Что делать с растяжками?

Давайте сначала разберемся, откуда они берутся. Растяжки – это рубцовая ткань, которая возникла по причине того, что коллагеновые волокна кожи недостаточно эластичны. По сути, это острая травма кожи, именно поэтому свежие растяжки по цвету не белые, а красные.

На эластичность коллагеновых волокон влияет очень много факторов, но главным образом – уровень половых гормонов и наличие (или отсутствие) дефицитов важных витаминов и микроэлементов. Профилактикой растяжек может считаться любая мера, направленная на синтез коллагена – это и полноценное белковое питание, и прием нутриентов, и аппаратные процедуры с инъекциями. И многое-многое другое.

Избежать растяжек практически невозможно, потому что, повторюсь, слишком много факторов влияет на их образование. Растяжки встречаются даже у юных моделей и девочек-подростков. И мне, как врачу, который занимается эстетикой, кажется, что ничего ужасного в этом нет.

Разумеется, в современной косметологии есть методы, способные избавить от растяжек. Растяжки убирают лазерные шлифовки, инъекции препаратов Радиесс, Плинест и Сферогель. Но нужно понимать, что это дорого (площади работы обычно большие) и требует времени. Далеко не все готовы на такие траты. И если вам комфортно и так, тогда не стоит даже начинать переживать об этом.

Худоба не всегда добро

Очень многие хотят в зрелом возрасте выглядеть как Коко Шанель. Ну вы помните ее, она до конца жизни была маленькой и худенькой. Про таких говорят – хрупкая женщина.

Как врач скажу, что это не то, к чему стоит стремиться. И мои пациентки с медицинским образованием и вот таким телосложением с ужасом смотрят и в зеркало и в будущее. И вот почему.

Женщины, склонные к дефициту массы тела – и я сейчас говорю не только про жир, но и про мышцы, кости, кровь и все органы – в зрелом возрасте гарантированно страдают саркопенией и остеопорозом. Саркопения – это потеря мышечной массы, а остеопороз – потеря костной (к сожалению, без мышц слабеют кости, это такое общее правило). Вместе они приводят к частым переломам костей, общей слабости, упадку сил. Мы, к сожалению, этих женщин не видим, потому что даже выйти из дома (особенно зимой) для них проблема.

Когда мы говорим про старение, почему-то всегда вспоминаем только про кожу – морщины, птоз, веки. Но ведь стареют и остальные органы. Стареет кишечник. А это значит, что получать незаменимые аминокислоты и витамины из пищи становится все труднее. Появляется дефицит белка и нутриентов. Даже если питаться полноценно – не все усваивается.

Вести активный образ жизни в таком состоянии решительно невозможно. И речь даже не о спорте – яхтой там управлять или серфингом заняться на пенсии, а о бытовых нагрузках – пол подмести, пакеты из магазина донести. Шанель, если помните, жила в отеле. Такие задачи не стояли.

Женщинам очень нужны мышцы. Это в буквальном смысле слова - залог счастливого старения. И начинать их “копить на пенсию” можно уже после сорока. Простой и недорогой биоимпеданс покажет вам соотношение мышц, костей, воды, и жировой массы в вашем теле. Начните с него, и делайте это исследование регулярно, особенно, если вы худеете, для того чтобы убедиться, что вы теряете именно жир, а не мышцы, которые, кстати, довольно тяжелые :).

Длинные майские выходные мы решили отметить скидками: с 1 по 15 мая в моей клинике на Скатертном, 28.

- 20% на Ultherapy (любая зона)
- 20% на лазерную эпиляцию (любая зона)
- 20% на Radiesse (шея и кисти рук)
- 20% на RF-подтяжку (курс из 4 процедур)
- 20% на массаж Icoone (курс из 5 процедур)

Записаться можно уже сейчас. Прямо тут, не выходя из телеграма. Напишите на @sherbatovaclinic

Нам труд - всем май!

Неочевидная причина образования целлюлита 
 
У целлюлита традиционно есть два значения: медицинское и маркетинговое. Первое – это воспаление подкожно-жировой клетчатки. Скорее всего, вы видели его только на картинках и слава богу. 

