Подарочек на Match Day 🎁

👇🏼👇🏼👇🏼
🥁🥁🥁

A bill to exempt IMG physicians from H1b 100k fee has been introduced ⬇️

https://www.ama-assn.org/press-center/ama-press-releases/ama-applauds-bill-exempt-physicians-100000-h-1b-fee?utm_source=twitter&utm_medium=social_ama&utm_term=19921430428&utm_campaign=Advocacy

Осталось только чтобы конгресс одобрил 😌

To be continued..

какие ставки, успеют ли аппликанты этого года получить н1б? 🤔

✨Думаю, пора создать коллекцию must-have продуктов от Иностранки — и для работы, и для ухода 😇

✨И первый пункт туда точно — вертикальная эргономическая мышка.

Я взяла Logitech MX Vertical — только что установила на работе, и это настоящий game changer!
Почему я об этом раньше не знала??? Ааа?

До этого сидела и страдала от долгого времени за компьютером — правая рука болела так, что я уже начала думать про carpal tunnel 🫠

Сейчас второй день пользуюсь — и рука отдыхает 😇

В общем, очень рекомендую всем, кто много работает за компьютером — чтобы ваши чувствительные ручки не страдали 🥰

✨Продукт №2 — peptide lip tint (Ribbon) от Rhode 💄 увлажняет, блестит, и вкусно пахнет- я считаю идеально!

Продолжать список life changers? 😏

Мы тут с коллегой из Непала между пациентами обсуждаем философию, и пришли к одной очень важной мысли 🤓

☁️Он рассказывает: Будда вообще-то был богатым принцем.
Когда он родился, какой-то священник предсказал его отцу-королю, что сын сбежит из дома когда вырастет.

И король, конечно, из любви и нежелания его потерять, запер его в замке с самого детства.

Будда жил в этой золотой клетке лет 15–20. (Вы меня простите за неточность, но суть не в этом).
А потом однажды вышел наружу — и внезапно обнаружил, что в мире вообще-то есть страдания и боль .
И естественно, как предсказали, сбежал из замка.
Сбежал из Непала в Индию, чтобы помогать людям там.

🔸 И вот мы с коллегой сидим и думаем…
Чтобы прийти к такому духовному возвышению, медитировать, заниматься «смыслом жизни» и прочим высоким —
нужно сначала быть финансово обеспеченным настолько, чтобы вообще не думать о деньгах.

Или быть принцем..Как Будда 😂

А потом можно красиво рассказывать людям, что все их проблемы решаются, если просто чуть больше медитировать и расслабиться 😌

Хотя, сомнительно, конечно, насколько хорошо работает медитация, если ты находишься где-то внизу социальной пищевой цепочки 🤔

Слышали про Alpha-gal syndrome? 🙇‍♀️

Если нет (как и я до сегодняшнего дня), читаем дальше 👇🏼

🔹Сегодня получила имейл от департамента здравоохранения Нью-Йорка с предупреждением об этом синдроме.
Сначала подумала, что gal — это сленг от girl 😂 (так и есть если дословно воспринимать).
И такая: что за «альфа герл» ещё? 🏋️‍♀️

🔻Отличный кликбейт, но оказалось, что речь про alpha-galactose 🫠 — и никакой «гёрл» там нет…

🔹Если кратко:
это углеводная молекула (галактоза-α-1,3-галактоза), которая есть:
— в слюне клеща lone star tick
— и в мясе млекопитающих (говядина, свинина, баранина)

🔹Этот клещ эндемичен для штата Нью-Йорк, особенно для Long Island и Hudson Valley.

🔸Мы все помним из USMLE про Ehrlichiosis,
а вот про alpha-gal синдром — почти не учили 🫠
(или, по крайней мере, в моё время не было)

🔹Суть в том, что после укуса клеща в кровь попадает alpha-gal → организм начинает вырабатывать IgE-антитела →
и дальше при употреблении мяса возникает аллергическая реакция на красное мясо (иногда с отсрочкой в несколько часов).

💡Классическая IgE-mediated реакция.

🔻В итоге получаем… вынужденное вегетарианство 🫠
Для меня это звучит как кошмар — жизнь без рибая не имеет смысла…😔

🔹Только сейчас у меня появился повод серьёзно относиться к защите от клещей.

