#منشور_معدل يرجى إعادة القراءة 😁
🛑توضيح عن اللفافات السطحية والعميقة للبطن الي ذكرن الدكتور ناظم بمحاضراته بالإضافة للفافات تانية😄:
✅اللفافة السطحية تقسم لطبقة شحمية وطبقة غشائية👇
🔸الطبقة الشحمية=تدعى لفافة كامبر هذه الطبقة تفقد معظم الشحم عندما تنزل لكيس الصفن وتتحول لألياف عضلية تدعى عضلة دارتوس.
🔸الطبقة الغشائية=تدعى لفافة سكاربا عندما تنزل للصفن( أو للشفر الكبير) تحيط بعضلة دارتوس ويصبح اسمها كوليس =اللفافة العجانية الوسطى.
✅اللفافة العميقة وتكون أعمق من الطبقة الغشائية للفافة السطحية.
⚫️ يوجد أيضا لفافات منوية تحيط بالصفن تساهم في تشكيلها عضلات البطن وهي:
👈اللفافة المنوية الظاهرة من سفاق المنحرفة الظاهرة.
👈 اللفافة المنوية المتوسطة أو اللفافة المشمرية وعضلتها من المنحرفة الباطنة.
👈اللفافة المنوية الباطنة من اللفافة المعترضة للمستعرضة البطنية.
فأصبح جدار الصفن يضم ما يلي من الخارج نحو الداخل👇
١-الجلد
٢-اللفافة السطحية (وفيها عضلة دارتوس )
٣-اللفافة المنوية الظاهرة
٤-اللفافة المشمرية =المنوية المتوسطة
٥-اللفافة المنوية الباطنة
٦- الغلالة الغمدية.
🔵 لفافة غالوديت تغطي تغطي عضلات الحيز العجاني السطحي بالإضافة لعضلات ساقي القضيب.
🔵 لفافة باك هي اللفافة العميقة للقضيب تحيط مباشرة بالجسمين الكهفيين والجسم الاسفنجي.
وأخيرا 🤓اللفافة التي تفصل المستقيم عن العصعص والعجز في الخلف👈تسمى فالدير، أما في الأمام 👈دينوفيليه.

#دعواتكم_لمن_أرسلها 🌸

#فيزيولوجيا
أرقام ملحق التنفس للمراجعة السريعة 🤗
#دعواتكم_لمن_أرسلها 🌸

#تشريح3_عملي
#من_مشاركاتكم 💐

تجميعة لاتصالات التراكيب الدماغية.

#دعواتكم_لمن_أرسلها

#فيروسات

فترة حضانة بعض الفيروسات:
⭐️فيروس الحمى البابوفية : 3 أسابيع إلى 8 أشهر
⭐️فيروس الحصبة : 10 أيام
⭐️فيروس النكاف :2-3 أسابيع
⭐️فيروس النزلة الوافدة:من يوم إلى يومين
⭐️فيروس الكلب أو السعار : من شهر إلى شهرين ، تكون أقصر إذا كانت العضة في الرأس.
⭐️فيروس الحصبة الألمانية(الوردية) : 2-3 أسابيع
⭐️فيروس عوز المناعة البشري : 2-10 سنوات
⭐️فيروس التهاب الكبد A : ٢_٦ أسابيع
⭐️فيروس التهاب الكبد B : ١٠-١٢ أسبوع
⭐️فيروس التهاب الكبد C : حوالي شهرين.

#دعواتكم_لمن_أرسلها🌺

#فيروسات
#قصص_جراثيم
😷 الفيروسات التي ظهرت كأوبئة في الأعوام الأخيرة 😷

🔆 فيروس حمى الوادي المتشقق Rift Valley Virus
هاد الفيروس ننشبه بالعربي ابن الصحراء 👳‍♂
هاد الفيروس بينتمي لمجموعة عربو Arbo Virus اللي بتنتقل عبر البعوض
لذلك #انتشر كوباء في السودان ومصر والسعودية 🇸🇩🇪🇬🇸🇦
والرجل العربي كان يعتمد على الرعي وتربية المواشي، لذلك بينتقل عبر الأغنام 🐑 والأبقار 🐄 للإنسان (بالإضافة للبعوض)
أعراضه بتشبه الأعراض اللي ممكن يتعرضلها ابن الصحراء نتيجة السفر الطويل: حمى، صداع شديد وآلام بالعضلات والمفاصل (طبعا قبل ما يخترعوا السيارات 🌚) ورعشة وغثيان وإقياء 🤮