Целлюлит в маркетинговом понимании – это неровности на коже, называемые в народе “апельсиновой коркой”. С ним борются кремами, суровым массажем, процедурами, щетками и чем только не. Главная, но почему-то неочевидная причина такого целлюлита – нарушение синтеза коллагена. 

Для наглядности приведу пример. Представьте себе два вида колготок: первые – обычные, вторые – в сеточку. Обычные натянутся на ноги и будут их полностью закрывать, а из сетчатых могут показаться кусочки кожи. 

Когда  синтез коллагена нарушен по любым причинам, структура становится сетчатой и неровной. Что внешне проявляется в виде пресловутой  “апельсиновой корки”. Потому можно сколько угодно натирать ноги скрабами и модными щетками для сухого массажа, массировать кожу до красноты – ситуация глобально меняется только после укрепления коллагеновых сетей. 

Косметология может помочь стимулировать синтез коллагена, но для этого нужно устранить причину проблемы и создать субстрат для его синтеза. Причиной может быть дефицит белка, железа, витамина С, половых гормонов. Эффективно решается в кабинете эндокринолога.  А уже потом мы подключим аппаратные процедуры, которые сработают в разы эффективнее.

Качество кожи

Вопрос качества кожи практически не стоит лет до 25. Если не считать индивидуальные проблемы типа акне, кожа сама по себе в этом промежутке выглядит молодо и свежо. Красивая кожа после 30 – это труд, время и деньги.

Что я подразумеваю под качеством кожи? Это эластичность, прозрачность, упругость, отсутствие расширенных пор, отечности и видимых сеточек морщин и сосудов, сглаженный рельеф, ровный цвет лица, здоровое сияние.

Некоторые мои пациентки, через три-четыре года регулярных визитов и процедур отмечают, что выглядят лучше, хотя моложе никто не становится. На красивой, здоровой коже всегда лучше лежит макияж. Иногда он даже не нужен. Капелька тонального крема, немного румян, тушь – и вы прекрасны, ничего не нужно маскировать и прятать.

Работа над качеством кожи – это всегда комплекс мер. Для начала – устранение дефицитов гормонов и микроэлементов с эндокринологом, а затем коррекция видимых изменений у косметолога. А там уже идут в ход и фототерапия, и лазеролечение, и пилинги, и филлеры, и биоревитализация, и мезотерапия и много других процедур. И тогда и в жизни, и в инстаграме вы одинаково прекрасны:)

Вот почему на казалось бы такой приятный вопрос: “Ты так круто выглядишь, а что ты с собой сделала?”, – женщины отвечают неохотно и коротко. Потому что вопреки ожиданию нет чего-то одного – процедуры или крема. Честный ответ: “Очень много всего разного сделала”. И это много – и сон, и питание, и спорт, и эндокринолог и другие врачи, и косметолог, конечно. А качество кожи как вишенка на торте – самый дорогой и труднодостижимый иными способами результат.

Поправиться от гормонов

Часто женщины боятся начинать гормональную терапию, потому что бытует мнение, что от гормонов толстеют. Зависимость тут обратная. Говорит эндокринолог клиники, Екатерина Бузина.

“У меня была пациентка, которая после прекращения менструаций за месяц набрала 17 килограммов. Менопауза – это потеря половых гормонов. Женщина потеряла функцию яичников и набрала вес. Почему тогда от гормональной компенсации она располнеет?

Менопаузальная терапия всегда помогает снижению веса. Природой задумано так, что пока женщина гормонально активна, она остается в хорошей форме. При условии отсутствия проблем с эндокринными органами, разумеется. Почему так происходит?

Есть система воспалительная, а есть противовоспалительная. И вот половые гормоны – сильнейшая противовоспалительная система. Мы закрываем дефицит прогестерона, вызывающий набор веса, даем андрогены для дополнительного жиросжигания. Метаболизм ускоряется, обменные процессы идут хорошо. В итоге женщина выглядит подтянуто и свежо, иногда даже без тренировок в спортзале, на которые в этом случае – есть силы".

К разговору про мышцы тазового дна. Я уже писала почему их надо укреплять, и что их нельзя напрячь самостоятельно, сколько силы не прикладывай – это гладкая мускулатура, как желудок и кишечник. Так что упражнения Кегеля, конечно, полезны, но для несколько других мышц. 
 
