🔳 Chronic hepatitis

🔹The extent of chronic hepatitis can be graded by the degree of activity (necrosis and inflammation) and staged by the degree of fibrosis

الاسهم الزرق تشير الى Lymphocytes infiltrate


#اللجنة_العلمية_للدفعة_السادسة
#طب_بشري
#قسم_العملي
#بلك_الهضمي_GIT
#باثو_عملي
#شروحات

🔲 Trichrome stain from patient with chronic hepatitis B and autoimmune hepatitis (AIH) showing portal portal bridging Fibrosis
مثل ما نعرف ان Collagen fibers تظهر
في H&E stain باللون الـ pink وماتكون ظاهرة
فصبغها بصبغة خاصة اسمها Trichrome stain
فتظهر باللون الازرق

🔅الاسهم تشير الى Fibrosis الخاصل في حالة Chronic hepatitis اما بسبب فيروس B او بسبب AIH



#اللجنة_العلمية_للدفعة_السادسة
#طب_بشري
#قسم_العملي
#بلك_الهضمي_GIT
#باثو_عملي
#شروحات

🔳CHRONIC HEPATITIS C
🔸 Although portal tracts may contain lymphoid nodules in chronic hepatitis of any cause it is more commonly seen in chronic hepatitis C.
الـ portal tracts قد تحوي Lymphoid nodules في الالتهاب المزمن لاي سبب ولكن تكون اكثر شيوعاً في Chronic hepatitis C

🔸Lymphoid follicles with germinal centers (arrow) may also occur.
السهم يشير الى Lymphoid follicles with germinal centers وهذي مميزه للالتهاب المزمن بسبب فيروس C

🔸 The portal tracts may be expanded because of lymphoid infiltrate
قد تتوسع الـ portal tracts
بسبب lymphoid infiltrate



#اللجنة_العلمية_للدفعة_السادسة
#طب_بشري
#قسم_العملي
#بلك_الهضمي_GIT
#باثو_عملي
#شروحات

🔲CHRONIC HEPATITIS C

🔸Hepatocellular death by apoptosis at the site of inflammation is a common feature of chronic viral hepatitis.

قد يحدث Hepatocellular death by apoptosis في مكان الالتهاب في حالة الالتهاب المزمن


السهم رقم 1 يشير الى Apoptotic cells
🔸Apoptotic cells show condensed eosinophilic cytoplasm and dark condensed nuclei.

قد تختفي النواة من الـ Apoptotic cells وتترك مايسمى “acidophil” bodies. تشير اليها الاسهم رقم 2
🔸Nuclei may disappear leaving what is called “acidophil” bodies.

🔸The presence of hepatocellular necrosis at the interface is a pathognomonic feature of disease activity and damage of hepatocytes



#اللجنة_العلمية_للدفعة_السادسة
#طب_بشري
#قسم_العملي
#بلك_الهضمي_GIT
#باثو_عملي
#شروحات

🔳CHRONIC HEPATITIS B.

Liver biopsies from patients with chronic hepatitis B show pathonomonic ground glass hepatocyte inclusions (arrows)
الخزعة التي تم اخذها من مريضCHRONIC HEPATITIS B نلاحظ
ان الاسهم تشير الى ground glass
وهذي تعتبر pathonomonic مميزة لحالة
ال CHRONIC HEPATITIS B.



#اللجنة_العلمية_للدفعة_السادسة
#طب_بشري
#قسم_العملي
#بلك_الهضمي_GIT
#باثو_عملي
#شروحات

⬛️CHRONIC HEPATITIS B

🔅Three ground-glass hepatocytes are depicted (arrowheads)
رؤوس الاسهم الثلاثة تشير الى ground-glass

🔅 and shown in contrast to two hepatocytes without ground glass inclusions (two long arrows).
بينما تشير الاسهم الى hepatocytes without ground glass inclusions



#اللجنة_العلمية_للدفعة_السادسة
#طب_بشري
#قسم_العملي
#بلك_الهضمي_GIT
#باثو_عملي
#شروحات

🟫CHRONIC HEPATITIS B

🔻 A trichrome stain shows typical ground-glass appearance of cells containing hepatitis B inclusions (arrow).
الصبغة المستخدمة هنا هي trichrome stain
السهم يشير الى ground-glass

🔻A hepatocyte without such inclusions is shown with an arrowhead
بينما رأس السهم يشير الى hepatocytes without ground glass inclusions



#اللجنة_العلمية_للدفعة_السادسة
#طب_بشري
#قسم_العملي
#بلك_الهضمي_GIT
#باثو_عملي
#شروحات

🔲AUTOIMMUNE HEPATITIS
السهم الاحمر يشير الى Lymphocytes

والسهم الازرق يشير الى plasma cell
تكون النواة طرفية



#اللجنة_العلمية_للدفعة_السادسة
#طب_بشري
#قسم_العملي
#بلك_الهضمي_GIT
#باثو_عملي
#شروحات

🔲AUTOIMMUNE HEPATITIS].

✨Autoimmune hepatitis is defined by a constellation of clinical and pathologic findings.

