Мало кому из нас рассказывают, когда реально начинаются менопауза и андропауза. Обязательны ли перепады настроения? Все ли поправляются? Как женщинам справляться с приливами? Всегда ли у мужчин это выражается в проблемах с эрекцией? Вопросов много.

Сегодня в 16:00 в прямом эфире моего инстаграма эндокринолог Александр Жуйков вместе с образовательным проектом SelfRebootCamp попробует ответить на все.

Что значит худеть правильно?

Правильно — это худеть за счет потери жира, а не мышц: мышцы очень ценны. И именно грамотная и постепенная потеря жира, позволяет удержать сниженный вес, а не набрать килограммы заново. 

Как похудеть так, чтобы сохранить мышцы? Во-первых, не пытаться похудеть посредством редукционных (то есть ограничительных) диет, где человек голодает.

В этом случае можно быстро увидеть минус на весах, но и качество тела тоже страдает необратимо. Потому что в этом случае организм теряет мышцы, а жир в самую последнюю очередь. Заставив себя голодать, вы включаете тревожную кнопку, которая все века эволюции работала на выживание человека как вида. Голодая, мы снижаем активность, снижаем потребление энергии, и не зная сколько продлиться голод, крайне медленно расстаемся с жиром. Результат печальный — сил нет, энергии нет, обмен веществ замедлился, и на биоимпедансном исследовании можно увидеть потерю мышечной массы.

А заодно организм страдает от дефицита витаминов, микроэлементов и начинает испытывать проблему с синтезом гормонов (если вы радикально обезжирили рацион, например) — то есть всего того, что помогает ему поддерживать качество тканей и кожи в здоровом состоянии.

Вообще, похудание — это дело серьезное. Оно влияет на здоровье, поэтому делать это лучше под контролем профессионала: эндокринолога, сертифицированного диетолога или нутрициолога, профессионального тренера, которые свои знания будут применять к конкретно вашему случаю. Но никак по советам из интернета или самоучек из инстаграмма. Мы видим очень хорошие результаты проекта Selfreboot.camp и смело рекомендуем их методику.

А здесь я написала подробнейший текст о том, как красиво худеть после 40.

Все о филлерах

Одни обожают филлеры, другие панически их боятся. Я считаю, что во всем нужно знать меру. И отвечаю на самые популярные вопросы про филлеры. Надеюсь, ответы на них будут вам полезны. Если вы больше любите слушать, чем читать – мы сохранили ответы еще и в инстаграме.

Что такое филлеры? 
 
Слово «филлер» – производное от английского fill (заполнять). Это группа гелеобразных препаратов, которые используются для восполнения объемов в дефицитных зонах. 

Какие бывают филлеры? 

Самые известные филлеры содержат гиалуроновую кислоту. С них я и начну. В моей клинике мы работаем, например, филлерами Belotero. Они отличаются друг от друга вязкостью – самый нежным и текучим мы корректируем мелкие морщинки, которые уже не разгладить ботоксом, самым плотным – скуловую и височную зону, а для губ используем специальную версию – Belotero Lips. 

Другой филлер – Radiesse – состоит из гидроксиапатита кальция. Его называют лифтинговым, потому что в ответ на препарат ткани начинают интенсивно вырабатывать коллаген. Поэтому эффект лифтинга и наполнения сохраняется даже тогда, когда препарата в тканях уже нет. Radiesse, в отличие от гиалуроновой кислоты, не притягивает воду, потому его часто применяют у пациентов со склонностью к отекам.  Препаратов с разными свойствами на рынке много, и какой филлер выбрать врач решает в индивидуальном порядке для каждого пациента.  

Чем мы колем филлеры

Филлер может вводится иглой, но в нежных зонах (нос, уголки глаз), где есть риск эмболии, которая приводит к слепоте (об этом я уже писала) мы работаем канюлей. Канюля – гибкий инструмент, похожий на иглу, но имеет круглый кончик, который не режет ткани, а раздвигает их. После канюли почти не остается отеков и синяков. Последние случаются только если у пациента есть ломкость капилляров, но это отдельный разговор. Вообще косметология движется к тому, чтобы вообще исключить работу с иглами и перейти на канюли.

Филлеры уродуют людей?