Для восстановления после родов и поддержания тонуса женщин сорока и старше хорошо работает  физиотерапия на кресле Emsella, которое есть у нас в клинике – о нем я тоже уже писала. Важное дополнение – работает она, если делать курсом. Два раза в неделю. 

Зайти “как будет время”, лучше чем ничего, но, увы, неэффективно. Многие наши коллеги, узнав расстроились, потому что у врачей также нет времени, как и у всех вас :(.  Как любая тренировка – она работает системно. Шести-восьми процедур будет достаточно, чтобы закрепить эффект. 

Планируйте.  И перед началом необходима консультация гинеколога. Имеются противопоказания. Во время менструации тоже нельзя.

Сегодня про гормональную контрацепцию. А точнее про КОК (комбинированные оральные контрацептивы). Я, как врач и основатель клиники, где принимают врачи-гинекологи, часто вижу пациенток, которые сами прописывали себе эти препараты. По совету подруги, от прыщей, от менструальных болей. Не по прямому назначению – иногда их пьют девушки еще до начала половой жизни.  А еще считается, что “яичники отдыхают”.  Но, иногда, из этого отдыха не возвращаются. И это оказывается неприятным сюрпризом, а для кого-то и трагедией. 
 
Мы сели и поговорили с эндокринологом и гинекологом, задали им все вопросы и получилась целая статья. Надеюсь она будет полезна, вы можете задать общие вопросы в комментариях, а личные по вашей ситуации лучше всего обсудить с врачом на приеме. И да, подбирать контрацептивы обязательно нужно с врачом. Имеются серьезные противопоказания. И риски. Узнайте о них, пожалуйста.

Стресс = воспаление
 
Говорят: «Все болезни от нервов». Но мало кто действительно понимает, насколько это правда в медицинском смысле, и что это значит.  
Первое, что нужно запомнить: стресс вызывает воспаление. У разных людей оно может выглядеть по-разному: иногда это дебют сахарного диабета 2-го типа или обострение розацеа, иногда прыщи на теле или лице, иногда воспаление варикозного узла, иногда псориаз, иногда артрит. Тут совсем неважно сколько вам лет, такое случается и в 20, и в 30, и в 40. 
 
У каждого есть «органы-мишени» – слабые и уязвимые места. Чаще всего стресс запускает воспаление именно в них. Да, эти состояния нужно лечить. Лечение в данном случае означает прекращение воспалительной реакции – таблетки, мази, капельницы, процедуры. Но, при новом стрессе ситуация повторится.  Что же делать? Минимизировать стресс?  Как? Тут каждый день, или месяц что-нибудь да происходит. Уволиться с работы и уехать в деревню? Так, ведь, и там тоже. Как получается так, что одни смогли пережить войну и сохранить здоровье, а другие от неприятного звонка с работы впадают в панику и заболевают? Стресс будет всегда, мы можем работать над тем, чтобы повышать свою устойчивость к нему. Еще раз как? 

Представьте, что ваше тело – это идеальный скафандр, защищающий вас, в том числе и от стрессов. Если скафандр функционирует без сбоев, то человек легко и без последствий справляется со стрессом, если в скафандре дыры, то, Хьюстон, у нас проблема! Дыры образуют любые дефицитные состояния (гормоны, витамины, минералы, хронические болезни и воспаления). Так что, чем здоровее ваш гормональный фон, чем качественнее ваша микрофлора, ваше питание, сон, физическая активность, тем лучше будет функционировать каждая клетка, и тем меньше происходящие неприятности и стрессы будут наносить вред вашему здоровью. Вот такой вот замкнутый круг. Быть здоровым – полезно для здоровья.

Если вы живете в сильном стрессе и замечаете, что болеете от этого, не ждите, что это пройдет, новый стресс только ухудшит ситуацию – обращайтесь за помощью к врачам. Задействовать стоит и психолога (психиатра), и эндокринолога, и невролога, и профильного специалиста, который поможет укрепить ваши слабые места. И знайте: не бывает неуязвимых людей, бывают здоровые и стрессоустойчивые. И это абсолютно достижимо.

«Это как тысячи упражнений Кегеля за тридцать минут. Мы, рожавшие женщины, знаем или должны знать как это ценно. Укрепление мышц тазового дна – это не только отсутствие недержания мочи, но и лучшие оргазмы. И никаких «но». Я делаю это при каждом посещении своего доктора, и моя сексуальная жизнь благодарит меня», – написала про терапевтическое кресло Emsella 56-летняя модель Паулина Поризкова, чьей фотографией в прозрачном боди на обложке Vogue мы недавно восхищались. 
 
