История пациента.
Вспомнилась сейчас одна история. Она одновременно любопытная и поучительная.
Был у меня пациент с неблагозвучным диагнозом "Метастазы злокачественной опухоли в лимфатических узлах шеи из невыявленного первичного очага".
Да, такое бывает, для этого явления даже придуман отдельный код в международной классификации болезней (C77.0)
Метастазы есть, а опухоли - нет. Основная теория, которая это объясняет, заключается в том, что первичная опухоль была крайне маленькая, но достаточно агрессивная чтобы набросать метастазов, а потом благополучно погибнуть под действием иммунных механизмов. В подавляющем большинстве случаев опухоль зарождается и умирает где-то в ЛОР органах, а гистологически - плоскоклеточный рак.
Лечение положено начинать с операции (удалять лимфатические узлы на шее), а далее, как правило, следует облучение широкими полями по всем областям, где потенциально могла быть эта невыявленная опухоль.
Операцию сделали, приходит гистологическое заключение, а в нем вместо ожидаемого плоскоклеточного рака - беспигментная меланома.
И это было огромным удивлением для всех так как каждый пациент с метастазами из невыявленного очага исследуется на всех этапах ОТ и ДО.
И этот не был исключением. И ни одного хотя бы потенциально похожего на меланому новообразования у него не было.
Но за что-то зацепиться хотелось и я еще разок его осмотрел. Ничего примечательного кроме небольшого рубчика (размером около 3мм) на задней поверхности уха не выявил. На всяких случай спросил не помнит ли пациент откуда у него этот рубчик.
На это пациент мне с воодушевлением ответил, что прекрасно помнит! С его слов, за пол года до нашей операции на ухе выросла "родинка". И начала кровить. Он ее и вылечил чистотелом (эту фразу он произнес не без гордости).
Вот так и нашелся первичный очаг (меланома ушной раковины).
Вывод напрашивается сам собой: нечего заниматься самолечением, тем более, выжигать кровящие "родинки" чистотелом.
Вспомнилась сейчас одна история. Она одновременно любопытная и поучительная.
Был у меня пациент с неблагозвучным диагнозом "Метастазы злокачественной опухоли в лимфатических узлах шеи из невыявленного первичного очага".
Да, такое бывает, для этого явления даже придуман отдельный код в международной классификации болезней (C77.0)
Метастазы есть, а опухоли - нет. Основная теория, которая это объясняет, заключается в том, что первичная опухоль была крайне маленькая, но достаточно агрессивная чтобы набросать метастазов, а потом благополучно погибнуть под действием иммунных механизмов. В подавляющем большинстве случаев опухоль зарождается и умирает где-то в ЛОР органах, а гистологически - плоскоклеточный рак.
Лечение положено начинать с операции (удалять лимфатические узлы на шее), а далее, как правило, следует облучение широкими полями по всем областям, где потенциально могла быть эта невыявленная опухоль.
Операцию сделали, приходит гистологическое заключение, а в нем вместо ожидаемого плоскоклеточного рака - беспигментная меланома.
И это было огромным удивлением для всех так как каждый пациент с метастазами из невыявленного очага исследуется на всех этапах ОТ и ДО.
И этот не был исключением. И ни одного хотя бы потенциально похожего на меланому новообразования у него не было.
Но за что-то зацепиться хотелось и я еще разок его осмотрел. Ничего примечательного кроме небольшого рубчика (размером около 3мм) на задней поверхности уха не выявил. На всяких случай спросил не помнит ли пациент откуда у него этот рубчик.
На это пациент мне с воодушевлением ответил, что прекрасно помнит! С его слов, за пол года до нашей операции на ухе выросла "родинка". И начала кровить. Он ее и вылечил чистотелом (эту фразу он произнес не без гордости).
Вот так и нашелся первичный очаг (меланома ушной раковины).
Вывод напрашивается сам собой: нечего заниматься самолечением, тем более, выжигать кровящие "родинки" чистотелом.
