​​Нужно ли пить витамины здоровому человеку. Можно ли принимать их просто «для профилактики». Могут ли витамины навредить. Эффективны ли комплексы, которые продаются в аптеках?
Сегодня у меня в гостях эндокринолог Екатерина Бузина – с ней вместе мы проведём прямой эфир и будем отвечать на ваши вопросы о витаминах.
Начинаем в 13:00 в моем Инстаграме. Присоединяйтесь!

​​Какой метод лучше использовать от пигментации?

— Смотря чем вызвана гиперпигментация. Для меня как врача гиперпигментация — это в первую очередь симптом. Поэтому, лечить необходимо пациента, устраняя причину появления пигментации, а не пытаться устранить пятно — такая тактика дает лишь временный эффект.

Итак, правильное лечение состоит из диагностики: анализ крови на гормоны (стероидный профиль, ТТГ, Т3, Т4, ферритин, трансферрин, ОАК), консультации эндокринолога, лазеротерапии и назначения биорепарантов.

Кстати, многие считают, что весна и лето — не время для того, чтобы удалять пигментные пятна. Так вот, это не так. Вот здесь я рассказываю подробнее, почему сезонность процедур — это миф.
#ЩербатоваОтветы

Как вы относитесь к глубокой проработке мышц лица массажем? Боюсь, как бы не растянулась кожа

— Я прекрасно отношусь и очень люблю массаж и грамотных специалистов в этой области.

Здоровая кожа при правильной технике массажа не растягивается. Растягивается она и теряет свою плотность от дефицита эстрогенов и снижения синтеза коллагена.

Кстати, можно делать аппаратный массаж лица аппаратом iCoone Laser – у него его специальная насадка для лица и даже области вокруг глаз. Так что сегодня можно проработать практически все участки лица.

#ЩербатоваОтветы

Есть ли смысл использовать для ухода за лицом разные домашние гаджеты, типа Жезатон и проч?

— Есть, но только если вы применяете их регулярно. Все дело в том, что домашние гаджеты не такие мощные, как те, которые применяет доктор в клинике. Но и навредить себе ими практически невозможно. Так что пользуйтесь на здоровье :)

Говорили сегодня о домашнем уходе и зашла речь о натуральной и органической косметике: в чем разница, лучше ли она и безопаснее ли обычной косметики?

Пост будет в двух частях.

Для многих натуральная и органическая косметика – одно и то же, и часто — лучше «синтетической».
Но на самом деле между натуральной и органической есть разница: всякая органическая косметика натуральная, но не вся натуральная косметика – органическая. А между натуральной и химической косметикой на самом деле не такая уж и большая разница.
Начну с натуральной: думаю, с ней всё более или менее понятно. Ее компоненты получают из продуктов естественного – растительного – происхождения. Например, для основы крема могут использовать растительные жиры, а в качестве увлажняющего агента – глицерин из растительных источников.

Самое большое заблуждение – это считать, что растения собрали, что-то из них отжали, смешали и получили крем. На самом деле все эти натуральные компоненты получают в процессе все той же очистки и химической переработки. Например, растительный глицерин получают из растительных масел щелочным гидролизом — без этого никак. Просто источник у такого глицерина не нефть, а масло. Но выглядит такой глицерин и свойства у него совершенно одинаковые.
Важно так же не забывать: пока что нет никаких четких требований, какую косметику можно называть натуральной. Допустим, в состав крема можно добавить 1-2 растительных компонента и с чистой совестью назвать ее натуральной. Нередко так и делают.

По поводу безопасности натуральной косметики я бы тоже не была такой уж оптимистичной. Если в составе обычной («синтетической») содержится лишь то, что туда положил технолог, натуральные компоненты не всегда можно полностью очистить – там могут сохраняться разные балластные вещества. Например, с аллергенными свойствами (те же эфирные масла).

​​С органической косметикой немного сложнее. Есть вполне конкретный набор требований, чтобы косметика могла называться органической и получила сертификат органичности (его могут выдают сертифицирующие органы в разных странах; у каждой организации эти требования свои). В органической косметике 95% компонентов должны быть натурального происхождения. Это должны быть не просто компоненты из любых растений – они не должны быть генно-модифицированными, а их семена для лучшей сохранности не должны обрабатываться химикатами. Есть требования к почве: плантация должна находиться вдалеке от дорог, почва последние три года не должна обрабатываться химикатами. Нельзя использовать пестициды и синтетические удобрения. Для борьбы с сорняками и для удобрения поступают так: запускают на плантацию козочек, которые поедают сорняки и тут же удобряют. Если есть риск, что козочки съедят все подчистую, сорняки убирают вручную, а удобряют навозом. Есть так же требования к упаковке — она должна быть перерабатываемой. В составе косметики нельзя использовать синтетические консерванты – для этого используют, например, вытяжку из клюквы, в которой содержится много бензойной кислоты (которая по сути является тем же парабеном, который используют производители обычной косметики).