Часто мне приходится сталкиваться с тем, что пациенты ужасно боятся инъекционных процедур. И боятся они не боли, а того, что их внешность исказится. Действительно, в том же инстаграме хватает примеров того, как после введения филлеров люди становятся непохожими сами на себя. Да, даже классными препаратами можно испортить лицо. Но бояться из-за этого филлеров – то же самое, что бояться переходить дорогу, потому что кого-то сбила машина. В грамотных руках филлеры творят чудеса. Следом я расскажу – какие. И почему в антивозрастной терапии без них не обойтись. И, кстати, область использования этих препаратов далеко не ограничивается губами и скулами. О том, куда еще мы колем филлеры, тоже расскажу в следующем посте.  А вы, если остались какие-то вопросы, задавайте, пожалуйста.

Куда мы колем филлеры (кроме губ)

• В скуловую и височную зоны. С возрастом лицо неизбежно теряет объем. У женщин сильно деформируются височная и скуловая зоны: подкожно-жировая клетчатка буквально тает, надбровная дуга, становится более плоской, сглаженной, уголки глаз и хвост брови опускаются вниз. Под скуловыми костями появляются впадины, которые придают болезненный вид. Кожа сползает вниз, образуются носогубные складки и заломы-марионетки около рта. Сегодня врачи предпочитают не заполнять эти дефекты, а стараются восполнить объем той части лица, который утрачен и повлиял на опущение тканей. 

• В спинку и кончик носа. Жировая ткань носа тоже теряет объем с возрастом. Кончик начинает провисать и худеет, нос становится нечетким, длинным или слишком широким. А иногда все эти особенности у человека врожденные. Филлерами мы можем аккуратно поднять кончик носа и сделать спинку более узкой. Мужчины, кстати, очень любят такую коррекцию. Также филлеры используют, чтобы скорректировать горбинку на носу, если она смущает. Перед этим, правда, я всегда направляю к лор-врачу, чтобы исключить проблемы с дыханием из-за неровной перегородки. И если внутри все хорошо, мы делаем коррекцию. Изменений не видит никто, а эффект может держаться до 5 лет и больше. 

• Во внешние уголки глаз. Опять-таки, с возрастом, глазное яблоко становится меньше, это так сказывается потеря коллагена и воды. Глазная щель уменьшается параллельно. Тогда в наружный угол глаза мы колем микробусинки жидкого филлера. Глаз моментально меняет форму, а с ним меняется положение ресниц и геометрия века, взгляд становится открытым.

• В углы челюсти и подбородок. Это сейчас модно, но мы не стремимся быть модными, а стремимся быть гармоничными. Поэтому берем плотный филлер или Radiess и делаем женщинам нежный подбородок, а мужчинам, наоборот, жесткий, рубленой формы. Коррекция занимает минут 15. 

•  В складку вдоль уха и в мочку. Эти зоны тоже истончаются с возрастным убыванием коллагена, между ухом и лицом образуется складка, которая очень портит собой вид лица. 

• В носослезную борозду. Она простирается от внутреннего уголка глаза до середины щеки, и как будто перечеркивает собой лицо. Если по каким-то причинам мы уже не можем разгладить складку с помощью лифтинга височной и скуловой зоны, мы проводим коррекцию нежным филлером.  

И я очень вас прошу: не нужно подпитывать свои страхи на форумах в интернете. Современная косметология – часть большой медицины, и также исповедует принцип «не навреди». Если вас что-то пугает или беспокоит, задавайте вопросы, а я вам отвечу.

Автор очень честного телеграм-канала про косметику и уход @rashnwmn недавно спросила меня, нормально ли колоть ботокс с 22 лет. Я всегда очень радуюсь, когда молодые девушки так осознанно подходят к здоровью и красоте. Лучший пациент, понятно, осознанный и молодой, потому что многие проблемы мы можем успеть отследить и предотвратить. А про мое отношение к «раннему» ботоксу читайте в канале у @rashnwmn. Вот ссылочка.

Зачем лечить розацеа, если это – хроническое? 
 
Недавно я писала пост о том, что такое розацеа и как ее диагностировать. Кому интересно, можете начать с него. Главная мысль в том, что розацея – это не рядовое покраснение кожи, а сосудистое заболевание. Если она случилась раз, значит она с вами на всю жизнь. Зачем тогда нужно идти к эндокринологу, сдавать анализы и ее лечить, если можно просто убрать сосуды курсом фототерапии и купить крем для чувствительной кожи? 
 
