- بعدما خلصنا فِ المنشور السابق الـ General History ندخل للخطوة اللي بعدها و هي الـ General examination .

- اولاً الـ Examination يكون معانا General و Local و المنشور هذا عنشرح الـ General.

💠 General examination :

⚜Vital signs.
اللي عيهمنا فيها هي الـ Fever فِ حالات الـ Pneumonia و الـ Infection ، و أنها تكون Low grade in TB ، برضو يهمنا الـ Respiratory distress و الـ Respiratory rate هذا اللي علينا فقط هنا.

⚜General overview.

~A : Appearance :
إنه فِ حالات مرضى الـ Chest فِ أمراض ممكن يكون لها شكل مُعين مثلاً الحالات اللي فيها Pus مثل Suppurative lung disease أو Bronchiectasis أو Lung abscess أو TB فِ هذي الأشياء كلها عيكون شكل المريض Toxic و هذا اهم مثال بالنسبة لنا.

~B : Built :
فِ معانا أمراض تزود و أمراض تقلل الـ Built of the body ، معانا الـ TB و الـ Malignancy معروفة إنها تقلل الـ Body built و برضو معروف أن الأشخاص النُحاف مُمكن يكون عندهم سُل و هي من أهم الحاجات :( ، و حتى الـ Abscess و اي مكان يحتوي عليه يُسببAnorxia حتى لو كان بالأسنان بالتالي ينزل الوزن و الكل الآن احنا تكلمنا عَ الحاجات اللي تنزل الوزن ، اللي تزيد الوزن أيش ؟؟
الأشخاص اللي عندهم Asthma مُمكن تتضمن خطوط العلاج حقهم الـ Corticosteroid systemic فَ يبدأ وزنه يزيد.

- أحنا أخذنا حاجات قبل مثل الـ Blue bloater مثل الـ Chronic bronchitis ، و الـ Pink puffer مثل الـ COPD و الـ Emphysema ، و برضو Pink puffer يعني إنه Eryrthema بسبب الـ Polycythemia و الـ Hypoxia بتجي تزيد الدم و عنده Buffer يعني مَ يغلقش فمه أثناء التنفس و هذا تقريباً له علاقة بالـ Patency of alveoli المهم الـ Lips حق المريض عتكون Pursing بس تكون نوعين:
1- In blue bloater : Cyanosis
2- In pink puffer : إنتفاخ بسبب الـ Cor pulmonale فَ يكون وزنه زايد.

~ C : Color :
طبعاً مريض الـ Chest مُمكن يحصل له Jaundice إذا كانت نسبة الـ Bilirubin أكثر من 3 ، إحنا نعرف إن الـ Jaundice مُمكن تكون Intra-hepatic or Pre-hebatic or Post-hebatic طيب مريض الـ Chest اللي يدخل فِ Cor pulmonale و يحصل له Liver congestion و مع الوقت عيدخل فِ حاجة إسمها Cardiac cirrhosis و تُليف فِ الكبد بسبب القلب و القلب من ضربه؟ الـ Lungs لكن عيظهر عنده Jaundice.

-أيضاً بعض المرضى اللي بيستخدموا عِلاجات للـ TB مثل Rifampicin يحصل لهم Hepatotoxicity و يدُخل المريض فِ Jaundice ، او ان المريض استخدم علاج و هذا العلاج سبب له Hepatitis.
- و الأشخاص اللي عندهم Pulmonary embolism يدخلوا فِ Hemolytic anemia بسبب الـ Hemolysis و يدخل فِ Jaundice.
- آخر شي الأشخاص اللي عندهم Liver cancer يحصل عندهم Metastasis سواءً يكون Obstructive لأنه غلق عَ الـ Bile او إن الـ Lung نفسها تعبت.

- ثاني شي مريض الـ Chest اللي يحصل له Cyanosis اللي كان سببه هو Reduced hemoglobin يكون أكثر من 5 .
- أنواع الـ Cyanosis
1 - Central :
إنه المادة تخرج و هي زايدة.
2 - Peripheral :
سببه الـ Stasis يعني إن الدم يوصل للأخير و مَ عاد يقدرش يوصلش بسرعة و من أهم أسباب الركود هذا هو الـ HF لأنه يسبب Slowish of circulation.

- و آخر شي من الـ Color اللي هو الـ Pallor بسبب الأنيميا و عنرجع نعرف نوع يسموه الـ Anemia of chronic disease تحصل مع الأمراض المزمنة و مع الوقت تفعل Bone marrow inhibition.