Мне добавить, в общем-то, нечего. Но если вам интересно подробнее почитать про мышцы тазового дна и такую терапию в канале были посты про это. 
 
- Зачем укреплять мышцы тазового дна и почему упражнения Кегеля бесполезны
 
- Физиотерапия на кресле Emsella работает, если ее делать курсом

Как заподозрить нарушение метаболизма?

Я уже говорила, что проблемы со здоровьем, избыток абдоминального жира и нарушение углеводного обмена может быть и у человека средней комплекции.. Поставить точный диагноз и выписать лечение может только врач-эндокринолог. А я расскажу, как понять, что пора к нему заглянуть.

Некоторые признаки:

Объем талии у женщины больше 80, у мужчина – больше 90 – уже достаточная причина записаться на консультацию. Мы помним, что жир может катализировать воспалительные процессы, поэтому проверить его нужно обязательно. Даже если талия внешне вас устраивает;

Коричневые и темно-серые участки кожи на локтях, между пальцами рук, на шее, на коленках, в паховой области. Этот тип пигментации, а не грязь, которая не смывается водой. Называется он черный акантоз. Встречается у людей любого телосложения и даже у детей при склонности к ожирению;

Папилломы очень часто приносят на шее, цепочки, десятки папиллом. Это верный признак инсулинорезистентности. Сами папилломы мы успешно удаляем лазером, но это всегда симптом.

Что делает эндокринолог после вашего обращения? Назначает биоимпеданс, чтобы узнать точный состав тела, назначает УЗИ брюшной полости, чтобы проверить наличие плохого, висцерального жира, анализы и другие обследования. А дальше, в зависимости от положения дел, прописывает лечение и корректирует питание. В общем, ничего страшного.

БАДы – это не ерунда

Я уже как-то писала о том, что витамины прописывают не просто так. Теперь пришло время поговорить про БАДы. Как говорится, фейсбуком навеяло. Меня, как человека с медицинским образованием и пониманием биохимии организма, честно говоря, очень впечатляют фразы в духе: «Ну прописала она мне БАДы. Да это ерунда, они всем подряд их прописывают». 

Да, прописываем, потому что это необходимые для здоровья кожи, суставов, сосудов, витамины, микроэлементы, растительные экстракты. Да, не все и не любые БАДы безоговорочно полезны именно для вас. Поэтому их принимают под контролем врача и в сопровождении анализов, их опасно назначать себе самостоятельно.   

Про «всех подряд». К сожалению, например, из нескольких тысяч сданных в нашей клинике за время ее существования анализа на витамин Д, в норме не было ни одного без предварительной коррекции. Не знаю какая статистика у коллег, но у нас вот так. Сдайте, проверьте, вдруг вы исключение.  

Почему БАД официально не считаются лекарственными средствами? Потому что, чаще всего, компании, которые их производят, не имеют финансовой возможности лицензировать препараты как лекарственные средства – это долго, сложно и дорого. Поэтому, пока побеждает большая фарма. И они остаются в разряде БАДов. Но вам совсем не обязательно разбираться в этих тонкостях. 

Важно то, что если система испытывает дефициты витамина D, железа, омега 3, других минералов и витаминов, то восполнение этого дефицита дает организму ресурс для саморегуляции. Чем старше мы становимся, тем сложнее получить это все из пищи, а иногда, у конкретного человека по каким-то причинам ограничена эта способность, и тогда да, принимать БАД – единственный путь. 

Человек – сложная система. И ломается она тоже сложным и не всегда очевидным образом. Работа врача – видеть все эти неочевидные взаимосвязи, и восстанавливать то, что можно восстановить. Да, в том числе с помощью БАД. Вы всегда можете, получив назначение, задать доктору вопрос о том, какую роль в терапии играют те или другие препараты и почему именно вам они назначены, какой эффект вы ожидаете от курса, какой длины будет курс.  

