Врачи тоже делают это
 
Недавно в фейсбуке одной своей коллеги я увидела пост с криком о помощи. Она жаловалась на «декабрьскую усталость» и в описании перечислила все характерные признаки дефицитных состояний: проблемы с концентрацией и памятью, сложно просыпаться по утрам, нестабильное эмоциональное состояние, слабость. 
 
В комментариях с советами: «Как дожить до конца года», к моему удивлению, отметилось еще несколько десятков врачей. Я не фанат гипердиагностики по интернету, но была удивлена и озадачена тем, что никто даже не намекнул на то, что это, возможно, не просто усталость, а симптомы, описанные почти дословно в учебниках, по которым мы все учились.  
 
А учитывая, что жалоб таких в последние недели я вижу десятки, написанных как под копирку, хочу сказать, что все вышеперечисленное – симптомы разного рода дефицитов: от гормональных до витаминных.  Я была бы рада ошибиться, но, к сожалению, это не временные «декабрьские» помутнения, а состояния, которые сигналят о том, что организму нужна помощь. И тяжелый год, полный стрессов, конечно, это усугубил. 

Если вам нехорошо настолько, что хочется пожаловаться в фейсбуке - пожалуйтесь, эмоциональная поддержка – это всегда хорошо. Но проблему она не решит. За этим – на прием к врачу. Конкретно с этими симптомами – к эндокринологу. Даже, если вы сами – врач.

Будьте, пожалуйста, здоровы.

Все мы смотрим и публикуем картинки в инстаграме. И, честно говоря, фильтры мне кажутся вселенским злом. И я сейчас говорю не про забавные маски в сторис, а про фильтры, которые сглаживают кожу, стирают с лица поры и покраснения, уменьшают щеки.

Что же, мне жалко, чтобы люди выглядели лучше? Вроде бы косметология этим и занята. Тем более – фильтры бесплатны. Против я, потому что фильтры вводят в заблуждение не только окружающих, но и самого человека. Ведь все несовершенства, которые он пытается скрыть – на самом деле, симптомы более серьезных проблем.

Об этом недавно опубликовал пост бодрый канал про отношения @HomeAloneee. Советую почитать этот пост. И сам канал тоже.

Всего лишь витамины? 
 
Недавно в фейсбуке наткнулась на обсуждение капельниц. В том контексте, что это «всего-лишь витаминки и ничего больше». И это, конечно же, дважды неправильный ответ. Во-первых, капельница – это эффективный способ введения вещества (а что уж там будет – зависит от назначения врача). Во-вторых, витамины и микроэлементы – это не «всего-лишь» вещества, а вещества, без которых жизнь белкового тела (а человек – белковое тело) невозможна. Витамины уже своим названием подсказывают нам принцип своего действия – это химические соединения амины (amin), дающие жизнь (vita).  

Витамины являются кофактором (помощником) и участником огромного количества химических реакций, и жизнь живой клетки без них невозможна. Поэтому авитаминоз вызывает страшные болезни из книжек о мореплавателях и открывателях севера: цингу, пеллагру, куриную слепоту и другие. Некоторые дефициты проявляются в ощущениях, которые, правда принято объяснять другими причинами.  Вроде усталости, сезонных перепадов настроения и всего в таком духе. Если в конкретном организме есть дефицит витамина D – сильный и хронический, человек не чувствует сил просто, чтобы жить. Он просыпается уже уставшим, даже если проспал 10 часов, взгляд его буквально становится замыленным, мозг туго соображает. Более подробно про дефицит витамина D я писала тут. При дефиците витамина B12 нарушается процесс образования новых клеток крови. Организм ответит на это тем же овощным состоянием и тусклым цветом лица. Про дефицит железа – анемию тоже много говорили и писали. Ну и да, кстати, от него даже простые порезы могут заживать хуже, не говоря уже про эффект от косметических процедур. 

Другая крайность, к которой приводит мнение о витаминах, как о чем-то несущественном – самолечение. Люди сами прописывают себе БАДы по советам блогеров или друзей по интернету. Если вам интересно, врач-эндокринолог изучает биохимию в высшем учебном медицинском заведении три года. Сдает госэкзамен и дальше долго работает с биохимией разных людей на практике. И, поверьте, ни один врач еще не видел одинаковых дефицитов у разных людей. Само по себе слово «дефицит» – недостаточно информативно. Даже если человек сдал анализы, без врача он не сможет понять, что именно нужно корректировать и, главное (!), какой дозировкой. Недавно я объясняла почему. Меж тем, витамины – один из важнейших разделов основы жизнедеятельности клетки. Поэтому вопрос к лучшей подруге: «А какие БАДы ты принимаешь? Помогает?» – в общем-то нелегитимен. 