Затем, что не бывает отдельных сосудов в разных местах. Сосудистое русло человека – это разветвленный орган. Нет ни одной клетки в организме, которая бы не кровоснабжалась. Как только кровоток заканчивается, клетка погибает. И очень важно понять, что, если мы видим покраснения на щеках или вокруг рта – это не локальная проблема, а глобальная, которую организм транслирует через лицо. Это значит, что заболели не только сосуды, которые вы видите в зеркале, а все ваши сосуды – сосуды головного мозга, сердца, легких и сосуды других внутренних органов, если угодно. 

Что будет если не лечить? Будет хуже. Заболевание перейдет в следующую стадию, из которой привести пациента в длительную ремиссию (а это и есть цель, к которой мы стремимся) будет гораздо сложнее, если вообще возможно. Посмотрите на досуге, как выглядит запущенная розацеа. Нос Бабы-Яги, кстати, это тоже оно – запущенная розацеа. 
 
Розацеа – системное воспаление, которое бесполезно маскировать зеленым корректором и стирать с лица лазером. С ним нужно идти к эндокринологу. Можно, конечно, начать с визита к дерматокосметологу, но вы должны понять, что он в этой ситуации выступает диспетчером, который осмотрит ваше лицо, как диагностическую карту, и отправит к другому врачу. И только в процессе комплексного лечения, дерматокосметолог поможет убрать сосуды с лица с помощью аппарата. И только тогда это будет эффективной процедурой, а не маскировкой симптомов, под которой системному заболеванию очень просто прогрессировать. И прогресс этот вы отметите не только в зеркале, но и по своему состоянию. Вот почему розацеа нельзя не лечить.

Врачи тоже делают это
 
Недавно в фейсбуке одной своей коллеги я увидела пост с криком о помощи. Она жаловалась на «декабрьскую усталость» и в описании перечислила все характерные признаки дефицитных состояний: проблемы с концентрацией и памятью, сложно просыпаться по утрам, нестабильное эмоциональное состояние, слабость. 
 
В комментариях с советами: «Как дожить до конца года», к моему удивлению, отметилось еще несколько десятков врачей. Я не фанат гипердиагностики по интернету, но была удивлена и озадачена тем, что никто даже не намекнул на то, что это, возможно, не просто усталость, а симптомы, описанные почти дословно в учебниках, по которым мы все учились.  
 
А учитывая, что жалоб таких в последние недели я вижу десятки, написанных как под копирку, хочу сказать, что все вышеперечисленное – симптомы разного рода дефицитов: от гормональных до витаминных.  Я была бы рада ошибиться, но, к сожалению, это не временные «декабрьские» помутнения, а состояния, которые сигналят о том, что организму нужна помощь. И тяжелый год, полный стрессов, конечно, это усугубил. 

Если вам нехорошо настолько, что хочется пожаловаться в фейсбуке - пожалуйтесь, эмоциональная поддержка – это всегда хорошо. Но проблему она не решит. За этим – на прием к врачу. Конкретно с этими симптомами – к эндокринологу. Даже, если вы сами – врач.

Будьте, пожалуйста, здоровы.

Все мы смотрим и публикуем картинки в инстаграме. И, честно говоря, фильтры мне кажутся вселенским злом. И я сейчас говорю не про забавные маски в сторис, а про фильтры, которые сглаживают кожу, стирают с лица поры и покраснения, уменьшают щеки.

Что же, мне жалко, чтобы люди выглядели лучше? Вроде бы косметология этим и занята. Тем более – фильтры бесплатны. Против я, потому что фильтры вводят в заблуждение не только окружающих, но и самого человека. Ведь все несовершенства, которые он пытается скрыть – на самом деле, симптомы более серьезных проблем.

Об этом недавно опубликовал пост бодрый канал про отношения @HomeAloneee. Советую почитать этот пост. И сам канал тоже.

Всего лишь витамины? 
 
