❗️ Европа стареет: около 11% женщин в Европе находятся в возрасте 45–60 лет, это примерно 25,2 млн человек, находящихся в менопаузе.

❗️ Новые рекомендации Европейского общества эндокринологов (ESE) по менопаузе ориентированы на первичную медико-санитарную помощь, гинекологию и эндокринологию с целью стандартизации практики, сокращения ненужных исследований и поддержки надлежащего, индивидуализированного применения менопаузальной гормональной терапии (МГТ).

❗️ Каждая четвёртая женщина в постменопаузе испытывает изнурительные симптомы, не может полноценно функционировать на работе и/или в личной жизни, но и женщины, и врачи боятся применять МГТ.

❗️ Например, в Италии использование МГТ — одно из самых низких в Европе. Продажи пищевых добавок для пациенток с менопаузой (33 млн евро в год) более чем вдвое превышают объём рынка МГТ (15 млн евро).

Основные рекомендации ESE:

1⃣ Применяйте комплексный подход: не ограничивайтесь только МГТ, а обратите внимание на меры по изменению образа жизни, психосоциальную поддержку и негормональные варианты по мере необходимости.

2⃣ Диагностика у женщин в возрасте ≥45 лет: не полагайтесь на биохимические исследования (например, анализ на фолликулостимулирующий гормон [ФСГ]). Клинический диагноз следует устанавливать на основании изменений менструального цикла и таких симптомов, как приливы и ночная потливость; уровень гормонов колеблется и не имеет диагностической ценности в этом возрасте.

3⃣ Диагностика у женщин в возрасте 40–45 лет: при наличии вазомоторных симптомов или нарушений менструального цикла следует рассмотреть диагноз перименопаузы; биохимические исследования могут помочь в диагностике.

4⃣ Женщины младше 40 лет: рассмотрите возможность диагноза преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ); подтвердите исследованием на ФСГ. Направьте всех женщин с ПНЯ к специалисту.

5⃣ ЗГТ при ПНЯ: рекомендовать ЗГТ независимо от вазомоторных симптомов для снижения долгосрочных рисков для здоровья; продолжать до ожидаемого возраста естественной менопаузы.

6⃣ Когда начинать МГТ: при появлении беспокоящих симптомов менопаузы у женщин моложе 60 лет или в течение 10 лет с момента наступления менопаузы.

7⃣ Здоровье костей: МГТ предотвращает потерю костной массы и снижает риск переломов; следует рассмотреть возможность начала защиты костей у бессимптомных женщин моложе 60 лет после индивидуальной оценки соотношения риска и пользы.

8⃣ Противопоказания и предостережения:

❌ Не используйте МГТ исключительно для первичной или вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний или для предотвращения деменции.

❌ Системная МГТ, как правило, не рекомендуется женщинам с раком молочной железы в анамнезе, за исключением исключительных обстоятельств после консультации с онкологом.

❌ Пациенткам, перенесшим рак молочной железы и имеющим симптомы со стороны мочеполовой системы, следует рассмотреть возможность применения низких доз вагинального эстрогена, если негормональные меры неэффективны.

9⃣ Способ применения. После индивидуальной оценки соотношения риска и пользы отдайте предпочтение трансдермальному эстрогену у женщин с определенными сопутствующими заболеваниями (например, хорошо контролируемая гипертония или диабет, мигрень с аурой в анамнезе или венозная тромбоэмболия в анамнезе).

🫀Дневник доктора: сердце - моя работа. Оставайся рядом