قسم الـعملي "LAB Section"_الدفعة السادسة
853 subscribers
1.05K photos
53 videos
336 files
70 links
قناة تختص بالعملي من
#محاضرات
#ملخصات
#صور_شرائح
#فيديوهات
#تسجيلات_صوتية
#تفريغات
#نماذج_اسئلة

لاستقبال إقتراحاتكم وآرائكم تواصلوا معنا عبر البوت الخاص باللجنة العلمية للدفعة السادسة

@September_Medical_Students_bot
Download Telegram
#التقرير_اليومي:
اليوم: #الخميس
•━════━•ஜ💎ஜ•━════━•
3lectures:
💙 microbiology
🔹


شرحت الدكتورة موضوع ال mycobacterium tuberculosis

〽️بدأت بشرح بعض صفاتها هذه البكتيريا

〽️ اعراض هذا البكتيريا على المريض

〽️الفحوصات المستخدمه لمعرفه هذه البكتيريا


〽️كيف نقرا النتيجه تحت الميكروسكوب

بعدين فعلت لنا الدكتورة نشاط و قسمتنا مجموعات وكل مجموعه تكتب مجموعه اسئلة وتسأل المجموعه الثانيه





•━════━•ஜ💎ஜ•━════━•
          
#اللجنة_العلمية_دفعـ6ـة🩺💙
#طب_بشري
#تقارير
#بلك_التنفسي
#قسم_الميكرو_عملي
👍5🔥21👏1🎉1🤩1
#التقرير_اليومي:
اليوم: #الاثنين_الخميس
•━════━•ஜ💎ஜ•━════━•
1..2 lectures:
💙مهارات

اخذت لما الدكتورة نفس كل بلك
كيف نأخذ ال history من المريض

🔹Personal history
🔹Complaint
🔹History of persent illness
🔹Past history
🔹Family history


المحاضرة الثانيه
اخذت معانا ال general examination

🔺Vital signs
🔺General overview
🔺Systemic overview


وهكذا عيبقى معانا معمل واحد عشان

Local examination

•━════━•ஜ💎ஜ•━════━•
          
#اللجنة_العلمية_دفعـ6ـة🩺💙
#طب_بشري
#تقارير
#بلك_التنفسي
#قسم_العملي
👍3🔥31👏1
- بسم الله نبدأ اول تفريغ لشرح مقرر الـ Skills.

- إحنا ايام الهيكلي درسنا و تكلمنا عَ الـ General Histoy بشكل عام و بعدين كلما كنا ندخل بلك ندرس الـ History و الـ Examination الخاصة بهذا البلك لأنها تختلف من بلك لآخر.

- هنا قالت الدكتورة انه بعدما تكتب الـ Chief complaint تبسر إن به أي Abnormal movement أو أي Abnormalities من ناحية الـ Neuro.

- أما بالنسبة للـ History بشكل عام عتكون أغلب الأشياء متشابهة ، و كنا نأخذ فيه:
1- Personal data
2- Chief complaint
3- History of presenting illness " HOPI "
4- Past history
5- Family history
الآن عنتكلم على كل واحدة منهن و نبدأ بـ :

💠Personal data

( Name + Age + Gender + Residence + Occupation + Marital status + Special habits ).
طيب أنت الآن لما تأخذ الـ History حق المريض قُدام الدكتور أنت عتبدأ تدي له الـ Name و الـ Age و الـ Gender و فِ كل واحدة منهن عيوقفك هذا فِ الـ Discussion طبعاً و عيقلك ليش سألت ولا أنه تطلع لك معلومة و يرجع يناقشك بالمعلومة اللي طلعت لك يعني تركز :).

Name :
- To be familiar with patient
- To identified the patient

Age :
عندك فِ الـ Respiratory مثلاً إذا جا لك مريض عنده Hemoptysis و عمره 20 سنة و مريض ثاني عنده Hemoptysis و عمره 60 سنة ، أنت فِ الـ Young age عتتوجه ناحية الـ TB بس فِ الـ Old age تتوجه ناحية الـ Malignancy فَ الفكرة انه حتى لو جت أي أمراض بنفس الـ Symptoms مُمكن تخليني اتوجه ناحية تشخيص مُعين.

Gender :
هنا لو جا لك مريض Male or Female و أنت شاك بالـ Lung cancer عيختلف نوعه بحسب الـ Gender فَ لو كانت مُمكن يكون " Adinoma " اللي هو ناحية Tumors ، أما فِ الـ Male عيكون ناحية الـ Cancers .

