Пару раз в год я уезжаю в отпуск на неделю. Я много пишу о важности отдыха для здоровья и красоты, и сама стараюсь следовать этим принципам. Те, кто читает меня давно, привыкли, что традиционно, в эту неделю в клинике мы делаем скидку ВООБЩЕ на все процедуры для лица и тела. Так вот, если вы давно собирались и откладывали — с 19 по 23 июля — самое время для визита в клинику.

Что я рекомендую сама (ссылки на ознакомительные материалы про процедуры прилагаю):

- Биоревитализация

- Сферогель

- RF-лифтинг

- Ultherapy

Всем здоровья и красоты!

Правда ли от погоды зависит самочувствие?

Многие, наверное, помнят, как у бабушек болели суставы от погоды. Моя бабушка, например, за три дня предсказывала мороз или дождь, и ни разу не ошиблась. Хорошо ли это? Однозначно нет.

Здоровый человек любого возраста погодных колебаний практически не замечает. Что я подразумеваю под словом «здоровый»? Это человек, у которого нет никаких дефицитов. В норме наши сосуды, суставы и прочие органы обладают большой адаптивностью к окружающей среде. За это отвечает система гомеостаза. Чем сильнее изношена эта система, тем хуже уровень нашей адаптации к переменам погоды.

Что происходит внутри, когда человек начинает чувствовать так называемую метеозависимость? Сосуды теряют эластичность, возникают головные боли, появляется состояние слабости и измотанности, человек чувствует, что не может заставить себя встать с постели, сесть за работу, ничего не хочет и, конечно, не понимает что с ним происходит. Все это сигнализирует, что организму нужна помощь. Игнорировать эти симптомы нельзя, особенно, если они сопровождаются физической болью. Кстати, боль — это уже совсем красная лампочка, сигнализирующая, что нужно срочно бежать ко врачу. Но и более безобидных признаков достаточно, чтобы обратиться за медицинской помощью.

К какому специалисту идти? Однозначно к эндокринологу. Потому что эндокринолог — это такой врач, который понимает биохимию лучше всех врачей вместе взятых. Он знает, где подкрутить болты, чтобы компенсировать дефицит и помочь организму адаптироваться к любой ситуации. Не важно снизилось ли атмосферное давление, идут ли дожди или шумит ураган — вы всегда должны и можете оставаться бодрыми, здоровыми, стрессоустойчивыми и радостными.

Что врач назначает в этой ситуации? Обычно это антиоксиданты, МЭЛСМОН — японский плацентарный препарат, который является универсальным энергетическим субстратом для любых клеток, альфа-липоевая и янтарная кислоты, витамины. Все это в разных пропорциях и комбинациях, потому что каждый человек уникален, и рекомендовать что-то заранее все равно что выбирать обувь в подарок. Также возвращению в ресурсное состояние способствует массаж, он оказывает мощный лимфодренажный эффект, снижает уровень стресса и тревожности. И главное, что нужно понимать: никогда организм просто так не подает sos-сигналы. И знаменитая позиция «Другие страдают, и я потерплю» совершенно не обязательно должна стать вашим жизненным кредо.

Обычно, если у людей есть проблема с кожей, то первый импульс — искать крем. Такой, чтобы намазался им, и прыщи исчезли, и лоб разгладился, и покраснения ушли. И желательно один и от всего сразу. Волшебный. Мы, врачи, относимся к такому подходу, мягко говоря, скептически, сразу по трем причинам.

Во-первых, потому, что сама идея, что где-то в мире есть универсальное средство от всего изначально ошибочна.

Во-вторых, у каждой проблемы своя причина или даже комплекс причин, и решение чем-нибудь ее помазать снаружи чаще всего эту причину не устранит. Мы можем сломанную ногу заклеить скотчем, но от этого она не станет здоровой, правда же? Вот и розацеа, акне, постакне и многие другие проблемы кремом не лечатся. Почему? Все кремы для ухода за кожей изначально созданы для здоровых людей. Нет, они не бесполезны, а просто предназначены для ухода, то есть, для поддержания кожи в здоровом состоянии между визитами к врачу. Лечить кремы не могут. Лекарственные средства для кожи продаются в аптеке — в форме мазей, линиментов и так далее.

В-третьих, косметология и дерматокосметология — это часть большой медицины. А значит, мы диагностируем, подтверждаем свой диагноз анализами, и только после этого лечим — подбирая индивидуально, учитывая показания и противопоказания, те методы и препараты, которые помогут именно этому конкретному пациенту устранить проблему и ее проявления на коже. Именно так, а не наоборот. Потому что скрыв, «замазав» симптом, например, успокаивающим кремом или более плотным тональником, пациенты, увы, только откладывают и усугубляют возникшую проблему со здоровьем.

Как понять, что надо не за кремом в магазин, а на прием к врачу? Очень просто. Если вы отмечаете что-то из этого списка — именно врач сократит ваш путь к решению проблемы:

- Постоянные шелушения (исключение — первая неделя после пилинга)

- Покраснения разных участков и формы

- Пигментацию и новообразования (тут важно отличать пигментные пятна от очаровательных веснушек)

- Акне (папулы, пустулы, следы на коже после) в любом возрасте.