Свои дефициты надо знать и корректировать индивидуально, вместе с врачом. «Витаминки» – топливо для нашего организма. Заливая некачественное топливо в двигатель машины – мы рискуем ее сломать. Очень похожие вещи происходят с организмом. А чувствовать себя бодро при любом атмосферном давлении и в любое время года, даже в декабре 2020, очень даже возможно. При помощи витаминок, назначенных индивидуально хорошим специалистом на основе анализов.

Зачем мне мышцы? Я же девочка! 
 
Недавно в инстаграме клиники я провела эфир с сертифицированными тренерами лаборатории фитнеса Capsula. Говорили о том, что такое силовые тренировки и зачем они нужны. Если у вас есть желание и время, можете посмотреть весь эфир по этой ссылке. А здесь я хочу поднять одну тему, которая чаще всего всплывает в разговорах в кабинете. 

Нередко я слышу от женщин: «Мне не нужны мышцы. Зачем?». А правда в том, что мышцы нужны всем – и мужчинам, и женщинам. И чем мы старше, тем больше. И вот почему: 


• Мышцы – главный потребитель глюкозы. Поэтому человек с высокой мышечной массой может без страха есть фастфуд и десерты и моментально их сжигать, даже лежа на диване. Кроме того, с возрастом увеличивается вероятность развития сахарного диабета, инсулинорезистентности и прочих метаболических нарушений и нарушений углеводного обмена. Мышцы сводят все это к минимуму (поправимому) или вообще исключают. 


• Мышцы формируют каркас для кожи. Вот почему у женщин с мышечным типом старения на лице очень долго не появляются морщины и провисания (загуглите фото актрисы Люси Лью). Тела этот принцип тоже касается. Да, мышцы – это красиво.


• Мышцы помогают нам дольше оставаться активными. В любом возрасте без посторонней помощи поднимать тяжелые предметы и в целом вести активный образ жизни. 


• Мышцы – это отличная профилактика остеопороза (ломкости костей) и саркопении (потери мышечно-скелетной массы, которая происходит с годами естественным образом). Именно саркопения приводит к нарушению трудоспособности и инвалидности, а остеопороз – к частым переломам. 


• И, подводя итоги, мышцы – это молодость. Посмотрите хотя бы на Голди Хоун в ее 75 лет. И скажите, сколько лет вы бы ей дали. 

Обрести мышцы можно только на силовых тренировках, давая себе постепенно увеличивающуюся нагрузку. Если нагрузка не растет –мышцы тоже не развиваются. Многих пугает слово «силовые». Они сразу представляют себе тяжелые нагрузки для качков.

Но на самом деле, веса собственного тела в большинстве случаев достаточно.  Многие тренеры сегодня (и Capsula – отличный пример) занимаются оздоровительным направлением силовых тренировок, работая с клиентами разного возраста. Они подбирают безопасные веса и увеличивают нагрузку постепенно. Нужно только ваше желание.

Зачем идти к косметологу?

В том же фейсбуке часто вижу такое мнение, что к косметологу ходят только за инъекциями. «Я не хожу к косметологу. Инъекции мне еще рано!», – пишут девушки. Всякий раз, когда вижу такое, я расстраиваюсь. Потому что дерматокосметолог – это не тот врач, который только и делает, что колет филлеры и ботокс. Да, такие процедуры он тоже делает, но это не единственная причина его посетить. 

Об остальных — я рассказала на канале beauty_goldman, автор которого имеет на редкость адекватное восприятие косметологии и бьюти-индустрии.

Делюсь ссылкой на пост:

https://t.me/beauty_goldman/1917

Деталь, ласково называемая «полоской под ягодицами» – это кожная складка. Она не имеет ничего общего с мышцами и жировыми ловушками. Это важно учитывать, если действительно хотите от нее избавиться.