Врач с радостью ответит, потому что чем лучше вы понимаете проблему – тем больше шансов ее решить. Выйти и сказать самому себе или подруге: «Это какая-то фигня, я это пить не буду» – как минимум неэффективно. Если вы не согласны, обсуждайте с врачом его назначения в кабинете, а не в интернете. 

БАД в рамках комплексной терапии позволяют кому-то улучшить состояние сосудов, перестать реагировать на погоду, кому-то иметь достаточно сил даже зимой и осенью, кому-то отсрочить начало гормональной терапии, кому-то нормализовать цикл, словом – это такой же инструмент врача, как таблетки из аптеки по рецепту, мази или инъекции. Большая ошибка считать, что БАД – это что-то вроде лекарства класса «Б». Это официально лечение, и это работает.

Нападение веснушек или как заставить себя использовать SPF

Начало лета – самое время поговорить о вечном – о защите от солнца. Веснушки – милые и безобидные. “У меня с детства веснушки. И мне они нравятся”, – говорят мне пациенты. Но дело-то совсем не в эстетике.

Наличие веснушек означает, что ваша кожа в принципе уязвима для солнечных лучей. У людей со светлой кожей и рыжим цветом волос веснушки встречаются чаще именно по этой причине. И грань между милыми веснушками и опасной пигментацией очень тонка.

Одна моя пациента радовалась веснушкам до 30 лет. А потом заметила, что из очаровательной россыпи они начинают группироваться в некрасивые коричневые пятна. И это непременно происходит с возрастом, когда защитные свойства кожи ослабевают. С точки зрения здоровья кожи места с пигментом как битые пиксели – это симптом фотостарения. В этих местах клетки кожи уже не могут нормально функционировать. Они сломаны.

И ладно бы дело ограничилось пятнами. Фотостарение – это разрушение коллагеновых, эластиновых структур и даже капилляров, которые находятся на поверхности кожи, под действием ультрафиолета. Последствия в виде потери тонуса и влаги, провисаний, неровного цвета неизбежны. И обратить их назад уже никак, можно только чуть-чуть изменить ситуацию в лучшую сторону. А мера профилактики очень простая – намазаться солнцезащитным кремом. Две минуты

И возвращаясь к пигментации, важно помнить, что пятна не образуются в каком-то конкретном месте. Допустим, вы сожгли на солнце нос, там появились пигментные пятна. А в следующий отпуск вы уже замечаете пигментацию на груди. Дело в том, что меланоциты связаны друг с другом. И если они проявились в одной зоне, проявятся и в другой. Это вопрос времени.

Пациентке, кстати, мы назначили курс фототерапии. И после этого она стала серьезно относиться к защите от солнца. Поэтому когда меня спрашивают, как не забывать про SPF я отвечаю: держать в голове стоимость курса фототерапии и необратимость последствий фотостарения.

Что я имею против поиска информации в интернете? 
 
Я много писала о том, что недоумеваю, когда вижу, как люди адресуют вопросы не своему лечащему врачу, а друзьям в фейсбуке. Или ищут информацию медицинского характера на просторах интернета.  Это часто приводит к потере бесценного времени. А иногда нет. Но риск есть. 

Я радуюсь, когда человек задает вопросы, самообразовывается и анализирует информацию. Главное не забывать делиться открытиями с врачом и согласовывать с ним свой план лечения. Радует, что подход поиска причин косметической проблемы внутри постепенно обретает популярность. 

Вот, например, хороший пост про связь акне со стрессом. Вообще канал @YourBeautyAdvisor очень вдумчивый. Всем бы таких пациентов, как автор канала.

Зачем мне пилинг, у меня чувствительная кожа

Почему-то принято считать, что пилинг – это что-то серьезное и травматичное, что стоит делать раз в год зимой, в темноте. И то, если совсем приспичит. Люди с чувствительной кожей иногда вообще не делают пилинг именно из этих соображений.

Это самая частая ошибка. Отказываясь от пилинга, вы нивелируете эффект даже самого дорогого ухода. Потому что роговые частицы не просто скапливаются на лице, но еще и склеиваются от этого самого ухода. И с каждым разом крему все труднее пройти дальше поверхности кожи.

Отличный пример: моя пациентка как-то вернулась с моря, где я настоятельно рекомендовала увлажнять кожу. Вернулась, а кожа пересушена. На вопрос, использовала ли пациентка увлажняющий крем, она ответила утвердительно. Стали разбираться и оказалось, что все эти две недели она не отшелушивала кожу, боясь соскрести желанный загар.