❓А вам что страшнее:
Ehrlichiosis или alpha-gal синдром?

Делайте то, что вам кажется важным — даже если это никто не ценит и не одобряет 😌😌

Почему?
Читаем ниже ⬇️⬇️

🔸Грегор Мендель, которого мы все учили в школе и университете как «отца современной генетики», вообще-то не был академическим учёным в привычном смысле.
Он был монахом — и просто увлёкся изучением наследственности, скрещивая горох в монастырском саду.

▫️Он не был частью научной элиты, не имел громкого имени и влияния.
▫️Тем не менее, он такой дерзкий что решил опубликовать свои результаты — в малоизвестном тогда журнале.
🔻Короче: ноунейм публикуется в ноунейм журнале — естественно, никто не читал его работу.🤭 дурачок какой-то, извините.

▫️Мендель умер, не зная, что он «отец генетики».

▫️И только спустя ~40 лет, уже другие — признанные — учёные (Хуго де Фриз, Карл Корренс и Эрих фон Чермак), занимаясь темой наследственности, начали копаться в старых публикациях — и наткнулись на его работу.
▫️Они её признали и процитировали — и с этого момента началась его «посмертная слава».

⸻

🔸Допускаю, конечно, что сотни людей в его время скрещивали горох с уверенностью, что они совершают открытия — и в большинстве случаев это была просто шиза 😂

- Муж уволился с работы , чтобы фул тайм скрещивать томаты в огороде
-ну все, кукуха поехала

🔸Но есть небольшой процент, где это оказывается настоящим прорывом.

🔸И этого процента достаточно, чтобы позволить себе делать то, что вам действительно интересно 🙂

А я взялась за новую интересную книгу 😌

🌿 Новый день — новый препарат: Ибогейн

Вчера прочитала о хайпе вокруг ибогейна и его производного — норибогейна.

▫️Что это такое?
Ибогейн — древний психоделик, который добывают из коры растения ибога в Африке 🌍 Тысячелетиями местные племена использовали его в малых дозах как тоник от усталости, а в высоких — в священных ритуалах. Сейчас он переживает второе перерождение на Западе в эпоху поиска счастья ✨

▫️Чем отличается от других психоделиков?
Помимо типичного галлюциногенного и диссоциативного эффекта, ибогейн — ещё и онейроген: вызывает состояние, похожее на осознанный сон с галлюцинациями 💭 И, в отличие от псилоцибина или кетамина, действует очень долго — 24–72 часа ⏳

Трип условно делят на 3 фазы: 🔹 Интенсивные галлюцинации — vivid waking dreams 🔹 Фаза инсайта и рефлексии 🔹 Остаточное состояние умиротворения 🌙

▫️Почему все едут в Мексику лечиться? 🇲🇽 сейчас модно ездить туда на ретриты, лечить свой ПТСР и разные зависимости, особенно опиоидные- ибогейном.

⚠️В США ибогейн относится к веществам списка Schedule I — а это значит, что даже клинические исследования проводить крайне сложно.

В Мексике же он не запрещён и практически не регулируется.
Единственное условие для введения препарата — присутствие врача с мексиканской лицензией. А в дорогих клиниках дополнительно требуют врача с американской лицензией — клиенты ведь в основном из США.

Такие «лечебные» ретриты обходятся в 10 тысяч долларов и больше 💸 не включая перелёты из США.

И я вот уже сколько практикую и учусь — а про это вещество даже не слышала.

🟡 Норибогейн —
деметилированный активный метаболит ибогейна 🧪

Недавно FDA одобрила исследования норибогейна для лечения алкоголизма. В отличие от самого ибогейна, его метаболит не вызывает выраженного психоделического или диссоциативного опыта, но предполагается, что терапевтический эффект при лечении зависимостей может быть сопоставимым.

Какими будут результаты? Поживём — посмотрим 👀

То эскетамин, то ибогейн, то псилоцибин для депрессии… емае 😱
Добро пожаловать в эру нейропластичности 🧠✨ Вы, главное, не грустите.