~ D : Decubitus :
أي الوضعية اللي يرتاح بها المريض لأنه مُمكن يحصل له Orthopnea أو فِ مريض الـ HF بيحصل له Ascites اللي عيضغط عَ الـ Diaphragm و برضو الـ Emphysema و المريض اللي عنده Pleurisy أي إلتهاب فِ الـ Plura اللي يزيد مع التنفس لأن الواحد لما يجي يتنفس حقه الـ Plura عتحتك طبيعي بس لو به Infection عتسبب للمريض Pricking pain فَ تلاقي يرقد عَ الجهه التعبانة عشان يثبتها بوزن جسمه و مَ تتحركش.

~ E : Equipment :
مثل الـ Oxygen mask و الـ Chest tube إذا نشتي نفعل Drainage.

⚜Systemic examination :
يعني إنك تفحص الـ Face و الـ Neck و الـ Upper and Lower limb مَ عدا الـ Involved system.
- طيب الآن نبدأ بالـ Head أيش التغييرات اللي نتوقعها من الـ Lung disease عَ الـ Face ؟

- أولاً الـ Eyelid : مُمكن يكون عنده Allergy ولا Jaundice فَ نبدأ بـ Eyelid مُمكن يكون عنده تورم فيها يَ اما بسبب الـ Edema من الـ Cor pulmonale أو بسبب الـ Chronic cough و بعضهم يقول انه بسبب الـ Excssive sputum المحتوى على البروتين يدخل المريض فِ Hypoalbuminemia .

- ثانياً الـ Eye : يحصل فيها Jaundice ولا Subconjunctival hemorrhage اللي تحصل مع الـ Chronic cough أو الـ Blue sclera تحصل مع الـ TB و حاجة أهم منه اللي هي الـ Osteogenesis imperfecta.

- ثالث شي الـ Neck : فِ معانا شي فِ الـ Neck أسمه Sympthatic chain و معانا الـ 3rd nerve جزء من حقه الـ Fiber بيمشي فيه الـ Sympthatic truct فَ تروح للـ Face و تكون مسؤولة عن حاجتين ، أول شي عينك اللي مسؤولة عن رفعها عضلتين ،عضلة صغيرة أسمها Elevator superior  و عضلة أساسية اللي هي الـ Obturator ocularis فِ العصب السابع أو الـ Facial ، لكن فِ عضلة صغيرة و التغذية حقها عتكون Sympthatic ، فَ هذا الشخص لما يحصل Lung tumor فِ الـ Apex حق الـ Lung يُسمى Pancoast tumor فَ يسير يأثر عَ الـ Sympthatic و يعمل Lesion للـ Sympthatic truct تقوم العضلة الصغيرة يحصل لها Paralysis لأن تأثر الـ Symthatic اللي 3rd اللي جاي من الـ Brain ، و عيحصل Partial closure of eye و تجلس مفتوحة و تُسمى هذي الحالة Partial toses  ، شي ثاني أنه يحدث فِ العين Myosis يعني تضيق أو Mydriasis يعني توسع فِ حدقة العين و الـ Symthatic هي المسؤولة عن الـ Mydriasis فَ بما انه تأثيره راح يبقى معانا Myosis و مع الوقت عتبدأ العين حجمها يصغر للداخل و يُسبب Anhidrosis و و.

- رابع شي الـ Nose : فِ معانا الـ Nostril إذا جلست تتحرك يعني أن فِ Respiratory distress و نبسره بَ الـ Torch و نبسر الـ Pink puffer و الـ Polythora أو أي إحمرار مثل الـ Polycythemia و Cyanosis.

* أهم نقطتين الـ Head و الـ Neck و أهم شي نبسره فِ الـ Neck هو الـ Mass in lymph node مُمكن يعمل Metastasis أو T.B و الـ Jugular vien يكون Distened بسببين يَ يكون عنده حاجة مغلقة له مثلاً Thrombosis in SVC و يحصل Apnea أو يكون عنده Cor pulmonale اللي هو الأهم.
- يقلك هنا أيش الفرق لما يكون به حاجة سادة للـ SVC ولا لوما يكون فِ HF و هن الثنتين بيسببين ضغط للـ Right side of heart ،الفرق انه لما تجي و القلب عاده فيه Pulse أو يعمل Pulsation يعني إن القلب عاده شغّال و يكون Cor pulmonale أي HF بس لما يكون مَ بش Pulse يعني إن به إنسداد.