😱23❤8✍6💯5💔2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤33🙏12👏9🔥2❤🔥1
Лишний вес повышает риск развития рака
Как так? Давайте разбираться.
Сделаю ремарку, что все нижесказанное актуально как для мужчин, так и для женщин, различаются лишь «мишени».
Жировая ткань продуцирует эстрогены (женские половые гормоны). Особенно важно для женщин после менопаузы, когда источник эстрогенов из яичников прекращается, а жировая ткань становится главным «генератором» гормонов.
Помимо эстрогенов при лишнем весе в крови повышаются уровень IGF-1 (инсулиноподобный фактор роста), который доказанно увеличивает риск таких гормонозависимых раков как рак предстательной железы, рак молочной железы и, по некоторым данным - рак поджелудочной железы.
Ожирение, затрагивающее и внутренние органы, вызывает хроническое низкоуровневое воспаление, которое может повреждать ДНК и повышать риск развития опухолей.
Изменения в балансе жировой ткани негативно влияют и на иммунный ответ, все это в совокупности приводит к созданию благоприятной среды для появления злокачественных клеток и их "выживания". Злокачественные клетки в какой-то момент появляются у всех, но за счет иммунных механизмов, опухоль может и не развиться.
Теперь к статистике. Так сложилось, что проще оценивать статистику по данным американского регистра национального института рака США, они более педантично собирают и анализируют.
🔹 По оценке Национального института рака США, около 4–8 % всех случаев рака связаны с избыточной массой тела и ожирением.
🔹 В США более чем 90 000 новых случаев рака ежегодно относят к ожирению.
Какие виды рака доказанно связаны с ожирением
По данным крупных исследований доказано, что повышенный индекс массы тела достоверно связан с развитием следующих опухолей (только доказательная медицина, подтвержденная научными исследованиями):
— Рак эндометрия: риск x2.5
— Рак молочной железы (в целом): риск x1.4
— Рак яичников: риск x1.3
— Колоректальный рак: риск x1.3
— Рак почки (почечноклеточный рак): риск x1.8
— Рак поджелудочной железы: риск x1.5
— Рак печени: риск x1.35
— Меланома: Риск x1.3
Так что ожирение - не просто цифры на весах и эстетические проблемы.
В том, как бороться с ожирением я не советчик, зато знаю, кто может помочь. Пишет классно, рекомендую!
Врач-терапевт-эндокринолог Квасова Анастасия Николаевна
Как так? Давайте разбираться.
Сделаю ремарку, что все нижесказанное актуально как для мужчин, так и для женщин, различаются лишь «мишени».
Жировая ткань продуцирует эстрогены (женские половые гормоны). Особенно важно для женщин после менопаузы, когда источник эстрогенов из яичников прекращается, а жировая ткань становится главным «генератором» гормонов.
Помимо эстрогенов при лишнем весе в крови повышаются уровень IGF-1 (инсулиноподобный фактор роста), который доказанно увеличивает риск таких гормонозависимых раков как рак предстательной железы, рак молочной железы и, по некоторым данным - рак поджелудочной железы.
Ожирение, затрагивающее и внутренние органы, вызывает хроническое низкоуровневое воспаление, которое может повреждать ДНК и повышать риск развития опухолей.
Изменения в балансе жировой ткани негативно влияют и на иммунный ответ, все это в совокупности приводит к созданию благоприятной среды для появления злокачественных клеток и их "выживания". Злокачественные клетки в какой-то момент появляются у всех, но за счет иммунных механизмов, опухоль может и не развиться.
Теперь к статистике. Так сложилось, что проще оценивать статистику по данным американского регистра национального института рака США, они более педантично собирают и анализируют.
🔹 По оценке Национального института рака США, около 4–8 % всех случаев рака связаны с избыточной массой тела и ожирением.
🔹 В США более чем 90 000 новых случаев рака ежегодно относят к ожирению.