Старение кожи, конечно, естественный процесс, не болезнь, но и от него крем вас не избавит, просто потому что проникает в верхние слои эпидермиса и не дальше. Что вам делать с этими знаниями? Да ничего особенного. Просто, если на коже появилось то, чего там никогда не было и быть не должно, значит это проблема. Чем раньше вы начнете ее решать вместе со специалистом — тем больше сэкономите времени, нервов и в итоге денег.

Я часто отправляю пациентов к эндокринологу. И делала так, даже когда клиники еще не было, и мои коллеги не сидели в соседнем кабинете. Как это работает я рассказываю снова и снова: здоровье и красота неразрывно связаны. Даже если вас беспокоит только отражение в зеркале, а не щитовидка или менструальный цикл, это вовсе не значит, что эндокринолог вам не нужен. Ведь у гормонов есть периферическое влияние, и оно может проявляться выпадением волос, сухостью и чувствительностью кожи, отеками или появлением угревых высыпаний. Поэтому пациентов с такими симптомами мы обязательно лечим вместе с эндокринологом.

Но, увы, специалистов, которые будут решать эти задачи, разбираться в тонких настройках вашего организма, чтобы вы как можно дольше были молоды, красивы и здорово очень немного в принципе. И вероятность встретить эндокринолога занимающегося антивозрастной медициной в обычной поликлинике или в той, куда вы ходите по ДМС, признаюсь, невелика. Я это знаю, потому что очень тщательно и долго отбираю специалистов для работы в клинике.

Государственное здравоохранение и страховые клиники, увы, устроены так, что зарабатывают на лечении больных. За профилактику и предотвращение заболеваний никто им не платит. Это одна из причин, по которой пациенты на приеме в поликлинике чаще всего слышат: «Ваши анализы в пределах нормы. Если вас ничего не беспокоит, зачем вы пришли?» и «Где же вы были раньше?». И ничего в промежутке.

Болезнь, если она уже случилась, как любая поломка, всегда необратима. Даже если какие-то ее последствия получится компенсировать лечением — как раньше уже не будет. Так же, как любая, даже мелкая авария, влияет на ходовые качества автомобиля, так и болезнь влияет на тело человека в целом. Особенно это касается эндокринных систем, которые оказывают системное воздействие на организм.

Я вижу свою задачу и задачу медицины прежде всего в профилактике и предотвращении заболеваний. А это значит, что мы с коллегами должны быть очень чуткими и внимательными, чтобы поймать на ранней стадии симптомы, которые иначе по прошествии времени имеют шанс превратится в серьезное возраст-ассоциированное заболевание, которое довольно сильно ухудшает качество жизни. И если врач в поликлинике диагностирует и лечит уже имеющееся и подтвержденное заболевание (например, дисфункцию щитовидной железы, диабет или другие заболевания эндокринных органов), то мы работаем на профилактику болезни и сохранение здоровья и делаем одно дело. Именно поэтому сходить к эндокринологу по страховке, чаще всего, нам не поможет.

Почему я против нитевого лифтинга? Об этом меня часто спрашивают. Не могу сказать, что я однозначно против. Более того, я сама ставлю нити если у пациента железно есть к ним показания, и никакой другой метод для него не сработал и уже не сработает.

Нити — инородное тело. Даже рассасывающиеся нити вызывают фиброз в тканях. Фиброзный след — это как шрам, только он находится под кожей, и вы его не видите. Из-за травмы вместо коллагена одного типа синтезируется другой — не эластичный и уже не выполняющий своих обычных функций. Этот коллаген просто сращивает ткани в месте разрыва. Со временем из-за таких вот внутренних «швов» снаружи тоже могут проступать неровности, которые проблематично убрать. И это не единственные возможные осложнения — наберите в гугле последствия и посмотрите картинки.

Пациенты, которым я предлагаю Ultherapy, RF или другие современные методы, говорят иной раз: «Я потом не смогу сделать подтяжку». Это не имеет ни малейшего отношения к реальности. Все эти методы физиологичны и активизируют собственные механизмы восстановления кожи.

А вот что говорят (наконец-то вслух) пластические хирурги о подтяжках после нитей. Публикую отрывок из фейсбука Ксении Авдошенко, а здесь полная версия.

«На днях оперировала пациентку, которой каждые полгода-год проводились те или иные нитевые подтяжки лица и шеи. За 8 лет на ее лице были использованы, наверное, все возможные нитевые методики омоложения, эффект терялся довольно быстро и все повторялось сначала.

Я сделала ей SMASlifting (глубокую подтяжку лица и шеи на уровне мимических мышц), простая пликация у нее была бы просто неэффективна, но чего мне это стоило? За 4 часа операции из подкожных тканей с риском травмировать ветви лицевого нерва, были извлечены 5 видов хирургических нерассасывающихся нитей! Это и леска с насечками, и силиконовые нити с шипиками, и гладкий толстый пролен, и леска с узелочками и конусами и даже Гортекс, который уже давно не применяется для лифинга лица. Оставить их в тканях просто не представлялось возможным: плотная паутина из разноцветных нитей пронизывала все слои лица, включая самые глубокие, где проходят лицевые нервы, сосуды и слюновыносящий проток околоушной слюнной железы и комок Биша. Вероятно, по задумке врачей, производивших установку нитей, эта сеть была призвана удержать лицо от старения и провисания. Однако, пациентка сидящая передо мной выглядела на свой возраст, мало того, могу сказать, что показания для омолаживающей пластической операции у нее появились уже давно в силу анатомических особенностей её лица».