Появляется складка из-за нарушения выработки коллагена. И даже у худых, мускулистых и относительно молодых людей. И тут можно хоть обтренироваться, но помогут только конкретные коллагеностимулирующие методики. Самые эффективные на данный момент – RF и Iсoone Laser.

Последний день уходящего года всегда трогательный. А еще это повод поблагодарить всех вас за дружбу, дорогие мои друзья, пациенты и коллеги.

Все те, кто много лет со мной и все те, с кем познакомились недавно. Все, кто только читает меня, наш блог и новости в наших каналах. Спасибо за то, что вы с нами.

В этом году я хочу пожелать вам радости и здоровья – я врач и я должна заботиться о вашем здоровье. И делаю это с удовольствием. Это моя любимая работа и вся моя жизнь. И поэтому когда вы приходите или когда я вижу, что вы меня читаете – я очень этому радуюсь.

Я радуюсь тому, что теперь вы будете чуть больше знать о том, как красиво и сложно устроен наш организм, будете знать, как сохранить свое здоровье, и как я и мои коллеги можем вам в этом помочь. В новом году, как и в прошедшем, мы будем на страже вашего здоровья и красоты. Улучшать все то, что мы можем улучшить. И сохранять то, что должны сохранить.

Говорят, что этот год был непростым. Кого-то измучила пандемия. Для других он был тяжелым и безрадостным. Но со своей стороны скажу, что год был прекрасным: мы научились очень многому за эту пандемию, за этот год. Мы научились быть к друг другу более терпимыми, лояльными, любящими и тонко чувствовать настроение друг друга.

Этот год научил нас удивительному: общаться средствами современной связи – даже лучше, чем мы общаемся вживую, хотя мы очень скучаем по консультациям и личным встречам.

И в этом году я хочу пожелать вам здоровья, радости, чуткости, любви, уважения друг к другу. Поэтому жду вас всех и всегда, в любой день для общения и консультаций. Мы не будем бояться никаких пандемий, и поможем быть здоровыми и счастливыми каждый день вашей жизни.

С Новым годом!

«Оргазмотрон» или бессмысленный и беспощадный маркетинг

Физиотерапевтическое кресло Emsella – одно из самых чудесных изобретений нашего времени – часто в рекламных сообщениях называют оргазмотроном. Всякий раз, когда вижу -- сержусь.  Сейчас объясню почему. 

Начну с того, зачем вообще придумали это кресло. Это аппарат, который продуцирует электромагнитный импульс, направленный на сокращение мышечного волокна гладкой мускулатуры таза. Нередко женщины 45+ имеют большие проблемы с тазовым дном. У женщины значительная часть внутренней анатомии относится к органам, удерживающим мочу, к органам, которые называются «детородными» – это матка, мочевой пузырь, шейка мочевого пузыря, уретра, стенки влагалища. Эти органы обладают определенной структурой, которая, к сожалению, травмируются деторождением и повреждаются с возрастом. Дефициты витамина D, железа, гормональный дисбаланс – тоже неизбежно приводят к нарушению синтеза коллагена, к дисфункции мышечного волокна. Мышечные ткани становятся дряблыми, провисают и перестают выполнять свою функцию – удерживать внутри женщины ее же органы. 
 
Начинаются анатомические изменения: меняется угол наклона мочевого пузыря, по отношению к остальным органам, возникает недержание мочи. Сначала это мелочь – несколько капель при смехе, чихании, на занятиях спортом, в прыжках, беге, от которых легко спасает прокладка-ежедневка. И абсолютное большинство женщин и не подозревают, что это проблема, с которой нужно к врачу. Приходят гораздо позже, а иногда и врач считает это вариантом нормы. В итоге женщина ходит с этим долгие годы, женщина не молодеет, у нее могут приключиться еще одни роды, миома, кисты, операция, и мускулатура провисает ниже и ниже. Еще 2-3 года назад никаких решений этого вопроса, кроме оперативных не существовало. Операция малоприятная, плюс по официальной статистике количество рецидивов до 70%. Это связано с тем, что операция качество тканей не меняет – шов хирурга просто пришивает их друг к другу. 

