باريس ببدايات القرن الـ 19 جانت عاصمة الطب بالعالم (على حساب مدن مثل أدنبرة ولايدن وفيينا). بوقتها تأسس منهج جديد للطب سمّوه بـ Paris medicine وساهم بشكل كلش جبير بالطب الحديث.

الفكرة هي أنّ الأطباء قديمًا جانوا يركزون على العلامات والأعراض لتشخيص الأمراض بدون أنْ يبحثون بالتأثير التشريحي والنسيجي للمرض. مثلًا الحمى جانت تعتبر مرض بحد ذاته، وإلة عدة أنواع (مثل حمى التيفوئيد والحمى الصفراء وغيرها).
بالمقابل، طب باريس تأثر بإكتشافات Bichat حول الأنسجة: المرض صار مو تجميعة أعراض أو مشكلة بعضو واحد، بل هو ضرر نسيجي tissue lesion. الحمى مثلًا صارت مجرد عارض لضرر معين بنسيج معين بالجسم، وليست مرض بحد ذاته.

طب باريس حوّل الطبيب من مجرد مفسر ومعالج للأعراض اللي تظهر على المريض (مثل الحمى والسعال) إلى عالِم سريري clinician يربط الأعراض (السعال) بالضرر التشريحي والنسيجي (بالنخر اللي يسببه السل الرئوي بنسيج الرئة). بالنتيجة جان الطب في باريس يوصف بأنه anatomico-pathological.

صار يُنظَر للمريض على أنه آلة بيولوجية تتكون من أنسجة وأعضاء مختلفة وبالنتيجة تم تجريد المريض من بعده الإنساني ومعالجته ببعده البايولوجي والتشريحي، الشي اللي سماه ميشيل فوكو بـ the medical gaze. هالشي جانت الة نتائج كلش جيدة من ناحية التشخيص والعلاج. تكدر تدرك هالشي لما تعرف أنّ أُمور مثل السماعة الطبية والـ percussion والـ physical exam عمومًا كلهن أما تم إبتكارهن أو صارت الهن مكانة كلش جبيرة بطب باريس، لأن الطبيب باستخدامهن صار يكدر يتجاوز الـ subjective words of the patient ويراقب جسده objectively بشكل مباشر أو غير مباشر.

طب باريس أثر على التعليم الطبي أيضًا: سابقًا جان الطب يُدَرَّس بشكل أكاديمي؛ تلزم مصدر كتبه طبيب سابق وتقراه وتنجح بامتحاناتك وينطوك شهادة ممارسة الطب. وراها تروح تفتح عيادة أو تشتغل بمستشفى وتعالج المرضى وتتعلم الأُمور العملية والسريرية أثناء العمل نفسه. بينما قاعدة طب باريس جانت "إقرأ قليلًا، راقِب كثيرًا، ومارِس كثيرًا" بمعنى أنّك—طالب الطب—لازم تراقب الاطباء الأكبر منك وتتعلم منهم، وبنفس الوقت تمارس الكثير من المهام والعمليات الطبية والجراحية تحت إشرافهم. بهاي الطريقة يلا تتعلم الطب بشكله الصحيح (وفقًا لنظرة باريس). هالشي جان يتضمن تشريح، أو مراقبة تشريح، هواي موتى، والشغل بالمختبرات الطبية وبالمستشفيات. هذا إستمر وصولًا إلى ويليام أوسلر اللي يعتبر أب التعليم الطبي الحديث والـ bedside med school.

Roy Porter wrote that "medicine's job was to establish the patterns of pathology. The new doctor was a detective, using the investigative tool of clinical-pathological correlation to be tirelessly on disease's trail."
بهذا صار الطبيب مثل علماء الطبيعة وهمّ يدرسون الحيوان أو النبات ويشرّحوهن ويراقبوهن ويدرسوهن تحت المجهر: ما يقوله المريض بلسانه صار لا يُهِم بقدر ما يقوله جسده عبر السماعة أو المجهر.

Paris medicine's golden rule was 'read little, see much, do much'

An important aspect of human bipedalism is the ability to lock the knees and stand erect without tiring the extensor muscles of the leg. When the knee is extended to the fullest degree allowed by the ACL, the femur rotates medially on the tibia. This action locks the knee, and in this state, all the major knee ligaments are twisted and taut. To unlock the knee, the popliteus muscle rotates the femur laterally and untwists the ligaments.

أكو كم structure كلش مهم أنْ تعرفهن وتعرف وظيفتهن بالركبة، لأن يفيدن clinically:
• Cruciate ligaments (anterior & posterior)
• Collateral ligaments (lateral & medial)
• Menisci (lateral & medial)
أكو غيرهن همين مهمات، بس أعتقد ذني أهم شي

Tears of the ACL (Anterior Cruciate Ligament) are common. It is the most frequently injured ligament in the body, for which surgery is performed. The condition is more common in women, and this may be explained by the different alignment of the thigh on the leg in women associated with the wider pelvis. Tears of the PCL are less common.

Positive drawer sign (in ACL & PCL injury)

Injury to the cruciate ligaments is almost always accompanied by damage to other knee structures; the collateral ligaments are commonly torn, or the capsule may be damaged. The joint cavity quickly fills with blood (hemarthrosis) so that the joint is swollen. Examination of patients with a ruptured ACL shows that the tibia can be pulled excessively forward on the femur; with rupture of the posterior cruciate ligament, the tibia can be made to move excessively backward on the femur. Such excessive movement is referred to as a positive drawer sign because the tibial motion is similar to that of opening or closing a drawer.

The medial meniscus is damaged much more frequently than the lateral, and this is probably because of its strong attachment to the medial collateral ligament of the knee joint, which restricts its mobility.

Before plunging a knife into a popliteal swelling (believing it's a popliteal or baker's cyst), make sure that the ‘lump’ is not an aneurysm! If there is any doubt, use a fine needle to aspirate the ‘cyst’.

It's a complex deformity that involves the MTP joint, the sesamoid complex, and the muscles surrounding the joint.

It's etiology is not well understood but is thought to have a genetic predisposition worsened by tight footwear, high heels, and rheumatoid arthritis. Females are affected more than males.

CECS is typically observed in long-distance runners, basketball players, skiers, and soccer players. It is characterized by exercise-induced pain that is relieved by rest. In some cases, weakness and paresthesia may accompany the pain. Onset of symptoms typically occurs at a specific exercise distance or time interval or intensity level (eg, within 15 min of initiating a run).

Symptoms tend to subside with rest and are minimal during normal daily activities but return when activity is resumed.

The pathophysiology of CECS is not well understood and was initially thought to be a form of shin splints. The main feature is increased intra-compartmental pressure during exertion.

الحالة هاي ما عليها هواي أبحاث ومعلومات بكد الـ acute compartment syndrome. أول وصف إلها جان بسنة 1956.

.