Многие клиники и специалисты с именем и репутацией практикуют нитевой лифтинг и популяризуют метод много лет. Но, к сожалению, это дискредитирует косметологию как дисциплину. Доктор Авдошенко абсолютно права — неотслоенные ткани перемещены быть не могут. Это — аксиома. Так что эффект лифтинга достигаемый за счет фиброза тканей — глубоко нефизиологичен. Нити не меняют качество тканей, не важно рассасывающиеся они или нет.

Я применяю их крайне редко, либо чтобы скомпенсировать выраженную ассиметрию у тех пациентов, которые пока не готовы на операцию. Но вообще нити — метод для очень-очень пожилых пациентов, у которых собственный коллагеногенез уже невозможен, и которые не пойдут оперироваться по идейным или любым другим соображениям. Для всех остальных есть современные и физиологичные альтернативы. И их множество.

И напоследок про нити. Есть задачи, которые находятся в компетенции пластических хирургов, и в том случае, если пациент готов к операции, я подробно рассказываю о последствиях и направляю к своим коллегам, пока у меня самой в клинике нет операционной. В этом случае косметолог может и должен подготовить пациента к операции — максимально улучшив качество тканей, и реабилитировать его после нее.

Если такой вариант пациент по каким-либо причинам не рассматривает, мы работаем всем спектром методов современной косметологии, который достаточно велик. И я не устаю повторять, что самый лучший пациент — молодой пациент, с которым мы работаем на опережение и профилактику. Так что нет, дорогие люди, каким бы агрессивным маркетинг не был, нити я вам ставить не буду.

Здесь, кстати, я подробно рассказывала про нитевой лифтинг, показаниях к нему и альтернативах:

https://juliasherbatova.ru/blog/2017/10/niti

Почему сейчас принято подключать к лечению волос эндокринолога?

Проблемы с волосами: будь то уменьшение их количества или ухудшение качества – это всегда симптом. Симптом того, что что-то в организме пошло не так: снизилось количество железа, цинка, селена и других важных элементов в крови, упал уровень половых гормонов, начались возрастные изменения.

Когда мы работаем только местно, то мы лечим не причину заболевания, а его следствие. Что редко приводит к хорошему и долговременному результату. Тогда как комплексное лечение, которое включает в себя работу по коррекции дефицитных состояний и воздействие на кожу головы, помогает восстановить волосы и поддерживать их количество и качество в хорошем состоянии.

Правда ли существуют шлаки и токсины?

Этот вопрос мне задали недавно. Да, они существуют, но совершенно не том смысле, который в них принято вкладывать. Я попросила эндокринолога нашей клиники Екатерину Бузину прояснить этот вопрос с профессиональных позиций.

«Шлаками принято считать продукты метаболизма, которые клетка вырабатывает в процессе своей жизнедеятельности. Они образуются постоянно. Также продуктами жизнедеятельности можно считать бактерии, которые живут внутри нас, отмершие клетки и грибы (например, при кандидозе). Живем мы со всем этим довольно долго и счастливо потому, что у нас работают эффективные системы детоксикации. Это почки, печень, кожа, лёгкие. Они выводят и разнообразные токсичные продукты, полученные извне и их метаболиты (например, алкоголя, лекарственных препаратов) и то, что образуется в самом теле, через систему мочевыделения и желчевыделительную систему, с дыханием и через сальные и потовые железы. Нарушение функционирования этих систем приводит к отравлению организма и даже к смерти. Это серьезная и опасная история.

На высокие концентрации токсичных веществ в организме могут указывать акне, экзема, псориаз, выпадение волос, фолликулиты на коже головы, утренние отеки лица и пальцев рук. Более глубокие проблемы — запоры, кандидоз на коже подмышек, в области под грудью или вагинальный кандидоз. Вообще, если прогрессирует кандидоз, и приходится снова и снова прибегать к противогрибковым препаратам, то одной из причин может быть избыток углеводов в рационе. Еще один признак, на который часто не обращают внимания — изменение запаха пота. То есть, запах очень неприятный даже если человек недавно принял душ. Такой признак может указывать на необходимость назначения врачом антиоксидантов пациенту. Конечно, это очень вкратце.

Первое, на что мы обращаем внимание (до любых диет, программ и рекомендаций) — состояние внутренних органов человека. Если есть проблемы — их лечим. Если почки, печень, кишечник и все остальные органы здоровы, мы можем и должны поддерживать систему детокса организма в рабочем состоянии. Очень важную роль здесь играет лимфатическая система, и здесь хорошо работают лимфодренажные техники (аппаратный и ручной массаж) в комплексе детокс-программ. Еще важно соблюдать питьевой режим — выпивать свои 40 миллилитров воды на килограмм веса, это поддерживает почечное выведение и фильтрации. Желчеотток тоже очень важен, его нарушение частенько проявляется выпадением волос и прыщами: все, что не удалось вывести естественным путем, будет выводиться через кожу с потовой и сальной железой, поэтому часто мы видим последствия в кабинете косметолога. У здорового человека нет никакой дополнительной потребности в «детоксе».