Недавно в фейсбуке наткнулась на обсуждение капельниц. В том контексте, что это «всего-лишь витаминки и ничего больше». И это, конечно же, дважды неправильный ответ. Во-первых, капельница – это эффективный способ введения вещества (а что уж там будет – зависит от назначения врача). Во-вторых, витамины и микроэлементы – это не «всего-лишь» вещества, а вещества, без которых жизнь белкового тела (а человек – белковое тело) невозможна. Витамины уже своим названием подсказывают нам принцип своего действия – это химические соединения амины (amin), дающие жизнь (vita).  

Витамины являются кофактором (помощником) и участником огромного количества химических реакций, и жизнь живой клетки без них невозможна. Поэтому авитаминоз вызывает страшные болезни из книжек о мореплавателях и открывателях севера: цингу, пеллагру, куриную слепоту и другие. Некоторые дефициты проявляются в ощущениях, которые, правда принято объяснять другими причинами.  Вроде усталости, сезонных перепадов настроения и всего в таком духе. Если в конкретном организме есть дефицит витамина D – сильный и хронический, человек не чувствует сил просто, чтобы жить. Он просыпается уже уставшим, даже если проспал 10 часов, взгляд его буквально становится замыленным, мозг туго соображает. Более подробно про дефицит витамина D я писала тут. При дефиците витамина B12 нарушается процесс образования новых клеток крови. Организм ответит на это тем же овощным состоянием и тусклым цветом лица. Про дефицит железа – анемию тоже много говорили и писали. Ну и да, кстати, от него даже простые порезы могут заживать хуже, не говоря уже про эффект от косметических процедур. 

Другая крайность, к которой приводит мнение о витаминах, как о чем-то несущественном – самолечение. Люди сами прописывают себе БАДы по советам блогеров или друзей по интернету. Если вам интересно, врач-эндокринолог изучает биохимию в высшем учебном медицинском заведении три года. Сдает госэкзамен и дальше долго работает с биохимией разных людей на практике. И, поверьте, ни один врач еще не видел одинаковых дефицитов у разных людей. Само по себе слово «дефицит» – недостаточно информативно. Даже если человек сдал анализы, без врача он не сможет понять, что именно нужно корректировать и, главное (!), какой дозировкой. Недавно я объясняла почему. Меж тем, витамины – один из важнейших разделов основы жизнедеятельности клетки. Поэтому вопрос к лучшей подруге: «А какие БАДы ты принимаешь? Помогает?» – в общем-то нелегитимен. 

Свои дефициты надо знать и корректировать индивидуально, вместе с врачом. «Витаминки» – топливо для нашего организма. Заливая некачественное топливо в двигатель машины – мы рискуем ее сломать. Очень похожие вещи происходят с организмом. А чувствовать себя бодро при любом атмосферном давлении и в любое время года, даже в декабре 2020, очень даже возможно. При помощи витаминок, назначенных индивидуально хорошим специалистом на основе анализов.

Зачем мне мышцы? Я же девочка! 
 
Недавно в инстаграме клиники я провела эфир с сертифицированными тренерами лаборатории фитнеса Capsula. Говорили о том, что такое силовые тренировки и зачем они нужны. Если у вас есть желание и время, можете посмотреть весь эфир по этой ссылке. А здесь я хочу поднять одну тему, которая чаще всего всплывает в разговорах в кабинете. 

Нередко я слышу от женщин: «Мне не нужны мышцы. Зачем?». А правда в том, что мышцы нужны всем – и мужчинам, и женщинам. И чем мы старше, тем больше. И вот почему: 


• Мышцы – главный потребитель глюкозы. Поэтому человек с высокой мышечной массой может без страха есть фастфуд и десерты и моментально их сжигать, даже лежа на диване. Кроме того, с возрастом увеличивается вероятность развития сахарного диабета, инсулинорезистентности и прочих метаболических нарушений и нарушений углеводного обмена. Мышцы сводят все это к минимуму (поправимому) или вообще исключают. 


• Мышцы формируют каркас для кожи. Вот почему у женщин с мышечным типом старения на лице очень долго не появляются морщины и провисания (загуглите фото актрисы Люси Лью). Тела этот принцип тоже касается. Да, мышцы – это красиво.


• Мышцы помогают нам дольше оставаться активными. В любом возрасте без посторонней помощи поднимать тяжелые предметы и в целом вести активный образ жизни. 