- خامس شي الـ Lower limb : عنبسر فيه الـ Edema اللي مُمكن يكون سببها الـ Cor pulmonale أو الـ Hypoalbuminemia أو مُمكن تكون أمراض Amyloidosis ، طيب كيف يفحصوا الـEdema؟
هي إنك تجي تضغط عَ عظم و ينضغط مع إنه المفروض مَ ينضغط ، طيب لما تجي تبعد يدك و يرجع مُباشرة هنا تكون Non-pitting edema بس إذا مَ رجعت بسرعة تكون Pitting edema ، و برضو الـ Edema دائماً تكون فِ الرجلين مَ عدا حالة واحدة لو المريض دائماً ممتد هنا عتكون فِ الـ Sacral bone طيب ضغطنا عَ القدم و لقينا Edema نرجع نطلع عميد نبسر لا وين وصلت فِ الـ Leg عنضغط عَ الـ Chin of tibia و مُمكن توصل للفخذ بس فِ الفخذ مَ بش عظم باين نضغط عليه فَ نأخذ Fold و بعدا للـ Abdomin نضغط بالسماعة عَ ورا فَ تنضغط.

- آخر شي الـ Hand : معانا فيها 3 أشياء
1- Cyanosis
2- Flapping
3- Clubbing

طيب الـ Tremor يجي نوعين نوع نعرفه لوما نبسر شيبة ولا حد خايف من شي تُسمى Fine و برضو تجي من حاجات مثل الـ Anxiety او حتى تكون Familial أما الـ Flapping تكون غير يعني جاية من الـ Big joint ، إذاً معانا الحاجات اللي تُسبب Tremors مثل Thyrotoxicosis و الـ Parkinson و الـ Hypoglycemia و به حتى علاج بيسببها اللي هو B2_Agonist تكون عندهم Fine tremor اللي بيستخدموه أهل الـ Asthma و كلنا داريين كيف عنفحص الـ Fine tremor اللي هو بالورقة تيك ، أما بالنسبة للـ Flapping تحصل مع أي Organ failure و الـ Encephalopathy و الـ Respiratory failure و الـRenal failure و كل الـ Organ failure فِ الجسم طيب كيف عنفحص هذي؟؟
اولاً نخلي المريض يفعل Stretch ليده و يفعل Flexion للأصابع و ينتظر شوية عتبسر أصابعه بدأين يرفرفين و لو مَ ظهرتش نمسك يده و نحفزها احنا و لو مَ طلعش و قد فعلنا له تحفيز يعني خلاص مَ بش عنده ، و مُمكن تكون Unilateral or Bilateral احنا اللي علينا نعرف إنها تجي دائماً مع الـ Organ failure و نركز هنا لأنها ممكن تجيب لنا صورة و تقول ايش الفحص 🙂.

- طيب الآن نجي للـClubbing و فِكرته كالتالي أنت اصابعك بالوضع الطبيعي يكون بينهن زاوية تُسمى lovibond angle فَ الـ Clubbing تكون فِكرته إنه يحصل Connective tissue formation تحت الظفر و سبب التكوين يَ إما يكون Hypoxia و نسميه Cyanotic clubbing أو Toxic و نسميه Toxic clubbing or Uncyanotic clubbing .
- طيب كيف نعرفه؟ عيكون معه 4Grades فَ لما تشخصه تبسر يد المريض أول شي :
~ Grade 1 :
تخلي المريض يخلي اصابعه جنب بعض و تبسر بينهن زي النافذة تكون Diamond in shape و يُسمى هذا Schamroth test و العلامة تُسمى Schamroth sign فَ احياناً يبدأ يحصل Obliteration للـ Angle يعني يبدأ يتكون الـ Tissue و تختفي الزاوية فَ اول مرحلة يسموها " Obliteration of window or angle ".
~ Grade 2 :
أول شي فِ معانا بالظفر Longitudinal axis و Transvers axis فِ المرحلة هذي يبدأ الـ Longitudinal axis يزيد و يقع شكله زي لُقف الطائر و تُسمى هذي المرحلة " Parrot's peak " .
~ Grade 3 :
هنا عيزيد الـ Transvers axis و يقع شكله زي عصا الطبل و يكون إسم المرحلة " Drumstick ".

~Grade 4 :
هنا عيكون Drumstick بس إنه يكون عاد معه حاجة اللي هي زيادة الـ Density of bone و قالوا إن هذي الزيادة تكون بسبب Perioasteal proliferation فَ يسموها Hypertrophic osteoarthropathy السبب فيها هي الـ Lung ، دائماً نركز إنه هذي المرحلة مَ عتظهر ألا فِ X_ray finding مُش Clinical.

- باقي شي واحد بس و هو الـ Local examination و قالت الدكتورة عتشرحه فِ المعمل الأخير✨.