А еще чем старше мы становимся, тем важнее пилинг. Потому что с возрастом кожа гораздо хуже избавляется от мертвых клеток. Это состояние называется гиперкератоз – кожа тусклая, сероватая.

Чувствительная кожа – уже давно не аргумент. Сейчас есть очень мягкие и щадящие пилинги, как в профессиональном, так и в домашнем уходе. И именно поэтому любая процедура в кабинете косметолога начинается с пилинга. Подобранного под потребности вашей кожи.

Каким органом мы худеем?

Если задать этот вопрос обычным людям, они скорее всего ответят – желудком. Или кишечником. Эти органы больше всего связаны в нашем сознании с едой. Но правда в том, что мы худеем печенью. Потому что именно с ее помощью окисляется жир.

Поэтому при похудении не рекомендуется употреблять алкоголь. Даже жестче скажу: алкоголь и похудение не совместимы. Потому что когда вы пьете, особенно на ночь, печень занята нейтрализацией алкоголя и продуктов его распада, а не окислением жира.

И я уже не говорю о том, что вряд ли эта бутылка вина на веранде была без закуски. И да, скорость окисления жира зависит от здоровья этой самой печени. И если печень не в порядке, то худеть вы будете гораздо медленнее, чем ваша подруга, у которой все с печенью отлично.

Дорогой крем - стоит ли?
 
Я уже как-то писала, почему искать крем от всех проблем бесполезно. А этот пост – скорее мои размышления вдогонку. Когда вам 25, кажется, что все зависит от крема. Потому что кожа у большинства здорова и неплохо восстанавливается самостоятельно. Мы хорошо выглядим даже если не спали ночь, или после перелета.  
 
А вот в 40 уже не так. И тут возникает мысль купить крем подороже. Если есть возможность, конечно, купите. Но помните, что кожа прежде всего  – защитный орган, ее основная функция не пропускать  ничего лишнего дальше верхних слоев. Да, даже свертехнологичную сыворотку в форме липосом. Будь ситуация иной, двадцати минут в ванной нам бы хватило, чтобы увлажнить кожу на месяц вперед.  
 
А что делать? Поддерживать и стимулировать регенерационные способности кожи. Именно на это направлено большинство антивозрастных процедур в косметологии.
 
Стареет не только кожа. Это глобальный процесс, который затрагивает все ткани, еще клетки мышц, кровеносных сосудов, жировых тканей, связок. Ситуацию осложняют гормональные проблемы, дефициты витаминов и минералов, интоксикация и многое другое.  
 
Поэтому, если финансы ограничены, а они всегда чем-то да ограничены, и стоит выбор: крем подороже или врач, я советую врача. Эндокринолога и косметолога. Тогда, может быть, еще и на декоративной косметике получится сэкономить. Кстати, дерматокосметолог, прямо по должностной инструкции, умеет подобрать вам правильный домашний уход.
 
Врачи — это деньги и время (еще и анализы отправят сдавать). Но крем, даже самый волшебный за 300 или 500 евро не способен влиять на процессы старения в организме. Только на самооценку и настроение. Если хочется другого качества кожи, о котором я тоже недавно писала – это комплексная работа, где больше всего на результат влияет здоровье, а крем даже не в первой тройке важных факторов.  
 
И да, в комментариях регулярно всплывают вопросы, требующие очных консультаций. Поэтому напоминаю, что в моей клинике консультация косметолога бесплатна. Записаться можно здесь: @sherbatovaclinic.

Лимфодренаж работает?

Наш спа-терапевт Юля Васильева регулярно слышит вопрос от пациентов, записанных на аппаратные процедуры для тела: “А зачем мне лимфодренаж? Я похудеть пришла”. Недавно она провела эфир в инстаграме клиники. Вы можете посмотреть его запись по ссылке. А сюда я выписала самые важные, на мой взгляд, мысли:

- Так называемый “плотный жир” – это всегда отек, а еще вероятно, нарушение лимфооттока и кровообращения. Чтобы запустить липолиз (расщепление жировой ткани) нам нужно создать минимально необходимые условия. И первое – это лимфодренаж.