Какие виды рака доказанно связаны с ожирением
По данным крупных исследований доказано, что повышенный индекс массы тела достоверно связан с развитием следующих опухолей (только доказательная медицина, подтвержденная научными исследованиями):
— Рак эндометрия: риск x2.5
— Рак молочной железы (в целом): риск x1.4
— Рак яичников: риск x1.3
— Колоректальный рак: риск x1.3
— Рак почки (почечноклеточный рак): риск x1.8
— Рак поджелудочной железы: риск x1.5
— Рак печени: риск x1.35
— Меланома: Риск x1.3
Так что ожирение - не просто цифры на весах и эстетические проблемы.
В том, как бороться с ожирением я не советчик, зато знаю, кто может помочь. Пишет классно, рекомендую!
Врач-терапевт-эндокринолог Квасова Анастасия Николаевна
👍12❤8😱4🔥2🙏2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
😁10❤7🔥4✍2
⏰Самый ценный ресурс онкологических пациентов - ВРЕМЯ.
Очень грустно слышать, как пациент с еще не установленным, но подозреваемым,
или уже установленным онкологическим диагнозом,
обивает пороги мед учреждений в попытках добиться специализированного лечения.
Или месяцами собирает необходимые для госпитализации и начала лечения обследования.
Но реалии таковы, что государственные медицинские учреждения перегружены
и зачастую пациенты сталкиваются со стеной непонимания со стороны заваленных работой врачей.
Можно ли как-то повлиять на это если у тебя нет соседа по даче - главврача или школьного товарища в федеральном онкологическом центре? Можно.
Начну от менее затратного к более затратному.
Права пациентов регламентируются федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Этот закон определяет и сроки оказания медицинской помощи онкологическим больным.
Сейчас вы удивитесь.
Согласно этому закону:
🗓 Консультация узкого специалиста (например, онколога) должна быть проведена не позднее 3 рабочих дней с момента обращения пациента с подозрением на онкологическое заболевание
🗓 Диагностические инструментальные и лабораторные исследования (например, биопсия, томография) при подозрении на рак должны быть выполнены не позднее 7 рабочих дней с момента назначения врачом
🗓 Для пациентов с подтверждённым онкологическим диагнозом предоставление плановой специализированной помощи (например, госпитализация, оперативное лечение, специализированные диагностические процедуры) должно быть организовано не позднее 7 рабочих дней с момента выдачи направления на специализированную помощь
А вот теперь о неприятном. Эти сроки практически невыполнимы в нынешних реалиях.
Но ускорить процесс обследования и госпитализации можно путем отсылки на федеральный закон при беседе с врачом,
если он не слышит - обращайтесь к заведующему подразделением, если и он не слышит - пишите жалобу.
Мне, как врачу, неприятно это говорить, но ничто так не ускоряет процесс обследования и лечения, как написанная в департамент жалоба.
Я не призываю чуть что их писать, но если вам раз за разом не хотят идти на встречу, другого выхода нет.
Теперь следующий способ, но он уже требует ограниченных финансовых вливаний.
Перед каждой госпитализацией, не важно, планируется вам операция или курс химиотерапии,
вам необходимо пройти ряд обследований. Эти обследования индивидуальны, но, как правило, необходимы.
И если у вас есть возможность пройти их в какой-то частной клинике или лаборатории, надо это делать.
Это позволит сэкономить пару недель времени и кучу моральных сил.
Ну и, наконец, последний способ. Самый дорогой, но эффективный - выбрать частную клинику для лечения.
Да, я понимаю, далеко не всем это по силам, лечение в частных клиниках - дело не дешевое,
но это дает возможность выиграть огромное количество времени, а так же получить персонализированное лечение,
и абсолютно другое отношение.
Устроившись работать в частную клинику, я первое время удивлялся почему
пациенты выбирают именно частную клинику, имея доступ к бесплатному лечению.
Поработав какое-то время, я понял: Дело в отношении. Тут пациент - человек, а не очередной клинический случай.
И дело не в деньгах, а в том, что у врача есть время. Поговорить, выслушать, подумать, обсудить.
Очень не хочу никого обидеть, знаю множество врачей в городских больницах, которые в жутких условиях
системы ОМС каким-то чудом умудряются сохранить человечность. Но, к сожалению, не всем это удается.