🔆 فيروس غرب النيل West Nile Virus
كمان بذكرنا بصحراء مصر والإنسان العربي اللي كان صديقه الخيل
الفيروس بينتمي لمجموعة عربو Arbo Virus فبينتقل عبر البعوض كمان
بس هون البعوض بصيب الطيور والغربان وهي اللي بتعدي الإنسان وصاحبه الخيل وشبيهه بالشكل القرد (حقن مستواهن العقلي ضعيف يميزوا بين القرد والبني آدم 🌚)
أعراضه نفس أعراض فيروس حمى الوادي المتشقق بس هون في علامتين مميزات
☝️ تورم الوجه تسمى الوجه المتوهج 😇 بتعرفوا عربي وبمصر بكون وجهه منور 🐸
✌️الطفح الجلدي
والأعراض هون بتتفاوت بين عادية وشديدة
واسمه غرب النيل فانتشر بمصر وأوغندا 🇪🇬🇺🇬

🔆 سارس SARS أو صاحبنا المشهور Corona
منتشر بالصين 🇨🇳 وشرق آسيا
وبسبب أعراض شبيهة بالغريب: حمى وصداع وتعب وسعال شديد وضيق تنفس
بسبب إسهال وفقدان شهية
وممكن يتطور لالتهاب رئوي حاد
بينتقل متل الغريب عبر القطيرات التنفسية أو عبر ملامسة الأشياء الملوثة
ومتل ما بتعرفوا لحد الآن ماله دوا 💔

#دعواتكم_لمن_أرسلها 🌺

#جراثيم_خاص
#تحميعات_رائعة 🔥

🌺جراثيم يمكن صبغها بصبغة غيمزا:
1-الملتوية البوابية
2-البوريليا
3-التربونيميا
4-البيريميات
5-الريكتسيا(أو صبغة ماكيافيللو)
6-الكلاميديا(والأفضل بالفلورة المناعية)

🌺أمراض تعتبر جنسية تناسلية بآن واحد:
1-السفلس الذي تسببه التربونيميا الشاحبة
2-السيلان البني الذي تسببه النيسيريا البنية
3-الإنتانات التناسلية التي تسببها الكلاميديا تراخوماس

🌺جراثيم قد توجد داخل الخلايا:
1-النيسيريا البنية(الكريات البالعة وخاصة المعتدلة وبعضها خارجها)
2-النيسيريا السحائية(وقد توجد خارجها أيضا)
3-البروسيلا(تتكاثر ضمن البالعات لذلك نحتاج لفترة علاج طويلة للقضاء عليها)
4-الفرانسيسيلا(علاجها ليس سهلا لأنها تختفي داخل البالعات)
5-مستدميات دوكري(يمكن أن تشاهد داخل وخارج الخلايا المتقيحة)
6-البكتيريا الفطرية الجذامية(توجد داخل الخلايا البيضاء)
7-الريكتسيا(متطفلة داخل خلوية)
8-الكلاميديا(المتدثرات)(متطفلة داخل خلوية)

🌺جراثيم تنمو بوجود غاز ثنائي أوكسيد الكربون CO2:
1-النيسيريا السحائية(5-10% من CO2)
2-الغاردينلا المهبلية(5% من CO2)
3-البروسيلا(10% من CO2)
4-الفرانسيسيلا
5-المستدميات النزلية(10% من CO2)
6-العطيفات الصائمية(10% من CO2)
7-الملتوية البوابية
8-المايكوبلاسما(10% من CO2)
9-ريكتسيا كونتانا(10% من CO2

🌺جراثيم تسبب أمراض مشتركة بين الإنسان والحيوان:
1-الجمرة الخبيثة
2-مطثيات البوتيلينيوم(المطثيات الوشيقية)
3-السالمونيلا(عدا السالمونيلا التيفية)
4-يارسينيا الطاعون
5-البروسيلا(تسبب الحمى المالطية)
6-الفرانسيسيلا(داء التولاريميا)

🌺البوريليا : لفاتها غير منتظمة
-التربونيميا : لفاتها منتظمة

🌺جراثيم طبيعية (فلورا طبيعية) تسبب أمراضا بانتقالها إلى مكان آخر:
1-العصيات الوتدية الشبيهة بالخناق
2-المتقلبات(البروتيوس)
3-الزوائف(البسيدوموناس)
4-العصيات سلبية الغرام التي تخمر اللاكتوز ببطء.
5-العصيات الكولونية
6-المكورات العقدية الخضراء

🌺فترة حضانة بعض الجراثيم:
1-الكزاز : أسبوع
2-البروسيلا : 1-3 أسابيع
3-البورديتيلا(المسببة للسعال الديكي):من أسبوع إلى أسبوعين