- Все процессы в теле длительные, поэтому нужно настраиваться на курс процедур, который планируется индивидуально. Быстро можно избавиться только от избытка жидкости, который, правда, имеет обыкновение возвращаться обратно, если не устранить причину. Причина может быть банальной – например, вы пьете недостаточно жидкости в жару (30-40 грамм на килограмм массы тела). И организм цепляется за ту, что есть из последних сил. Или вы перебрали с алкоголем накануне, и тогда отек нужен, чтобы вывести продукты его распада и уберечь вас от отравления. А может быть что-то серьезнее, вроде проблем с сосудами или гормональных сбоев (тут поможет эндокринолог).

- Чтобы понять, из чего складывается цифра, которую вы видите на весах, полезно сделать биоимпеданс. Он покажет состав тела: кости, мышцы, клеточную массу, воду, и, повторяя его время от времени, можно контролировать динамику похудения, и что именно вы теряете.

- Обязательные условия для работы с телом и изменений: физическая активность, сон, питьевой режим, питание. Если условия не созданы, то изменения не могут случиться по волшебству. Аппараты задействуют те механизмы, которые есть в вашем теле – никакой магии. Чтобы цветочек рос, его нужно посадить в горшок с землей, ему требуется солнце, и вода, как минимум. Также и человеку, чтобы сжигать жир с попы нужны условия. Если их нет, то магии не случится.

Очень кстати весь июнь в клинике действуют акции: минус 15% на ручной массаж и 3 любых УЗИ-исследования. Это актуально всегда, и особенно, когда есть необходимость снижения веса. Записаться можно тут.

Недавно отвечала на вопросы Afisha Daily. Вопросы, надо сказать, очень распространенные. Публикую тут первую часть ответов. Вдруг, кому-то будет полезно. 

С какого возраста надо ходить к косметологу?

Косметология – это медицинская специальность, а к врачам люди обычно обращаются с какой-то проблемой. Если у человека такая проблема появилась в пубертате, например, высыпания или дерматит, значит к косметологу пора. Если необходимость в медицинской помощи появилась позже, значит надо идти позже.  Многих девушек к косметологу приводят мамы, знакомят с врачом, рассказывают зачем он нужен, что это не страшно. И это правильно. Всегда легче предотвратить, чем решать проблему. Это касается и возрастных изменений, так что, молодой пациент, который знает дорогу в кабинет косметолога, имеет очевидное преимущество.  

Правда ли, что с 25 надо пользоваться средствами для возрастной кожи?

Хорошо бы уточнить, что  производитель конкретного косметического средства вкладывает в понятие “возрастная кожа” и внимательно посмотреть на состав этой косметики. Обычно косметика с подобной маркировкой обогащена бОльшим количеством активных веществ, лучше питает кожу и защищает ее от воздействия окружающей среды. Лишь маленький процент уходовых средств содержат терапевтический процент ретинола. Еще меньше средств с гексапептидом-8, который является растительным аналогом ботулотоксина и помогает снять поверхностное напряжение, которое провоцирует морщины. Такие средства, как правило, стоят недешево, и молодые девушки вряд ли станут их покупать. Многие бренды разделяют косметику на линии для разных возрастов, так средства для молодой кожи содержат защиту от фотостарения и кислоты, которые подходят для проблемной кожи – обычно это не тяжелые, не липкие текстуры. Уход лучше всего подбирать не по паспорту, а по показаниям и потребностям кожи.  Если таковы потребности, то никто не запретит. 

Если ни разу не был у косметолога, с какой процедуры начать?

Первая процедура всегда называется консультация. На ней мы много говорим: обсуждаем, что беспокоит, чего бы хотелось, что пугает. Первая консультация у многих, и у нас тоже, бесплатная. Дальше на первой встрече мы обязательно делаем диагностику (осмотр с применением профессионального света, дерматоскопию и тд), которая иногда включает простые процедуры (например, пилинги или уход), в ходе которых мы тестируем кожу и смотрим, как она реагирует на всевозможные воздействия и компоненты – это тоже дает довольно много информации для дальнейшей работы. 

Какое образование должен иметь косметолог?