Residence :
هنا عتقل أيش علاقة الـ Respiratory بالـ Residence أو أيش الـ Participating factor للمرض ، مثلاً به معانا الـ " Asbestosis " اللي يتعرض له الناس اللي بيشتغلوا فِ مصانع الزُجاج ، أو أي مصانع ثانية مع الوقت الـ Small particles اللي بيتنفسوها عتترسب فِ الـInterstitial tissue و تسبب مشاكل فِ الرئتين و الأشخاص اللي بيشتغلوا بمصانع كيميائية ولا كوافير يعني اللي بيتعاملوا مع المُبيدات اللي عيتنفسوا جزء منها و يكونوا عُرضة للـ Cancer و هذي الأمراض تندرج تحت مُسمى الـ " Occupational lung disease " .
- شي ثاني عَ الأشخاص اللي مُعرضين لمادة الـ " Asbeston " اللي لو تصيب أي مكان تسبب فيه تليُف و يكونوا عُرضة لمرض الـ Mesothelioma اللي هو Cancer in plura اللي أصاب العاملات في مصانع الزُجاج أيام الحرب العالمية الأولى.

برضو عند عُمال تكسير الصخور لما يتنفسوا الـ " silica " اللي يسبب Pneumoconiosis و تزيد من مُعدل الإصابة بالـ TB و السرطانات و غيرها الكثير من المواد.

- باقي معانا شي مُهم هنا و ركزت عليه الدكتورة قوي الا و هو الـ "Schistosoma" اللي تسبب Cor pulmonale اللي هو Right side HF يحصل بسبب الـ Lung diease طيب كيف البلهارسيا هذي الـ Cor pulmonale؟!!.
أول شي عتدخل السركاريا للجسم و بعدما يحصل لها Maturation تنقسم لمكانين واحد عيسير للـ Venous plexus اللي حول الـ Bladder و القسم الثاني عيسير للـ Veins اللي حول الـ Intestine بعدها تجلس بمكانها و مَ تفعلش أي حاجة مُشكلتها الوحيدة هي الـ Eggs ، الآن قلنا هي جالسة بالـ Venous plexus و جنبها عيكون الـ Wall حق الـ Bladder or Intestine فَ جز من هذي الـ Eggs هذي عتخترق الـ Wall عشان هكذا أنت لما تجي تفحص مَ يلقوش الدودة بس يلقوا حقها الـEggs اللي عتسبب للمريض Hematuria فَ المريض لما يتبول يحصل ضغط للـ Bladder بالتالي الـEggs عتزيد تجرح الـ Wall و تسبب خروج دم فِ نهاية البول ، طيب الجُزء الثاني من هولا الـ Eggs عيدخل للدم و إحنا عارفين إن الـ Eggs اللي فِ الـ Intestine حقها الـ Venous return بيرجع للـ Portal vien و منه للـ Liver ، بس اللي جاية من الـ Bladder و عن طريق الـ Circulation عيحصل لها Trapping فَ الـ Lung ، و إحنا درسنا زمان إنه فِ أي inflammation يحصل Granulation حول الـ Foreign body عشان يثبت المكان فَ تخيلوا الـ Lung هذي يحصل حولها Fibrosis يجي الدم يحاول أنه يدخل يلاقي ضغط و يحصل Pulmonary hypertension و يرجع ثاني مرة للـ Right side و مع الوقت عيسبب Rightside HF ، و بنفس الميكانزم هذي عتسبب Liver hypertension ، طولنا هنا بس هذي Basics و لازم إن الكل يعرفها.

هنا كان به سؤال انه ليش الـ Eggs مَ بيحصلهاش Trapping فِ القلب قبلما توصل للـ Lung؟ و الجواب كان انه لما تمشي الـ Eggs هي عتوصل للـ SVC و الـ IVC بس هم واسعين فلذلك مَ يحدث لها Trapping هانك بس لوما توصل للـ Small capillary حق الـ Lung مَ عد تقدر تكمل و يحصل لها Trapping.- آخر شي إن المناطق اللي يكون فيها Air pollution عيكون
5👍1
عندهم COPD أما المناطق الزراعية سعما قُلنا أول انه يكونوا عُرضة للـ Cor pulmonale و الـ Pulmonary hypertension ، الدكاترة و الكل عيتأثروا و تقع عندهم Infections.

