🔹Normal 👉🏻0.9 _1.3 
🔹Patient under warfarin therapy 2-3 
🔹High risk for bleeding 👉🏻5-5.5   .
🔹High risk for Thrombosis 👉🏻0,5    .

🦋Excretory Function :

1⃣Serum bilirubin:

✨عبارة عن yellowish pigment .
تجي من تكسير RBC  مشوهه او خربانه  او الـ   اللي خلصت انزيمتها او طاقتها او تجي من تكسر heme  بروتين مثل cytochrome , myoglobin فبتالي يحدث تراكم للـ iron ف الـ heme  الموجود ف الـliver فبالتي تظهر bilirubin اللي تعتبر ماده سامه فبحاول الـ liver يتخلص منها، طبعا ف اليوم الواحد بيتكسر حوالي 500 mg طبعيًا بس بعض الأحيان يتكسر 3 اضغاف بس الـliver يتحمل ومايتظهر علامة الـ jaundice ف الـ patient بس ك فحص بيظهر فيه الـ jaundice .

✨بيكون  non sensitive test لان ما بيظهر الصفار "jaundice "الا متأخر 🙂💔  .
📌"Jaundice  is yellowish in skin and mucous membrane  ."
اذا زاد تكسير  bilirubin ف المولود بأدي الي 👈 kernicterus" اي toxin في خلايا الـ brain .
♦️NR 0.1 _ 1 mg

♦️ Unconjugated bilirubin 95% من indirect total in extracellular in circulation "insoluble" وذا الاخطر.

♦️ Conjugated bilirubin 5% direct "soluble".
بنشرح الـ mechanism تبع الـ Conjugated bilirubin⤵️

اولا يرتبط مع  glucuronic acid  الموجود ف الـ liver  ويحوله الي   water solubleويخرج عن طريق renal .

     ✨Biliverdin يرتبط مع واحد 👉🏻 glucuronic acid
ويكون👉🏻 Bilirubin  monoglucuornic acid .
✨ Biliverdin يرتبط مع👉🏻 two glucuronic acid  ويكون👉🏻 Bilirubin deglucuorinc acid.

⭐️خلونا نجمع الان Unconjugated bilirubin يسمي كذا اذا كان ف الـ circulation ولسا ما قد دخل الي liver , بس مجرد ما يدخل الـliver يرتبط مع receptors الموجوده ف الـ liver عن طريق glucuornic acid فبيتحول الي bilirubin  Conjugated وبعدها  يخرج الي duodenum من خلال الـ bile duct وبفعل الـ normal Flora الموجوده هناك تأخذ الـ glucuronic acid ويتحول الى Unconjugated بس بذي الحاله ماعاد بتكون نفس الماده Biliverdin يتحول الي ماده اخرى Urobilinogen و Stercobilinogen .
▫️Urobilinogen ويخرج مع البول .
او
▫️Stercobilinogen ويخرج مع stool .

✨مثلًا شخص جاب لك عينه Urine frash بعد ربع ساعة يتغير لونها الي برتقالي
تحول  light Urobilinogen
الي urobilin
  بعدها لو نشتي ذا الصفار جاء من الماده غداء او من دواء نسوي mix للعينه اذا تكونت رغوه فذا من صفار و العكس صحيح .

🦋طيب لو شخص سويت له فحص طلع اكثر من Total bilirubin طلع اكثر او 3 يعتبر فيه شيء من ثلاثه:

♦️1-Prehepatic👉🏻 hemolysis in RBC ,malaria.
 
✨ذي الحاله يزاد Direct and indirect ممكن يكون اي واحد اعلى من الثاني كمان بيكون urine and stool dark in color طيب كيف بفرق اذا ذي الحاله prehepatic والـ liver ماله اي علاقه بسوي فحص للانزيمات بس برضو بيطلعين normal بس تكسير RBCs فبذي الحاله بسوي فحص RBCs بشوف  HGF HG HGC وبتأكد .

♦️2-Hepatic :
over dose to drugs , hepatitis, viral hepatitis, autoimmune  وغيرها.

✨بنسوي له فحص للانزيمات بيتكون مرتفعات اضعاف الاضعاف, طيب كيف بفرق اذا ذي الحاله chronic or acut بنقسم GOT, GPT اذا كانت النسبة اقل من 1 فذي Acute اكبر من 1 Chronic.

  GGT ALP اذا حدث obstruction للـ bile duct بترتفع .
And Total bilirubin فبيرتفع indirect .
•PT بيكون abnormal .

♦️3-Post hepatitis :

يروح الى intestine or renal بنلاحظه في urine and stool.
في حاله الـ Obstruction
بيكون  pale stool Uroni dark  وذا اهم علامه للـ obstruction.
•PT Time normal.

📌ANA&ASM in autoimmune hepatitis disease .

2⃣Bile salts :

✨ذا نحقن بنصبغه للـ patient بس ذا الفحص بيكون متعب جدًا له بتأخذ وقت طويل وبالاخير ما بيكون تشخص قوي فقالت الدكتوره نعدي ذا الـ test .
3⃣Dye Execreation test
الدكتوره عدت منه 🙂.
🦋Metabolic Function :
Hepatic drugs metabolism ذا الفحص ما بنسويه هنا
بس وش ذا الفحص فكرته انك تجيب للـ patient كحول بعد نص ساعة يسحب عينه ويجففها وكذا لمده ساعه الى ثلاث ساعات هذا ما بيهمنا قالت الدكتوره ذا .

باقي الفحوصات الدكتوره ماشرحتهن وقالت الاختبار كله من شرحها ركزوا ع الجدول والحالات وبالتوفيق يارب💜 ..

#اللجنة_العلمية_للدفعة_السادسة
#قسم_العملي
#بلك_GIT
#بايو_عملي
#تفريع_ع_شكل_منشور

✨👇🏻 أسئله مراجعه لمادة الميكرو👇🏻 ✨

#اللجنة_العلمية_للدفعة_السادسة
#قسم_العملي
#بلك_GIT
#ميكرو_عملي
#أسئله

Macconkey agar

جدول للـ helminths كامل 🤩

جزيل الشكر للكاتب😇🌼

#قسم_العملي
#بارا

✨هذي الحاله فيها obstruction وفي مرحله الـ post hepatic phase, لانه Urobilinogen absent وALP مرتفع .

#اللجنة_العلمية_للدفعة_السادسة
#قسم_العملي
#بلك_GIT
#بايو_عملي
#توضيح