Очень многие, так называемые «программы детокса» дополнительно нагружают печень и почки и могут стать триггером заболевания, если к этому уже есть предпосылки. Поэтому, прежде чем садиться на соки на три недели, или пить натощак супер-коктейли, пожалуйста, убедитесь в здоровье этих органов, и что после такого курса вы не получите инсулинорезистентность и диабет, воспаление кишечника или гастрит, потому что главная задача — не навредить. И помните, что любые детокс-программы назначать имеет право только врач»

Есть вопрос: когда мужчине нужно идти к эндокринологу?

Мы получаем разные вопросы в личные сообщения и рады искать на них ответы вместе с вами. Про необходимость похода к эндокринологу попросили ответить врача и кандидата медицинских наук Юлию Щербатову.

Понятие «мужского здоровья» гораздо шире, чем многие могут себе представить. Просто о проблемах мужчин не принято говорить вслух, многие перемены во внешности и настроении сами мужчины воспринимают как должное. Однако, они ничуть не меньше, чем женщины нуждаются в помощи хорошего эндокринолога. Только не обычного, а такого, который специализируется на андрологии.

Есть заблуждение, что эндокринолог — это врач, который лечит сахарный диабет и щитовидку, а андролог нужен тем, у кого проблемы с эрекцией. Это не так. Основной дефицит мужских половых гормонов — андрогенов — никак не связан возрастом, а признак этих проблем далеко не обязательно проявляется только проблемами с эрекцией.

Вообще дефицит тестостерона может начаться гораздо раньше: известно, что начиная примерно с 30 лет у мужчин ежегодно уровень тестостерона снижается на 1,5–2%. Для этого есть много причин. Например, мы генетически запрограммированы так, чтобы дать потомство в молодом возрасте, чтобы элементарно успеть его вырастить. Плюс, с возрастом в наших клетках накапливается много ошибок и мы можем их передавать своему потомству, поэтому природа неслучайно с каждым годом снижает нашу фертильность (способность к размножению).

Типичные симптомы снижения уровня мужских половых гормонов и других метаболических нарушений, мужчины чаще всего объясняют любыми другими причинами, считают временными и незначительными. Вот они:

- Слабость, быстрая физическая утомляемость и сонливость днем;
- Так называемая сезонная депрессия;
- Немотивированность и неудовольствие своей жизнью (так называемый кризис среднего возраста);
- Снижение физической выносливости, которое проявляется, например, по снижению результатов в спортзале;
- Снижение мышечной массы и появление жира, особенно на животе.

«Я стал солиднее», — говорят мужчины. Считают, что так происходит, потому что они стали больше времени проводить в кабинете и ездить на автомобиле. На самом деле, если раньше мужчина был подтянутым, а теперь набрал жировую массу, это может говорить о снижении уровня андрогенов. К тому же жир — это метаболически активная ткань, ферменты которой конвертируют тестостерон в женские половые гормоны. Получается, что чем больше процент жира — тем меньше андрогенов.

Что еще может говорить о том, что пора к эндокринологу?

- Снижение полового влечения (либидо). Это проявляется не обязательно очевидными проблемами с эрекцией, а изменением в сексуальном поведении. Например, когда мужчина раньше вел интенсивную половую жизнь, а теперь говорит, что «стал разборчивее». На самом деле это не так: если раньше была большая потребность в сексе, то снижение этой потребности может говорить как раз о снижении уровня андрогенов.

- Утренние эрекции стали редкими. Мужчин эта часть жизни может не беспокоить, так как они считают, что если у них сохраняется способность к сексу, то всё нормально. Но утренняя эрекция напрямую связана с уровнем андрогенов и изменения говорят о снижении уровня половых гормонов.

- Отсутствие прежней спонтанности и легкости на подъем. Когда раньше хотелось пробежаться или другой физической активности, а теперь мужчина стал к ним равнодушен. Или, когда мужчина начинает понимать, что стал терять хватку в бизнесе — это также может быть признаком снижения тестостерона.

Если отмечаете у себя какие-то из этих признаков, лучше сходить на консультацию к эндокринологу.

Обычно до трихолога люди доходят слишком поздно. Сначала они пробуют просто шампуни от выпадения волос, потом лечебные шампуни и бабушкины методы вроде коньяка с медом и перцем, сжигают себе кожу головы или почти сжигают, и только потом идут к доктору. А надо с этого начинать. Почему? Да потому что волосы растут долго, и все изменения, в том числе и к лучшему, тоже происходят долго, так что время критично.

Я попросила нашего эндокрилога и трихолога Екатерину Бузину перечислить когда лучше сходить ко врачу. Вот что получилось:

- Волосы не дорастают до длины, до которой дорастали раньше

- Толщина хвоста уменьшилась, хотя волосы активно не выпадают

- Беспокоит перхоть и обострения молочницы

- Волосы выпадают и есть избыток массы тела

- Выпадение волос при нерегулярном цикле, выраженном ПМС. Такое выпадение может усиливаться перед месячными

- Есть гнойничковые элементы на коже волосистой части головы

- Ощущение болезненности кожи головы, будто болит каждый волос

- Зуд кожи головы

- Сухость кожи головы, ощущения натяжения кожи

- Волосы очень тонкие, пушатся

- Расширение срединного пробора

- Кожа головы видна сквозь волосы

Если вы наблюдаете какие-то из этих признаков у себя, не стоит надеяться на шампунь и на бальзам тоже. Вы только потеряете время и деньги (более-менее активные шампуни не из дешевых). Запишитесь на консультацию к трихологу, чем раньше, тем лучше. Подробно про причины выпадения волос и методы лечения мы рассказывали в блоге клиники.