Marital status :
كالعادة نسأله انه متزوج ولا لا و عنده أطفال ولا لا و إذا معه أطفال كم هم و كم عمر أصغر واحد
، هنا فِ الـ Chest عتكون معانا متلازمة إسمها " Kartagener's syndrome " و الإسم الثاني حقها " Immotile cilia syndrome " هولا الأشخاص الـ Cilia حقهم موجودة بس مَ بتتحركش فَ يكونوا مُصابين بهذي المتلازمة اللي بتتكون من أربع حاجات:
~ Sinusitis :
لإن الـ Cilia اللي بالـ Sinuses مَ بتقدرش تتحرك عيقع عندهم Chronic sinusitis.

~ Bronchiectasis :
لنفس السبب الـ Bronchi مَ عد عتقدرش تخرج الـ Mucous فَ يحصل له Stasis و بالتالي Infection اللي عيسبب Dilation in bronchi.

~ Infertility :
لأن الـ Cilia اللي فِ الـ Sperm برضو مَ بتشتغلش و لأن مَ فيش Cilia مَ بيتكونش الجنين و بالتالي غالباً عتكون معانا حالة أسمها " Situs inversus " يعني كل الأعضاء الداخلية حق المريض تكون معكوسة و يندرج تحتها نوع ثاني يُسمى "Dextrocardia" هنا لما يكون القلب وحده معكوس.
- و الشي الثاني اللي بيفعل Destruction for any organ male or female اللي هو الـ TB ، خصوصاً النساء مُمكن أنها مَ تخلفش بسبب انه كان عندها TB in endometritis يعني فِ غشاء الرحم.

Special habits :
~Smoking
~Alchol
~Chowing gat
~Shammah
هنا عَ نركز عَ الـ Smoking نقله بتدخن أو لا ؟ و إذا بيدخن كم بتدخن؟ و أي نوع بتدخن؟ و كم لك بتدخن؟ و إذا وقف نقله ليش و متى وقفت؟ و كم كنت بتشرب؟ و الواحد اساساً اول مَ بيوقف التدخين يجي له Cough لأن الـ Cilia بدأت تشتغل و تخرج الـ Mucous بعدما كانت مُثبطة بسبب الدخان.

💠Chief complaint :
~ Most intensive complaint
~ No medical words
~ Duration
طيب هنا أيش الحاجات اللي غالباً بيشتكي منها مريض الـ Chest يعني أيش الـ Most common chest symptoms و نبدأ بـ :

Shortness of breath " SOB ":
أيش عتسأل مريض عنده SOB ؟ أول شي فِ معانا الخمس الحاجات الأساسية اللي عنسألها فِ كل System اللي هي
1 - Onset ( Suddenly " تحصل فِ ثواني " ، Acut ، Gradually " عادةً تحصل مع الـ vascular pb " )

2 - Course ( Progressive " يزيد كل يوم " ، Regressive " يقل كل يوم " ، Stationary " جالس عَ ماهو)

3 - Duration

4 - Aggravated by ( يعني أيش الحاجات اللي تزوده مثل الأتربة ).

5 - Alleviated by ( الحاجات اللي تقلله ).

- معانا اهم شي فِ الـ SOB نسأله عن الـ Grade و طبعاً هن معانا 4 Grades :
- Grade 1 : Dyspnea in more than ordinary activity
- Grade 2 : Dyspnea in ordinary activity
- Grade 3 : Dyspnea in less than normal activity
- Grade 4 : Dypnea at rest

Cough :
بعدما نسأل عن الخمس الحاجات اللي ذكرناهن طالع نسأله عن نوعها " Dry or Productive " مثلاً إذا المريض جا يشتكي و أنت شاك إن عنده Pleurisy أي إلتهاب بالـ Plura عتكون الكُحة Dry ، أما فِ حالة الـ Pneumonia عتكون Productive ، و فِ حالات تبدأ بـ Dry و تتحول لـ Productive و هكذا.

فِ حالة الـ Productive cough ضروري تسأل عن الـ Sputum حقه الـ amount and color and some times the odor.

برضو نسأل عَ الـ Time مثلاً إذا هي فِ الصباح او فِ الليل أذا كانت فِ الليل تكون غالباً مع الـ Cardiac asthma that related to cardiac disease.