• Мышцы – это отличная профилактика остеопороза (ломкости костей) и саркопении (потери мышечно-скелетной массы, которая происходит с годами естественным образом). Именно саркопения приводит к нарушению трудоспособности и инвалидности, а остеопороз – к частым переломам. 


• И, подводя итоги, мышцы – это молодость. Посмотрите хотя бы на Голди Хоун в ее 75 лет. И скажите, сколько лет вы бы ей дали. 

Обрести мышцы можно только на силовых тренировках, давая себе постепенно увеличивающуюся нагрузку. Если нагрузка не растет –мышцы тоже не развиваются. Многих пугает слово «силовые». Они сразу представляют себе тяжелые нагрузки для качков.

Но на самом деле, веса собственного тела в большинстве случаев достаточно.  Многие тренеры сегодня (и Capsula – отличный пример) занимаются оздоровительным направлением силовых тренировок, работая с клиентами разного возраста. Они подбирают безопасные веса и увеличивают нагрузку постепенно. Нужно только ваше желание.

Зачем идти к косметологу?

В том же фейсбуке часто вижу такое мнение, что к косметологу ходят только за инъекциями. «Я не хожу к косметологу. Инъекции мне еще рано!», – пишут девушки. Всякий раз, когда вижу такое, я расстраиваюсь. Потому что дерматокосметолог – это не тот врач, который только и делает, что колет филлеры и ботокс. Да, такие процедуры он тоже делает, но это не единственная причина его посетить. 

Об остальных — я рассказала на канале beauty_goldman, автор которого имеет на редкость адекватное восприятие косметологии и бьюти-индустрии.

Делюсь ссылкой на пост:

https://t.me/beauty_goldman/1917

Деталь, ласково называемая «полоской под ягодицами» – это кожная складка. Она не имеет ничего общего с мышцами и жировыми ловушками. Это важно учитывать, если действительно хотите от нее избавиться.

Появляется складка из-за нарушения выработки коллагена. И даже у худых, мускулистых и относительно молодых людей. И тут можно хоть обтренироваться, но помогут только конкретные коллагеностимулирующие методики. Самые эффективные на данный момент – RF и Iсoone Laser.

Последний день уходящего года всегда трогательный. А еще это повод поблагодарить всех вас за дружбу, дорогие мои друзья, пациенты и коллеги.

Все те, кто много лет со мной и все те, с кем познакомились недавно. Все, кто только читает меня, наш блог и новости в наших каналах. Спасибо за то, что вы с нами.

В этом году я хочу пожелать вам радости и здоровья – я врач и я должна заботиться о вашем здоровье. И делаю это с удовольствием. Это моя любимая работа и вся моя жизнь. И поэтому когда вы приходите или когда я вижу, что вы меня читаете – я очень этому радуюсь.

Я радуюсь тому, что теперь вы будете чуть больше знать о том, как красиво и сложно устроен наш организм, будете знать, как сохранить свое здоровье, и как я и мои коллеги можем вам в этом помочь. В новом году, как и в прошедшем, мы будем на страже вашего здоровья и красоты. Улучшать все то, что мы можем улучшить. И сохранять то, что должны сохранить.

Говорят, что этот год был непростым. Кого-то измучила пандемия. Для других он был тяжелым и безрадостным. Но со своей стороны скажу, что год был прекрасным: мы научились очень многому за эту пандемию, за этот год. Мы научились быть к друг другу более терпимыми, лояльными, любящими и тонко чувствовать настроение друг друга.

Этот год научил нас удивительному: общаться средствами современной связи – даже лучше, чем мы общаемся вживую, хотя мы очень скучаем по консультациям и личным встречам.

И в этом году я хочу пожелать вам здоровья, радости, чуткости, любви, уважения друг к другу. Поэтому жду вас всех и всегда, в любой день для общения и консультаций. Мы не будем бояться никаких пандемий, и поможем быть здоровыми и счастливыми каждый день вашей жизни.

С Новым годом!

«Оргазмотрон» или бессмысленный и беспощадный маркетинг

Физиотерапевтическое кресло Emsella – одно из самых чудесных изобретений нашего времени – часто в рекламных сообщениях называют оргазмотроном. Всякий раз, когда вижу -- сержусь.  Сейчас объясню почему. 