Очень грустно слышать, как пациент с еще не установленным, но подозреваемым,
или уже установленным онкологическим диагнозом,
обивает пороги мед учреждений в попытках добиться специализированного лечения.
Или месяцами собирает необходимые для госпитализации и начала лечения обследования.
Но реалии таковы, что государственные медицинские учреждения перегружены
и зачастую пациенты сталкиваются со стеной непонимания со стороны заваленных работой врачей.
Можно ли как-то повлиять на это если у тебя нет соседа по даче - главврача или школьного товарища в федеральном онкологическом центре? Можно.
Начну от менее затратного к более затратному.
Права пациентов регламентируются федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Этот закон определяет и сроки оказания медицинской помощи онкологическим больным.
Сейчас вы удивитесь.
Согласно этому закону:
А вот теперь о неприятном. Эти сроки практически невыполнимы в нынешних реалиях.
Но ускорить процесс обследования и госпитализации можно путем отсылки на федеральный закон при беседе с врачом,
если он не слышит - обращайтесь к заведующему подразделением, если и он не слышит - пишите жалобу.
Мне, как врачу, неприятно это говорить, но ничто так не ускоряет процесс обследования и лечения, как написанная в департамент жалоба.
Я не призываю чуть что их писать, но если вам раз за разом не хотят идти на встречу, другого выхода нет.
Теперь следующий способ, но он уже требует ограниченных финансовых вливаний.
Перед каждой госпитализацией, не важно, планируется вам операция или курс химиотерапии,
вам необходимо пройти ряд обследований. Эти обследования индивидуальны, но, как правило, необходимы.
И если у вас есть возможность пройти их в какой-то частной клинике или лаборатории, надо это делать.
Это позволит сэкономить пару недель времени и кучу моральных сил.
Ну и, наконец, последний способ. Самый дорогой, но эффективный - выбрать частную клинику для лечения.
Да, я понимаю, далеко не всем это по силам, лечение в частных клиниках - дело не дешевое,
но это дает возможность выиграть огромное количество времени, а так же получить персонализированное лечение,
и абсолютно другое отношение.
Устроившись работать в частную клинику, я первое время удивлялся почему
пациенты выбирают именно частную клинику, имея доступ к бесплатному лечению.
Поработав какое-то время, я понял: Дело в отношении. Тут пациент - человек, а не очередной клинический случай.
И дело не в деньгах, а в том, что у врача есть время. Поговорить, выслушать, подумать, обсудить.
Очень не хочу никого обидеть, знаю множество врачей в городских больницах, которые в жутких условиях
системы ОМС каким-то чудом умудряются сохранить человечность. Но, к сожалению, не всем это удается.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤16💔14🙏12👍6😢5❤🔥2
Пользуетесь ли вы VPN?
Anonymous Poll
63%
Да, пользуюсь
8%
Нет, не пользуюсь, но планирую освоить
29%
Не пользуюсь и не планирую
❤3💔1
Коллега подсказал идею для опроса. Меня он тоже интересует ввиду последних новостей.
Выявление при УЗИ узлов в щитовидной зачастую вызывает сильную тревогу у пациентов.
Как правило, рядом с описанием узла в заключении по УЗИ обозначается характеристика этого узла по классификации Ti-RADS.
TI-RADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) — это система оценки риска злокачественности узлов щитовидной железы на основании ультразвуковых характеристик: состав (solid/cystic), эхогенность, форма, края, наличие эхогенных фокусов (микрокальцинаты и др.)
Зачем это нужно? Чтобы понять насколько высок риск злокачественности узла и определиться с дальнейшими действиями.
Всего выделяют 5 категорий, далее подробнее про каждую из них.
🔹 TI-RADS 1 Риск злокачественности: 0%
🔹 TI-RADS 2 Рискзлокачественности: 0%
🔹 TI-RADS 3 Риск злокачественности ~1-2%
🔹 TI-RADS 4 Риск злокачественности: ~10-14%
🔹 TI-RADS 5 Риск злокачественности по разным исследованиям ~52-71%
Но, как и при большинстве онкологических заболеваний, диагноз не ставится на основании УЗИ.