Вот почему кресло Emsella – фантастический прорыв на рынке. За 29 минут, в течение которых женщина комфортно сидит на кресле (одетая!), каждое мышечное волокно гладкомышечной мускулатуры сокращается 11 000 раз. Некоторые пишут, что это равно 8 часам упражнений Кегеля. Но нет. Потому что сознательно напрячь мы можем только мышцы скелетной мускулатуры. А гладкую мускулатуру мы напрячь не можем. Мы же не можем сознательно напрячь желчный пузырь или кишечник, чтобы заставить его сокращаться быстрее. Тут ситуация та же. Поэтому упражнения Кегеля на мышцы тазового дна не влияют. Это еще одно распространенное заблуждение.
 
А теперь о главном. Почему кресло Emsella не может называться оргазмотроном?  Ну во-первых, женский оргазм штука сложная и не до конца изученная.  Во-вторых, участвует в нем мозг и клитор, который находится, конечно, недалеко от тазового дна, но все же не прямо там. Мы говорим о здоровье. Когда изменена анатомия, есть травматические повреждения или пролапс внутренних органов, диагностировано недержание мочи, то оргазм отходит на второй план. Несмотря на то, что вроде бы секс помогает продажам. Тем, кто удивленно поднимает брови и говорит «не пугайте нас», я очень рекомендую в аптеке зайти в отдел с урологическими прокладками. Они есть в каждой аптеке. В большом количестве.  Или еще поговорить со взрослыми родственницами. Вы удивитесь тому, насколько распространена эта проблема, и как мало о ней говорят (потому что, увы, стыдятся). 

Так вот, здоровье женщины, отсутствие стыда и ограничений: «Я взрослая женщина и писаюсь как ребенок» – то, к чему мы стремимся, назначая терапию на кресле Emsella. Улучшение качества жизни, а может и оргазмы – это приятный побочный эффект, но не цель. И да, процедуры делают строго по назначению гинеколога.  Потому что у процедуры есть противопоказания, и перед ней нужно обязательно пройти обследование. В нашей клинике консультирует доктор Людмила Котова.

Почему мгновенная красота бывает только в сказке? 
 
Реклама часто обещает нам, что новая процедура немедленно сделает кожу сияющей, нас на 2 килограмма и 5 см  худее и сотрет морщины как ластиком, безо всякого фотошопа. 

Было бы здорово. Но это так не работает.  Честно, говоря, все это знают, но так приятно обманываться.  А вдруг? 

Почему не работает? Внешний вид – это отражение внутреннего состояния организма. И каждой клетки кожи, мышц, соединительной ткани. Если ваши ткани прошли несколько этапов старения, находились в оксидативном стрессе, испытывали кислородное голодание (как это бывает у людей с анемией), испытывали гормональный дефицит – одним визитом к косметологу это не убрать.  

Чудесные преображения – это или колоссальный труд, или огромный обман. Можно сделать маску, нанести макияж, сделать лимфодренажный массаж, выпить мочегонное, надеть утягивающие вещи, нарастить волосы, но под ними будет все тоже самое. И поутру карета превратиться в тыкву. 

Откатывать назад случившиеся неприятные изменения – большой совместный труд пациента и специалистов. Причем, то, что кажется чудом на фотографии, всегда результат сочетания измененного образа жизни, усилий врачей, косметических процедур и выполнения назначений. Хорошо выглядеть и быть здоровым в определенном возрасте – это труд. 

Ваши ткани, ваше тело помнят каждую секунду жизни. Клеточную память никто не отменял. И если вы набрали 20 килограммов за определенное время, то при самом лучшем раскладе скидывать их будете ровно столько же, сколько набирали. 

Если вы вдруг обнаружили, что, рассматривая себя в зеркале, вы надеетесь на фею-крестную и чудо, не нравитесь себе и чувствуете себя уставшими и потерянными, и хотите это изменить, пожалуйста, приходите, и мы будем работать.

Подошвенные бородавки

Их как только не называют: и натоптыши, и стержневые мозоли, и сухие мозоли. Но, на самом деле, чаще всего – это подошвенная бородавка. 

Бородавки вызывает вирус папилломы человека. Бородавки прогрессируют, поражают не только кожу, но и кровеносное русло и мелкие нервные волокна, именно поэтому бородавки болят. Некоторые удивляются, когда я говорю, что бородавки надо лечить. «Она у меня уже сто лет!», – говорят они. Значит все сто лет вы заражаете других людей. Потому что – да, это заразно. 