و بعدين نسأل انها Continues ولا Paroxysmal ، الـ Continues يعني أن الكُحة تكون فترة المرض و تروح أما الـ Paroxysmal تجي مع الحالات حق الـ Asthma يعني كلما تجي له النوبة يكُح و غالباً يجي بعد الكُحة Chest pain فَ نبسر الـ position حقه. Excssive sputum :
اللي هو البلغم ، ممكن يجي المريض و الشكوى الرئيسية حقه انه لما يصلي و يركع تجيه كُحة و يخرج كميات كبيرة من البلغم هكذا يكون مريض الـ Bronchciectasis بسبب الـ Accumulation of secretion in bronchi بالتالي يحصل لها Stasis و تسبب Infection و بعدين مع الركود تقع Purulent و عندها Color and Odor و تسبب Dilation in bronchi و لما يدني المريض تخرج كميات كبيرة منه.
- شي ثاني اللي هو الـ Hemoptysis و الـ Hematemesis لازم نعرف نفرق بينهن و عندي الآن شوية فروقات بينهن.
1- Hemoptysis: is cough with blood
يكون أحمر فاتح + يكون مخلوط بهواء عشان هكذا يكون شكله Frothy كأن عنده رغوة + يخرج مع البلغم دم لنهاية اليوم.

2- Hematemesis : vomiting with blood
هذا يحصل له هضم إذا كان كثير + يكون لونه Coffee ground + يكون مخلوط بـ Food particles + ممكن يحصل له هضم فِ اليوم الثاني أو الثالث و يخرج مع الـ Stool.
4👍2
- يقلك إذا قال المريض إن عنده Hemoptysis تسأله كُل الأسئلة السابقة بزيادة انه عتسأله متى حصلت النوبة؟ و كم أستمرت؟ و أيش حصل أثناء النوبة و هل أحتاج انه ينقلوا له دم أو يسعفوه للمستشفى.

💠History of presenting illness " HOPI " :
Analysis of chief complaint.

Ask about other chest symptoms
طبعاً هذي أهم نقطة و هي اللي عتميز كل System من الثاني ، فَ لو نفترض إن الـ chief complaint حق المريض هو الـ SOB تسأله هل عندك Cough او Chest pain ؟ فَ إذا هن موجودات تذكرهن مُش موجودات تذكر إنهن مُش موجودات ، الآن تكتب أيش الـ Common chest symptoms اللي مُمكن تكون:
~ Cyanosis:
لإن كُل الـ Chest disease إذا أُهملت او تأخرت تؤدي الى Respiratory failure و اللي من أهم علاماته الـ Hpoxia.

~ Constitutional symptomes :
" Fever + Night sweat + Loss weight + Loss of appetite "
هذي أهم الحاجات فِ الـ Chest و فِ مرحلتنا هذي عنقول إن سببها الـ TB بس لما نوصل مراحل اعلى عنعرف إن فِ شي ثاني مُمكن يسبب هذي الأعراض اللي هو " Hypermetabolic state " اللي من ضمنها يندرج الـ TB و الـ Malignancy.

~Systemic congestion :
هذا بيحصل غالباً فِ الـ HF لما القلب مَ بيقدرش يخرج الدم اللي عنده و يزيد يجي دم جديد فَ يحصل له إحتقان فِ الـ SVC,IVC و يرجع للجسم يسبب عدة مشاكل فِ الدماغ و الـ Neck عيحصل فيه Jugular vien engorgement و فِ الـ Peritoneum يسبب Ascites و الـ Lower limb يسبب Edema فِ حالة الـ Cor pulmonale.

Investigation and treatment.
اللي قد فعلها المريض عشان تتجنب التِكرار.

Review other system.

💠Past history :

Similar attack.
عشان حالات الـ Asthma.

Chronic disease.
مثل الـ TB

Hospitalization.
إذا قد ترقد أو بيأخذ أي علاجات.

Family history.
1- هنا تسأل عَ الـ Asthma لإنها تكون شائعة و تسمى " Atopy " و هي حالة تحسس جينية تطلع غالباً عند الإخوة واحد عَ هيئة Atopic eczema و الثاني عَ هيئة Allergic rhinitis و واحد عَ هيئة Allergic conjunctivitis أو حتى Asthma و ضروري تسأل عَ كل هذي الأشكال مش شكل واحد بس.
2- تسأل عن موضوع الـ TB لأنه مُمكن يكون متواجد بالأسرة.
7😁1
مراجعة معمل المهارات👆👆👆👆

شرح كامل بخصوص الـ General history

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
#اللجنة_العلمية_للدفعة_السادسة
#طب_بشري
#قسم_العملي
#بلك_التنفسي
#مهارات_عملي
#منشورات
8
- بعدما خلصنا فِ المنشور السابق الـ General History ندخل للخطوة اللي بعدها و هي الـ General examination .

