In What Order Do Symptoms of Acute Appendicitis Appear?

In most cases of appendicitis, pain is first referred to the epigastric or umbilical region because the enlargement of the appendix leads to the stimulation of afferent visceral nerve fibers at the T8 to T10 spinal cord level. Since this pain is visceral rather than somatic in origin, it is referred pain that is poorly localized. Other symptoms that occur in the early stages of acute appendicitis include vomiting, nausea, and anorexia.
Local tenderness over the appendix is often elicited after general abdominal pain has subsided. Tenderness is most often detected on deep palpation two-thirds of the distance from the umbilicus to the right anterior superior iliac spine, which corresponds to the base of the appendix (McBurney point). Tenderness that is elicited on palpation of the right lower quadrant indicates irritation of the parietal peritoneum, which stimulates somatic nerves causing pain at the site of irritation.

Retrocaecal appendicitis can mimic acute pyelonephritis

The most common location for a stroke is the posterior limb of the internal capsule, which carries the descending corticospinal and corticobulbar fibers and results in purely motor symptoms like facial droop and hemiparesis.

We can get a false-positive blood in the urine if the urine (usually brown) contains myoglobin

Increased serum & urine myoglobin usually indicates muscle degeneration (rhabdomyolysis, also known as a crush injury), or myocardial infarction. But it should be kept in mind that its specificity for MI is low.

Administration of broad-spectrum antibiotics can drastically alter the nature of the normal bacterial flora and precipitate a superinfection due to organisms such as Clostridium difficile, the growth of which is normally kept in check by the presence of other colonizing microorganisms.

Barbiturates are GABAnergic agents, therefore they inhibit many regions of the nervous system such as the higher functional centers in the cortex.

For this reason, some barbiturates like sodium theopental & amobarbital (sodium amytal) were used as 'truth serums' because they decrease the individual's ability to make up lies or fabricate stories.

They were (I think, still) used in lethal injections & euthanasia

They can also cause dependance (addiction) and we have no antidote for barbiturate overdose.

So u can tell that they are dangerous. That's why we mostly replaced them with benzodiazepines (like Valium), nonbenzodiazepines (Z drugs) and propofol

Why does Post-Exercise Hypotension (PEH) happen?

داء السكّري لدى الحوامل (GDM) يصير ببساطة لما الجنين يتعارك وية الأُم على السكّر بالدم.

أثناء الحمل، أكو نوع من التوازن الهش بين متطلبات الجنين والأُم من المواد الغذائية والطاقة والسكر. أحيانًا يضطرب هذا التوازن لصالح الجنين مثلما يصير بسكّري الحوامل.

داء السكّري لدى الحوامل (Gestational DM) يصير لما المرأة الحامل تتطور عدها مقاومة للإنسولين (الإنسولين يساعد الجسم على استخدام السكر) بالتالي تزيد نسبة السكر بالدم، وبالتالي تُصاب بالسكّري.

هالشي يصير لأن الجنين يحاول يستغل الأُم حتى يحصل أكبر قدر ممكن من السكر من الدم؛ ببساطة الجنين يرث مجموعة جينات تجعله يفرز بروتين إسمه *hPL من المشيمة. هذا البروتين وظيفته هي أن يزيد مقاومة الإنسولين لدى الأُم (لهذا يسبب السكري لدى الحوامل) وبالنتيجة يقل إستخدام الأُم للسكر وتزيد نسبته بالدم حتى توصل كمية أكبر منه للجنين، وبنفس الوقت يحفز هدم الأنسجة الدهنية لدى الأُم حتى تزيد نسبة السكر بعد أكثر حتى يستفاد منها الجنين.
بالعادة المرأة الحامل تكدر تقاوم هاي الأشياء كلها بدرجة معينة، لكن بعض النساء—ولأسباب عدة—يفشلن بمقاومة الطفيلي اللي نسميه الجنين وبالنتيجة يصير عدهن داء السكري.