В нашей клинике 3 человека занимаются лечением бородавок – подологи Елена Парутенко и Татьяна Сотникова и я. Начинается все с визита к подологу, а затем подключают меня, и мы прописываем лечение, иногда с параллельным лазерным удалением. Но важно понимать, что бородавки могут и размножаться (если она одна) и рецидивировать. 

Это зависит от тканевого иммунитета. Сам факт образования бородавки говорит о том, что тканевый иммунитет не справляется. Если ситуация непростая, то требуется помощь специалистов по иммунитету. 

И женщин, и мужчин (кстати, в нашу клинику на гигиенический педикюр ходит очень много мужчин) я призываю не ходить с бородавками сто лет, а лечить их и, главное, устранить причину их возникновения.

​Правда ли филлер Radiess не разлагается и не выводится из организма?

В Инстаграме клиники я недавно показывала, как с помощью всего 1,5 мл препарата Radiesse / Радиесс (филлер на основе микросфер гидроксиапатита кальция – CaHA) можно сделать красивой шею: добавить объем и убрать морщины.

В комментариях озвучили интересное заблуждение. «Он не выводится, не биоразлагается и для него нет антидота». Давайте поговорим об этом подробно. Радиесс дерматокосметологи используют уже почти 15 лет – в США Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарств (FDA) одобрило его применение в декабре 2006 года. Сначала препарат применяли у пациентов с таким хроническим заболеванием как ВИЧ – Радиесс помогает восстановить утраченные объемы на лице вследствие заболевания и применения АРВТ-препаратов (многие из которых приводят к неравномерному перераспределению жира в теле – на лице объемы уходят, а на некоторых частях тела, наоборот, откладываются). Применение Радиесс у этой особой категории пациентов показал, что он совершенно безопасен. А еще было обнаружено, что по сравнению с другими дермальными филлерами Радиесс более эффективен в меньших дозах и действует дольше. И его стали применять в косметологии.

В отличие от других филлеров, на основе гиалуроновой кислоты или коллагена, Радиесс состоит из совершенно гладких микросфер CaHA равномерно распределенных в геле. По составу гидроксиапатит кальция идентичен минеральному составу костей и зубов человека, а поэтому он совершенно инертен и организм к нему не вырабатывает антигены, которые способны вызывать аллергию. Микросферы CaHA не только заполняют морщины, но и заставляют организм вырабатывать свой собственный коллаген. Поэтому у Радиесс эффект длится долго – примерно около года. Но при этом CaHA вполне нормально расщепляется – наш организм постепенно растворяет препарат и выводит его естественным путем. Например, в исследовании Complete biodegradable nature of calcium hydroxylapatite after injection for malar enhancement: an MRI study с помощью снимков МРТ (сразу после инъекций и 2,5 года после) это было наглядно показано.

И это лишь одно из многих подобных исследований. Наконец, осталось рассказать про антидот. Когда мы используем филлеры из гиалуроновой кислоты и пациенту вдруг не нравится эффект, врач вводит ему специальный фермент, который ее расщепляет. В случае с CaHA все еще проще – в качестве антидота используется физиологически инертный изотонический раствор хлорида натрия (обычной соли). Пожалуйста, относитесь к полученной в соцсетях или на форумах информации критически. Лучше приходите с вопросом к специалисту на консультацию или читайте специализированные англоязычные ресурсы, такие как NCBI – Национальный центр биотехнологической информации США, и сайт FDA, если речь идет о безопасности препаратов.

«Да в нашей семье все женщины такие»

Говорит пациентка, которая пришла ко мне после нескольких неудачных визитов к косметологам. Она сразу пояснила, что находится в поиске нового врача, потому что прежние разочаровали. 

Проблема такая: женщина недовольна внешним видом. Она белая (не бледная, а именно белая, даже бело-серая) с гипермобильностью суставов, высохшей кожей, совершенно мягкой ногтевой пластиной, отеками, неразвитой мускулатурой на лице и на теле. 

Я аккуратно интересуюсь, что ее не устраивало в других косметологах. Выясняется, что ей кололи филлеры, дважды делали какую-то дорогую процедуру. Результата она не получила, зато получила усугубление отеков, а потом потратила еще столько же денег, чтобы все это вывести. 