🆕 Новый день, новый препарат - Orforglipron (Foundayo)

Кажется, пора создать новую категорию и хештег #новыеперпараты

❕FDA одобрил еще один препарат для похудения — к списку GLP-1 agonists добавился orforglipron от компании Eli Lilly.

▫️Препарат был одобрен после РКИ ATTAIN-MAINTAIN, где показал положительные результаты для поддержки эффекта после предыдущих инъекционных форм GLP-1 agonists.

🟡Сделаем короткий обзор вместе, на данный момент таких препаратов уже несколько.

1️⃣ Novo Nordisk делает semaglutide под двумя брендовыми названиями:
• Ozempic — одобрен для DMII
• Wegovy — одобрен для похудения

Разные брендовые названия, а молекула та же. Препарат в виде подкожных инъекций 1 раз в неделю.

2️⃣Eli Lilly делает tirzepatide, который является не только GLP-1 agonist, но еще и GIP agonist. Такой двойной эффект делает его эффективнее. Тут такая же история с брендовыми названиями:
• Mounjaro — для диабета
• Zepbound — для похудения и OSA

Тоже инъекционные формы.

🔻Сейчас в тренде пептиды, каждый второй говорит о них, а эти препараты как раз и есть пептиды, похожие по структуре на наши натуральные пептиды.
🔻Проблема пептидов в том, что они хрупкие, разрушаются в желудке под действием кислоты, поэтому большинство из них — инъекционные.

💡Novo Nordisk нашла решение этой проблемы: они разработали способ химически стабилизировать молекулу — технология называется SNAC.
Если упростить: к пептиду добавляют Sodium N-[8-(2-hydroxybenzoyl) amino] caprylate, что защищает его от кислой среды и улучшает всасывание. Так появилась таблетированная форма semaglutide под названием Rybelsus.

🔸Несмотря на запатентованный способ, биодоступность орального препарата около 1% !!! поэтому он не такой уж и эффективный.. патентовать тут нечего, ребятушки 🤭И пока он одобрен только для диабета.

💡Eli Lilly их догнали, а скорее даже обогнали.
У них был совершенно другой подход:
вместо стабилизации пептида они создали непептидную молекулу — более стабильную, которая аллостерически связывается с рецептором GLP-1.

▫️Кто помнит биохимию: аллостерически — значит в отличие от натурального лиганда которые связывается с рецептором снаружи (как пептиды), orforglipron связывается с трансмембранными участками рецептора, таким образом активирует сигнал.

⚠️Биодоступность orforglipron около 80%, на минуточку!

😎 Получается, Eli Lilly вышли вперед, потому что это первый таблетированный GLP-1 агонист именно для похудения, точнее — для поддержания эффекта после инъекционных форм.

🤨Стоит отметить, что эффект от аллостерического агониста может отличаться от естественного лиганда, поэтому поживем увидим 👵

Интересно еще, как это работает на рынке в реальной жизни 🧐

▫️Мы все учили, что фармкомпания-разработчик получает эксклюзив на продажу препарата на 5 лет, а если препарат еще и запатентован — то патент действует 20 лет.

Но проблема в том, что с момента патентования до выхода препарата на рынок может пройти 5–10 лет из-за клинических исследований, регуляции и бюрократии. И фармкомпании нашли способ это обойти и всегда выйти в плюс. Скорее даже в избытке.

✍️Как перехитрить систему 101?

создают препарат → патентуют молекулу → получают эксклюзив на 20 лет.
Потом через несколько лет патентуют способ введения, затем режим дозирования, потом инъекционную ручку, потом стабилизатор препарата и т.д.

В итоге у тебя десятки патентов, и эксклюзив может растянуться почти на 40 лет вместо 20, и монополия на рынке США сохраняется намного дольше.

🔸 Например, семаглутид как молекула был запатентован еще в 2005 году, и казалось бы, его патент уже должен был закончиться, а на рынке могли появиться дженерики. Но этого не происходит, потому что отдельно запатентовали почти каждую деталь вокруг препарата.

Это касается именно США. За пределами США главный патент уже expired, и несколько фармкомпаний в Индии, Бразилии, Китае и Канаде уже разрабатывают дженерики семаглутида.