_Agonist تكون عندهم Fine tremor اللي بيستخدموه أهل الـ Asthma و كلنا داريين كيف عنفحص الـ Fine tremor اللي هو بالورقة تيك ، أما بالنسبة للـ Flapping تحصل مع أي Organ failure و الـ Encephalopathy و الـ Respiratory failure و الـRenal failure و كل الـ Organ failure فِ الجسم طيب كيف عنفحص هذي؟؟
اولاً نخلي المريض يفعل Stretch ليده و يفعل Flexion للأصابع و ينتظر شوية عتبسر أصابعه بدأين يرفرفين و لو مَ ظهرتش نمسك يده و نحفزها احنا و لو مَ طلعش و قد فعلنا له تحفيز يعني خلاص مَ بش عنده ، و مُمكن تكون Unilateral or Bilateral احنا اللي علينا نعرف إنها تجي دائماً مع الـ Organ failure و نركز هنا لأنها ممكن تجيب لنا صورة و تقول ايش الفحص 🙂.

👍3

1.63K views𝐊_𝐀𝐋𝐌𝐎𝐑𝐈𝐒𝐈, 18:56