Я спрашиваю ее, как она питается. Выясняю, что она не ест животных белков, практически не ест жиров. Прошу показать язык. Язык отечный, белый. Я без анализов вижу, что скорее всего эта женщина в состоянии железодефицита. И это, как минимум. У таких людей не может образовываться хорошего, крепкого, упругого коллагена. А это важно, потому что весь человек – это кусок коллагена: наша кожа, мышцы – это коллагеновые структуры. Подкожная клетчатка и даже наши кости – это наполовину коллагеновые структуры. Про коллаген мы уже много писали и говорили, например тут.

Дальше аккуратно переходим к гинекологическому анамнезу. И вдруг она говорит: «А что вы про это у меня спрашиваете? Как это относится к проблеме? Давайте, может, решим вопрос лица?». Это, кажется, была самая длинная консультация в моей жизни. Больше часа я рассказывала пациентке как устроен ее организм, как лицо связано со всем остальным организмом и почему это не лечится филлерами и аппаратами. И услышала в ответ, к сожалению, очень распространенную фразу: «Я всю жизнь такая, у меня мама всю жизнь такая и все женщины в семье такие». 

Так вот. Вам необязательно болеть теми же болезнями, что и ваша семья. И давайте, пожалуйста, договоримся, что это – не аргумент. А самая настоящая отмазка от лечения. Да, вы можете рассказать на приеме о том, чем болели и болеют ваши родственники. Но лишь затем, чтобы мы могли знать об этом и смогли это предотвратить. И нет, вам вовсе не обязательно болеть ревматоидным артритом, сахарным диабетом, инфарктом, инсультом, раком и другими «семейными» болячками.

Ваш организм – он только ваш. И его состояние зависит от вашего образа жизни и того, как вы о нем заботитесь, гораздо больше, чем от наследственности, эпидемиологической обстановки и других внешних обстоятельств. Люди, вообще, многие вещи склонны нормализовать, потому что так проще. Но мы, врачи, очень хорошо умеем отличать патологию от нормы, болезнь от здоровья, даже если болеет вся семья, мы встречаемся в кабинете, чтобы постараться сделать вас здоровым. Может быть, сможем помочь и маме с сестрой. Если они того захотят.

Широкая челюсть добавляет внешности мужчин брутальности. Правда, не всем так повезло от рождения. И очень часто в инстаграме в последнее время я вижу, как косметологи пытаются искусственно формировать волевые черты с помощью коррекции углов нижней челюсти филлерами гиалуроновой кислоты. Сейчас я объясню, почему это деньги на ветер.

Жевательная мышца слишком плотно крепится к кости, и ввести туда филлер практически невозможно. А размещать филлер над мышцей под кожей не имеет смысла: мы много раз в день (часто просто бессознательно) открываем рот или двигаем нижней челюстью, и эти движения «разбивают» филлер, он растекается, а значит уходит форма, а с ней – и эффект квадратной челюсти.

Поэтому результат, который все мы видим на рекламном фото существует в моменте, сразу после процедуры. Очень быстро этот эффект исчезнет без следа.

Если мы работаем не с юношей, а с пациентом, которому 40+, то хороший эффект даст сочетание ультразвукового лифтинга Ulthera, который подтягивает и уплотняет кожу в этой зоне, благодаря формированию собственного коллагена, и инъекций филлером Radiesse, который также обладает коллагеностимулирующей способностью и, в то же время, способен добавлять объем.

Важно, что даже когда филлер уйдет - эффект коллагеностимуляции останется. Кстати, на мужчинах это работает волшебно и выглядит натурально. И вечный совет – начать с консультации у грамотного врача-косметолога, который даст рекомендации именно вам. А не красавцу из инстаграма.

Больше никогда не пойду на лазерную шлифовку.

Так мне говорят некоторые пациенты, с которыми мы лечим постакне, расширенные поры или рубцы, когда наступает момент делать лазерную шлифовку. Я в недоумении спрашиваю: почему? Ведь мы лечились, и сейчас пришел черед лазера. И лазер сейчас именно то, что вам нужно. На что слышу в ответ: «Я уже когда-то делала лазер, и потом восстанавливалась месяца полтора».

Я провела целое расследование, чтобы понять, что же произошло. Оказывается, что в таких случаях не делалось никакой подготовки ни перед лазерными процедурами, ни для восстановления после. То есть, пациент приходил, ему делали лазерную шлифовку и его отпускали домой.