يمكن التعرف ع Autoimmune hepatitis اما سريريا وهذا ماعلينا منه
اللي يهمنا هو Microscopic picture

✨ Histologically, portal tracts show a variable number of small lymphocytes admixed with plasma cells(arrowheads).
عند فحص خزعة تحت الميكروسكوب
نلاقي في portal tracts
عدد من خلايا lymphocytes admixed with plasma cells
تشير الى هذه الخلايا رؤوس الاسهم

✨ In contrast to primary biliary cirrhosis (PBC) bile ducts are intact (arrow).
بينما يشير السهم الى intact bile ducts



#اللجنة_العلمية_للدفعة_السادسة
#طب_بشري
#قسم_العملي
#بلك_الهضمي_GIT
#باثو_عملي
#شروحات

🔹السهم الازرق يشير الى Mallory body
وهذي تكون مميزة لـ Alcoholic hepatitis

🔻السهم الاحمر يشير
الى Binucleated hepatocytes
و اذا خلايا الكبد احتوت نواتين هذا يدل ع انها Active وفي حالة انقسام وحصول regeneration
🔸السهم الاصفر يشير الى Ground glass
واللي بتميز Hepatitis B
🟢السهم الاخضر يشير
الى Balloning hepatocytes
وتميز الـ Acute hepatitis

السلايدات الاربعة هذه مهمة ركزوا عيلها 😇



#اللجنة_العلمية_للدفعة_السادسة
#طب_بشري
#قسم_العملي
#بلك_الهضمي_GIT
#باثو_عملي
#شروحات

🔘Alcoholic hepatitis
السهم رقم 1 يشير الى Apoptotic hepatocytes


ملاحظة هامة
🔹 Apoptotic hepatocytes take the form of round dense eosinophilic degenerating cells known as acidophil bodies and are commonly seen in alcoholic steatohepatitis 

باقي التفاصيل مشروحة في السلايدات



#اللجنة_العلمية_للدفعة_السادسة
#طب_بشري
#قسم_العملي
#بلك_الهضمي_GIT
#باثو_عملي
#شروحات

🟫Liver Cirrhosis
▪️الاسهم السوداء يشير الى Fatty change

🔹الاسهم الزرقاء تشير الى Collagen fibers
الـ fibers واضحة لان السلايد مصبوغ ب H&E stain
باقي التفاصيل واضحة بالسلايد



#اللجنة_العلمية_للدفعة_السادسة
#طب_بشري
#قسم_العملي
#بلك_الهضمي_GIT
#باثو_عملي
#شروحات

🟫Hepatic cirrhosis
🔹الاسهم الزرقاء تشير الى
Nodule of regenerative hepatocytes

▪️الاسهم السوداء تشير الى Fibrosis



#اللجنة_العلمية_للدفعة_السادسة
#طب_بشري
#قسم_العملي
#بلك_الهضمي_GIT
#باثو_عملي
#شروحات

🔲Alcoholic cirrhosis -Fatty change
▪️الاسهم السوداء تشير
الى Collagen fibres( Fibrosis)

🔹الاسهم الزرقاء تشير الى Fatty change النقاط البيض 😅



#اللجنة_العلمية_للدفعة_السادسة
#طب_بشري
#قسم_العملي
#بلك_الهضمي_GIT
#باثو_عملي
#شروحات

🔲Cryptogenic cirrhosis
سبب حدوث التليف غير معروف لهذا نسميه
Idiopathic Cirrhosis
الاسهم تشير الى Collagen fibers
نوع الصبغة في هذا السلايد Trichrome



#اللجنة_العلمية_للدفعة_السادسة
#طب_بشري
#قسم_العملي
#بلك_الهضمي_GIT
#باثو_عملي
#شروحات

🔲Alcoholic cirrhosi
🔹الاسهم الزرقاء تشير الى Fatty change

▪️الاسهم السوداء تشير الى Collagen fibers

نوع الصبغة في هذا السلايد Trichrome



#اللجنة_العلمية_للدفعة_السادسة
#طب_بشري
#قسم_العملي
#بلك_الهضمي_GIT
#باثو_عملي
#شروحات

🔲Normal microscopic picture of Liver
خلايا الكبد تترتب بشكل Cords لكن مش اكثر من three cells
صح الصورة هذي هستو بس جبتها من سب تعرفوا ان الخلايا السرطانية لا تكون مرتبة ع هيئة cords وهكذا نقدر نفرق بينها وبين الخلايا الطبيعية



#اللجنة_العلمية_للدفعة_السادسة
#طب_بشري
#قسم_العملي
#بلك_الهضمي_GIT
#باثو_عملي
#شروحات

الصورة للفائدة 😇
اكثر مسببات الـ necrosis في كل Zones
🔅 Zone 1
〰السموم والمبيدات
🔅 Zone 2
〰الحمى الصفراء
🔅 Zone 3
〰الـ ethanol




#اللجنة_العلمية_للدفعة_السادسة
#طب_بشري
#قسم_العملي
#بلك_الهضمي_GIT
#باثو_عملي
#شروحات

👁‍🗨 صورة توضح تدرج الـ Gross picture
من normal وصولاً لـ HCC




#اللجنة_العلمية_للدفعة_السادسة
#طب_بشري
#قسم_العملي
#بلك_الهضمي_GIT
#باثو_عملي
#شروحات

🔲 Severe acute hepatitis
أهم المميزات الواضحة في الصورة
▪Swollen liver
▪️Wrinkled capsule due to parenchymal collapse
السهم الابيض (بدون رقم )
▪️Small regenerative nodules
السهم 2
▪️No fibrosis ( Fibrosis in chronic



#اللجنة_العلمية_للدفعة_السادسة
#طب_بشري
#قسم_العملي
#بلك_الهضمي_GIT
#باثو_عملي
#شروحات