Роды меняют тело женщины необратимо и бесповоротно. Да, есть исключения, которые мы с завистью наблюдаем в инстаграмме, но в большинстве случаев — как раньше уже не будет. Речь сейчас даже не о растяжках и форме груди. По статистике — больше чем в половине случаев роды проходят травматично. Да, это швы, дистрофия тканей, ослабление мышц тазового дна и многое другое, о чем обычно говорят только после пары бокалов в узком женском кругу. Публично такие вещи до сих пор обсуждать не принято.

Хочется, чтобы было «как раньше». С точки зрения врача — это «как раньше» — не фантазия и не прихоть. Речь идет о здоровье, и в конечном итоге, о качестве жизни женщины через 20-30 лет. Вы скажете: «Никто не жаловался». И правильно. Я задам простой вопрос — во сколько лет вы планируете перестать заниматься сексом? В 50? в 60? К сожалению, травмы, полученные в родах и функциональные изменения в довольно сложной и нежной женской половой системе с возрастом и гормональными изменениями только усугубляются. Пара капель мочи, которые вы, возможно, теряете, когда смеетесь, чихаете или прыгаете на батуте с детьми, не досадная случайность. Иначе прокладки от недержания не занимали бы целую стойку в аптеке. Это, к сожалению, стыдная проблема, о которой взрослые женщины не говорят ни с врачами, ни даже со своими дочерьми. Что же я писаюсь как маленькая? К сожалению, это последствия ослабления мышц тазового дна, которое начавшись в родах, усугубляется из-за гормональных изменений с возрастом.

Упражнения Кегеля! — скажете вы. Я вас расстрою. Именно мышцы тазового дна — гладкая мускулатура, которую никак не получится напрячь силой воли и силой мысли. Тренируют упражнения Кегеля, если это получается, несколько другие мышцы. Хорошая новость в том, что в последние годы появились врачи-гинекологи, которые занимаются функциональной гинекологией, качеством жизни и здоровьем женщины, важной и в том случае, если у нее нет больше репродуктивных планов. И методики, позволяющие реально укреплять эти недосягаемые мышцы.

Самый передовой на данный момент метод — EMSELLA. Это аппарат (на самом деле чудо инженерной мысли) похож на обычное кресло, он создает электромагнитное поле, которое вызывает непроизвольные сокращения мышц (так что сделать что-то неправильно чисто технически невозможно) и восстанавливает проводимость в нервах, что важно при ургентном недержании. Перед процедурой даже не нужно раздеваться, достаточно прийти не в узкой юбке или переодеться в халат в клинике. Одежда не должна мешать сесть на кресло так, чтобы зона воздействия проходила точно на зону промежности. Врач подскажет, как это сделать лучше именно вам. В процессе процедуры можно будет самостоятельно корректировать посадку и интенсивность импульсов. Процедура длится 28 минут. За это время мышцы успеют сократиться 11 000 раз. Причем, в работу включатся даже те мышцы, которые невозможно сознательно напрячь — это гладкая мускулатура, которая выстилает стенки влагалища, мочевого пузыря, простаты и сосудов малого таза. Этого эффекта нельзя добиться упражнениями или тренажерами.

Действие магнитного импульса осязаемо, но вполне комфортно и даже приятно. Оно ощущается как несильные толчки или сокращения. Чего точно не будет, так это боли, неприятных ощущений или нагревания тканей. А если во время процедуры возникнет небольшой дискомфорт, его всегда можно убрать, просто снизив мощность воздействия. Результат заметен уже после первого сеанса. По секрету скажу, что в Москве есть всего три таких аппарата. Один из них находится в нашей клинике.

​Зачем делать губы в 70?

Мы корректируем объем губ в любом возрасте, и чем старше, тем более актуальна эта коррекция. Дело в том, что после менопаузы у женщин резко уменьшается объём костной ткани. Меняется угол наклона челюсти и зубов (если они уцелели). Плюс не у всех зубы качественно спротезированы, улыбки как у голливудских возрастных актрис встречаются редко в нашей стране. В результате вокруг области рта образуется провал, а губы превращаются в тонкую линию. Конечно, эти изменения очень искажают внешность человека. Добавьте сюда еще носогубные складки, избыточный объем щек и птоз, и человек становится сильно непохож на самого себя.

В то же время область рта устроена так, что она моментально омолаживает все лицо даже если добавить туда капельку объема. Так что да, такой запрос — это не блажь. Часто возрастные пациенты приносят фотографии, где им, например, 50. Они не просят сделать губы молодой женщины, они хотят выглядеть так, как выглядели двадцать лет назад. Обычно это люди, которые и в 70 продолжают работать, вести активную жизнь и вступать в отношения. 10-15 лет назад взрослые женщины делали татуаж губ, и это выглядело, честно говоря, кошмарно. К счастью, эта мода прошла, хотя даже сейчас некоторые женщины спрашивают: «Не сделать ли мне татуаж?». Нет, не сделать, потому что это рисунок, который никак не способен изменить зрительное восприятие вашего лица. Зато с этим играючи справится филлер.