- اولاً الـ Examination يكون معانا General و Local و المنشور هذا عنشرح الـ General.

💠 General examination :

Vital signs.
اللي عيهمنا فيها هي الـ Fever فِ حالات الـ Pneumonia و الـ Infection ، و أنها تكون Low grade in TB ، برضو يهمنا الـ Respiratory distress و الـ Respiratory rate هذا اللي علينا فقط هنا.

General overview.

~A : Appearance :
إنه فِ حالات مرضى الـ Chest فِ أمراض ممكن يكون لها شكل مُعين مثلاً الحالات اللي فيها Pus مثل Suppurative lung disease أو Bronchiectasis أو Lung abscess أو TB فِ هذي الأشياء كلها عيكون شكل المريض Toxic و هذا اهم مثال بالنسبة لنا.

~B : Built :
فِ معانا أمراض تزود و أمراض تقلل الـ Built of the body ، معانا الـ TB و الـ Malignancy معروفة إنها تقلل الـ Body built و برضو معروف أن الأشخاص النُحاف مُمكن يكون عندهم سُل و هي من أهم الحاجات :( ، و حتى الـ Abscess و اي مكان يحتوي عليه يُسببAnorxia حتى لو كان بالأسنان بالتالي ينزل الوزن و الكل الآن احنا تكلمنا عَ الحاجات اللي تنزل الوزن ، اللي تزيد الوزن أيش ؟؟
الأشخاص اللي عندهم Asthma مُمكن تتضمن خطوط العلاج حقهم الـ Corticosteroid systemic فَ يبدأ وزنه يزيد.

- أحنا أخذنا حاجات قبل مثل الـ Blue bloater مثل الـ Chronic bronchitis ، و الـ Pink puffer مثل الـ COPD و الـ Emphysema ، و برضو Pink puffer يعني إنه Eryrthema بسبب الـ Polycythemia و الـ Hypoxia بتجي تزيد الدم و عنده Buffer يعني مَ يغلقش فمه أثناء التنفس و هذا تقريباً له علاقة بالـ Patency of alveoli المهم الـ Lips حق المريض عتكون Pursing بس تكون نوعين:
1- In blue bloater : Cyanosis
2- In pink puffer : إنتفاخ بسبب الـ Cor pulmonale فَ يكون وزنه زايد.

~ C : Color :
طبعاً مريض الـ Chest مُمكن يحصل له Jaundice إذا كانت نسبة الـ Bilirubin أكثر من 3 ، إحنا نعرف إن الـ Jaundice مُمكن تكون Intra-hepatic or Pre-hebatic or Post-hebatic طيب مريض الـ Chest اللي يدخل فِ Cor pulmonale و يحصل له Liver congestion و مع الوقت عيدخل فِ حاجة إسمها Cardiac cirrhosis و تُليف فِ الكبد بسبب القلب و القلب من ضربه؟ الـ Lungs لكن عيظهر عنده Jaundice.

-أيضاً بعض المرضى اللي بيستخدموا عِلاجات للـ TB مثل Rifampicin يحصل لهم Hepatotoxicity و يدُخل المريض فِ Jaundice ، او ان المريض استخدم علاج و هذا العلاج سبب له Hepatitis.
- و الأشخاص اللي عندهم Pulmonary embolism يدخلوا فِ Hemolytic anemia بسبب الـ Hemolysis و يدخل فِ Jaundice.
- آخر شي الأشخاص اللي عندهم Liver cancer يحصل عندهم Metastasis سواءً يكون Obstructive لأنه غلق عَ الـ Bile او إن الـ Lung نفسها تعبت.

- ثاني شي مريض الـ Chest اللي يحصل له Cyanosis اللي كان سببه هو Reduced hemoglobin يكون أكثر من 5 .
- أنواع الـ Cyanosis
1 - Central :
إنه المادة تخرج و هي زايدة.
2 - Peripheral :
سببه الـ Stasis يعني إن الدم يوصل للأخير و مَ عاد يقدرش يوصلش بسرعة و من أهم أسباب الركود هذا هو الـ HF لأنه يسبب Slowish of circulation.