Начну с того, зачем вообще придумали это кресло. Это аппарат, который продуцирует электромагнитный импульс, направленный на сокращение мышечного волокна гладкой мускулатуры таза. Нередко женщины 45+ имеют большие проблемы с тазовым дном. У женщины значительная часть внутренней анатомии относится к органам, удерживающим мочу, к органам, которые называются «детородными» – это матка, мочевой пузырь, шейка мочевого пузыря, уретра, стенки влагалища. Эти органы обладают определенной структурой, которая, к сожалению, травмируются деторождением и повреждаются с возрастом. Дефициты витамина D, железа, гормональный дисбаланс – тоже неизбежно приводят к нарушению синтеза коллагена, к дисфункции мышечного волокна. Мышечные ткани становятся дряблыми, провисают и перестают выполнять свою функцию – удерживать внутри женщины ее же органы. 
 
Начинаются анатомические изменения: меняется угол наклона мочевого пузыря, по отношению к остальным органам, возникает недержание мочи. Сначала это мелочь – несколько капель при смехе, чихании, на занятиях спортом, в прыжках, беге, от которых легко спасает прокладка-ежедневка. И абсолютное большинство женщин и не подозревают, что это проблема, с которой нужно к врачу. Приходят гораздо позже, а иногда и врач считает это вариантом нормы. В итоге женщина ходит с этим долгие годы, женщина не молодеет, у нее могут приключиться еще одни роды, миома, кисты, операция, и мускулатура провисает ниже и ниже. Еще 2-3 года назад никаких решений этого вопроса, кроме оперативных не существовало. Операция малоприятная, плюс по официальной статистике количество рецидивов до 70%. Это связано с тем, что операция качество тканей не меняет – шов хирурга просто пришивает их друг к другу. 

Вот почему кресло Emsella – фантастический прорыв на рынке. За 29 минут, в течение которых женщина комфортно сидит на кресле (одетая!), каждое мышечное волокно гладкомышечной мускулатуры сокращается 11 000 раз. Некоторые пишут, что это равно 8 часам упражнений Кегеля. Но нет. Потому что сознательно напрячь мы можем только мышцы скелетной мускулатуры. А гладкую мускулатуру мы напрячь не можем. Мы же не можем сознательно напрячь желчный пузырь или кишечник, чтобы заставить его сокращаться быстрее. Тут ситуация та же. Поэтому упражнения Кегеля на мышцы тазового дна не влияют. Это еще одно распространенное заблуждение.
 
А теперь о главном. Почему кресло Emsella не может называться оргазмотроном?  Ну во-первых, женский оргазм штука сложная и не до конца изученная.  Во-вторых, участвует в нем мозг и клитор, который находится, конечно, недалеко от тазового дна, но все же не прямо там. Мы говорим о здоровье. Когда изменена анатомия, есть травматические повреждения или пролапс внутренних органов, диагностировано недержание мочи, то оргазм отходит на второй план. Несмотря на то, что вроде бы секс помогает продажам. Тем, кто удивленно поднимает брови и говорит «не пугайте нас», я очень рекомендую в аптеке зайти в отдел с урологическими прокладками. Они есть в каждой аптеке. В большом количестве.  Или еще поговорить со взрослыми родственницами. Вы удивитесь тому, насколько распространена эта проблема, и как мало о ней говорят (потому что, увы, стыдятся). 

Так вот, здоровье женщины, отсутствие стыда и ограничений: «Я взрослая женщина и писаюсь как ребенок» – то, к чему мы стремимся, назначая терапию на кресле Emsella. Улучшение качества жизни, а может и оргазмы – это приятный побочный эффект, но не цель. И да, процедуры делают строго по назначению гинеколога.  Потому что у процедуры есть противопоказания, и перед ней нужно обязательно пройти обследование. В нашей клинике консультирует доктор Людмила Котова.

Почему мгновенная красота бывает только в сказке? 
 
Реклама часто обещает нам, что новая процедура немедленно сделает кожу сияющей, нас на 2 килограмма и 5 см  худее и сотрет морщины как ластиком, безо всякого фотошопа. 

Было бы здорово. Но это так не работает.  Честно, говоря, все это знают, но так приятно обманываться.  А вдруг? 