Если на УЗИ выявлены УЗИ Ti-RADS 4-5, показано выполнение тонкоигольной аспирационной биопсии (ТИАБ).
В некоторых случаях при Ti-rads 3 тоже показана TИАБ, например, если узел соответствующий этой категории активно растет или его размер превышает 2,5 см.
Что такое ТИАБ? В ходе этой манипуляции доктор под контролем УЗИ
делает пункцию узла обычным шприцем и получает какое-то количество клеток,
которые потом можно изучить под микроскопом.
Это исследование называется цитологическое , оно позволяет установить диагноз.
Для оценки клеточного материала, полученного при ТИАБ используется следующая классификация:
🔬 Bethesda
Всего 6 категорий. Сделаю в коротком формате "Категория - риск рака - что делать"
🔹 Bethesda I "Материал неинформативный"* Риск рака: ~5–10% - Требуется повтор биопсии.
*при выполнении ТИАБ периодически не удается с первого раза получить достаточное количество клеточного материала для того, чтобы сделать выводы о характере узла, особенность метода такая.
🔹 Bethesda II "Доброкачественный узел" Риск рака: ~0–3% - Показано наблюдение, УЗИ через год, повторная биопсия только при росте узла или появлении новых характеристик по Ti-RADS
🔹 Bethesda III "атипия неопределённого значения" Риск: ~4–18% - Повторная пункция, при наличии неблагоприятных УЗИ характеристик (Ti-RADS 4-5)
🔹 Bethesda IV "фолликулярная неоплазия" - Риск рака 23-40% - Показано выполнение лечебно-диагностической операции, как правило - гемитиреоидэктомии.
🔹 Bethesda V "Подозрение на злокачественность" - Риск рака 75-90% - Показано хирургическое лечение (Гемитиреоидэктомия/Тиреоидэктомия), в зависимости от локализации и характеристик узла, подозрения на поражение регионарных лимфоузлов и состояния противоположной доли щитовидной железы.
🔹 Bethesda VI "Злокачественная опухоль" - Риск рака 98-100% - Показано хирургическое лечение (Гемитиреоидэктомия/Тиреоидэктомия), в зависимости от локализации и характеристик узла, подозрения на поражение регионарных лимфоузлов и состояния противоположной доли щитовидной железы.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🙏10❤8👍6🔥1
... мне рекомендовали подкожную мастэктомию первым этапом, а затем отсроченную реконструкцию имплантом. Говорят, так меньше осложнений, это правда?
Нет, это неправда. Но я хочу разъяснить почему так делают достаточно часто.
Чтобы это понять, нужно разобраться с тем, как работает система бесплатной медицинской помощи, медицинские показания тут не при чем.
За каждого пациента, который получает бесплатное лечение, государственная больница получает деньги из фонда, по фиксированным тарифам.
"Законченный случай", будь он неладен. А если пациент госпитализирован для лечения дважды, например, для лечения опухоли, а потом для выполнения реконструктивной операции, этих "законченных случаев" будет два. Соответственно и выплат будет две.
Но что если пациентка не хочет дважды оперироваться, готова оплатить клинике реконструктивный этап (имплант и операцию) и все же сделать одномоментно?
Тут тоже нет. Есть другое ограничение, оно называется "двойное финансирование", оно тоже запрещено правилами взаимодействия клиники с фондом ОМС. Двойное это финансирование потому, что первая операция будет оплачена из средств фонда, а вторая - из личных средств пациентки. Так нельзя, больница получит штраф, а точнее не получит денег за первую операцию вообще.
Равно такая же ситуация с симультанными операциями (когда можно "убить двух зайцев одной операцией", например камни в желчном и паховую грыжу). Их в государственных клиниках если и делают, то с большим сопротивлением.
Глупость? Глупость.
Но это не потому, что ваш доктор какой-то неправильный.
А как лучше-то? Одномоментно или в два этапа? И есть ли вообще разница.