- و آخر شي من الـ Color اللي هو الـ Pallor بسبب الأنيميا و عنرجع نعرف نوع يسموه الـ Anemia of chronic disease تحصل مع الأمراض المزمنة و مع الوقت تفعل Bone marrow inhibition.

~ D : Decubitus :
أي الوضعية اللي يرتاح بها المريض لأنه مُمكن يحصل له Orthopnea أو فِ مريض الـ HF بيحصل له Ascites اللي عيضغط عَ الـ Diaphragm و برضو الـ Emphysema و المريض اللي عنده Pleurisy أي إلتهاب فِ الـ Plura اللي يزيد مع التنفس لأن الواحد لما يجي يتنفس حقه الـ Plura عتحتك طبيعي بس لو به Infection عتسبب للمريض Pricking pain فَ تلاقي يرقد عَ الجهه التعبانة عشان يثبتها بوزن جسمه و مَ تتحركش.

~ E : Equipment :
مثل الـ Oxygen mask و الـ Chest tube إذا نشتي نفعل Drainage.

Systemic examination :
يعني إنك تفحص الـ Face و الـ Neck و الـ Upper and Lower limb مَ عدا الـ Involved system.
- طيب الآن نبدأ بالـ Head أيش التغييرات اللي نتوقعها من الـ Lung disease عَ الـ Face ؟

- أولاً الـ Eyelid : مُمكن يكون عنده Allergy ولا Jaundice فَ نبدأ بـ Eyelid مُمكن يكون عنده تورم فيها يَ اما بسبب الـ Edema من الـ Cor pulmonale أو بسبب الـ Chronic cough و بعضهم يقول انه بسبب الـ Excssive sputum المحتوى على البروتين يدخل المريض فِ Hypoalbuminemia .

- ثانياً الـ Eye : يحصل فيها Jaundice ولا Subconjunctival hemorrhage اللي تحصل مع الـ Chronic cough أو الـ Blue sclera تحصل مع الـ TB و حاجة أهم منه اللي هي الـ Osteogenesis imperfecta.
👍10
- ثالث شي الـ Neck : فِ معانا شي فِ الـ Neck أسمه Sympthatic chain و معانا الـ 3rd nerve جزء من حقه الـ Fiber بيمشي فيه الـ Sympthatic truct فَ تروح للـ Face و تكون مسؤولة عن حاجتين ، أول شي عينك اللي مسؤولة عن رفعها عضلتين ،عضلة صغيرة أسمها Elevator superior  و عضلة أساسية اللي هي الـ Obturator ocularis فِ العصب السابع أو الـ Facial ، لكن فِ عضلة صغيرة و التغذية حقها عتكون Sympthatic ، فَ هذا الشخص لما يحصل Lung tumor فِ الـ Apex حق الـ Lung يُسمى Pancoast tumor فَ يسير يأثر عَ الـ Sympthatic و يعمل Lesion للـ Sympthatic truct تقوم العضلة الصغيرة يحصل لها Paralysis لأن تأثر الـ Symthatic اللي 3rd اللي جاي من الـ Brain ، و عيحصل Partial closure of eye و تجلس مفتوحة و تُسمى هذي الحالة Partial toses  ، شي ثاني أنه يحدث فِ العين Myosis يعني تضيق أو Mydriasis يعني توسع فِ حدقة العين و الـ Symthatic هي المسؤولة عن الـ Mydriasis فَ بما انه تأثيره راح يبقى معانا Myosis و مع الوقت عتبدأ العين حجمها يصغر للداخل و يُسبب Anhidrosis و و.

- رابع شي الـ Nose : فِ معانا الـ Nostril إذا جلست تتحرك يعني أن فِ Respiratory distress و نبسره بَ الـ Torch و نبسر الـ Pink puffer و الـ Polythora أو أي إحمرار مثل الـ Polycythemia و Cyanosis.

* أهم نقطتين الـ Head و الـ Neck و أهم شي نبسره فِ الـ Neck هو الـ Mass in lymph node مُمكن يعمل Metastasis أو T.B و الـ Jugular vien يكون Distened بسببين يَ يكون عنده حاجة مغلقة له مثلاً Thrombosis in SVC و يحصل Apnea أو يكون عنده Cor pulmonale اللي هو الأهم.
- يقلك هنا أيش الفرق لما يكون به حاجة سادة للـ SVC ولا لوما يكون فِ HF و هن الثنتين بيسببين ضغط للـ Right side of heart ،الفرق انه لما تجي و القلب عاده فيه Pulse أو يعمل Pulsation يعني إن القلب عاده شغّال و يكون Cor pulmonale أي HF بس لما يكون مَ بش Pulse يعني إن به إنسداد.