Иногда пациенты боятся, что будут выглядеть гротескно, что, если сделают один раз, придётся колоть постоянно, что в их возрасте никто такого не делает или, что будет больно. Спешу заверить, что все это не имеет отношение к грамотной коррекции. Для таких пациентов я использую филлер Belotero Lips. В странах Европы его как раз рекомендуют для работы с возрастными губами. Он даёт естественный и мягкий объём и эффект биоревитализации в этой зоне. Поскольку с возрастом ферментативные системы работают не так активно, результат может сохранятся до года. А дальше пациент сам решает, хочет ли повторить. Обычно хочет. Что касается болевых ощущений, в процессе я использую не только иглу, но и канюлю, которая делает процедуру менее травматичной и помогает минимизировать отёк. И анестезия тоже бывает разная. Можно ввести такую, что человек не будет чувствовать ничего, кроме момента введения анестетика (доля секунды).
На фото губы моей пациентки сразу после процедуры, через 4 дня отёк пропадёт, и результат станет еще естественнее.

Пожалуйста, запомните, грамотная коррекция зоны губ будет выглядеть незаметно и естественно, и сразу омолаживает лицо. Все, что вас пугает, то, что вы замечаете и говорите «не хочу так» — увы, плохая работа.

Недавно дала комментарий про сезонность процедур для сайта Buro. Продублирую его здесь:

«В современной косметологии для здорового организма понятия сезонности не существует, поскольку у здорового человека с нормальным гормональным статусом и увлажненной кожей все функционирует правильно. В частности, понятие сезонности не применимо к лазерным процедурам, а также лазерным и кислотным пилингам.

У лазерных аппаратов выбор режима воздействия на кожу и мощность могут варьироваться очень широко, что позволяет делать пилинг крайне деликатным, а после процедуры у пациента будет наблюдаться лишь легкое порозовение кожи в течение нескольких часов. Дело в том, что в данном случае аппарат даже не затрагивает слой кожи, где содержится пигмент мелатонин, поэтому опасаться пигментации после процедуры не стоит.

В случае с кислотными пилингами, например препаратом PRX-T33, который подходит даже для очень чувствительной кожи и, кроме обновления клеток, хорошо увлажняет кожу, также опасности нет. Этот пилинг содержит набор различных кислот, сбалансированный на молекулярном уровне таким образом, что его можно проводить в любое время года. Более того, подобные всесезонные пилинги можно делать даже при некоторых воспалениях и уже существующей гиперпигментации (конечно же, строго по назначению врача-дерматокосметолога) — это может стать одним из этапов терапии.

Нужно ли будет при этом пользоваться солнцезащитным кремом? Безусловно, пока кожа не наберет после процедуры генетически положенную ей толщину и не приобретет способность защищать себя сама. Кроме того, кожа после пилинга требует дополнительного увлажнения в виде масок, кремов и сывороток по типу кожи. Это сократит период покраснения и шелушения.

Приходя на прием к врачу на лазерную процедуру, пациент, как правило, хочет избавиться от пигментации, сосудов или сделать шлифовку. Каждый случай врач должен рассматривать индивидуально, и если пациент пришел с уже имеющимся пигментными пятнами, ярко выраженной сосудистой сеткой, на какой-то стадии акне или с рубцами постакне — необходимо понимать, что пациент находится в не очень хорошем гормональном статусе. Поэтому лазер в данном случае — вершина айсберга, и проблема лежит глубже.

Так что, если врач компетентен, понимает строение человеческого организма и знает, как правильно работать с лазером, вреда пациенту лазерные процедуры не нанесут никогда, будь то лето или зима. При этом пациенту необходимо объяснить, что после лазерной процедуры необходим реабилитационный период, во время которого стоит воздержаться от прямых солнечных лучей, походов в баню и солярий, а также использовать косметику с SPF. В летний период я все же рекомендую воздержаться от абляционных воздействий, таких как лазерная шлифовка. А вот неабляционные процедуры разрешены. Главное, использовать санскрин с SPF 50+, даже если солнце неактивное.

Противопоказания против подобных процедур существуют, но они никак не связаны с сезонностью:

- острые стадии высыпаний на лице (розацеа, акне)

- псориаз

- острые стадии пигментации, например, сразу после солнечного ожога или в период беременности

- сахарный диабет»

А вот здесь можно почитать полную статью

Постом выше я написала о том, зачем делать контурную пластику губ в 70. И в дополнение к своим словам хочу поделиться опытом одной из моих пациенток, которая пришла к косметологу впервые в 61. Мы делали контурную пластику лица, восполняя филлерами утраченные с возрастом и после похудения объемы. Фото там же, в блоге. Кстати, заметное похудение — тоже частое показание к контурной пластике. Почему — я уже рассказывала в другом посте.

