بخش:
دارو های فشار خون در ماه رمضان

توصیه هایی به بیماران قلبی در طول ماه رمضان

•روزانه به مدت ۲۰_۳۰ساعت پیاده روی کنید
که فایده زیادی برای سلامت قلب دارد که در رمضان از اهمیت بیشتری برخوردار می‌باشد
•سعی کنید در این ماه وعده های غذایی متنوع مصرف کنید که کم چرب و کم نمک باشند تا از افزایش فشار خون جلوگیری شود
• لبنیات کم چرب را بخشی از وعده های غذایی خود قرار دهید زیرا حاوی مخمرهایی هستند که به کاهش فشار خون کمک می کنند
بهتر است دارو های فشار خون بعد از نماز مغرب و عشا مصرف شوند
(جهت جلوگیری از احساس سرگیجه)

مصرف دیورتیک ها بعد از نماز مغرب عشا برای جلوگیری از سرگیجه ترجیح داده می شود

همچنین ترجيحا مصرف دیورتیک ها قبل از خواب نباشد زیرا طبیعتاً اجازه نمی دهند بیمار خوابی آرام داشته باشد

داروهای صرع (epilepsy) در رمضان

توصیه هایی برای بیماران صرعی در خلال ماه رمضان

بیماران صرعی باید سعی کنید خواب و استراحت کافی در این ماه داشته باشند و تلاش کنند که برنامه روزانه شان بشکل ناگهانی تغییر نکند

•استرس، بی قراری و خستگی عصبی ممکن است در افراد مبتلا به صرع باعث بروز حملات صرع در طول روزه داری شود.

•سطوح پایین قند خون در طول روزه داری ممکن است باعث تحریک یا Focal Epilepsy شود

باید قبل از شروع روزه‌داری با پزشک مشورت شود.

اگر بیمار در هنگام روزه‌داری دچار حمله صرع شد، باید فوراً افطار کند.

برخی از داروهای صرع تنها یک بار بعد از مغرب مصرف می‌شوند، زیرا اثر طولانی‌مدت دارند.

اگر دارو دو بار در روز مصرف شود، باید یک نوبت بعد از افطار و نوبت دیگر بعد از سحری مصرف گردد.

رقیق کننده های خونی در ماه رمضان

مصرف آن طبق معمول شب‌ها انجام می‌شود بعد از افطار، با فاصله‌ای که کمتر از دو ساعت نباشد.

با غذاهای غنی از ویتامین K تداخل دارد مانند: سبزیجات برگ‌دار و جگر.

داروهای کلسترول در ماه رمضان

ترجیحاً با همان دوز شبانه مصرف شود بعد از نماز تراویح.

از مصرف گریپ‌فروت یا آب آن خودداری کنید.

داروهای معده و اسید معده
ترجیحاً پس از افطار (با خرما و آب) مصرف شود و نیم ساعت منتظر بمانید، سپس وعده اصلی افطارتون رو میل نمایید.
یا نیم ساعت پیش از زمان سحری آن را مصرف کنید

لهجه زشتی دارن ولی ویس خوبیه😃❤️

https://t.me/Scrap_Channel/31/242?single


بچه ها این کانال رو شانسی امروز که دنبال گایدلاین های روزه در ماه رمضان بودم دیدم
یکی از اینترن های سابق مون زدنش و Topic های مختلفی از جمله Patient Education توش ایجاد کردن....
پیشنهاد میکنم عضو شین مطالب خوبی گذاشتن👌🏻


لینک خود کانال:
https://t.me/Scrap_Channel

#پیشگیری_از_بیماری‌

روش درست شستشوی بینی‌ در درگیری سینوس‌ها

روش تهیه
۱-استفاده از یک ظرف حدوداً یک لیتری‌کاملاً تمیز

۲-استفاده از سرنگ بزرگ حداقل ۳۰میلی‌لیتری یا پوآر بزرگ. استفاده از پوآر کودک ممنوع است.وسیلۀ شستشو باید مکرراً تمیز شود یا هر ۲-۳هفته یکبار تعویض شود

۳-به جای آب معمولی شیر،از آب مقطر یا آبی که قبلاً جوشانده‌شده استفاده کنید

۴-یک قاشق چایخوری نمک خالص بدون ید به آب اضافه کنید.نمک خوراکی یا نمک درشت ممنوع است.

۵-یک قاشق چایخوری جوش شیرین به آن بیفزایید

۶-مخلوط در دمای اتاق نگهداری و بعد از یک هفته دور ریخته شود.


دستورالعمل استفاده
روزانه یک یا دوبار بینی خود را با محلول شستشو دهید.