#التقرير_اليومي:
اليوم: #الاثنين
•━════━•ஜ💎ஜ•━════━•
⚜3 lectures:
💙 مهارات

اخذنا لنا الدكتورة اخر موضوع والي هو local examination من ناحيه اربع اشياء قد سبق واخذناهن الي هن

🔴1- inspection

A- shape and symmetry
B- chest expansion
C- chest wall abnormality
D- respiratory movement
E- pulsation
F- position of mediastinum
G- signs of respiratory distress


🔴2- palpation

A- position of mediastinum
B- tenderness
C- chest expansion
D- subcostal angle
E- pulsation
F- TVF
G- palpable adventitious sound


🔴3- percussion

A- lung area on both sides simultaneously
B- traub area
C- kronig isthmus
D- special test


🔴4- auscultation

A- breath sounds
B- vocal resonance
C- adventitious sound
D- special test





•━════━•ஜ💎ஜ•━════━•
          
#اللجنة_العلمية_دفعـ6ـة🩺💙
#طب_بشري
#تقارير
#بلك_التنفسي
#قسم_العملي

تسجيل المعمل الثالث والاخير مهارات 


#اللجنة_العلمية_دفعـ6ـة🩺💙
#طب_بشري
#تسجيلات
#بلك_التنفسي
#قسم_العملي

#التقرير_اليومي:
اليوم: #الاثنين
•━════━•ஜ💎ஜ•━════━•
⚜1lectures:
💙 histology
🔹

اول واخر معمل هستو
اخذت الدكتورة ان ال
🎈Tracheaتتكون من

1- mucous
2- submucous
3- cartilage
4- adventitia


بعدين انتقلت لموضوع
🎈Terminal part
🎈Respiratory part
🎈Duct or sac
🎈Alveoli


•━════━•ஜ💎ஜ•━════━•
          
#اللجنة_العلمية_دفعـ6ـة🩺💙
#طب_بشري
#تقارير
#بلك_التنفسي
#قسم_العملي

تسجيل المعمل الاول والاخير هستو 


#اللجنة_العلمية_دفعـ6ـة🩺💙
#طب_بشري
#تسجيلات
#بلك_التنفسي
#قسم_العملي

#التقرير_اليومي:
اليوم: #الاثنين
•━════━•ஜ💎ஜ•━════━•
⚜2lectures:
💙 pathology
🔹

ثاني واخر معمل باثو
اخذ الدكتور فيه

🗯Lung collapse
🗯Asthma
🗯Emphysema
🗯Pneumonia
🗯Lung abssess
🗯Tuberculosis
🗯Bronchitis
🗯Pulmonary embolism
🗯Bronchogenic carcinoma
🗯Squamous cell carcinoma
🗯Adenocarcinoma


•━════━•ஜ💎ஜ•━════━•
          
#اللجنة_العلمية_دفعـ6ـة🩺💙
#طب_بشري
#تقارير
#بلك_التنفسي
#قسم_العملي

تسجيل المعمل الثاني والاخير باثو


#اللجنة_العلمية_دفعـ6ـة🩺💙
#طب_بشري
#تسجيلات
#بلك_التنفسي
#قسم_العملي

معمل الباثو الآۆلْ✨✨
تحديد لكل نقطه ذكرها الدكتور في السلايدات🤩🤩
مشاركة: القروب 5 ✨

#باثو_عملي
#قسم_العملي
#اللجنة_العلمية_للدفعة_السادسة

تفريغ معمل التشريح للدكتور محمد العبسي معتمد من الدكتور نفسه ..وقال الدكتور ان الاختبار 8 اسئلة كل سؤال ربع درجة وكله من هذا التفريغ وقال انبه عليكم انكم لا تشتتوا انفسكم بسنل او سامح ذاكروا هذا التفريغ فقط 🤩



عمل ✍🏻 : هشام الجبرتي ✨
تنسيق : فاعلة خير



#اللجنة_العلمية_للدفعة_السادسة
#طب_بشري
#قسم_العملي
#بلك_التنفسي
#تشريح_عملي
#تفريغات

الملزمة الثانية ... باثو عملي ⭕️


#اللجنة_العلمية_للدفعة_السادسة
#طب_بشري
#قسم_العملي
#بلك_التنفسي
#باثو_عملي
#ملازم

مقرر المهارات العملي للدكتورة / درة المصري

الملخص معتمد من الدكتورة وقالت نذاكر منه والامتحان منه

#اللجنة_العلمية_للدفعة_السادسة
#مهارات_عملي
#بلك_التنفسي
#مقررات

وبالنسبة للفسيو العملي الدكتورة قالت نعتمد هذا 👇🏻