Аппаратные методики все еще вызывают много вопросов. А ведь они реально упрощают жизнь. Ровная кожа, красивая спина, упругие руки без изнурительных процедур и тренировок возможны с помощью аппаратов. Рассказываю обо всем подробнее здесь.

Дефицит прогестерона. Ну и что?

Многие пациентки на приеме страшно удивляются тому, что косметолог спрашивает их про менструальный цикл и задает другие вопросы, которые привычнее обсуждать с гинекологом. Почему так? Часть проблем, на которые жалуются косметологу вызваны дефицитом гормонов, а многие — дефицитом прогестерона. Попросила эндокринолога нашей клиники Екатерину Бузину рассказать, зачем нам прогестерон и как заподозрить его дефицит?

«‎Прогестерон — это гормон, который вырабатывают яичники. Он отвечает за наступление и поддержку беременности. Чем меньше прогестерона, тем сильнее растут волосы в ненужных местах и выпадают на голове. Воспаляется акне, кожа может покраснеть и стать жирнее, кожа на теле теряет эластичность, появляются отеки. Иногда это списывают на синдром ПМС, потому что эти симптомы ярко проявляются за пару недель до менструаций: с утра как будто потолстела на килограмм, грудь увеличилась и болит. Знакомо? Дефицит прогестерона также дает избыточную эмоциональную лабильность (раздражительность, плаксивость, тревогу). Это тоже не норма, дорогие девушки и женщины.

Почему не хватает прогестерона? Все, что подавляет овуляцию — подавляет синтез прогестерона. Самое агрессивное влияние оказывает сахар. Так на практике встречаются пациенты с полным прекращением цикла при избытке в рационе простых углеводов. Стресс также будет обеднять субстраты для синтеза прогестерона, и, как следствие, давать дефицит. Дефицит белка и жира (например, вследствии редукционной диеты) также даст снижение выработки прогестерона. Дефицит железа приведёт к обеднению ферментативной активности при синтезе прогестерона, дефицит витамина D тоже приведёт к обеднению прогестерона».

Если чувствуете, что отечность в конце цикла усиливается, качество кожи ухудшается, настроение скачет, а волосы выпадают, запишитесь на консультацию к эндокринологу. Не занимайтесь самолечением. Дефицитные состояния поддаются коррекции тем легче, чем раньше вы этим занялись. И жить становится и веселее и легче.

Мне кажется невероятно важным разговор, который я уже давно веду с женщинами и недавно начала с мужчинами, о том, что эндокринолог — это не врач «про диабет и щитовидку». Эндокринолог — врач здорового человека, который в широком смысле отвечает за силы и энергию. И я абсолютно убеждена, что между 30 и 40 годами познакомиться с ним нужно каждому, кто ответственно относится к своему здоровью (может быть чтобы узнать, что у вас все хорошо). Здесь мы говорили про симптомы, которые должны ускорить этот поход для мужчины. А недавно один из наших пациентов поделился впечатлениями и результатами визита и курса терапии у эндокринолога Екатерины Бузиной. Огромное ему спасибо, это очень ценно и важно и для врача, и для других пациентов. Кстати, напишите нам, пожалуйста в лс, если эндокринологи клиники вам помогли, и вы готовы поделиться своей историей.

«Антон, 40 лет
творческий разнорабочий

Заняться здоровьем меня подтолкнул набор всяких недомоганий, накопившийся к сорока годам. До этого момента я несколько лет занимался несложной йогой, но её перестало хватать. Под новый год я пообещал себе поменять образ жизни, но не забыл этого обещания после праздников, как это обычно бывает, а прямо взялся.

Начал со спортзала, поставил технику (не могу сказать, что остался доволен), начался карантин — и я понял, что есть повод разобраться и наконец-то понять, как сделать так, чтобы спорт не был повинностью, а был в радость — я слышал, что это возможно.

Дальше я снова копнул в Тима Ферриса (он десять лет назад помог мне избавиться от лишнего веса), Феррис — большой любитель сдать анализы, посоветоваться с врачами, и при этом приложить минимум усилий для максимального результата. Так я открыл для себя занятия гирей (это такой карантинный чит-код: ты регулярно делаешь несколько в меру обычных упражнений не очень продолжительное время, и с удивлением замечаешь, что они заменяют тебе спортзал). Дело пошло очень неплохо, пока через несколько месяцев занятий я не упёрся в плато (отсутствие прогресса) и общую усталость. Ну а дальше пришла пора анализов, и тут-то я и посоветовался с хорошей знакомой, которой доверяю, а затем отправился к эндокринологу.

Я примерно представлял, за что отвечает эндокринная система человека, и как она регулируется, но это было, скорее, абстрактным школьно-википедическим знанием — «ок, а как это касается меня?» Выяснилось, что напрямую — биохимический дисбаланс вызывает нарушение самых разных сфер жизни: исчезает аппетит, появляется апатия, уходят силы, пропадает сон… Выясняется, что всё это можно поправить, восполнив в организме нехватку довольно простых, но вместе с тем очень важных химических «строительных кирпичиков», чтобы организм сам себя восстановил и донастроил. Но делать это, конечно же, нужно вместе с опытным специалистом. Я рад, что нашёл такого. Доктор подмечает всякие детали и мелочи, выдвигает гипотезы, затем анализами уточняет картину, и отвечает на многие вопросы, которые годами не могли решить другие врачи. Например, я так до конца и не решил свои проблемы со слишком яркими снами, но впервые лет за двадцать начал спать по расписанию, бессонницы ушли. Выяснилось, что нужно просто восстановить биохимический баланс в организме, причём довольно естественным для него образом — без снотворных таблеток и прочей фигни, от которой я потом полдня хожу как зомби.