Органические ингредиенты могут подвергаться различным превращениям, но не химическим, а биоорганическим. Например, растительную гиалуроновую кислоту получают путем ферментации пшеницы молочнокислыми бактериями, а органический спирт в любом случае получают брожением и перегонкой. Именно из-за множества таких заморочек и ручного труда органическая косметика обычно такая недешевая.

Органическую косметику производитель не тестирует на животных, но когда дистрибьютор привозит ее в Россию, здесь она все равно проходит сертификацию, в том числе и с участием животных. Так что этичность такой косметики очень относительная.
Несмотря на то, что в органической косметике не содержатся минеральные масла, вазелин, силиконы, жирные спирты, синтетические красители и химические отдушки, в их составе вполне может быть гексапептид-11 с ботоксоподобным действием, натрия гидроксид и спирт-денатурат (разумеется, органический).

Как вы уже поняли, натуральная и органическая косметика — это не разговор про безопасность и эффективность, или принципиальные отличия в составе. И для нашей кожи нет совершенно никакой разницы, какой глицерин или парабены вы используете в составе своего крема. Вопрос лишь в ваших взглядах, что вы считаете для себя приемлемым.

​​Есть ли смысл обращаться к косметологу с эстетическими запросами если кормишь ребенка?

— Обязательно. Нет никаких отдельных эстетических запросов: наша красота — это визуализация здоровья. Если вы кормите грудью - приходите — и я расскажу, что можно делать, а что нет;. Что делать обязательно, а чего не стоит примерно никогда.

#ЩербатоваОтветы

​​А завтра в 13:00 в прямом эфире в моем Инстаграме мы говорим об аппаратной косметологии. Почему в одном случае используют лазеры, а в другом – Альтеру. В каком случае можно сэкономить и вместо Альтеры использовать RF-подтяжку.
Буду рада вашим вопросам: оставляйте их в комментариях здесь или в Инстаграме. А в stories можно нажать на напоминалку 😉

Только что закончили прямой эфир в Инстаграм, который был посвящен аппаратной косметологии. Напомню, что еще 23 часа он будет доступен.

А ниже – краткий конспект.

Почему в клинике так много разных аппаратов? Если в клинике один какой-то аппарат – это странно. Их обязательно должно быть несколько. Хотя бы потому, что все пациенты, которые приходят к доктору, – разные. И нет одного решения для всех проблем.

Я начинала работать с лазерами лет 15 назад. Первый мой лазер назывался «Ланцет» (СО2-лазер). На тот момент появление лазера – это был настоящий прорыв, с помощью которого я могла решать много проблем пациентов, которые не могла решать до этого. Например, удалить новообразования. Это было в Белгороде, в обычной клинике, где я работала. Некоторые пациенты из Белгорода до сих пор приезжают ко мне. Если вы меня читаете в Telegram – привет👋

Результат некоторых апаратных процедур виден через время, потому что нужно время на то, чтобы созрели новые, молодые клетки кожи. На это нужно примерно 28 дней.

Лазеры — самый обширный класс аппаратов, которые используют в косметологии. Потому что они бывабт разных видов, у каждого есть разные насадки, разные техзнические характеристики, разные типы волн, разные программы.

Абляционные лазеры испаряют часть дермы. И нет, это никак не похоже на ожог.

Неаблятивные лазеры (у них сапфировое стекло) удаляют пигментные пятна и сосуды. Они не повреждают поверхность кожи, а проникают через нее и действуют на глубине — на одном слое с сосудами и пигментными пятнами.

Фолликулярный кератоз, который некоторые получают после неудачной эпиляции, эффективно лечится лазерной эпиляцией на аппарате Soprano XL.

Даже если у вас варикоз, это не противопоказание для лазерной эпиляции. Весь вопрос в том, какой аппарат при этом использовать.

Еще один лазер, который я купила, – Eraser. Он удаляет папилломы, им можно делать коллагеновое ремоделирование, пилинги и лазерную хирургию, в том числе в гинекологии.