🌺جراثيم تظهر خاصية التلون القطبي:(هام جداً)
1-يارسينيا الطاعون
2-يارسينيا السل الكاذب
3-الفرانسيسيلا
4-محبات الدم(المستدميات)
5-الباستوريلا(ذات تلون ثنائي القطب)
6-البورديتيلا

🌺جراثيم تعتبر انتهازية:
1-الليستيريا وحيدة النواة
2-العصيات اللبنية(نادراً ماتعتبر انتهازية وتعد من الجراثثم المفيدة)
3-العصيات البروبيونية
4-المتقلبات(البروتيوس)(في أخماج السبيل البولي + تجرثم الدم + التهاب الأذن الوسطى)
5-الزوائف(البسيدوموناس)

🌺جراثيم متحركة في درجة الحرارة 22 م° :
1-الليستيريا وحيدة النواة
2-يارسينيا السل الكاذب
3-يارسينيا الإنتان المعوي

🌺المكورات العنقودية المذهبة : مستعمراتها كبيرة
المكورات السبحية : مستعمراتها صغيرة

#دعواتكم_لمن_أرسلها 🌺

#أدوية_عملي
ملخص الجلسة الخامسة
#دعواتكم_لمن_أرسلها🌸

#طفيليات_عملي_ملاحظات
#تلخيص_أهم_أفكار_الحبليات 💚

🌸الجنس : منفصلة الجنس حيث :
الذكر أقصر و نهايته الخلفية معكوفة تحوي السيفاد
الأنثى أطول و نهايتها الخلفية مستقيمة و تحوي البيوض

🌸الطول : من بضع مليمترات حتى 1 متر ( لا تتجاوز المتر أبداً و دائما الأنثى أطول )

🌸الشكل : حبل ، أنبوب ضمن أنبوب حيث
الأنبوب الخارجي هو الجلد و العضلات

أما الأنبوب الداخلي فهو الجهاز الهضمي ( تذكر الجهاز الهضمي غير موجود بالشريطيات )

بين الأنبوبين سائل تسبح فيه الأعضاء التناسلية مذكرة او مؤنثة

🌸 الأثوياء :
النهائي دائما الإنسان
المتوسط لااااا يوجد عدا عائلة الخيطيات

🌸6 أمثلة عن الديدان الحبلية :
1 الإسكاريس =حيات البطن =الصفر الخراطيني
2 الحرقص= الديدان الدبوسية
3 المسلكة شعرية الراس =الديدان السوطية
4 الملقوة العفجية= الديدان الخطافية ( لأنها تشبه الخطاف )
5 الفتاكة الأمريكية =من عائلة الملقوات الحديثة
6 الشعرينة الحلزونية