۱-مقدار مایعی را که قصد استفاده دارید در یک ظرف بریزید

۲-می‌توانید مایع را ابتدا اندکی گرم کنید

۳-به سمت سینک خم شوید؛مایع را در هر سوراخ بینی بیفشانید.هدف نوک وسیلۀ شستشو یا سرنگ باید پشت سر باشد نه بالای سر (و بینی).مایع باید بین دو سوراخ جریان پیدا کند،به گونه‌ای که از یکی وارد و از دیگری خارج شود؛قورت دادن مقداری از مایع مشکلی ندارد

۴-بعد از خروج مایع از بینی،به آرامی فین کنید

@salamat_zanbagh

میتونید برای بیمارانی که شکایت از وجود ترشحات بینی و خصوصا Nasopharynx دارند دستگاه اسگالش تجویز کنید که در منزل داشته باشن.دستگاه بسیار خوبیه و هزینه ش ۳۸۰ هزار تومان هست

پ.ن: کلیپ نحوه استفاده ازش هم در گوگل سرچ کنن و ببینن

مشابه این دستگاه رو شرکت های دیگه هم با نام های سینوواش،ایاگار،آریو و... تولید کردن اما دستگاهی ک عکسش رو گذاشتم به نسبت بقیه کارآمد تره👌🏻

بچه ها چون این موضوع رو خیلی ازتون میپرسن یه بار برای همیشه تکلیف ش رو مشخص کنیم!

بیمار CKD در طول روز چند گرم گوشت قرمز/مرغ میتونه مصرف کنه؟

بیمار ESRD وابسته به دیالیز چطور؟


این جواب رو ذخیره کنید هر وقت بیمارتون گفت دکتر گفته گوشت برات بده یا گوشت نخور براش توضیح بدین...

پ.ن: در شرایط فعلی که بدلیل مسائل اقتصادی مصرف گوشت قرمز خیلی کاهش داشته، برای تامین پروتئین مورد نیاز روزانه بیماران کلیوی چه پیشنهادی دارین؟
جواب بدین فردا کامل ش رو براتون میگم❤️

همونطور که میدونید CKD یعنی بیماری مزمن کلیه برای بیش از ۳ ماه( که این میتونه GFR زیر ۹۰ بدون پروتئین اوری باشه و یا اگر پروتئین اوری داشته باشیم حتی با GFR بالاتر از ۹۰ میتونیم CKD داشته باشیم)
اما ESRD یعنی بیمار کلیوی که GFR کمتر از ۱۵ پیدا کرده و یا وابسته به روش های جایگزین کلیه( دیالیز یا پیوند) شده


در بیمار CKD حداکثر میزان مصرف پروتئین 0.8gr/kg/day هست که دیگه باید کل پروتئین های مصرفی روزانه ش رو جمع بزنیم
مثلا فرد ۷۰ کیلویی میتونه ۵۶ گرم پروتئین بخوره
که میشه حدود ۲۲۰ گرم گوشت سفید/گوشت قرمز
یا حدود ۴۳۰ گرم تخم مرغ
یا حدود ۱۶۰ گرم سویا
و....

اگر این فرد ESRD باشه با توجه به خطر افزایش کاتابولیسم میزان مصرف پروتئین میتونه تا 1.2gr/kg/day بالا بره...
یعنی بیمار ۷۰ کیلویی میتونه ۸۴گرم پروتئین روزانه مصرف کنه...
معادل حدود ۱۲۰ گرم پودر Whey !

حالا میزان مصرف گوشت/مرغ/تخم مرغ/سویا و.... خانواده خودتون چقدره؟ خانواده بیمار هاتون چطور؟

پس در خیلی موارد نیازی نیست محدودیت مصرف پروتئین رو به بیمار کلیوی توصیه کنیم...


در ادامه صحبت های کامل و جامع آقای دکتر رو براتون میذارم حتتتتما بخونیدش:

سلام دکتر
برای سوال اولتون باید بگم که اینجا روش ما LPD هستش. هدف اینه که فشار رو از رو نفرونای باقی‌مونده برداریم تا GFR دیرتر افت کنه. معمولا ۰.۶ تا ۰.۸ گرم به ازای هر کیلوگرم وزن ایده‌آل (IBW) در روز. با یه حساب سرانگشتی اگه مریضمون ۷۰ کیلو باشه کلا مجازه حدود ۴۵ تا ۵۵ گرم پروتئین خالص بخوره.
​یادتون باشه این عدد شامل نان، برنج و حبوباتم میشه. ​در عمل این مریض روزانه حدودا ۶۰ تا ۹۰ گرم گوشت (حالا قرمز یا مرغ) بیشتر نباید بخوره (تقریبا به اندازه دو تا سه قوطی کبریت) اگه مریض دیابتیه سخت‌گیری رو روی همون ۰.۸ نگه دارین چون ریسک تحلیل عضلانی تو دیابتی‌ها بالاتره.
برای بیمارای ESRD وابسته دیالیز هم اینجا شرایط کلا عوض میشه همین که مریض رفت زیر دستگاه ما از فاز محدودیت وارد فاز High Protein میشیم.چون خود دیالیز هم پروتئین و اسیدآمینه رو از خون میشوره میبره و مریض به شدت مستعد کاتابولیسم میشه. ۱.۲ تا ۱.۴ گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن. برای همون مریض ۷۰ کیلویی نیاز پروتئین به حدود ۸۵ تا ۱۰۰ گرم میرسه. مریض دیالیزی میتونه و باید روزانه حدود ۱۵۰ تا ۲۰۰ گرم گوشت (حالا قرمز، مرغ یا ماهی) مصرف کنه.
چند تا توصیه هم به همکارا داشته باشیم بد نیست بدونن کمکشون می‌کنه.
فسفات رو بپایین چون گوشت قرمز فسفات بالایی داره. به مریض ESRD بگین ترجیحا گوشت رو بجوشونه و آبش رو دور بریزه تا فسفاتش کم بشه. حواستون باشه که پروتئین زیاد یعنی پتاسیم زیاد. اگه پتاسیم مریض بالاست گوشت سفید (مثل مرغ و ماهی) انتخاب امن‌تری نسبت به گوشت قرمزه.همیشه آلبومین مریض رو چک کنین. اگه آلبومین مریض دیالیزی زیر ۴ باشه، یعنی داره از دست میره اینجا دیگه به گوشت خوردن تشویقش کنین و حتی ممکنه پودر پروتئین مثل اپترامیل کلیوی لازم بشه.
سوال سومتونم در جوابش باید بگم که ​به بیمار بگین روزی یدونه تخم‌مرغ کامل بخوره اما اگه نیاز به پروتئین بیشتری داره مخصوصا تو دیالیز، فقط سفیده تخم‌مرغ اضافه کنه. سفیده تخم‌مرغ تقریبا پروتئین خالص بدون فسفات و بدون چربیه. سفیده رو حتما باید آب‌پز کرد.
سویا رو میشه جایگزین بخشی از گوشت چرخ‌کرده کرد به شرطی که بیمار قبل از پخت سویا رو کاملا خیس کنه و آبش رو دور بریزه تا پتاسیمش کم بشه. اگه بیمار اصرار به مصرف حبوبات داره باید حتما ۲۴ ساعت خیس بخوره و چندین بار آبشون عوض بشه. بعدم با آب زیاد پخته شه و آب پخت دور ریخته شه. با این کار تا ۶۰٪ پتاسیم و فسفاتش کم میشه.
بعضی وقتام خرید یه قوطی پودر پروتئین مخصوص کلیه مثل Nepro یا نمونه‌های ایرانی مثل Renal Support تو بلند مدت از خرید گوشت به‌صرفه‌تر درمیاد و کنترل‌ شده‌تره.

Guess What?!
ببینین چی گذاشتم براتون😁

علمی ترین پاسخ به سوال بیماران دیابتی:
"دکتر میتونم روزه بگیرم یانه؟"

جواب دکتر:
بذار ریسک روزه رو برات محاسبه کنم
اگر 0 تا 3 باشی روزه گرفتن ت مجازه
اگر 3.5 تا 6 باشی باید مراقب باشی و احتیاط کنی
اگه بیشتر از 6 هستی بهتره کلا روزه نگیری...

پ.ن:بیمار دیابتی باردار/بیماری که متوجه هایپوگلیسمی ش نمیشه و در قند زیر ۷۰ بدون علامت هست/بیمار با عوارض ماکرووسکولار غیرکنترل/بیمار با اختلال Cognitive/ بیمار با GFR زیر ۳۰ طبق گایدلاین اجازه روزه داری ندارن...

اما خیلی از دیابتی هامون که ریسک فاکتور ندارن میتونن روزه بگیرن و حتی شاید روزه داری اگر اصولی انجام بشه در کاهش وزن و کنترل قندخون هم بهشون کمک کنه...

احتمالا تا الان خیلی آقایون شصت هفتاد ساله رو دیدین که BMI بالا دارن گردن کوتاه دارن و شکایت از خرپف شبانه...
یا نه حتی جوون هایی ک میان میگن توی خواب خرپف میکنم و هی پهلو به پهلو میشم و صبح ک بیدار میشم انگار شب خوب نخوابیدم...😴😵‍💫🥴

این جزوه هم به تشخیص و هم به درمان OSA کمک میکنه...
بیماری که در اثر عدم درمان میتونه عوارض قلبی عروقی، عوارض متابولیک و کلیوی داشته باشه...


پ.ن: اگر در استان فارس بیماری ویزیت کردین که کرایتریای تشخیصی OSA رو داشت حتما جهت تشخیص و درمان به کلینیک خواب درمانگاه مطهری( تحت نظر استاد طباطبایی ریه) ارجاع ش بدین

سلام بچه ها روز همگی بخیر

امیدوارم که حال خودتون و عزیزان تون با وجود تمام اتفاقاتی که این مدت افتاده خوب باشه...
من دیروز بعد مدت ها تونستم به اینترنت آزاد دست پیدا کنم...
حس عجیبی داشتم وقتی تونستم گوگل رو باز کنم!!


اومدم بگم دلم براتون تنگ شده و از ته دلم آرزو میکنم شرایط به زودی بهتر بشه و بتونیم جوونی بهتری رو تجربه کنیم...❤️💔
مراقب خودتون باشین و اگر کاری کمکی از دست من برمیومد حتما بگین🫂