والشكر كالعادة لمرتضى على المعلومة الأخيرة

Btw, this usually causes transitional cell carcinoma.

Bladder cancer can be divided to:

• Transitional cell carcinoma (the most common). It can originate in the bladder and all the way up to the renal pelvis.

• Non-transitional cell carcinoma:
- Squamous cell carcinoma: caused by chronic irritation such as that of recurrent UTI, schistosomiasis, and bladder stones.
- Adenocarcinoma: bladder exstrophy, urachal cancer, some cases of schistosomiasis.

.

الـ transitional هو نفسه الـ urothelial.
وهو نفسه اللي لما يكون in situ نعالجه بـ Intravesical BCG vaccine

أشياء غريبة

أوكي أكو غلط هنا:
بحالة التدخين، الـ acrolein يوصل للرئة بس ما يوصل للمثانة فيسبب سرطان الرئة والجهاز التنفسي بس ماكو ربط (بسياق التدخين) بينه وبين سرطان المثانة.
اللي يسبب سرطان المثانة بحالة التدخين هو مركب إسمه:
Naphthylamine

In patients less than 55 years of age, the diastolic and systolic blood pressures are both predictive of adverse events from cardiovascular disease. However, because the diastolic blood pressure declines on average after the age of 55 years, its predictive value is diminished in older patients.

That's why in such scenarios, we can also use pulse pressure as a predictive factor.

Never trust an electronic device

خاصةً أجهزة الضغط
As if those MFs were designed to make false readings...

الـ high arch مال القدم يسموها pes cavus
والـ muscle atrophy يكون بإتجاه distal to proximal لهذا تشوف الرجل والكاحل ضعيفات كلش بينما الساق calf تكون ممتلئة نسبيًا (ومرات بيها pseudo-hypertrophy)، وهالشي ينطيها شكل بطل موكفيه بالمكلوب inverted champagne bottle

~90% of creatinine is freely filtered through the glomerulus. The other 10% is secreted in the proximal tubules.

That's one reason why we love it: because it is helpful as a rough estimate of GFR.

Cimetidine increases serum creatinine levels because it inhibits creatinine secretion.

Therefore: cimetidine has been used clinically to improve the accuracy of the creatinine clearance. By competitively inhibiting creatinine secretion, the creatinine clearance becomes a more accurate measure of the true glomerular filtration rate.

الفكرة هي أنّ الكرياتنين يتفلتر passively عبر الـ glomerulus فنكدر نستخدمه بصفته مقياس للـ GFR. بس المشكلة هي أنّ نسبة قليلة منه (10%~) تنفرز بشكل active بالكِلية... لهذا احنة نستخدم الـ cimetidine حتى نلغي افراز الكرياتنين بالكِلية ويبقى بس الـ passive filtration اللي هو مقياس دقيق إلى حد كبير للـ GFR.

فكرة ذكية الصراحة

المهم

An exact GFR calculation is not necessary, and a 24-hour urine collection is inconvenient and no longer required to estimate it.
We rely, instead, on estimated GFR (eGFR) to monitor renal function. The CKD-EPI formula is the one most used today for eGFR and there are many calculators online for easy use.

TMP/SMX also causes an isolated increase in creatinine (without increasing the serum urea). The elevated creatinine does not necessarily indicate nephrotoxicity (although TMP/SMX can sometimes cause it).