Некоторые не верят, что после Альтеры не нужно сидеть дома. на самом деле после нее нет ни отека, ни покраснения. И не зря альтеротерапия называется терапией – мы получаем истинное лечение, а не камуфлирование или искусственную натужку тканей.

Как способ лечения, Альтера не конфликтует с другими способами лечения в косметологии. Мы не просто можем использовать Альтеру с другими косметологическими методами, но и Альтера способна усиливать эффект других процедур. Например, препарата Радиесс. Поэтому применение Альтеры совместно с филлерами не просто возможно, а желательно. Но: филлеры делают после Альтеры, а не наоборот.

А как с ботоксом? Если мы делаем Альтеру, то ботокс мы вводим тоже после: сделанная после ботокса Альтеротерапия можем сокращать срок действия ботулинотерапии.

Пациенты спрашивают: не рано ли мне применять Альтеру: официально метод модно применять с 35 лет 1 раз в год. Но доктор всегда смотрит индивидуально на состояние пациента. Иногда локально Альтеру можно использовать и в более молодом возрасте.

Хирургическая подтяжка молодости не дает. В отличие от Альтератерапии, которая физиологично стимулирует синтез нового коллагена.

Альтера действует на ткани послойно и позволяет вылепить нам определенную зону. В отличие от нее RF-аппарат (Эксилис Ультра 360) действует сразу на все слои тканей. В этом их отличие. В некоторых случаях эти методы можно сочетать.

Кстати, процедура RF-подтяжки верхнего и нижнего века обойдется в клинике в 6 тыс руб.

Почему я люблю современные аппаратные технологии и почему они в будущем будет вытеснять другие методы? Потому что от них практически нет травмы, а результат такой же крутой.

Привычки, которые вредят нашей коже

Есть такие вещи, которые все мы считаем полезными. Но на самом деле они вредят здоровью нашей кожи. Сейчас я говорю про сауну и баню, ультразвуковые очищающие щетки, а также масла для лица. Все они не так безобидны и полезны, как может показаться на первый взгляд.
У себя на YouTube-канале я рассказываю об этом подробнее.

Во время последнего прямого эфира меня спросили: «Если были филлеры (объемное моделирование) что будет после альтеры?»

Все, что ускоряет обмен веществ (сауна и баня, нагревание сфокусированным ультразвуком как в случае с Альтерой или массаж) уменьшает срок службы филлеров – они быстрее рассасываются. Увы.

Но есть и хорошая новость. Если филлер вы ставили давно – сделайте Альтеру, а после нее смело ставьте филлеры. Обе процедуры будут усиливать и продлят действие друг друга.

Есть всякие книжки для девочек, которые рассказывают о половом созревании и месячных. На ТВ и в интернете активно обсуждают контрацепцию. Беременности посвящены многочисленные книги, форумы и пара журналов. А вот менопаузу или климакс традиционно обходят неловким молчанием. Мама говорила с вами про менопаузу? А старшие подруги? Может быть врачи? Климактеричка — это же ругательство такое. Как хорошо, что мне еще рано. А потом сразу наступает «да что об этом говорить?!»

С точки зрения врача это ужасно плохо. Потому что знание — сила. И возможность выбирать. Мы начинаем говорить о приближении менопаузы с пациентками уже после 36 лет. Нет, не рано. В блоге клиники есть статья, построенная на вопросах и ответах, которые чаще всего задают на приёме. В каком возрасте начинается менопауза? Как она влияет на вес, настроение, сон и физическое здоровье? Когда нужно начинать беспокоиться (нет, менструация — увы — не показатель)? Какие анализы сдавать? Что такое заместительная гормональная терапия? Почему нельзя обойтись фитоэстрогенами и что будет если совсем ничего не делать?

Эндокринолог Александр Жуйков говорит, что главное, что отличает мужское старение от женского — его обвальный характер. Выработка половых гормонов прекращается, и это драматически влияет не только на красоту, но и на здоровье: сосуды, сердце, многие другие органы. Так что знать о менопаузе не блажь, а жизненная необходимость.

В пятницу 15 мая в 15:00 — мы поговорим о менопаузе в прямом эфире в Инстаграме клиники c Александром Владимировичем. Приходите послушать, задавайте вопросы в комментариях.

​​Если бы вы делали косметологические центр с нуля, какие аппараты купили бы?

— Аппараты – всегда выбор доктора, который собирается работать. Поэтому никакого универсального списка не существует.