Почему не работает? Внешний вид – это отражение внутреннего состояния организма. И каждой клетки кожи, мышц, соединительной ткани. Если ваши ткани прошли несколько этапов старения, находились в оксидативном стрессе, испытывали кислородное голодание (как это бывает у людей с анемией), испытывали гормональный дефицит – одним визитом к косметологу это не убрать.  

Чудесные преображения – это или колоссальный труд, или огромный обман. Можно сделать маску, нанести макияж, сделать лимфодренажный массаж, выпить мочегонное, надеть утягивающие вещи, нарастить волосы, но под ними будет все тоже самое. И поутру карета превратиться в тыкву. 

Откатывать назад случившиеся неприятные изменения – большой совместный труд пациента и специалистов. Причем, то, что кажется чудом на фотографии, всегда результат сочетания измененного образа жизни, усилий врачей, косметических процедур и выполнения назначений. Хорошо выглядеть и быть здоровым в определенном возрасте – это труд. 

Ваши ткани, ваше тело помнят каждую секунду жизни. Клеточную память никто не отменял. И если вы набрали 20 килограммов за определенное время, то при самом лучшем раскладе скидывать их будете ровно столько же, сколько набирали. 

Если вы вдруг обнаружили, что, рассматривая себя в зеркале, вы надеетесь на фею-крестную и чудо, не нравитесь себе и чувствуете себя уставшими и потерянными, и хотите это изменить, пожалуйста, приходите, и мы будем работать.

Подошвенные бородавки

Их как только не называют: и натоптыши, и стержневые мозоли, и сухие мозоли. Но, на самом деле, чаще всего – это подошвенная бородавка. 

Бородавки вызывает вирус папилломы человека. Бородавки прогрессируют, поражают не только кожу, но и кровеносное русло и мелкие нервные волокна, именно поэтому бородавки болят. Некоторые удивляются, когда я говорю, что бородавки надо лечить. «Она у меня уже сто лет!», – говорят они. Значит все сто лет вы заражаете других людей. Потому что – да, это заразно. 

В нашей клинике 3 человека занимаются лечением бородавок – подологи Елена Парутенко и Татьяна Сотникова и я. Начинается все с визита к подологу, а затем подключают меня, и мы прописываем лечение, иногда с параллельным лазерным удалением. Но важно понимать, что бородавки могут и размножаться (если она одна) и рецидивировать. 

Это зависит от тканевого иммунитета. Сам факт образования бородавки говорит о том, что тканевый иммунитет не справляется. Если ситуация непростая, то требуется помощь специалистов по иммунитету. 

И женщин, и мужчин (кстати, в нашу клинику на гигиенический педикюр ходит очень много мужчин) я призываю не ходить с бородавками сто лет, а лечить их и, главное, устранить причину их возникновения.

​Правда ли филлер Radiess не разлагается и не выводится из организма?

В Инстаграме клиники я недавно показывала, как с помощью всего 1,5 мл препарата Radiesse / Радиесс (филлер на основе микросфер гидроксиапатита кальция – CaHA) можно сделать красивой шею: добавить объем и убрать морщины.

В комментариях озвучили интересное заблуждение. «Он не выводится, не биоразлагается и для него нет антидота». Давайте поговорим об этом подробно. Радиесс дерматокосметологи используют уже почти 15 лет – в США Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарств (FDA) одобрило его применение в декабре 2006 года. Сначала препарат применяли у пациентов с таким хроническим заболеванием как ВИЧ – Радиесс помогает восстановить утраченные объемы на лице вследствие заболевания и применения АРВТ-препаратов (многие из которых приводят к неравномерному перераспределению жира в теле – на лице объемы уходят, а на некоторых частях тела, наоборот, откладываются). Применение Радиесс у этой особой категории пациентов показал, что он совершенно безопасен. А еще было обнаружено, что по сравнению с другими дермальными филлерами Радиесс более эффективен в меньших дозах и действует дольше. И его стали применять в косметологии.