Разница есть. Аргументы в пользу того, что при одномоментной реконструкции молочной железы имплантом больше осложнений по результатам больших исследований беспочвенны.
Осложнения бывают и при одномоментной и при отсроченной реконструкции. Их вероятность приблизительно одинаковая и составляет от 16 до 20%.
Чаще всего в качестве "против" одномоментной реконструкции говорят, что если планируется лучевая терапия, выше вероятность развития капсулярной контрактуры. И действительно, одной из основных проблем в этих 20% осложнений является капсулярная контрактура. Но это поправимая ситуация, да, поправимая при повторной операции.
НО. Во-первых, при одномоментной реконструкции есть шанс 20% (хотя по факту меньше тк в эти 20% включены и другие осложнения), что потребуется повторная операция, при этом отсроченная реконструкция потребует повторную операцию в 100%.
А во-вторых при отсроченной реконструкции сложнее добиться сопоставимого эстетического результата по многим причинам. Исследования так же показывают, что удовлетворенность эстетическим результатом у пациенток, перенесших отсроченную реконструкцию доказанно ниже.
Вот такая математика.
💔7👍6💯3🤬2❤1
которые набрали самое большое количество реакций и просмотров
Тут не про онкологию и не про рак, а про то, как раньше врачей распределяли
Тут про то, как я укрепляю свое здоровье.
Тут ГАЙД про ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЕ обследования. Что нужно и зачем.
Тут шутка юмора про мою фамилию.
Тут ГАЙД по тому, как общаться с ОНКОЛОГОМ, чтобы он вас понимал.
Тут история одного пациента с редким диагнозом
Тут пост про то, как можно сэкономить драгоценное ВРЕМЯ при лечении
Тут пост про Oncotype, который не набрал рекордного количества реакций, но он мне нравится
Тут пост про БСЛУ, который набрал кучу просмотров
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍12❤9🔥5🥰2🙏2
...Прошла химиотерапию, мастэктомию правой груди, лучевую терапию. Пью анастразол и раз в месяц гозерелин колят. Какие теперь дальнейшие действия? Пока раз в три месяца осмотр у онколога. Какие анализы сдавать и исследования проводить? Делать ли КТ? Как следить за организмом, чтобы во время, если что обнаружить рецидив?
Отличный вопрос, поделюсь ответом в канал.
После лечения РМЖ необходимо:
Первые три года: осмотр онколога раз в 3-6 месяцев
С 3 по 5 год: осмотр онколога 1 раз в 6 месяцев
После 5 года: осмотр онколога 1 раз в год
Осмотр нужен в первую очередь для раннего выявления местного рецидива и осложнений эндокринотерапии.
КТ/ПЭТ для бессимптомных пациентов не улучшает выживаемость
а приводит к большому количеству ложноположительных
результатов и ненужных дополнительных исследований.
КТ рекомендуется только при появлении новых симптомов.
Согласно актуальным исследованиям
большинство рецидивов выявляются пациентом самостоятельно.
🔹Новые уплотнения или образования в области подмышки, шеи, грудной стенки или оставшейся молочной железы.
🔹Изменения кожи: покраснение, высыпания, язвы, втяжение, отек, «апельсиновая корка».
🔹Боль или дискомфорт в грудной клетке, изменение формы или размера здоровой груди.
🔹Увеличение лимфоузлов
🔹Отек руки
🔹Боли в костях, спине, суставах, которые не беспокоили раньше
🔹Одышка, кашель, боли в груди.
🔹Неврвлогические симптомы: головная боль, слабость, нарушение зрения, изменения сознания.
🔹Боли в животе, необъяснимая потеря веса.
PS я не к тому, что инструментальные обследования не нужны,
а к тому, что их назначает лечащий врач при наличии подозрений.
Назначение исследований "на всякий случай" ни к чему хорошему не приводит.