#مقارنات_بين_الديدان_الحبلية :
🌸 الطول :
الإسكاريس الانثى طولها 15 ل 40 cm
الحرقص و الملقوة العفجية 10 mm
المسلكة شعرية الرأس 5 cm
🌸القطر :
الاسكاريس 1/2 cm
🌸ميزات عامة :
الاسكاريس : الدودة الأكثر خمجاً في العالم ، أنثاها الغير ملقحة الوحيدة القادة على إعطاء بيوض ، لونها الأساسي أحمر قرنفلي بعد المعالجة تخرج كاملة بيضاء
الحرقص : الدودة الأكثر خمجاً للأطفال في العالم خاصة بسن المدرسة
المسلكة شعرية الرأس : جمسها جزءين سميك و رفيع و الإصابة بها أقل من الإسكاريس
الملقوة العفجية: لونها احمر لأنها تتغذى على الدم
الفتاكة الأمريكية: تتغذى على الدم لكن بصورة أقل من الملقوة العفجية
الشعرينة الحلزونية : ولودة لا تضع بيوض إنما تعطي يرقات ، مجهرياً نشاهد يرقات متكيسة في نسيج عضلي ، التشخيص خزعة من العضلة الدالية..
🌸عرض مميز :
الاسكاريس : انسداد أمعاء
الحرقص : حكة شرجية ليلية
المسلكة شعرية الرأس: هبوط مستقيم
الملقوة العفجية : حكة تراب ( تذكر حكة السباحين للمنشقات ) + فقر دم بعوز الحديد ( تذكر فقر دم بعوز الحديد أيضا الإصابة المزمنة بالجيارديا ، فقر دم عرطل العوساء العريضة ، فقر دم انحلالي ملاريا )
🌸ثوي نهائي : كلهم الإنسان عدا الشعرينة الحلزوينة إنسان قوارض خنازير
🌸ثوي متوسط : لااااا يوجد عدا الخيطيات
🌸الشكل المعدي( الخامج ):
الاسكاريس بيوض مخصبة ناضجة
الحرقص و المسلكة بيوض ناضجة
الملقوة العفجية يرقات خيطية
الشعرينة الحلزونية : يرقات متكيسة
🌸 مكان توضع الدودة الكاملة :
الاسكاريس : صائم + دقاق
الحرقص بآخر الأمعاء الغليظة قبل الشرج ( مستقيم أعور زائدة )
المسلكة أمعاء غليظة
الملقوة العفجية : عفج ( تذكر مثل الجيارديا )
الشعرينة الحلزونية يرقاتها تتوضع في العضلات
🌸الفترة اللازمة لنضج البيضة :
الاسكاريس أسبوعين ل ٤ اسابيع بالتراب بدرجة حرارة ٢٥ ل ٣٥
الحرقص ساعتين
المسلكة اسبوعين ل ٣ اسابيع
🌸مدة بقاء البيوض خامجة :
الاسكاريس أكثر من سنة ( لذلك تعد الدودة الاكثر خمجا في العالم )
الحرقص أسبوع واحد
🌸الفترة اللازمة لنضج الدودة ( من لحظة العدوى بالبيوض الناضجة حتى تشكل الدودة الكاملة داخل الثوي النهائي) :
الاسكاريس و المسلكة :٣ شهور
الحرقص : شهر و نصف
🌸 كم تعيش الدودة ؟؟
الاسكاريس و المسلكة سنة لسنتين
الحرقص شهر واحد
🌸البيوض :
الاسكاريس ٤ انواع
مخصبة مقشورة
مخصبة غير مقشورة عجوة دراق
غير مخصبة مقشورة
غير مخصبة غير مقشورة مستطيل كبير مجعد
الحرقص حرف v سطحين مقعر و محدب غلاف مادة لاصقة ألبومينة
المسلكة بيوضها ليمونية الشكل
🌸العدوى :
الاسكاريس تناول الخضار الملوثة و خاصة الخس ببيوضها المخصبة الناضجة
الحرقص : ٤ طرق خمج ذاتي داخلي خمج ذاتي خارجي عدوى خارجية استنشاق
المسلكة تناول خضار و فواكه ملوثة ببيوضها الناضجة
الملقوة العفجية : اختراق اليرقات الخيطية عند المشي حافي و وجود جروح ( تذكر مثل المنشقات لكن الاختراق من قبل الجنين المذنب )

🌸ملاحظات :
الاسكاريس ٥ انسلاخات حيث ٢ تراب ٢ رئة ١ عفج
و تطرح 200 ألف بيضة يوميا
الملقوة العفجية ٤ انسلاخات حيث ٢ تراب ٢ عفج
الحرقص تطرح البوض ليلاً
المسلكة لا تخترق اليرقات الامعاء تستقر بغدد ليبركون ثم تنتقل للأمعاء الغليظة و الإنسان فيها ثوي نهائي فقط لأنه عندما تستقر اليرقات بغدد ليبركون لا تشكل اكياس
الشعرينة الحلزونية: دورة الحياة غالبا بين القوارض و الخنازير دون الإنسان لأن الخنازير تتغذى على القوارض و هكذا...

#دعواتكم_لمن_أرسلها 🌸

#أدوية_نظري
تجميعات هامة في القسم العام 🔥☝️🏻
⚡️التآزر الدوائي و التضاد الدوائي والمقلدات الجزئية والتداخل الدوائي
✨من الصفحات 133 لل 155

#دعواتكم_لمن_أرسلها

47. مما يلي يجب توفرها للسماح بالولادة المهبلية بمجيء مقعدي: a رأس مفرط الانبساط (b وزن الجنين أقل من 3000) c حوض مسطح
48. أخطر اختلاط تخثري في الحمل: ( a نقص فيبرونوجين في وفاة الجنين داخل الرحم )b فون ويلبراند c نقص صفيحات أساسي d نقص صفيحات خثاري
49. التدبير الأول لحالة وفاة جنين داخل الرحم: a قيصرية فوراً b عيار الكالسيوم (c عيار الفيبرونوجين )d تحريض المحاض