В отличие от других филлеров, на основе гиалуроновой кислоты или коллагена, Радиесс состоит из совершенно гладких микросфер CaHA равномерно распределенных в геле. По составу гидроксиапатит кальция идентичен минеральному составу костей и зубов человека, а поэтому он совершенно инертен и организм к нему не вырабатывает антигены, которые способны вызывать аллергию. Микросферы CaHA не только заполняют морщины, но и заставляют организм вырабатывать свой собственный коллаген. Поэтому у Радиесс эффект длится долго – примерно около года. Но при этом CaHA вполне нормально расщепляется – наш организм постепенно растворяет препарат и выводит его естественным путем. Например, в исследовании Complete biodegradable nature of calcium hydroxylapatite after injection for malar enhancement: an MRI study с помощью снимков МРТ (сразу после инъекций и 2,5 года после) это было наглядно показано.

И это лишь одно из многих подобных исследований. Наконец, осталось рассказать про антидот. Когда мы используем филлеры из гиалуроновой кислоты и пациенту вдруг не нравится эффект, врач вводит ему специальный фермент, который ее расщепляет. В случае с CaHA все еще проще – в качестве антидота используется физиологически инертный изотонический раствор хлорида натрия (обычной соли). Пожалуйста, относитесь к полученной в соцсетях или на форумах информации критически. Лучше приходите с вопросом к специалисту на консультацию или читайте специализированные англоязычные ресурсы, такие как NCBI – Национальный центр биотехнологической информации США, и сайт FDA, если речь идет о безопасности препаратов.

«Да в нашей семье все женщины такие»

Говорит пациентка, которая пришла ко мне после нескольких неудачных визитов к косметологам. Она сразу пояснила, что находится в поиске нового врача, потому что прежние разочаровали. 

Проблема такая: женщина недовольна внешним видом. Она белая (не бледная, а именно белая, даже бело-серая) с гипермобильностью суставов, высохшей кожей, совершенно мягкой ногтевой пластиной, отеками, неразвитой мускулатурой на лице и на теле. 

Я аккуратно интересуюсь, что ее не устраивало в других косметологах. Выясняется, что ей кололи филлеры, дважды делали какую-то дорогую процедуру. Результата она не получила, зато получила усугубление отеков, а потом потратила еще столько же денег, чтобы все это вывести. 

Я спрашиваю ее, как она питается. Выясняю, что она не ест животных белков, практически не ест жиров. Прошу показать язык. Язык отечный, белый. Я без анализов вижу, что скорее всего эта женщина в состоянии железодефицита. И это, как минимум. У таких людей не может образовываться хорошего, крепкого, упругого коллагена. А это важно, потому что весь человек – это кусок коллагена: наша кожа, мышцы – это коллагеновые структуры. Подкожная клетчатка и даже наши кости – это наполовину коллагеновые структуры. Про коллаген мы уже много писали и говорили, например тут.

Дальше аккуратно переходим к гинекологическому анамнезу. И вдруг она говорит: «А что вы про это у меня спрашиваете? Как это относится к проблеме? Давайте, может, решим вопрос лица?». Это, кажется, была самая длинная консультация в моей жизни. Больше часа я рассказывала пациентке как устроен ее организм, как лицо связано со всем остальным организмом и почему это не лечится филлерами и аппаратами. И услышала в ответ, к сожалению, очень распространенную фразу: «Я всю жизнь такая, у меня мама всю жизнь такая и все женщины в семье такие». 

Так вот. Вам необязательно болеть теми же болезнями, что и ваша семья. И давайте, пожалуйста, договоримся, что это – не аргумент. А самая настоящая отмазка от лечения. Да, вы можете рассказать на приеме о том, чем болели и болеют ваши родственники. Но лишь затем, чтобы мы могли знать об этом и смогли это предотвратить. И нет, вам вовсе не обязательно болеть ревматоидным артритом, сахарным диабетом, инфарктом, инсультом, раком и другими «семейными» болячками.

Ваш организм – он только ваш. И его состояние зависит от вашего образа жизни и того, как вы о нем заботитесь, гораздо больше, чем от наследственности, эпидемиологической обстановки и других внешних обстоятельств. Люди, вообще, многие вещи склонны нормализовать, потому что так проще. Но мы, врачи, очень хорошо умеем отличать патологию от нормы, болезнь от здоровья, даже если болеет вся семья, мы встречаемся в кабинете, чтобы постараться сделать вас здоровым. Может быть, сможем помочь и маме с сестрой. Если они того захотят.