Из того списка аппаратов, с которыми работаем мы, это разные лазеры Alma Laser, Ultherapy, кресло Emsella и RF-аппарат Exilis Ultra 360. Эти аппараты выбрали и наши коллеги из других клиник. Но это не значит, что это универсальное решение. Пробуйте, сравнивайте, выбирайте для себя.

​​Эндокринная система – это не только щитовидка и поджелудочная железа, как думают многие. И то, что мы очень сильно зависим от гормонов, для многих идея очень революционная. Мы живем внутри тела и не можем со стороны отследить свое поведение и то, как оно меняется под действием гормонов.

У меня на сайте есть статья, в которой мы с коллегами объясняем значение гормонов. Что следует ждать от посещения эндокринолога? Почему норма в анализах на самом деле не равно здоровье? Сколько нужно лечиться, чтобы получить результат? И много другие вопросов, которые мы обычно обсуждаем на приеме.

Закончился наш прямой эфир с эндокринологом Александром Жуйковым, в котором мы говорили про менопаузу.

Традиционно краткий конспект ниже (в двух частях).

Многие женщины думают, что менопауза – это когда заканчивается менструация. На самом деле это не так.

Менопауза – неминуемое событие событие в жизни женщины. Начинается она в среднестатистически в 47-52 года, но встречаются случаи, когда в 30-33 года женщины уже в менопаузе. Так что все очень индивидуально.

Даже если менопауза начинается в 50 лет, впереди у женщины еще много лет жизни. И совсем не хочется, чтобы эти годы у женщины прошли в нездоровье.

Что должно насторожить женщину и подсказать, что у нее наступает менопауза? И, соответственно, привести ее к врачу?

▪️ Только на прекращение менструации ориентироваться неверно. Многие события, связанные с менопаузой, наступают до прекращения менструаций, довольно рано и чаще это все то, что женщины вообще не связывают с климаксом.
▪️ Сухость слизистых. Не только слизистой влагалища и связанная с этим болезненность во время близости. Это еще сухость во рту, сухость глаз. А также хруст в суставах, особенно если до этого они никогда не хрустели, а тут вдруг начали. Все это связано со снижением синтеза эстрогена, который задействован в синтезе коллагена.
▪️ Ночные позывы к мочеиспусканию;
▪️ Недержание мочи. Вначале часто происходит в обыденных ситуациях: протекает несколько капель во время смеха, чихания, кашля или прыжков (то есть любом напряжении внутрибрюшного давления);
▪️ Прибавка в весе и в объеме тела. Когда питание существенно не менялось, но вот после 38-40 наметилась тенденция к набору массы тела;
▪️ Впервые повышение артериального давления, которое раньше не беспокоило;
▪️ Снижение полового влечения (либидо), особенно на фоне повышения веса;
▪️ Снижение мотивации, легкости на подъем и появление несвойственной ленности.

Даже если вам до 40, но вы наблюдаете все эти сигналы и вообще есть что-то нетипичное со стороны здоровья, – это повод пойти к эндокринологу (но точно не повод для того, чтобы просто сидеть и грустить о том, что молодость уходит).

Первый гормон, уровень которого начинает снижаться у женщины, – прогестерон. Это происходит примерно в 30 лет (так же как у мужчин в это время снижается постепенно тестостерон).

Один из признаков снижения уровня прогестерона – снижение частоты беременности и увеличение риска невынашивания.

Женщины думают, что тестостерон относится только к мужчинам и бодибилдерам. На самом деле эффекты тестостерона универсальны и он есть у всех. Вся разница лишь в количестве.

Тестостерон влияет на поведение: делает мужчин и женщин более упорными в достижении целей, яркими индивидуалистами, более стройными и обеспечивает высокое либидо.
Снижение уровня тестостерона приводит к истончению кожи, потере тонуса.
Акне, выпадение волос, жирность кожи на фоне приема тестостерона – это не проблема тестостерона, а проблема недостатка прогестерона на этом фоне.

Дефицит половых гормонов – это не только влияние на внешность. Это еще ухудшение мышления, памяти и настроения.

пациентки спрашивают: «Если я начну принимать гормоны, значит ли это, что мои перестанут вырабатываться?» Если возникает дефицит гормонов, доктор назначает только то количество, которого недостаточно. Потому что нормального количества гормонов уже нет и отказываться от заместительного лечения нет смысла.

Нет так же смысла ждать, когда появятся выраженные симптомы менопаузы и отказываться от лечения: более раннее возмещение недостатка гормонов делает пациентов здоровее, повышает качество жизни (в том числе сексуальной) и избавляет от осложнений.