ссылочки в подтверждение
Breast Cancer Follow-Up and Management After Primary Treatment: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update. Khatcheressian JL, Hurley P, Bantug E, et al. Journal of Clinical Oncology : Official Journal of the American Society of Clinical Oncology. 2013;31(7):961-5. doi:10.1200/JCO.2012.45.9859.
Standards for Diagnosis and Management of Invasive Breast Carcinoma. American College of Radiology. American College of Surgeons. College of American Pathologists. Society of Surgical Oncology. Winchester DP, Cox JD. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 1998 Mar-Apr;48(2):83-107. doi:10.3322/canjclin.48.2.83.
Standard for Breast Conservation Therapy in the Management of Invasive Breast Carcinoma. Morrow M, Strom EA, Bassett LW, et al. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2002;52(5):277-300. doi:10.3322/canjclin.52.5.277.
Follow-Up Strategies for Women Treated for Early Breast Cancer. Moschetti I, Cinquini M, Lambertini M, Levaggi A, Liberati A. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016;(5):CD001768. doi:10.1002/14651858.CD001768.pub3.
Follow-Up Strategies and Detection of Recurrent Breast Cancer in the Modern Era. Ithimakin S, Luengwatthanakit N, Wongkraisri C. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention : APJCP. 2023;24(4):1359-1366. doi:10.31557/APJCP.2023.24.4.1359.
Intensive Diagnostic Follow-Up After Treatment of Primary Breast Cancer. A Randomized Trial. National Research Council Project on Breast Cancer Follow-Up. Rosselli Del Turco M, Palli D, Cariddi A, et al. JAMA. 1994;271(20):1593-7. doi:10.1001/jama.271.20.1593.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍14❤7🙏3🤔1
Сегодня проходили обучение по новому Fotofinder.
Что я могу сказать. Технологии, конечно, впечатляют.
В чем суть исследования: на аппарате выполняется фотокартирование всего тела, ИИ обрабатывает полученные фото, выделяет все кожные новообразования и формирует своего рода банк данных по каждому из них.
Так же из всей массы «родинок» автоматически выбираются наиболее подозрительные и их можно отснять отдельно в макрорежиме с фантастическим увеличением.
А самое главное, при последующих визитах, например, через год, можно снова откартировать все тело и тот же ИИ сразу выделит какие из новообразований за это время видоизменились, и можно сразу сравнить с фотографиями год назад, а «родинки», которые появились вновь, автоматически помечаются на экране, чтобы можно было их с особым вниманием изучить.
Короче говоря, если у вас много родинок и вы не знаете как за ними уследить, лучше метода не придумаешь.
PS прикреплю фото «с экрана», не планировал делать пост, поэтому что есть, то есть, но позже непременно сделаю более презентабельно.
1 фото: как выглядит процесс картирования и «банк» кожных новообразований
2 фото: выявленное «подозрительное» новообразование. Размерами оно около 3мм, это невус Рида.
3 фото: как его можно разглядеть в режиме дерматоскопии
Что я могу сказать. Технологии, конечно, впечатляют.
В чем суть исследования: на аппарате выполняется фотокартирование всего тела, ИИ обрабатывает полученные фото, выделяет все кожные новообразования и формирует своего рода банк данных по каждому из них.
Так же из всей массы «родинок» автоматически выбираются наиболее подозрительные и их можно отснять отдельно в макрорежиме с фантастическим увеличением.
А самое главное, при последующих визитах, например, через год, можно снова откартировать все тело и тот же ИИ сразу выделит какие из новообразований за это время видоизменились, и можно сразу сравнить с фотографиями год назад, а «родинки», которые появились вновь, автоматически помечаются на экране, чтобы можно было их с особым вниманием изучить.
Короче говоря, если у вас много родинок и вы не знаете как за ними уследить, лучше метода не придумаешь.
PS прикреплю фото «с экрана», не планировал делать пост, поэтому что есть, то есть, но позже непременно сделаю более презентабельно.
1 фото: как выглядит процесс картирования и «банк» кожных новообразований
2 фото: выявленное «подозрительное» новообразование. Размерами оно около 3мм, это невус Рида.
