Ascending STIs, mainly gonorrhea & chlamydia

Rf
Multiple sexual partners
• IUCD
• Previous PID
• Procedures (D&C, hysteroscopy, HSG)

Cf
Pelvic pain
• Excessive discharge
• Irregular bleeding
• Fever, chills
• Urinary symptoms

Uterine tenderness
• Adnexal tenderness
• Cervical motion tenderness
• Mucopurulent discharge

Indications for admission


• Surgical emergency not excluded
• Failed oral therapy
• Poor compliance
• Severe illness
• Tubo-ovarian abscess

السلام عليكم

اني د مريم طبيبة اسنان ، الثالثة على دفعتي

بما انو حاليًا موسم سمنارات وبحوث تخرج فـ اني دا اشتغلها ب ادق نسبة بحوث واحدث تصاميم البور وبرامج الكانفا

- مع العلم بحثي بيدي اشتغلته وحصل امتياز


- ⁠ولان طبيبة اسنان ف اعرف المفيد الملخص بالموضوع " مو بعيدة عن الفيلد "


🔻بحوث تخرج

🔻عمل سمنارات (عروض تقديمية بطرق احترافية)

🔻عمل تقارير


- للتواصل على معرف التلي

@maryhadi99

*من البوت*

Endotoxins vs exotoxins

Varicocele causes:
• Increased testicular temperature
• Oxidative stress
• Impaired spermatogenesis
• Leads to:
• Oligospermia
• Teratozoospermia
• Asthenozoospermia

Drowsiness is the most important clinical feature of raised intracranial pressure. It is the portent of rapid neurological deterioration and must never be brushed aside as simply ‘sleepiness’, or disaster will almost certainly occur.

Topoisomerase inhibitors
عندك عائلة إنزيمات يسموهن topoisomerases (top إختصارًا). هاي العائلة تشتغل على الـ DNA وتحافظ على شكله من التكسّر، وهي موجودة بكل الكائنات الحية بأشكال وأنواع مختلفة نسبيًا، بس بالنهاية كلها تؤدي نفس الوظيفة وإلها نفس الأهمية: بدونهن أو بتعطيلهن، رح تموت الخلية والكائن الحي.

بالقرن الـ 20 بدينا نكتشف مواد كيميائية تعطل شغل الـ top. مثلًا اكتشفنا (وابتكرنا) الـ fluoroquinolones (FQ اختصارًا) اللي يثبطن الإنزيم بالبكتيريا بس مو بالبشر (لأن تركيب الإنزيم مختلف نسبيًا بين البكتيريا والبشر). بالنتيجة صرنا نستخدم هالمواد بصفتهن مضادات حيوية وطلع منهن الـ ciprofloxacin وكرايبه اللي نعالج بيه إلتهاب المسالك البولية وذات الرئة وغيرهن من الأمراض.

وراها اكتشفنا الـ coumarin وعدلنا عليه وصار amino-coumarin وهذا هم يعطل الإنزيم، فطلع منه مضاد حيوي جديد هو الـ novobiocin، يشتغل بنفس الطريقة.

بعدين اكتشفنا الـ Camptothecin ومشتقاته مثل الـ topotecan. ذولة هم يعطلون الإنزيم، بس هالمرة يعطلوه بالخلايا البشرية مو البكتيريا فبالنتيجة صرنا نستخدمهن بصفتهن أدوية سرطان مو مضادات حيوية؛ الفكرة هي أنّ هالمواد يعطلن الإنزيم اللي يحافظ عالـ DNA بالخلايا السرطانية، ولما يتعطل، رح يموت السرطان.

آخر شي عدنا الـ anthracyclines اللي يشتغلن بعدة طرق، بس من ضمنهن هو تعطيل الـ top بالخلايا السرطانية ف همين دنستخدمهن بصفتهن أدوية للسرطان. لهاي العائلة ينتمي الـ doxorubicin والـ epirubicin. بالمناسبة، هاي العائلة مشهورة بإضرارها بالقلب، لهذا لما تشوف مريض صغير بالعمر نسبيًا وعنده فشل بالقلب، تأكد من تاريخه المرضي: يجوز جان مُصاب بالسرطان بطفولته وعالجوه بهاي الأدوية وبالنتيجة صار عنده فشل بالقلب بعد سنوات.