Поэтому традиционное мнение, что гормональную терапию нужно начинать когда уже менопауза – это заблуждение. После наступления менопаузы уже пройдены моменты невозврата, «закрываются» чувствительные к половым гормонам рецепторы.

Заблуждение, что эндокринолог, назначая ЗГТ хочет подсадить пациентов на гормоны. На самом деле его задача — вернуть уровень гормонов до уровня нормальной индивидуальной нормы. Восполняя гормоны, мы обеспечиваем себе здоровый метаболизм, долголетие и здоровье. Это отсрочит разные возраст-ассоциированные заболевания. А от процедур у косметолога, которые вы будете получать на фоне гормональной компенсации, вы получите тот эффект, которого ждете. Если организм в дефиците базовых, витальных элементов, — всякие украшающие процедуры у косметолога теряют смысл. Нездоровый организм не может быть красивым. Подробнее о том, почему косметолог отправляет пациента к эндокринологу у меня на сайте вообще есть отдельная статья.

​​Новости науки

Ультрафиолет — одна из основных причин старения кожи. Именно из-за его постоянного воздействия появляются морщины, истончается и становится сухой кожа, а также появляются пигментные пятна. Кажется, про это знают все. Именно поэтому косметологи рекомендуют использовать ежедневный уход с SPF.

Пока нам было известно, что УФ-лучи вызывают в клетках кожи (дермальных фибробластах – HDF) увеличение концентрации особых ферментов — так называемых матриксных металлопротеиназ (ММР). Эти ферменты разрушают тот самый коллаген, который обеспечивает коже упругость и плотность.

Но вот чего мы не знали, так это как именно на молекулярном уровне ультрафилет запускал выработку этих самых металопротеиназ.

И вот в начале мая в журнале British Journal of Dermatology появилось исследование: кажется, ученые нашли новый тип белка опсина, который при воздействии ультрафиолета может изменять свои сигнальные пути и стимулировать ферменты MPP.

До этого про опсины было известно, что они играют важную роль в нашем зрении, циркадном ритме и в том, как зрачок глаза реагирует на свет.

​​Обычно все думают, что гаджеты в кабинете косметолога – это все исключительно для красоты или молодости. На самом деле некоторые я использую в физиотерапии.
Вот, например, микротоки. Ими можно улучшать цвет лица, усиливать действие крема или сыворотки, убирать отечность. А можно и сильный отек убрать или синяк на лице, если вам вырвали зуб или сделали какую-нибудь челюстно-лицевую операцию, после которой лицо раздулось раза в два. Можно и функцию мышц на лице восстанавливать при парезах, например при передозировке ботокса. Такая вот польза. Вдруг вам или вашим знакомым когда-нибудь понадобится – приходите.

​​Я сейчас очень смеялась.

Пришла на консультацию пациентка и рассказывает:
«Я сейчас еду к вам в такси. Звонят по очереди подруги и с обеими случается практически одинаковый разговор:
– Что ты делаешь?
– Еду на прием к гинекологу и дерматокосметологу.
– Как к гинекологу?.. Аа что, уже можно к гинекологу?! Я тоже хочу к нему немедленно!

Друзья, уже давно можно к гинекологу. И к эндокринологу, кстати, тоже можно.

Если вам нужно – записывайте адрес и телефон.

​​Кроме радости, беременность и роды – это тяжелое испытание для организма. И не важно, естественным путем или с помощью кесарева сечения родился ребенок. Не будет преувеличением сказать, что каждая вторая женщина кроме новой для себя роли матери получает травмы и разнообразные осложнения: от анемии и гормональных сбоев до растяжений мышц, в том числе и тазового дна, и шрамов после вмешательств. Целые поколения женщин считали, что все эти проблемы после родов – это такая естественная расплата за материнство. К сожалению, все эти вещи не проходят сами, а с возрастом, еще и усугубляются, ухудшая качество жизни, создавая проблемы, о которых не говорят даже с лучшими подругами и дочерьми. Сколько бы ни прошло времени после ваших родов – полгода или десять лет, – их последствия нужно и можно лечить и корректировать. Тем более, что в последнее время появились по-настоящему революционные, малоинвазивные и бережные методики.

В пятницу 22 мая в 13:00 в прямом эфире мы поговорим о новых технологиях реабилитации с акушером-гинекологом Людмилой Котовой. Встретимся у меня в Инстаграме. Оставляйте в stories вопросы и жмите напоминалку, чтобы не пропустить начало!