Пожалуйста, знайте, что подготовка к лазерным процедурам – обязательный этап и его нельзя отменить. Только в этом случае у пациентов после лазеров практически отсутствует период реабилитации или эта реабилитация минимальна. А главное – эффективность от лазеров становится существенно выше.

Зачем нужна профессиональная подготовка перед лазерными процедурами? К косметологу пациенты приходят с уже имеющейся проблемой. Обычно кожа таких пациентов и без того воспаленная и поврежденная, и дополнительно травмировать её лазером в надежде, что случится чудо и мы получим позитивный результат – идея плохая и странная.

Что на самом деле нужно? Вначале – убрать воспаление, восстановить увлажненность кожи и восполнить имеющиеся дефициты. Так, чтобы клетки кожи были готовы полноценно делиться и имели возможность восстанавливаться. В промежутке между лазерными процедурами косметолог не должен бросать пациента – он обязан пригласить его через неделю после процедуры на энзимный пилинг (чтобы избавить от шелушения), сделать биорепарацию (чтобы восполнить резервы клеток), помочь коже восстановить запасы коллагена и порекомендовать домашний уход.

Другими словами, реабилитационное сопровождение – это целая лечебная система, и неотъемлемая часть терапии. В моей клинике есть Юлиана Гайнутдинова, которая специализируется на подготовке и реабилитации пациентов до и после лазерных процедур. Консультация бесплатная.

Может ли SMAS-лифтинг заменить инъекции? 

Короткий ответ – «нет». И, как профессионал, я изумляюсь, когда слышу такой вопрос. Это примерно, как спрашивать, может ли топор заменить молоток. Честно. 

Хороший, грамотный врач, понимающий в анатомии, физиологии, гистологии и механизмах старения кожи, никогда не скажет вам, что аппараты – альтернатива инъекциям. И про массаж лица так не скажет (я уже писала, почему).  Лучше всего задачи, которые ставят перед нами пациенты, решаются сочетаниям методов. Если в клинике нет конкретного аппарата или препарата, тогда, конечно, доктор ищет альтернативы. 

Как и препараты, аппараты бывают разные и решают абсолютно разные задачи. К примеру, безоперационный лифтинг аппаратом Ulthera помогает подтянуть и уплотнить кожу, формируя внутри новые коллагеновые волокна. Ботокс эта процедура не заменит, потому что не блокирует мимику, филлеры – потому что не восполняет объем, а формирует каркас. Увлажнение филлером на основе гиалуроновой кислотой – не то же самое, что контурная пластика тем же веществом. Первая процедура помогает глубоко и надолго увлажнить кожу, выровнять тон лица, вторая – восполнить недостающий объем, заполнить морщины. 

Поэтому, мы всегда смотрим на показания. Человеку с худым лицом и кожей, потерявшей тонус, можно сделать Ulthera, но без дополнительного восполнения объемов филлерами коррекция не будет гармоничной. Человеку, склонному к отекам, тоже отлично подойдут коллагеностимулирующие методики Ulthera и Excellis, потому что они сокращают объем ткани, в том числе и жировой. Но иногда для лучшего эффекта приходится добавлять дренирующие препараты. 

Все очень индивидуально, именно поэтому мы очень настойчиво отговариваем пациентов от процедуры «как у подруги». И если кто-то сделал Ulthera, инъекции или лазер, и выглядит хорошо, это совершенно не означает, что лично вам эта процедура показана. Но совершенно точно, можно добиться такого же результата, если врач предложит вам индивидуальную тактику лечения, которая в норме включает комплекс из аппаратных процедур и инъекций. И, вот тут очень важно, разворачивается во времени (год, два, три), а не по мановению волшебной палочки. Так работает современная косметология.

Дорогие читатели, во-первых, большое спасибо, что задаете вопросы и комментируете. Обратная связь очень важна. И я рада, что темы, которые многие считают узкоспециальными вызывают живой интерес.

Как врач, я ответственно подхожу к той информации, которую вы получаете в постах и комментариях от моего имени. И чат канала не будет исключением. Я прошу соблюдать всего два правила:

1. Общаться уважительно. Друг с другом и со мной. Мы занимаемся доказательной медициной, и то, о чем пишем, подкрепляем и теорией, и практикой. Мы уважаем чужие мнения, тогда, когда они основаны на чем-то столь же серьезном. «Это все фигня», как вы понимаете, звучит неуважительно, и не аргумент. Сопроводите, пожалуйста, свое возражение, как минимум, ссылкой на заслуживающий доверия научный источник.