50 الحصبة الألمانية تكتسب في الأسابيع: 8-10
51. مما يلي يؤهب للتخثر داخل الوعائي: a (إنتان أمنيوسي) b سكري حملي c حمل توأمي d تنافر الزمر (e صدمة نزفية)/غالباً/
52. فقر الدم بعوز الحديد في الحمل: (a ينخفض الحديد لأقل من 60) b يرتفع الفيرتين c ينخفض امتصاص الأمعاء للحديد d 25٪ من فاقات الدم e أقل الاختلاطات مصادفة
53. أشيع أعراض وعلامات انفكاك المشيمة: (a نزف مهبلي) b وفاة الجنين c عدم القدرة على سماع الإصغاء
54. من الاضطرابات العصبية أثناء الحمل: a صرع b شقيقة c معص عضلي d تناذر النفق الرسغي (e كل ماسبق صحيح)
55. التسكين والتخدير في فن التوليد: a الحلولة بالدسم تعبر ببطء B شديدة التشرد تعبر بسرعة c غير المرتبطة بالبروتين تعبر المشيمة d (الهالوثان يزيد ضياع الدم الرحمي)
56. إعاضة عوامل التخثر ما عدا: a بلازما طازجة b بلازما طازجة مجمدة c دم طازج d (محاليل غروانية) /غالباً/
57. الإصابة بالتوكسوبلاسموز خلال الحمل ماعدا: (a ارتفاع Igg مشخصة للإصابة)/غالباً/ b علاج بالسبيرامايسين طيلة الحمل c انقلاب التفاعل المناعي مشخصة d تعالج بالبيريمتامين مع سلفا عند إثبات الإصابة عند الجنين
58. اختلاطات المفاغرات الشريانية ماعدا: a إسقاط b استسقاء c النقل بين التوائم  d (حمل مديد) e تشوهات
59. طرق علاج العطالة الرحمية: a إعطاء أتوسيبان b تمسيد رحم خارجي c مس مستبطن لإفراغ الرحم من النزف (d كل ما سبق صحيح )
60. سبب انقلاب باطن الرحم: تدبير سيء للدور التالت للولادة
61. تدبير النمو غير المتناظر:
دوبلر الحبل السري
اختبار اللاشدة
توليد الجنين فوراً
(دوبلر+ اختبار اللاشدة)
62. سبب نقص النمو غير المتناظر ماعدا: a تدخين b أضداد الفوسفوليبيدات (c انسمام حملي )d إنتانات داخل رحمية e ارتكاز معيب
63. اختلاطات الحمل المديد: a تألم الجنين b تناذر استنشاق العقي c أذية الضفيرة العضدية d تناذر ما بعد النضج (e كل ما سبق صحيح)
64. اختلاطات الداء السكري:
اعتلال أوعية صغيرة عند الأم
استسقاء أمنيوسي
نقص نمو داخل رحم
تشوهات خلقية
كل ماسبق خطأ
/كلهن مذكورين بالكتاب/
65. اختلاطات الانسمام الحملي:
وفاة الجنين
الخداجة
تخثر داخل وعائي منتشر
(كل ماسبق صحيح)
66-نسبة كشف ارتكاز المشيمة المعيب بالايكو عبر البطن: 95%
67-مؤهب للعطالة الرحمية: إنتان أمنيوسي
68-اختلاطات انفكاك المشيمة الباكر:
69-المؤهب الأقوى لانفكاك المشيمة الباكر:
(انسمام حملي) /غالباً/
تدخين السجائر
ورم ليفي داخل الرحم
70-تغيرات خلال الحمل:
ينخفض الهيماتوكريت
71-اختلاطات تحريض المخاض:
تكزز الرحم
تمزق الرحم
وفاة الجنين
تألم الجنين
(كل ماسبق صحيح)
72-وليد بحاجة للإنعاش: وزن 1900
73-يسرع انطمار الرحم بعد الولادة: الإرضاع
74- أدوية تستخدم لتثبيط المخاض:
الأميلودبين
الفيبراميل
الإندوميتاسين
كربونات المغنزيوم
تنسوبريل
بالكتاب مذكور الفيبراميل والإندوميتاسين!
75-اختلاطات الحمل التوأمي:
فقر دم بعوز b12
استسقاء امنيوسي
الخداجة
(كل ماسبق صحيح)
76-لقاح يجب على الحامل أخذه خلال الحمل: TDaP
77-يسبب نقص النمو داخل الرحم ماعدا:
ارتفاع الضغط المزمن
ارتكاز المشيمة المعيب
(الانسمام الحملي)
السكري
انتانات داخل رحمية
#دعواتكم_لمن_أرسلها

الأسئلة الجديدة من دورة الدفعة 50
#دعواتكم_لمن_أرسلها 🌸