- خامس شي الـ Lower limb : عنبسر فيه الـ Edema اللي مُمكن يكون سببها الـ Cor pulmonale أو الـ Hypoalbuminemia أو مُمكن تكون أمراض Amyloidosis ، طيب كيف يفحصوا الـEdema؟
هي إنك تجي تضغط عَ عظم و ينضغط مع إنه المفروض مَ ينضغط ، طيب لما تجي تبعد يدك و يرجع مُباشرة هنا تكون Non-pitting edema بس إذا مَ رجعت بسرعة تكون Pitting edema ، و برضو الـ Edema دائماً تكون فِ الرجلين مَ عدا حالة واحدة لو المريض دائماً ممتد هنا عتكون فِ الـ Sacral bone طيب ضغطنا عَ القدم و لقينا Edema نرجع نطلع عميد نبسر لا وين وصلت فِ الـ Leg عنضغط عَ الـ Chin of tibia و مُمكن توصل للفخذ بس فِ الفخذ مَ بش عظم باين نضغط عليه فَ نأخذ Fold و بعدا للـ Abdomin نضغط بالسماعة عَ ورا فَ تنضغط.

- آخر شي الـ Hand : معانا فيها 3 أشياء
1- Cyanosis
2- Flapping
3- Clubbing

طيب الـ Tremor يجي نوعين نوع نعرفه لوما نبسر شيبة ولا حد خايف من شي تُسمى Fine و برضو تجي من حاجات مثل الـ Anxiety او حتى تكون Familial أما الـ Flapping تكون غير يعني جاية من الـ Big joint ، إذاً معانا الحاجات اللي تُسبب Tremors مثل Thyrotoxicosis و الـ Parkinson و الـ Hypoglycemia و به حتى علاج بيسببها اللي هو B2_Agonist تكون عندهم Fine tremor اللي بيستخدموه أهل الـ Asthma و كلنا داريين كيف عنفحص الـ Fine tremor اللي هو بالورقة تيك ، أما بالنسبة للـ Flapping تحصل مع أي Organ failure و الـ Encephalopathy و الـ Respiratory failure و الـRenal failure و كل الـ Organ failure فِ الجسم طيب كيف عنفحص هذي؟؟
اولاً نخلي المريض يفعل Stretch ليده و يفعل Flexion للأصابع و ينتظر شوية عتبسر أصابعه بدأين يرفرفين و لو مَ ظهرتش نمسك يده و نحفزها احنا و لو مَ طلعش و قد فعلنا له تحفيز يعني خلاص مَ بش عنده ، و مُمكن تكون Unilateral or Bilateral احنا اللي علينا نعرف إنها تجي دائماً مع الـ Organ failure و نركز هنا لأنها ممكن تجيب لنا صورة و تقول ايش الفحص 🙂.
👍3
- طيب الآن نجي للـClubbing و فِكرته كالتالي أنت اصابعك بالوضع الطبيعي يكون بينهن زاوية تُسمى lovibond angle فَ الـ Clubbing تكون فِكرته إنه يحصل Connective tissue formation تحت الظفر و سبب التكوين يَ إما يكون Hypoxia و نسميه Cyanotic clubbing أو Toxic و نسميه Toxic clubbing or Uncyanotic clubbing .
- طيب كيف نعرفه؟ عيكون معه 4Grades فَ لما تشخصه تبسر يد المريض أول شي :
~ Grade 1 :
تخلي المريض يخلي اصابعه جنب بعض و تبسر بينهن زي النافذة تكون Diamond in shape و يُسمى هذا Schamroth test و العلامة تُسمى Schamroth sign فَ احياناً يبدأ يحصل Obliteration للـ Angle يعني يبدأ يتكون الـ Tissue و تختفي الزاوية فَ اول مرحلة يسموها " Obliteration of window or angle ".
~ Grade 2 :
أول شي فِ معانا بالظفر Longitudinal axis و Transvers axis فِ المرحلة هذي يبدأ الـ Longitudinal axis يزيد و يقع شكله زي لُقف الطائر و تُسمى هذي المرحلة " Parrot's peak " .
~ Grade 3 :
هنا عيزيد الـ Transvers axis و يقع شكله زي عصا الطبل و يكون إسم المرحلة " Drumstick ".

