Micrographia:
Abnormally small handwriting

People with Parkinson's & Wilson's disease can have abnormally small handwriting. This is because Parkinson is a "hypo-kinetic disorder" which means that it causes difficulty initiating movement.

As the patient will usually have lost consciousness by the time you have realized that the change in the ECG pattern is not just due to a loosely connected machine, the diagnosis of ventricular fibrillation becomes easy.

I like how casually he talks about it😂

.

اليوم ذكروني بيها...

The doctor who treats himself has a fool for a patient.

- Sir William Osler

+

On the human voice

الشخص الطبيعي يتكلم باستخدام شغلتين: هواء الزفير، وحباله الصوتية الموجودة بداخل حنجرته.
وظيفة الحبال الصوتية هي أنّ تضيّق المسار اللي يطلع منه هواء الزفير بحيث يزيد ضغط الهواء وبنفس الوقت يسبب اهتزاز الحبال الصوتية، وبالنتيجة يتحول هواء الزفير من مجرد صوت تنفس، إلى صوت بشري (بالضبط مثل جدر الضغط أو قوري الجاي من يفور ويطلّع صوت: لأن الضغط زاد، ولأن الهواء المضغوط ديطلع من مكان ضيق نسبيًا).
إهتزاز الحبال الصوتية هو المسؤول عن عُمق وَحِدّة الصوت وطبيعته عمومًا. بعدها ينتقل هواء الزفير للفم ويتم نُطقه articulated باستخدام اللسان والأسنان فيتحول لأصوات مختلفة (إذا رفعت لسانك وخليته يلمس سقف الفم، رح يطلع حرف اللام، إذا طبقت أسنانك رح يطلع صوت السين، ... إلخ).

المشكلة هي أنّ أحيانًا نضطر نشيل حنجرة المريض (وبداخلها حباله الصوتية) Laryngectomy بسبب ورم بالحنجرة أو شي مشابه، ووياها يفقد قدرته على الكلام لأنّه بعد ما يكدر يضغط هواء الزفير بالدرجة الكافية ولا هو عنده الحبال الصوتية حتى تهتز ويطلع صوت.
لهذا، بهيج حالات نلجأ لتعديلات معينة على جسم المريض حتى نساعده ينتج الصوت المطلوب للتحدث والعودة لاستخدام اللغة:

وحدة من هاي الطرق هي الـ esophageal speech (الكلام باستخدام المريء). الفكرة هي أنّ المريض يبتلع الهواء ويخزنه بالمريء، وبعدين يطلعه كأنما ديتجشأ burping بس وية فرق واحد مهم: بنفس الوقت هو رح يستخدم حلكه حتى يحوّل الـ airflow هذا إلى كلام مفهوم، يعني يسويله articulation.

بالمناسبة، الـ articulation هو نفسه "النطق" اللي يتم باستخدام الأسنان واللسان وسقف الفم والشفاه. بينما الـ phonation هو إنتاج الصوت باستخدام الحنجرة والحبال الصوتية.

مرضى الـ laryngectomy يفقدون الـ phonation بس مو الـ articulation.

+ أكو أصوات معينة ما نحتاج بيها الحنجرة أصلًا مثل صوت السين والشين والثاء وأعتقد وياها الـ ch الألمانية. هاي الأصوات يسموها unvoiced لأنها ما تحتاج الحنجرة.

تكدر تلزم حنجرتك بينما تكولهن ورح تشوف أنها ما تتحرك ولا تهتز. بينما من تكول صوت اللام أو الدال مثلًا رح تهتز حنجرتك، هاي الأصوات يسموها voiced لأنها تحتاج الحنجرة حتى يتم إنتاجها.

هاي الوسيلة بالمقابل تتطلب إستخدام prosthesis (جزء صناعي). ببساطة نضيف شي مثل الصوندة الرفيعة تربط بين القصبة الهوائية والمريء، وتشتغل تقريبًا بديل للحنجرة.

هاي فيديوهات عنها:

وهذا فيديو يشرح شلون تشتغل: