Процедура в подарок – не лучшая идея. Почему?

Дарить подарки прекрасно, но обидно и грустно, когда адресат не может ими воспользоваться.

Недавно ко мне пришла пациентка, которая получила от дочери сертификат на Ultherapy. На этапе сбора анамнеза выяснилось, что у нее есть серьезные противопоказания к процедуре. «К чему эти вопросы? Просто сделайте процедуру и все», – такой ответ я услышала на стандартные вопросы про дефициты, хронические заболевания и самочувствие человека. (Кстати, если вы не знали, любой косметолог обязан собрать анамнез пациента, даже если вы пришли делать что-то очень на первый взгляд простое).

Ситуация плохая: пациентка получила подарок, и не собиралась заниматься своими здоровьем так серьезно. Даритель искренне хотела порадовать маму, а не вышло. А доктор хочет сделать свою работу хорошо. И это тоже не выходит.

Доктор знает, что дефицит железа, проблемы эндокринологического характера и многие другие противопоказания гарантированно сделают процедуру Ultherapy в этом конкретном случае полностью бесполезной. Пациентка не получит желаемого эффекта. Подарок не сработает. Все будут расстроены, вероятно, разочаруются или в косметологии, или в клинике, или в процедуре, или во всем сразу.

Доктор вынужден отказывать в процедуре. Путь к красоте оказывается гораздо длиннее, чем предполагалось, потому что проходит через решение проблем со здоровьем. А заниматься или нет своим здоровьем, и как именно – всегда личное решение человека. Его можно поддержать, но навязать нельзя.

И это, увы, касается, не только Ultherapy, но и практически всей современной косметологии (лазерных и аппаратных процедур, инъекций и тп). Так как быть с подарками, тем более вот же у вас в клинике есть сертификаты? – спросите вы.

Вариант первый: посоветуйтесь с вашим врачом, как лучше поступить. Возможно, хорошей идеей будет сначала пригласить одариваемого на консультацию, а по ее итогам определить, как целевым образом распорядиться подарком.

Вариант второй: дарить не процедуру, а сертификат на сумму, которой можно распорядиться после консультации с врачом с учетом всех показаний и противопоказаний.

Лучший подарок вашему косметологу по случаю профессионального праздника – выполнение его рекомендаций. Поздравляю коллег. Всем красоты!

Что врачи имеют против жира?

Недавно мы с эндокринологом моей клиники, Екатериной Бузиной провели эфир на тему похудения. Там обсуждали: почему мы полнеем, почему не можем сбросить и так далее. Если интересно, можете посмотреть его в записи. Там очень много полезной и неочевидной информации.

А некоторые вопросы я считаю важным поднять здесь. Например, чем вреден жир. Эндокринологи часто сталкиваются с непониманием и обидой пациента, когда речь заходит об объеме талии (именно эта цифра, а не килограммы на весах диагностически значима.) «Я себе и такой нравлюсь», – говорят женщины в ответ.

Когда врачи поднимают этот вопрос, это никогда не об эстетике. У нас нет цели испортить вам настроение и уронить самооценку. Говорим мы исключительно о здоровье.

Так вот, жир это отдельный эндокринный орган, который участвует в синтезе половых гормонов. Совсем без жира плохо. Например, женская репродуктивная система не фунционирует, если в организме меньше определенного процента жировой ткани. Но еще жировая клетка вырабатывает большое количество воспалительных факторов. Если их слишком много – организм не справляется с балансом. Задача эндокринолога – ему помочь.

Жир бывает невидимым глазу. Поэтому для точной диагностики мы рекомендуем биоимпедансометрию, которая показывает соотношения мышц и жира. Замеряем объем талии и делаем УЗИ брюшной полости, чтобы проверить наличие висцерального жира – самого неприятного типа жира, который находится глубоко в абдоминальной области (животе) и окутывает внутренние органы, а еще вызывает воспаления, портит сосуды и может становиться причиной развития заболеваний.

И да, вы нам тоже очень нравитесь. Здоровыми. Здоровые люди – самые красивые.

Так ли важно знать свой тип старения?

Недавно инстаграм взорвала обложка чешского Vogue. На ней появилась 56-летняя модель Паулина Поризкова в прозрачном боди. Выглядит она завидно. Настолько, что вопросов о возрасте вообще не возникает. Паулина, по ее словам, выбрала стареть без серьезных косметологических и хирургических вмешательств. Ее право.

Но сегодня, стоит женщинам увидеть, как красиво стареет какая-то звезда, они начинают интересоваться, какой у нее тип старения и сравнивать со своим. И эта тактика, увы, ни к чему не приведет. Дело в том, что в разное время жизни мы бываем в разных состояниях. Безусловно есть анатомия и генетика, и лучший способ понять примерный ход развития событий – посмотреть на своих маму и бабушку (мужчинам – на папу и дедушку). Но я уже писала, что генетика не так сильно влияет на организм, как мы привыкли считать. Гораздо сильнее – образ жизни, дефициты, болезни и гормональный статус.

Знать свой тип старения значит лишь примерно предсказать изменения: люди с деформационным, например, быстрее других теряют четкость овала лица, мелкоморщинистого – имеют больше морщин, усталого – сталкиваются с опущением уголков глаз и рта, мышечного – самые везучие и могут долго сохранять наполненное, юное лицо. А теперь вопрос: что вы будете делать с этой информацией? Правильный ответ: ничего. Или, если решите вмешиваться в процесс своего старения, некие процедуры, выбранные совместно с косметологом индивидуально.

И, кстати, вполне возможно избежать того, что якобы предопределено типом старения. Но методики современной косметологии будут все те же, работающие на клеточном уровне: лазеры и ультразвук, филеры и биорепаранты, ботулотоксины и гормоны. Но в любом случае, съемка на обложку Vogue в возрасте 50+ – это результат длинного пути, где на протяжении многих лет определенно были и здоровый образ жизни, и сон, и правильное питание и многолетнее сотрудничество с докторами. Так можно. Начинайте прямо сейчас.

После ботокса опустились веки. Что делать?

Опущение век после инъекций ботулотоксина действительно случается. Но это чаще всего анатомическая особенность пациента, а не плохая работа косметолога, если он имеет медицинское образование и лицензию на врачебную практику.

Причин несколько. Например, когда в области верхнего века формируется избыток кожи, в лоб вводится стандартная для пациента дозировка препарата, мышцы лба ослабевают и перестают держать брови. У людей с выпуклым лбом такое случается сравнительно редко.

Ничего смертельного в этом нет. Просто в следующий раз врач должен уменьшить дозировку и сделать инъекции по ресничному краю, в том месте, где кожа век съеживается от улыбки. Техника называется Open Eyes. Это немножко неприятно, зато очень действенно в ситуации, когда нужно “распахнуть” глаза.

Мы вводим препарат в те места, куда вплетаются волокна круговой мышцы глаза, прямо по ресничному краю. А те мышцы, которые расположены ближе в внешнему уголку глаза, остаются подвижными и как бы вытягивают глаз, распахивая взгляд. Поэтому не нужно бояться уколов в область вокруг глаз. Главное, чтобы это делал специально обученный доктор в хорошей клинике.

Липолитики не работают

Недавно я снова услышала эту фразу и уже не могу промолчать. Как в случае с любой процедурой, липолитики имеют показания и противопоказания.

Липолитики не помогут похудеть. Более того, некоторые стадии ожирения – противопоказание к их применению. Тут нужна консультация эндокринолога.

А вот еще причины, почему липолитики не работают:

Отеки: если пациент отекает, а врач принимает отеки за жир и колет липолитики, нужно ожидать ухудшения отечности. Грамотный врач сначала разберется в причинах отечности и устранит их, а уже потом будет думать об эстетике.

Нарушение рекомендаций: пациенту рекомендовали делать дренаж, а он не делал, говорили не ходить в баню, а он ходил, советовали потреблять меньше сахара, а он не хочет себя ограничивать.

Когда они работают? Когда ожидания адекватные. Липолитик – это препарат, который (в зависимости от вида) либо убивает жировые клетки (адипоциты), либо превращает жир в воду, а вода уже выводится из организма по системе микрососудов.

Назначают липолитики как финальную часть комплексной терапии, чтобы убрать зоны-ловушки: жировые складки над коленями, небольшое количество жира на животе или под подбородком, галифе на бедрах. Важно при этом соблюдать и другие рекомендации: например, режим питания и тренировок.

Косметология – наука, а не волшебство.

Почему после выведения филлеров в губах остается объем?

Всем известно, что филлеры на основе гиалуроновой кислоты сами исчезают из тканей примерно через полгода. Либо их, по желанию, можно вывести с помощью фермента гиалуронидаза, растворяющего гиалуроновую кислоту. Однако, иногда объем все же остается даже после выведения – естественного или механического. Почему?

- Недостаточная дозировка гиалуронидазы: это врачебная ошибка, которую профессионалы обычно не допускают;

- В тканях была не только гиалуроновая кислота, и оно не растворилось: по своему опыту могу сказать, бывает всякое. В хорошей клинике после каждой инъекции пациенту выдают наклейку с названием препарата и дозировкой. Эти наклейки лучше сохранять, чтобы точно знать, что именно в вас находится;

- Слишком плотный препарат: есть любители таким способом продлить срок действия инъекции. Если препарат скорее плотный, чем текучий, и находится в тканях дольше, чем полгода – это сигнал для организма изолировать его от живых тканей фиброзной капсулой. Фиброз остается в губах после выведения геля, и может рассасываться несколько лет. Впрочем, иногда это выглядит приемлемо и на внешности не отражается.

Что до меня, я люблю работать с пластичными гелями, но, по желанию пациента, использую консистенции поплотнее. И, резюмируя вышесказанное, филлеры из гиалуроновой кислоты выводятся из тканей всегда. Если объем держится дольше, чем положено, и это вас беспокоит, не ждите, что само рассосется, а запишитесь на консультацию.

Хорошее замечание про поры у @rashnwmn. Нечасто вижу столь адекватный подход у бьюти-блогеров. Добавлю только, что если поры увеличены заметно, то это один из признаков ослабления коллагеновых структур кожи. Если вас это беспокоит или раньше было иначе – загляните к дерматологу.

После лазера волосы уходят навсегда?

Это, пожалуй, самый распространенный вопрос про лазерную эпиляцию. Хочу на него ответить. Дело в том, что пока мы живы никакого “навсегда” не существует. Вы живете, вы меняетесь, и состояние организма меняется. Это и есть главный критерий жизни:)

Вы пройдете курс лазерной эпиляции, волосы уйдут. Вы начнете гормональную терапию – волосы, вероятно, вернутся. Конечно, далеко не в том объеме, какой был. Но все же. Значит ли это, что аппарат плохой и метод неэффективный? Нет. Просто на данный момент не существует ни одного метода, который навсегда мог бы изменить состояние человека. Кроме летального исхода, извиняюсь за прямоту.

Хотя с наступлением мено- или андропаузы волосы редеют и исчезают. Вспомните хотя бы одного пожилого человека с волосами на теле? Я нет. То есть, волосы на теле – это, в каком-то смысле, признак молодости и того, что регенеративные процессы в организме на уровне. И это скорее хорошая новость.

А лазерную эпиляцию лично я очень поддерживаю. На данный момент этот метод – один из самых долгоиграющих и безопасных. Потому на вопрос делать или нет, отвечу – делать.

И, кстати, если вам интересна тема волос на теле, на канале был пост о том, почему от стресса на голове волосы выпадают, а на теле растут сильнее. Рекомендую к прочтению.

Что делать с растяжками?

Давайте сначала разберемся, откуда они берутся. Растяжки – это рубцовая ткань, которая возникла по причине того, что коллагеновые волокна кожи недостаточно эластичны. По сути, это острая травма кожи, именно поэтому свежие растяжки по цвету не белые, а красные.

На эластичность коллагеновых волокон влияет очень много факторов, но главным образом – уровень половых гормонов и наличие (или отсутствие) дефицитов важных витаминов и микроэлементов. Профилактикой растяжек может считаться любая мера, направленная на синтез коллагена – это и полноценное белковое питание, и прием нутриентов, и аппаратные процедуры с инъекциями. И многое-многое другое.

Избежать растяжек практически невозможно, потому что, повторюсь, слишком много факторов влияет на их образование. Растяжки встречаются даже у юных моделей и девочек-подростков. И мне, как врачу, который занимается эстетикой, кажется, что ничего ужасного в этом нет.

Разумеется, в современной косметологии есть методы, способные избавить от растяжек. Растяжки убирают лазерные шлифовки, инъекции препаратов Радиесс, Плинест и Сферогель. Но нужно понимать, что это дорого (площади работы обычно большие) и требует времени. Далеко не все готовы на такие траты. И если вам комфортно и так, тогда не стоит даже начинать переживать об этом.

Худоба не всегда добро

Очень многие хотят в зрелом возрасте выглядеть как Коко Шанель. Ну вы помните ее, она до конца жизни была маленькой и худенькой. Про таких говорят – хрупкая женщина.

Как врач скажу, что это не то, к чему стоит стремиться. И мои пациентки с медицинским образованием и вот таким телосложением с ужасом смотрят и в зеркало и в будущее. И вот почему.

Женщины, склонные к дефициту массы тела – и я сейчас говорю не только про жир, но и про мышцы, кости, кровь и все органы – в зрелом возрасте гарантированно страдают саркопенией и остеопорозом. Саркопения – это потеря мышечной массы, а остеопороз – потеря костной (к сожалению, без мышц слабеют кости, это такое общее правило). Вместе они приводят к частым переломам костей, общей слабости, упадку сил. Мы, к сожалению, этих женщин не видим, потому что даже выйти из дома (особенно зимой) для них проблема.

Когда мы говорим про старение, почему-то всегда вспоминаем только про кожу – морщины, птоз, веки. Но ведь стареют и остальные органы. Стареет кишечник. А это значит, что получать незаменимые аминокислоты и витамины из пищи становится все труднее. Появляется дефицит белка и нутриентов. Даже если питаться полноценно – не все усваивается.

Вести активный образ жизни в таком состоянии решительно невозможно. И речь даже не о спорте – яхтой там управлять или серфингом заняться на пенсии, а о бытовых нагрузках – пол подмести, пакеты из магазина донести. Шанель, если помните, жила в отеле. Такие задачи не стояли.

Женщинам очень нужны мышцы. Это в буквальном смысле слова - залог счастливого старения. И начинать их “копить на пенсию” можно уже после сорока. Простой и недорогой биоимпеданс покажет вам соотношение мышц, костей, воды, и жировой массы в вашем теле. Начните с него, и делайте это исследование регулярно, особенно, если вы худеете, для того чтобы убедиться, что вы теряете именно жир, а не мышцы, которые, кстати, довольно тяжелые :).

Длинные майские выходные мы решили отметить скидками: с 1 по 15 мая в моей клинике на Скатертном, 28.

- 20% на Ultherapy (любая зона)
- 20% на лазерную эпиляцию (любая зона)
- 20% на Radiesse (шея и кисти рук)
- 20% на RF-подтяжку (курс из 4 процедур)
- 20% на массаж Icoone (курс из 5 процедур)

Записаться можно уже сейчас. Прямо тут, не выходя из телеграма. Напишите на @sherbatovaclinic

Нам труд - всем май!

Неочевидная причина образования целлюлита 
 
У целлюлита традиционно есть два значения: медицинское и маркетинговое. Первое – это воспаление подкожно-жировой клетчатки. Скорее всего, вы видели его только на картинках и слава богу. 

Целлюлит в маркетинговом понимании – это неровности на коже, называемые в народе “апельсиновой коркой”. С ним борются кремами, суровым массажем, процедурами, щетками и чем только не. Главная, но почему-то неочевидная причина такого целлюлита – нарушение синтеза коллагена. 

Для наглядности приведу пример. Представьте себе два вида колготок: первые – обычные, вторые – в сеточку. Обычные натянутся на ноги и будут их полностью закрывать, а из сетчатых могут показаться кусочки кожи. 

Когда  синтез коллагена нарушен по любым причинам, структура становится сетчатой и неровной. Что внешне проявляется в виде пресловутой  “апельсиновой корки”. Потому можно сколько угодно натирать ноги скрабами и модными щетками для сухого массажа, массировать кожу до красноты – ситуация глобально меняется только после укрепления коллагеновых сетей. 

Косметология может помочь стимулировать синтез коллагена, но для этого нужно устранить причину проблемы и создать субстрат для его синтеза. Причиной может быть дефицит белка, железа, витамина С, половых гормонов. Эффективно решается в кабинете эндокринолога.  А уже потом мы подключим аппаратные процедуры, которые сработают в разы эффективнее.

Качество кожи

Вопрос качества кожи практически не стоит лет до 25. Если не считать индивидуальные проблемы типа акне, кожа сама по себе в этом промежутке выглядит молодо и свежо. Красивая кожа после 30 – это труд, время и деньги.

Что я подразумеваю под качеством кожи? Это эластичность, прозрачность, упругость, отсутствие расширенных пор, отечности и видимых сеточек морщин и сосудов, сглаженный рельеф, ровный цвет лица, здоровое сияние.

Некоторые мои пациентки, через три-четыре года регулярных визитов и процедур отмечают, что выглядят лучше, хотя моложе никто не становится. На красивой, здоровой коже всегда лучше лежит макияж. Иногда он даже не нужен. Капелька тонального крема, немного румян, тушь – и вы прекрасны, ничего не нужно маскировать и прятать.

Работа над качеством кожи – это всегда комплекс мер. Для начала – устранение дефицитов гормонов и микроэлементов с эндокринологом, а затем коррекция видимых изменений у косметолога. А там уже идут в ход и фототерапия, и лазеролечение, и пилинги, и филлеры, и биоревитализация, и мезотерапия и много других процедур. И тогда и в жизни, и в инстаграме вы одинаково прекрасны:)

Вот почему на казалось бы такой приятный вопрос: “Ты так круто выглядишь, а что ты с собой сделала?”, – женщины отвечают неохотно и коротко. Потому что вопреки ожиданию нет чего-то одного – процедуры или крема. Честный ответ: “Очень много всего разного сделала”. И это много – и сон, и питание, и спорт, и эндокринолог и другие врачи, и косметолог, конечно. А качество кожи как вишенка на торте – самый дорогой и труднодостижимый иными способами результат.

Поправиться от гормонов

Часто женщины боятся начинать гормональную терапию, потому что бытует мнение, что от гормонов толстеют. Зависимость тут обратная. Говорит эндокринолог клиники, Екатерина Бузина.

“У меня была пациентка, которая после прекращения менструаций за месяц набрала 17 килограммов. Менопауза – это потеря половых гормонов. Женщина потеряла функцию яичников и набрала вес. Почему тогда от гормональной компенсации она располнеет?

Менопаузальная терапия всегда помогает снижению веса. Природой задумано так, что пока женщина гормонально активна, она остается в хорошей форме. При условии отсутствия проблем с эндокринными органами, разумеется. Почему так происходит?

Есть система воспалительная, а есть противовоспалительная. И вот половые гормоны – сильнейшая противовоспалительная система. Мы закрываем дефицит прогестерона, вызывающий набор веса, даем андрогены для дополнительного жиросжигания. Метаболизм ускоряется, обменные процессы идут хорошо. В итоге женщина выглядит подтянуто и свежо, иногда даже без тренировок в спортзале, на которые в этом случае – есть силы".

К разговору про мышцы тазового дна. Я уже писала почему их надо укреплять, и что их нельзя напрячь самостоятельно, сколько силы не прикладывай – это гладкая мускулатура, как желудок и кишечник. Так что упражнения Кегеля, конечно, полезны, но для несколько других мышц. 
 
Для восстановления после родов и поддержания тонуса женщин сорока и старше хорошо работает  физиотерапия на кресле Emsella, которое есть у нас в клинике – о нем я тоже уже писала. Важное дополнение – работает она, если делать курсом. Два раза в неделю. 

Зайти “как будет время”, лучше чем ничего, но, увы, неэффективно. Многие наши коллеги, узнав расстроились, потому что у врачей также нет времени, как и у всех вас :(.  Как любая тренировка – она работает системно. Шести-восьми процедур будет достаточно, чтобы закрепить эффект. 

Планируйте.  И перед началом необходима консультация гинеколога. Имеются противопоказания. Во время менструации тоже нельзя.

Сегодня про гормональную контрацепцию. А точнее про КОК (комбинированные оральные контрацептивы). Я, как врач и основатель клиники, где принимают врачи-гинекологи, часто вижу пациенток, которые сами прописывали себе эти препараты. По совету подруги, от прыщей, от менструальных болей. Не по прямому назначению – иногда их пьют девушки еще до начала половой жизни.  А еще считается, что “яичники отдыхают”.  Но, иногда, из этого отдыха не возвращаются. И это оказывается неприятным сюрпризом, а для кого-то и трагедией. 
 
Мы сели и поговорили с эндокринологом и гинекологом, задали им все вопросы и получилась целая статья. Надеюсь она будет полезна, вы можете задать общие вопросы в комментариях, а личные по вашей ситуации лучше всего обсудить с врачом на приеме. И да, подбирать контрацептивы обязательно нужно с врачом. Имеются серьезные противопоказания. И риски. Узнайте о них, пожалуйста.

Стресс = воспаление
 
Говорят: «Все болезни от нервов». Но мало кто действительно понимает, насколько это правда в медицинском смысле, и что это значит.  
Первое, что нужно запомнить: стресс вызывает воспаление. У разных людей оно может выглядеть по-разному: иногда это дебют сахарного диабета 2-го типа или обострение розацеа, иногда прыщи на теле или лице, иногда воспаление варикозного узла, иногда псориаз, иногда артрит. Тут совсем неважно сколько вам лет, такое случается и в 20, и в 30, и в 40. 
 
У каждого есть «органы-мишени» – слабые и уязвимые места. Чаще всего стресс запускает воспаление именно в них. Да, эти состояния нужно лечить. Лечение в данном случае означает прекращение воспалительной реакции – таблетки, мази, капельницы, процедуры. Но, при новом стрессе ситуация повторится.  Что же делать? Минимизировать стресс?  Как? Тут каждый день, или месяц что-нибудь да происходит. Уволиться с работы и уехать в деревню? Так, ведь, и там тоже. Как получается так, что одни смогли пережить войну и сохранить здоровье, а другие от неприятного звонка с работы впадают в панику и заболевают? Стресс будет всегда, мы можем работать над тем, чтобы повышать свою устойчивость к нему. Еще раз как? 

Представьте, что ваше тело – это идеальный скафандр, защищающий вас, в том числе и от стрессов. Если скафандр функционирует без сбоев, то человек легко и без последствий справляется со стрессом, если в скафандре дыры, то, Хьюстон, у нас проблема! Дыры образуют любые дефицитные состояния (гормоны, витамины, минералы, хронические болезни и воспаления). Так что, чем здоровее ваш гормональный фон, чем качественнее ваша микрофлора, ваше питание, сон, физическая активность, тем лучше будет функционировать каждая клетка, и тем меньше происходящие неприятности и стрессы будут наносить вред вашему здоровью. Вот такой вот замкнутый круг. Быть здоровым – полезно для здоровья.

Если вы живете в сильном стрессе и замечаете, что болеете от этого, не ждите, что это пройдет, новый стресс только ухудшит ситуацию – обращайтесь за помощью к врачам. Задействовать стоит и психолога (психиатра), и эндокринолога, и невролога, и профильного специалиста, который поможет укрепить ваши слабые места. И знайте: не бывает неуязвимых людей, бывают здоровые и стрессоустойчивые. И это абсолютно достижимо.

«Это как тысячи упражнений Кегеля за тридцать минут. Мы, рожавшие женщины, знаем или должны знать как это ценно. Укрепление мышц тазового дна – это не только отсутствие недержания мочи, но и лучшие оргазмы. И никаких «но». Я делаю это при каждом посещении своего доктора, и моя сексуальная жизнь благодарит меня», – написала про терапевтическое кресло Emsella 56-летняя модель Паулина Поризкова, чьей фотографией в прозрачном боди на обложке Vogue мы недавно восхищались. 
 
Мне добавить, в общем-то, нечего. Но если вам интересно подробнее почитать про мышцы тазового дна и такую терапию в канале были посты про это. 
 
- Зачем укреплять мышцы тазового дна и почему упражнения Кегеля бесполезны
 
- Физиотерапия на кресле Emsella работает, если ее делать курсом

Как заподозрить нарушение метаболизма?