Я пришёл на приём, описал, как себя чувствую, ответил на десятки уточняющих вопросов, сдал кучу анализов, вернулся с ними, получил внушительный список из «что начать принимать», ушёл на месяц, понял, что за месяц приёма стал себя чувствовать значительно лучше, вернулся с новыми, гораздо лучшими анализами — и мы начали уточнять, что ещё нужно сбалансировать в организме.

Мой случай, как выяснилось, частый — ответственная работа, я совладелец малого бизнеса, работаю в креативных индустриях, постоянные волнения, оксидативный стресс, выгорание, вот это вот всё. Исправить это добрыми дружескими советами «ну ты поменьше волнуйся и побольше отдыхай, а чтобы спалось хорошо, проветривай комнату» в моём случае не выйдет»

Продолжение тут.

Дефицит серы у вегетарианцев

Привычно говорить о дефиците белка у веганов и вегетарианцев. Но еще больше среди людей, отказавшихся от пищи животного происхождения распространен дефицит серы. Лучше меня о нем расскажет эндокринолог нашей клиники Екатерина Бузина.

«Сера входит в состав белков соединительной ткани, да и вообще всех белков. Сера участвует в детоксикации, способствуя выведению токсинов из воды, воздуха, пищи.
Помогает в нейтрализации гистамина (актуально для аллергиков), поэтому в дерматологии так популярна серно-салициловая мазь. Участвует в синтезе глутатиона — антиоксиданта, отвечающего за защиту иммунной системы, и холестерина, дефицит которого приводит к нарушению обмена сахара.

Сера противодействует перекисному окислению липидов, а значит старению тканей. Регулирует синтез филаггрина — белка, ответственного за сохранение гидролипидного баланса кожи и устойчивость кожи к инфекциям. Дефицит филаггрина проявляется шелушением, экземой и иногда может быть связан с развитием астмы и артрита. Без серы хрящи истончаются, развивается артроз, появляется боль в суставах. Кроме того, недостаток серы можно заметить по выпадению волос.

Из растительных источников сера усваивается значимо хуже, вот почему у вегетарианцев и веганов часто наблюдается ее дефицит. Основные источники серы — серосодержащие аминокислоты (метионин, цистеин). Если говорить о пище, то это: мясо индейки, курицы, баранины, свинины, кролика, щуки, морского окуня, горбуши, камбалы, а также печень, яйца, горох, капустные, лук, чеснок, листовая зелень»

Если вы подозреваете у себя признаки дефицита серы, запишитесь на консультацию к эндокринологу. Да, я говорю и буду говорить это постоянно. Потому что, эндокринолог — это тот специалист, который понимает вашу биохимию лучше других врачей. Нет, выпадение волос, боль в суставах и проблемы с кожей — это не норма и само не пройдет. Это сигналы организма о том, что ему не хватает чего-то важного. Любые дефицитные состояния можно корректировать, и начать лучше с визита ко врачу.

Вопросы гинеколога, которые приводят в ярость
 
По работе я достаточно времени провожу в интернете и в потоке информации частенько вижу эмоциональные рассказы про визит к гинекологу. В основном женщин «расстраивает», что на приеме врач «спрашивает лишнее». «Планируете рожать?» — вполне обычный вопрос о репродуктивных планах, но пациенты его считают чуть ли не вторжением в личную жизнь. Давайте разбираться, почему это не так. 
 
Тело человека — это сложная система. В женскую систему встроена возможность воспроизводить новых людей. Да, сегодня вы можете этого не хотеть, а можете не захотеть никогда, но, согласитесь, хорошо иметь суперспособность, может как-нибудь пригодится? Возможно, прямо перед вами из кабинета вышла женщина, которая пытается завести ребенка, но не может. И врач, кстати часто видит, например, что ситуацию можно было изменить, предприняв разумные меры лет 5-7 назад. 
 
Нет, рождение ребенка — не инструмент решения проблем здоровья и личной жизни. Но репродуктивная сфера так устроена, что окно возможностей меняется с каждым годом. И задача врача проинформировать вас о ваших обстоятельствах и предложить стратегию терапии с учетом ваших целей. Поговорите с врачом о них. И не обижайтесь, но врач помнит и знает, что жизнь штука непредсказуемая и цели меняются. Кто может гарантировать, что сказав сегодня «Я не планирую рожать детей», вы благодаря череде жизненных событий (приятных и восхитительных) не измените свое решение? Так что, задача врача — сохранить вам выбор как можно дольше.  
 
Человеческое здоровье — совместный проект врача и пациента. Довольно странно будет идти к разным целям. Вот эти цели «чего вы хотите», хороший врач и уточняет у вас на приеме. Какие у вас планы на ваше тело, как вы хотите чувствовать себя через пять, десять и даже двадцать лет, если вы так далеко заглядываете. Врач может помочь сделать это реальностью.