ما عدا فد ثنين thalassemia facies

سلام الله على سشن الأطفال... تشبع findings

هذا مرض وراثي يسموه "داء السُّماك" لأن الجلد يصير يشبه جلد السمك. شدّة المرض تختلف من شخص للثاني. الحالة هاي متوسطة تقريبًا (أخوها مصاب بنفس المرض وجانت حالته أشد).

هذا الطفل أصلًا عنده family history للـ epilepsy وبعمر السنتين تقريبًا صايرة بيه نوبة صرع مستمرة status epilepticus بسبب إلتهاب السحايا (اللي متأخرين يلا مشخصيه)... وراها بدت عنده نوبات صرعية جديدة refractory to treatment ف وضعيته أبد مو زينة

بالبداية مشخصيه autoimmune encephalitis ومعالجيه بـ Rituximab بس ما فاد وياه

Asthma Management: A Comparison of Old and New Treatment Protocols

The key distinction between the old and new asthma treatment protocols is the shift away from using short-acting beta agonists (SABA), such as salbutamol, as the primary reliever. The current approach recommends starting with a combination of a long-acting beta agonist (LABA) and inhaled corticosteroid (ICS), such as formoterol and budesonide, from the outset.

This change was driven by evidence showing a reduction in asthma exacerbations and emergency department visits with the newer protocol. Consequently, over the coming decades, salbutamol is expected to become much less commonly used, possibly limited to emergency settings.

الفكرة أنه حتى إذا دتنطي SABA، لا تنطيه وحده... لازم أكو ICS سواء PRN أو scheduled... لأن هو اللي يقلل الـ exacerbations & ER visits

COPD Exacerbation: The Plot Twist of Breathing

So, your patient with COPD is spiraling toward respiratory failure, and your first instinct is: "Give them oxygen! Duh!" But hold on—here's where the plot thickens. You *can* give them oxygen, but not too much. Why? Because if you crank that O2 dial up to 100%, you'll knock out their brain’s natural breathing drive and risk a *CO2 wash out* that could lead to, well... *not breathing*.

Instead, the sweet spot for their SpO2 is 88% to 93%. Yup, you’ve got to play Goldilocks with the oxygen. Too much, and they’re chilling in CO2 town. Too little, and they’re suffocating. Just enough, and they’re breathing *just* right. Nothing like a patient gasping for air while you're like, "Sorry, can’t give you too much oxygen—it’ll mess up your vibe."

Protein structure

Protein structure
مثلما النَّص المكتوب هو بالأساس حروف يتجمعن لتكوين كلمات، يتجمعن لتكوين جمل، يتجمعن لتكوين فقرات... البروتينات همين، تركيبها يتقسم إلى 4 بُنى أو مستويات. بس أول شي نسولف عن الأساسيات: مثلما البيت الواحد يتكون من قطع طابوك صغيرة، البروتين الواحد يتكون من أحماض أمينية ترتبط ببعضها بأواصر كيميائية.

البُنية الأولية للبروتين primary structure هي باختصار وصف لمجموعة الأحماض الأمينية اللي ترتبط ببعضها حتى تكوّن العمود الفقري backbone للبروتين. يعني البُنية الأولية مجرّد توصفلك أنواع وتسلسل الأحماض الأمينية اللي تصنع البروتين.¹

بالبُنية الأولية، تشوف الأحماض الأمينية يرتبطن ببعض مثل قطار؛ الأول يرتبط بالثاني، والثاني بالثالث، وهكذا... بينما بـالبُنية الثانوية secondary structure، رح تشوف أواصر هيدروجينية تربط الأول بالخامس مثلًا، والثالث بالسابع، وهكذا... هاي الأواصر الهيدروجينية أضعف من الأواصر التقليدية، ومو أواصر حقيقية، بس مع ذلك، هنّ قويات بما يكفي حتى يغيرن شكل القطار اللي نسميه العمود الفقري للبروتين ويحولنّه من خط مستقيم، إلى شكل حلزوني يسمّوه α-helix أو إلى شكل مسطّح يشبه الورقة يسمّوه β-sheet. البُنية الثانوية مهمة كلش لأن هواي أمراض تنتج من تحوّل بروتين عادي من الشكل الحلزوني إلى شكل الورقة اللي يميل للتكتّل وية بعضه ويتجمع بالأنسجة ويسبب أمراض مختلفة.

البُنية الثلاثية للبروتين tertiary structure تنتج من تكوّن أواصر هيدروجينية إضافية (وروابط كيميائية ثانية²). بالنتيجة سلسلة الأحماض الأمينية رح تلتوي بعد أكثر وتغيّر شكلها ثلاثي الأبعاد، ف تشوف الشكل الحلزوني مثلًا، يلتف على روحه، أو الشكل الورقي ينطوي على نفسه، كله بسبب الروابط الكيميائية اللي دتتكون بين أجزاء مختلفة ومتباعدة من العمود الفقري للبروتين. مثلًا، الحمض الأميني رقم 73 (قريب من نهاية العمود الفقري) رح يرتبط بالحمض رقم 14 (ببداية العمود الفقري)، بالنتيجة رح يقرّبون نهايتي البروتين من بعضهن والبُنية رح تلتوي أكثر.

بعض البروتينات تكون بسيطة نسبيًا بحيث تركيبها يتكون من 3 بُنى فقط. بس أكو بروتينات معقدة، تركيبها يضم "بُنية رابعة" quaternary structure: هاي تصير لما بروتين يرتبط ببروتين ثاني ويكوّنون بروتين أكبر. بهالحالة كلهن بروتينات، بس ينطوهن أسماء مختلفة للتوضيح: البروتينات الصغار يسمّوهن subunits أو "أجزاء بروتين." والمركّب الجبير اللي ينتج من تركيبهم وية بعضهم، يسموه "بروتين." الهيموغلوبين مثلًا، هو بروتين جبير يتكون من 4 بروتينات (subunits) صغار. الهيموغلوبين العادي اللي نعرفه يتكوّن من ثنين α-globin وثنين β-globin وأكو أنواع من الهيموغلوبين حسب الـ subunits اللي تكوّنه.

¹هذا القطار مال أحماض أمينية، يسموه polypeptide مرات. ومرات هالمصطلح يستخدموه بوصفه مرادف لكلمة بروتين.

²من الأمثلة عليهن هنّ قوى Van der Waals، وأواصر ثنائي الكبريتيد disulphide bonds بين مركّبات السستين Cysteine (هاي بالذات تكون قوية كلش وتساعد بإستقرار شكل البروتين).