*human Placental Lactogen (hPL)

This is partially due to imprinted genes, which is a whole other interesting story

Girls who happen to be boys

البشر يتحدد جنسهم بناءً على كروموسومات اثنين؛ الذكور يمتلكون XY والإناث XX. أما الهرمونات، فالذكور والإناث يمتلكون نفس الهرمونات بس بنسب مختلفة؛ الذكور يفرزون هرمونات الذكورة أكثر (وية شوية هرمونات أُنثوية)، والإناث يفرزن هرمونات الأُنوثة أكثر (وية شوية هرمونات ذكورية).

الأجنّة الذكور (XY) يطوّرون الجهاز الذكري التناسلي من خلال إفراز هرمونات الذكورة (الأندروجينات، مثل التستوسترون) اللي رح ترتبط بمستقبِلات الهرمون (Androgen receptors) واللي رح تكون مسؤولة عن القيام بكل تأثيرات ووظائف الهرمون (مثل تطوير الجهاز التناسلي الذكوري).

المشكلة هي أنّ بحالات نادرة، الجنين الذكر (XY) يربح يانصيب الأمراض الغريبة ويمتلك طفرة وراثية تعطّل مستقبِل الهرمون وبالنتيجة يفقد هرمون الذكورة تأثيره تمامًا؛ كأنما لم يتم إفرازه أصلًا. هاي الحالة يسموها Complete Androgen Insensitivity Syndrome (CAIS).

الجنين رح يكون جينيًا (genotypically) ذكر لأنه يمتلك كروموسومات XY، ورح يولد بشكل طبيعي. لكنّه جسديًا (Phenotypically) رح يكون أُنثى لأن بغياب مستقبِلات هرمون الذكورة، اللي رح يبقى هو تأثير هرمون الأنوثة فقط. وبهالحالة حيكون تأثيره أقوى حتى من اللي عند الإناث الطبيعيات لأنهن يمتلكن هرمون الذكورة وإن كان بنسبة قليلة، بينما المصابـ/ـة بهذا المرض عمليًا ما رح يمتلك مستقبِلات حتى تتسبب بتأثيرات هرمون الذكورة أصلًا.

بالنتيجة، المصاب بهذي الطفرة رح يمتلك جهاز تناسلي خارجي أُنثوي طبيعي تقريبًا. لكن بدون رحم. وبمكان المبايض، رح يمتلك خصى جنينية غير ناضجة. من سخرية القدر أنّ هالشي يعرضه لخطر أكبر للإصابة بسرطان الخصية.
لما ينولد الطفل، غالبًا الأهل ما رح يعرفون أنّه ذكر، ورح يُعامل على أنّه أُنثى طبيعية، لأن كل الدلائل الجسدية تشير إلى ذلك. ويعيش حياة طبيعية تمامًا لحد سن البلوغ. بذاك الوقت رح تظهر عنده الصفات الجنسية الثانوية الأُنثوية مثل زيادة نسبة الدهون بالحوض والثدي (لأنها صفات يتحكم بيها هرمون الأُنوثة)، لكن صفات أُخرى مثل شعر الجسم رح تكون غير موجودة أو قليلة جدًا (لأنها صفات يتحكم بيها هرمون الذكورة).

المرض ما يكتشفوه عادةً إلا لما المصابـ/ـة توصل لعمر الـ 15 مثلًا بدون أنْ تبدأ الدورة الشهرية عدها (لأنها ما تمتلك رحم أصلًا). بالنتيجة رح تزور طبيبة نسائية اللي رح تفحصها غالبًا بالسونار وتكتشف أنها ما تمتلك رحم أو مبايض أصلًا، وبدلًا منها تمتلك زوج من الخصى.
غالبًا يتم إزالة الخصى بعملية جراحية والمُصابة تعيش حياتها كأُنثى طبيعية تقريبًا عدا أنها رح تكون عقيمة وربما تحتاج مكمّلات هرمونية بعد إزالة الخصى (gonadectomy). عدا ذلك، حياتها تكون طبيعية غالبًا ويتم الإعتماد على المظهر الجسدي (الأُنثوي) كهوية جنسية بدل الأساس الجيني (الذكوري).

Robert Sapolsky described CAIS in one of his lectures:

Blind people who can see with their fingers

Blind people who can see with their ears