~Grade 4 :
هنا عيكون Drumstick بس إنه يكون عاد معه حاجة اللي هي زيادة الـ Density of bone و قالوا إن هذي الزيادة تكون بسبب Perioasteal proliferation فَ يسموها Hypertrophic osteoarthropathy السبب فيها هي الـ Lung ، دائماً نركز إنه هذي المرحلة مَ عتظهر ألا فِ X_ray finding مُش Clinical.

- باقي شي واحد بس و هو الـ Local examination و قالت الدكتورة عتشرحه فِ المعمل الأخير.
👍1
شرح ما بعد الــ General history👆👆👆

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
#اللجنة_العلمية_للدفعة_السادسة
#طب_بشري
#قسم_العملي
#بلك_التنفسي
#مهارات_عملي
#منشورات
5
تفريغ المعمل الثالث ميكرو.pdf
2.1 MB
تفريغ المعمل الثالث ميكرو بلك التنفسي🤩

إعداد الزميلة/ دعاء الوشلي
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
#اللجنة_العلمية_للدفعة_السادسة
#طب_بشري
#قسم_العملي
#بلك_التنفسي
#ميكرو_عملي
#تفريغات
6👍3🔥2🥰1🤩1💯1
#التقرير_اليومي:
اليوم: #الاثنين
•━════━•ஜ💎ஜ•━════━•
3 lectures:
💙 مهارات

اخذنا لنا الدكتورة اخر موضوع والي هو local examination من ناحيه اربع اشياء قد سبق واخذناهن الي هن

🔴1- inspection

A- shape and symmetry
B- chest expansion
C- chest wall abnormality
D- respiratory movement
E- pulsation
F- position of mediastinum
G- signs of respiratory distress


🔴2- palpation

A- position of mediastinum
B- tenderness
C- chest expansion
D- subcostal angle
E- pulsation
F- TVF
G- palpable adventitious sound


🔴3- percussion

A- lung area on both sides simultaneously
B- traub area
C- kronig isthmus
D- special test


🔴4- auscultation

A- breath sounds
B- vocal resonance
C- adventitious sound
D- special test





•━════━•ஜ💎ஜ•━════━•
          
#اللجنة_العلمية_دفعـ6ـة🩺💙
#طب_بشري
#تقارير
#بلك_التنفسي
#قسم_العملي
👍52🔥1👏1🤩1
#التقرير_اليومي:
اليوم: #الاثنين
•━════━•ஜ💎ஜ•━════━•
1lectures:
💙 histology
🔹

اول واخر معمل هستو
اخذت الدكتورة ان ال
🎈Tracheaتتكون من

1- mucous
2- submucous
3- cartilage
4- adventitia


بعدين انتقلت لموضوع
🎈Terminal part
🎈Respiratory part
🎈Duct or sac
🎈Alveoli


•━════━•ஜ💎ஜ•━════━•
          
#اللجنة_العلمية_دفعـ6ـة🩺💙
#طب_بشري
#تقارير
#بلك_التنفسي
#قسم_العملي
👍42🔥1👏1🤩1
#التقرير_اليومي:
اليوم: #الاثنين
•━════━•ஜ💎ஜ•━════━•
2lectures:
💙 pathology
🔹

ثاني واخر معمل باثو
اخذ الدكتور فيه

🗯Lung collapse
🗯Asthma
🗯Emphysema
🗯Pneumonia
🗯Lung abssess
🗯Tuberculosis
🗯Bronchitis
🗯Pulmonary embolism
🗯Bronchogenic carcinoma
🗯Squamous cell carcinoma
🗯Adenocarcinoma


•━════━•ஜ💎ஜ•━════━•
          
#اللجنة_العلمية_دفعـ6ـة🩺💙
#طب_بشري
#تقارير
#بلك_التنفسي
#قسم_العملي
4👍2🤯2👏1🤩1
Audio
👍52🔥1🥰1👏1😱1🤩1
باثو لاب 1.pdf
10.2 MB
معمل الباثو الآۆلْ
تحديد لكل نقطه ذكرها الدكتور في السلايدات🤩🤩
مشاركة: القروب 5

#باثو_عملي
#قسم_العملي
#اللجنة_العلمية_للدفعة_السادسة
3👍3🤩2