2. Мы не обсуждаем здесь медицинские диагнозы, назначения и не консультируем онлайн. Ваш личный опыт, это отдельный частный случай, который нужно и важно проанализировать, но для этого всегда требуется больше информации (в том числе, и конфиденциальных подробностей о вашем здоровье) и иной формат, чем нам позволяет чат. Если вы хотите обсудить ваш случай со мной, вы можете прийти на очную или удаленную консультацию. Информация о том, как это сделать есть на сайте.

Я веду прием в клинике 4 дня в неделю, и работа с пациентами – моя любимая и основная работа. Благодарю вас за терпение, в ожидании ответа на вопрос или комментарий.

Спасибо за то, что читаете, и пишите в комментариях, какие темы вас интересуют в последнее время.

С массажем лица связаны 2 крайности: одни от него ждут чуда, другие – считают его чем-то простым на исполнение. И если первые максимум разочаруются, вторые могут себя покалечить. Как – пишет автор канала про эстетическую медицину «Жертвы красоты».

Этот канал в целом делает, на мой взгляд, полезное дело: оберегает женщин от опасных гуру из инстаграма 👍

Дети-вегетарианцы 

На первый взгляд, поднимать такую тему в канале про косметологию странно. Но я объясню, почему это делаю. У меня были и есть пациенты-вегетарианцы. Я уже рассказывала публично, почему и в каких случаях некоторые процедуры для них не работают. Конечно, им я тоже это говорила, и мы вынужденно решаем задачи доступными методами. Но взрослый человек сам в ответе за свою жизнь и последствия своих решений. Другое дело – ребенок. 

Если полностью исключить животный белок из рациона происходит несколько вещей: 

• Организм лишается источника незаменимых аминокислот. Вы скажете, их можно принимать в препаратах. Да, это так, но это дорого и непросто (далеко не все усваивается), требуются постоянный контроль и анализы, не все к такому готовы. Не нужно писать, что вы веган, и у вас все отлично. Я могу только за вас порадоваться, потому что, увы, в большинстве наблюдаемых мной случаев, это не вполне так. 

• Мы – белковое тело. Кожи, ногти, сосуды, связки, мышцы – все состоит из белка. Каждый день в теле человека происходят процессы катаболические и анаболические, часть клеток тканей разрушается, часть – восстанавливается заново. Это происходит постоянно, неостановимо, каждый день. Чтобы представлять себе объем: 10-15 кг в человеке весом 60 кг каждый день собирается и разбирается на этой фабрике. Представляете масштаб? Чтобы восполнить дефицит организм начинает разбирать собственные резервы, начиная с тех, что на «ходовые качества» не влияют. Поэтому первоначальные симптомы мы видим в зеркале – состояние кожи, ногтей, волос (именно они первыми идут в ход). А дальше уже идут более серьезные проблемы: маразм, пеллагра, анемия. Разрушаются мышцы, уменьшается объем печени. Человек, при этом, может чувствовать себя сносно, резервы организма достаточно велики, это видно только на УЗИ.  

• А еще отказавшись есть животный белок, человек постепенно лишается способности его переваривать. Организм устроен по принципу - use it or lose it / используй или потеряешь. Ферменты, расщепляющие белки перестают вырабатываться за ненадобностью (с разной скоростью у разных людей и это непредсказуемо). И зачастую (необязательно, но с некоторой вероятностью) перезапустить этот процесс заново становится невозможно. Это, в общем, ограниченные возможности, а значит, по сути –инвалидизация. 

Вспомните, как отличаются люди из стран третьего мира, которые выросли с дефицитом питания от людей из стран, где белок доступен? Например, в Индии взрослая женщина или мужчина может быть ростом с русского 10-летку. Это не просто так. Белок – строительный материал. Если в период активного роста ресурса нет – человек не растет.

Так вот, ребенок этого не выбирал. И то, что с ним произойдет в результате отказа от животного белка (выбор его родителей), повлияет на его здоровье навсегда. Именно поэтому, какой бы идеологией и убеждением это не было продиктовано, ребенок должен вырасти и сформироваться, а потом, если захочет, принимать решения о принципах своего питания.   

Как-то так.