مضادات حيوية لعلاج السرطان
بما أنّ مثبطات الـ top كلهن يشتغلن على نفس عائلة الإنزيمات، الباحثين صاروا يحاولون يستخدمون الواحد منهن بمكان الثاني¹ ويجربون حظهم.

مثلًا: أكو أبحاث تكول الـ FQs اللي هن بالأصل مضادات حيوية (تكتل البكتيريا) إلهن بعض الخصائص المضادة للسرطان، ولهذا الباحثين صاروا يعدلون بالتركيب الكيميائي ويحاولون يطلعون منها بمواد تؤثر عالسرطان أكثر، وحاليًا البحوث جارية بالموضوع.
وقبل كم سنة أخذوا التركيب الأساسي للـ FQs اللي هو مركب يسموه quinolone وعدّلوا عليه بحيث صار مركب جديد مضاد للسرطان إسمه Voreloxin وحاليًا بمرحلة الأبحاث السريرية حتى يشوفون مدى فعاليته وأمانه.

----------------------------------------------
¹يسموها drug repositioning: لما تاخذ دواء معين معروف بعلاجه لمرض محدد، بس تجربه على مرض ثاني بلكت يشتغل. أبسط مثال هو الفياغرا Sildenafil اللي ابتكروه بالأصل لعلاج الذبحة الصدرية وارتفاع الضغط، بس بعدين شافوه يعالج أشياء أهم من الذبحة الصدرية.

BP = Cardiac Output × Systemic Vascular Resistance

Chronic vasoconstriction
• Endothelial dysfunction
• Reduced nitric oxide
• Vascular remodeling (arterial wall thickening) afterload ->
Systemic Vascular Resistance

Overactivation of the Renin–Angiotensin–Aldosterone System (RAAS)

Renin → Angiotensin II → vasoconstriction
• Aldosterone → sodium & water retention

Causes:
• ↑ preload
• ↑ blood volume
• Sustained hypertension

Rf
Obesity ⭐
✔️ High salt intake
✔️ Physical inactivity
✔️ Smoking
✔️ Alcohol excess
✔️ Stress
✔️ Unhealthy diet

First-line therapy
ACE inhibitor

.Ramipril
• Lisinopril



Dual therapy اذا ضغط منزل
ACE/ARB + CCB)
او
A + D (diuretic)

Triple therapy اذا عالي نستخدم تربل ثربي

Hypertensive Emergency
Severe hypertension with acute target-organ damage.
Brain → stroke, encephalopathy
• Heart → MI, acute heart failure
• Aorta → aortic dissection
• Kidney → acute renal failure
• Eye → papilledema
Cf
Severe headache
• Visual disturbance
• Chest pain
• Dyspnea
• Confusion


Management

🚨 ICU admission
🚨 IV antihypertensives

Common drugs:
• Labetalol
• Nicardipine
• Sodium nitroprusside

As might be expected, there is a documented brain-body interaction, and we may glean perhaps less visible mind-body interactions. Consider the following example: Chronic mental stress, a state related to processing in numerous brain systems at the  level of neocortex, limbic system, and hypothalamus, seems to lead to overproduction of a chemical, calcitonin gene-related peptide, or CGRP, in nerve terminals within the skin. As a result, CGRP excessively coats the surface of Langerhans cells, an immune-related cell whose job it is to capture infectious agents and deliver them to lymphocytes so that the immune system can counteract their presence.

If completely coated by CGRP, the Langerhans cells are disabled and can no longer perform their guardian function. The end result is that the body is more vulnerable to infection, now that a major entryway is less well defended. And there are other examples of mind-body interaction: Sadness and anxiety can notably alter the regulation of sexual hormones, causing not only changes in sexual drive but also variations in menstrual cycle. Bereavement, again a state dependent on brainwide processing, leads to a depression of the immune system such that individuals are more prone to infection and, whether as a direct result or not, more likely to develop certain types of cancer. One can die of a broken heart.

— Descartes' Error

Prompt treatment of STEMI by PCI or thrombolysis may prevent myocardial damage, so that Q waves do not develop. Otherwise, after a variable time, usually within a day or so, the ST segments return to the baseline, the T waves in the affected leads become inverted, and Q waves develop. Once Q waves and inverted T waves have developed following infarction, these ECG changes are usually permanent. If anterior ST segment elevation persists, a left ventricular aneurysm should be suspected.