Я уже говорила, что проблемы со здоровьем, избыток абдоминального жира и нарушение углеводного обмена может быть и у человека средней комплекции.. Поставить точный диагноз и выписать лечение может только врач-эндокринолог. А я расскажу, как понять, что пора к нему заглянуть.

Некоторые признаки:

Объем талии у женщины больше 80, у мужчина – больше 90 – уже достаточная причина записаться на консультацию. Мы помним, что жир может катализировать воспалительные процессы, поэтому проверить его нужно обязательно. Даже если талия внешне вас устраивает;

Коричневые и темно-серые участки кожи на локтях, между пальцами рук, на шее, на коленках, в паховой области. Этот тип пигментации, а не грязь, которая не смывается водой. Называется он черный акантоз. Встречается у людей любого телосложения и даже у детей при склонности к ожирению;

Папилломы очень часто приносят на шее, цепочки, десятки папиллом. Это верный признак инсулинорезистентности. Сами папилломы мы успешно удаляем лазером, но это всегда симптом.

Что делает эндокринолог после вашего обращения? Назначает биоимпеданс, чтобы узнать точный состав тела, назначает УЗИ брюшной полости, чтобы проверить наличие плохого, висцерального жира, анализы и другие обследования. А дальше, в зависимости от положения дел, прописывает лечение и корректирует питание. В общем, ничего страшного.

БАДы – это не ерунда

Я уже как-то писала о том, что витамины прописывают не просто так. Теперь пришло время поговорить про БАДы. Как говорится, фейсбуком навеяло. Меня, как человека с медицинским образованием и пониманием биохимии организма, честно говоря, очень впечатляют фразы в духе: «Ну прописала она мне БАДы. Да это ерунда, они всем подряд их прописывают». 

Да, прописываем, потому что это необходимые для здоровья кожи, суставов, сосудов, витамины, микроэлементы, растительные экстракты. Да, не все и не любые БАДы безоговорочно полезны именно для вас. Поэтому их принимают под контролем врача и в сопровождении анализов, их опасно назначать себе самостоятельно.   

Про «всех подряд». К сожалению, например, из нескольких тысяч сданных в нашей клинике за время ее существования анализа на витамин Д, в норме не было ни одного без предварительной коррекции. Не знаю какая статистика у коллег, но у нас вот так. Сдайте, проверьте, вдруг вы исключение.  

Почему БАД официально не считаются лекарственными средствами? Потому что, чаще всего, компании, которые их производят, не имеют финансовой возможности лицензировать препараты как лекарственные средства – это долго, сложно и дорого. Поэтому, пока побеждает большая фарма. И они остаются в разряде БАДов. Но вам совсем не обязательно разбираться в этих тонкостях. 

Важно то, что если система испытывает дефициты витамина D, железа, омега 3, других минералов и витаминов, то восполнение этого дефицита дает организму ресурс для саморегуляции. Чем старше мы становимся, тем сложнее получить это все из пищи, а иногда, у конкретного человека по каким-то причинам ограничена эта способность, и тогда да, принимать БАД – единственный путь. 

Человек – сложная система. И ломается она тоже сложным и не всегда очевидным образом. Работа врача – видеть все эти неочевидные взаимосвязи, и восстанавливать то, что можно восстановить. Да, в том числе с помощью БАД. Вы всегда можете, получив назначение, задать доктору вопрос о том, какую роль в терапии играют те или другие препараты и почему именно вам они назначены, какой эффект вы ожидаете от курса, какой длины будет курс.  

Врач с радостью ответит, потому что чем лучше вы понимаете проблему – тем больше шансов ее решить. Выйти и сказать самому себе или подруге: «Это какая-то фигня, я это пить не буду» – как минимум неэффективно. Если вы не согласны, обсуждайте с врачом его назначения в кабинете, а не в интернете. 

БАД в рамках комплексной терапии позволяют кому-то улучшить состояние сосудов, перестать реагировать на погоду, кому-то иметь достаточно сил даже зимой и осенью, кому-то отсрочить начало гормональной терапии, кому-то нормализовать цикл, словом – это такой же инструмент врача, как таблетки из аптеки по рецепту, мази или инъекции. Большая ошибка считать, что БАД – это что-то вроде лекарства класса «Б». Это официально лечение, и это работает.