Врач-дерматокосметолог обязан иметь высшее медицинское образование, а также постдипломные сертификаты и удостоверения, которые дают право этому врачу проводить, например, ботулинотерапию или другие инвазивные методики, которые требуют дополнительного обучения. Помимо этого есть так называемые, эстетисты – это средний медицинский персонал – они имеют право делать неинвазивные процедуры (пилинги, массажи, физиотерапию) по назначению врача.

Как на этапе разговора понять, что косметолог недостаточно квалифицирован?

В первую очередь, вы должны понимать, о чем вам говорит доктор, как он объясняет ваше исходное состояние и какую терапию предлагает. Если врач не может доступно рассказать пациенту,  что он ему рекомендует и почему именно то или это, значит скорее всего он сам плохо разбирается в методах и терминологии. И наоборот, если же он говорит исключительно научными терминами - это тоже должно насторожить. Вы должны говорить на одном языке и все понимать. Врач не должен настаивать и склонять сделать процедуру здесь и сейчас, вы сами должны понимать, зачем вы будете делать ту или иную процедуру, и хотеть ее совершить. Не стесняйтесь спрашивать “Почему мне это показано?”, врач должен обосновать вам выбор той или иной методики. Кроме того, врач должен обязательно  задать и вам ряд диагностически значимых  вопросов, понять и учесть  ваши цели и  ожидания.

Про воду и ее важность для организма говорят много, но очень мало ясности. В среднем по больнице, знания о воде ограничиваются правилом: пьешь мало воды – чувствуешь себя не очень, пьешь много – отекаешь. На самом деле все, как обычно, устроено сложнее. 

Вот вы знали, например, что вода способствует похудению и снятию отеков? И это далеко не все. Очень рекомендую новую статью в блоге на моем сайте – я там все подробно рассказала. А вопросы можно задавать здесь в комментариях

Ранняя седина: генетика или симптом? 

Иногда ко мне на прием приходят люди с сединой. Некоторые седеют и в 30 лет.  Кто-то закрашивает, кто-то подчеркивает, но речь сейчас не об этом. Я, разумеется, интересуюсь, когда это произошло и при каких обстоятельствах, чтобы понимать общую картину. И самый частый ответ: «У нас в семье все седеют рано».  Это понятное и просто объяснение, но не исчерпывающее. Я уже говорила, что генетика – не приговор, и даже не самый сильный фактор, влияющий на здоровье. Генетические поломки встречаются не так часто, а ранняя седина с медицинской точки зрения – симптом, указывающий на некоторые проблемы, которые можно найти и устранить, даже если у мамы и бабушки так сделать не получилось. 

Седина означает, что специальные клетки – меланоциты – не вырабатывают меланин – пигмент, защищающий кожу от ультрафиолета и дающий цвет волосам, бровям и ресницам – в достаточном объеме (или вообще). В норме молодой организм вырабатывает все нужные гормоны, пигменты, необходимые популяции нужных клеток. Примерно с 16 до 26 лет (время, условно отведенное для размножения) у нас такие уровни гормонов, каких больше не будет никогда в жизни. Технически человек от седины не умирает. Если ваш организм отключил эту функцию, значит ему не хватает на нее ресурса. В нашем теле это работает так: если функция не нужна для жизнеобеспечения, она в случае проблем выключается первой. Потому кожа, волосы и ногти страдают первыми, и диагностически значимы. 

Яркий пример такого энергосбережения организма – стрессовая ситуация, когда человек буквально поседел за неделю. И это пример не только из кино, но и из реальной жизни. Случился серьезный выброс кортизола – гормона, помогающего нам переживать стресс, организм пустил все силы на синтез кортизола, а другие важные показатели – половые гормоны, гормоны щитовидной железы, тот же меланин – увел в минус. Конечно, не всегда стресс является причиной седины. С определенного возраста все живые существа – от кошек и куриц до человека – теряют природную яркость. Но в молодости этого происходить не должно. А если происходит, значит клеткам просто не из чего синтезировать пигмент, и нужно искать в организме дефициты. Какие? Дефицит витамина D, меди, жирных кислот, микроэлементов, особых белков. Поэтому, когда молодой пациент приходит ко мне с сединой, я обязательно назначаю ему консультацию эндокринолога. 

Кстати, нередки случаи, когда после восполнения всего одного недостающего компонента, отрастающие седые волосы и брови темнели. Такое случается даже у взрослых пациентов на заместительно-гормональной терапии.