3 фото: как его можно разглядеть в режиме дерматоскопии
❤15🔥8👍7😱3
По вашим просьбам. Вот прейскурант на Fotofinder
Исследование проводится в клинике Hadassah по адресу
г. Москва, территория инновационного центра «Сколково», Большой бульвар, дом 46, стр.1.
Ссылка на яндекс карты
Можете записываться по телефону +7 (499) 116-60-54 или в комментарии напишите, что хотите записаться, передам информацию ассистенту.
Исследование проводится в клинике Hadassah по адресу
г. Москва, территория инновационного центра «Сколково», Большой бульвар, дом 46, стр.1.
Ссылка на яндекс карты
Можете записываться по телефону +7 (499) 116-60-54 или в комментарии напишите, что хотите записаться, передам информацию ассистенту.
👍7🙏4🔥3🤔1
В понедельник к нам в гости приезжал наш друг Jaume Masia.
Так совпало, что в этот день, еще до того, как я узнал, что он собирается приехать, ФБ сделал напоминание
о событии прошлого года, мол посмотрите что вы делали год назад. Кажется, он что-то знал.
Jaume - Пластический и реконструктивный хирург, микрохирург,
директор отделения микрохирургии и реконструкции молочной железы Clinica Planas (Барселона).
Абсолютно открытый миру человек, который одинаково уважительно и доброжелательно общается со всеми.
Вот такой opinion leader мирового уровня по пластической хирургии, реконструктивной микрохирургии и супермикрохирургии лимфедемы.
Welcome to Hadassah, Jaume!
Так совпало, что в этот день, еще до того, как я узнал, что он собирается приехать, ФБ сделал напоминание
о событии прошлого года, мол посмотрите что вы делали год назад. Кажется, он что-то знал.
Jaume - Пластический и реконструктивный хирург, микрохирург,
директор отделения микрохирургии и реконструкции молочной железы Clinica Planas (Барселона).
Абсолютно открытый миру человек, который одинаково уважительно и доброжелательно общается со всеми.
Вот такой opinion leader мирового уровня по пластической хирургии, реконструктивной микрохирургии и супермикрохирургии лимфедемы.
Welcome to Hadassah, Jaume!
🔥16❤6❤🔥2
Про народную медицину и всякие БАДы.
Мне часто задают вопросы про всевозможные методы народной медицины и различного рода БАДы.
Касательно народной медицины сразу скажу, что я категорически против.
Ни к чему кроме упущенного драгоценного времени не приводят ни лечение отваром коры дуба, ни лизанием брюха серой жабы (это, если что, не шутка, а случай из практики).
Всех умельцев, которые внушают уязвимым онкологическим пациентам ложную надежду, я бы отправил под суд.
Касательно БАДов.
Некоторые из них в своем составе имеют компоненты, которые действительно могут каким-то образом сработать, НО. БАДы не являются лекарственными препаратами, а значит не проходят полноценных клинических испытаний. Поэтому ни безопасность их применения, ни эффективность НЕ ИЗУЧЕНЫ. Каким образом скажется их применение на течении онкозаболевания никому не известно. Вы, принимая их, берете ответственность за последствия на себя.
Мне часто задают вопросы про всевозможные методы народной медицины и различного рода БАДы.
Касательно народной медицины сразу скажу, что я категорически против.
Ни к чему кроме упущенного драгоценного времени не приводят ни лечение отваром коры дуба, ни лизанием брюха серой жабы (это, если что, не шутка, а случай из практики).
Всех умельцев, которые внушают уязвимым онкологическим пациентам ложную надежду, я бы отправил под суд.
Касательно БАДов.
Некоторые из них в своем составе имеют компоненты, которые действительно могут каким-то образом сработать, НО. БАДы не являются лекарственными препаратами, а значит не проходят полноценных клинических испытаний. Поэтому ни безопасность их применения, ни эффективность НЕ ИЗУЧЕНЫ. Каким образом скажется их применение на течении онкозаболевания никому не известно. Вы, принимая их, берете ответственность за последствия на себя.
👍11💯5🔥3😁2❤1