МЕНЯ ГНОБЯТ ЧАСЫ
Так мне сегодня сказала пациентка)
Шутка, но ее беспокоили:
фитнесс-браслет, который показывал, что слишком на нагрузке у нее слишком быстро нарастает пульс и потом излишне медленно снижается.
В похожих интерпретациях я слышу
«Мой тренер беспокоится» и «мой муж говорит, что пульс не должен быть таким»
Итак, какие причины возможны?
1) Истинная нетренированность: если человек долго и много сидит/лежит в связи с работой, даже 2-3 тренировок в неделю не хватит для поддержания нормального резерва сердца и легких
2) Такой пульс может компенсировать анемию или проблемы с легкими
3) Возможны нарушения техники самого спорта (например бега) или дыхания
4) Нарушение баланса вегетативной системы. Например: после ковида или при диабете
Вывод:
исключаем причины
тренируемся
не зацикливаемся
Так мне сегодня сказала пациентка)
Шутка, но ее беспокоили:
фитнесс-браслет, который показывал, что слишком на нагрузке у нее слишком быстро нарастает пульс и потом излишне медленно снижается.
В похожих интерпретациях я слышу
«Мой тренер беспокоится» и «мой муж говорит, что пульс не должен быть таким»
Итак, какие причины возможны?
1) Истинная нетренированность: если человек долго и много сидит/лежит в связи с работой, даже 2-3 тренировок в неделю не хватит для поддержания нормального резерва сердца и легких
2) Такой пульс может компенсировать анемию или проблемы с легкими
3) Возможны нарушения техники самого спорта (например бега) или дыхания
4) Нарушение баланса вегетативной системы. Например: после ковида или при диабете
Вывод:
исключаем причины
тренируемся
не зацикливаемся
Хочу поделиться классной книгой, которую сейчас читаю. Она абсолютно обязательна к прочтению всем родителям.
Гордон Ньюфелд, Габор Матэ Не упускайте своих детей
Гордон Ньюфелд, Габор Матэ Не упускайте своих детей
Дорогие пациенты, коллеги и подписчики!
Ко мне теперь можно записаться на консультацию в клинику Рами.
Если вы не первый раз(вне зависимости от того, когда были и где), можно записаться сразу на повторную (30мин)
https://rami.clinic/doctors/gavrlyuk-natalya-dmitrievna/
Ко мне теперь можно записаться на консультацию в клинику Рами.
Если вы не первый раз(вне зависимости от того, когда были и где), можно записаться сразу на повторную (30мин)
https://rami.clinic/doctors/gavrlyuk-natalya-dmitrievna/
Видели ли вы такие пальцы когда-нибудь? Пальцы-барабанные палочки.
По-английски clubbing. Исторически называются "пальцы Гиппократа"👴
✋Вы наверняка видели такие,чаще всего у дедушек,но иногда и у молодых людей. Выглядит это как утолщение кончиков пальцев и округление ногтей. При этом на ощупь кажется,что ноготь плохо держится и немного" плывет"
✋Вот список основных причин возникновения таких странных пальчиков
✔Пороки сердца. Но не мелкие аномалии,а настоящие серьезные пороки,в основном "синие"
✔Инфекционный эндокардит-воспаление внутренней оболочки сердца,хронический сепсис,по сути
✔ Заболевания легких
🔼Чаще всего хронический бронхит курильщика или другой вариант ХОБЛ(обструктивной болезни лёгких). Но если появились пальцы ,то уже давно нужно лечение,ингаляторы и т.п.
🔼Все варианты онкологии лёгких 🔼Интерстициальные заболевания,в точности числе альвеолиты
✔ЖКТ
🔼Целиакия
🔼Болезнь Крона,язвенный колит
🔼Цирроз
✔Гипертиреоз
✔ВИЧ
✔Гипертрофическая остеоартропатия
✔Ну и ещё немалый список редких причин ❕❕Главное! Пальцы-барабанные палочки за редким исключением практически никогда не бывают самостоятельной единицей и всегда указывают на серьезные заболевания
Поэтому требуют хорошей диагностики и выявления настоящей причины! ❕❕❕Искала вчера,за какое время могут сформироваться такие пальчики. Оказалось,иногда хватает нескольких недель. #самавшоке
По-английски clubbing. Исторически называются "пальцы Гиппократа"👴
✋Вы наверняка видели такие,чаще всего у дедушек,но иногда и у молодых людей. Выглядит это как утолщение кончиков пальцев и округление ногтей. При этом на ощупь кажется,что ноготь плохо держится и немного" плывет"
✋Вот список основных причин возникновения таких странных пальчиков
✔Пороки сердца. Но не мелкие аномалии,а настоящие серьезные пороки,в основном "синие"
✔Инфекционный эндокардит-воспаление внутренней оболочки сердца,хронический сепсис,по сути
✔ Заболевания легких
🔼Чаще всего хронический бронхит курильщика или другой вариант ХОБЛ(обструктивной болезни лёгких). Но если появились пальцы ,то уже давно нужно лечение,ингаляторы и т.п.
🔼Все варианты онкологии лёгких 🔼Интерстициальные заболевания,в точности числе альвеолиты
✔ЖКТ
🔼Целиакия
🔼Болезнь Крона,язвенный колит
🔼Цирроз
✔Гипертиреоз
✔ВИЧ
✔Гипертрофическая остеоартропатия
✔Ну и ещё немалый список редких причин ❕❕Главное! Пальцы-барабанные палочки за редким исключением практически никогда не бывают самостоятельной единицей и всегда указывают на серьезные заболевания
Поэтому требуют хорошей диагностики и выявления настоящей причины! ❕❕❕Искала вчера,за какое время могут сформироваться такие пальчики. Оказалось,иногда хватает нескольких недель. #самавшоке
Forwarded from Профессия – кардиолог
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Кардионевроз в практике кардиолога
Термином «кардионевроз» обозначают функциональное расстройство сердечно-сосудистой системы психосоматического происхождения. Число пациентов с этим соматоформным (функциональным) расстройством достигает 15-30% больных специализированных кардиологических стационаров и амбулаторий.
Кардионевроз характеризуется множественными симптомами со стороны сердечно-сосудистой системы. Они возникают и усугубляются на фоне острых и хронических стрессовых воздействий или в периоды гормональных изменений. У 65% пациентов с кардионеврозом наблюдаются тревожные расстройства.
О случаях кардионевроза в своей практике рассказала Наталья Гаврилюк – кардиолог, учёный, к.м.н. и автор книги «Привычка быть здоровым».
Коллеги, много ли таких пациентов вы видите? Что вы им рекомендуете?
Термином «кардионевроз» обозначают функциональное расстройство сердечно-сосудистой системы психосоматического происхождения. Число пациентов с этим соматоформным (функциональным) расстройством достигает 15-30% больных специализированных кардиологических стационаров и амбулаторий.
Кардионевроз характеризуется множественными симптомами со стороны сердечно-сосудистой системы. Они возникают и усугубляются на фоне острых и хронических стрессовых воздействий или в периоды гормональных изменений. У 65% пациентов с кардионеврозом наблюдаются тревожные расстройства.
О случаях кардионевроза в своей практике рассказала Наталья Гаврилюк – кардиолог, учёный, к.м.н. и автор книги «Привычка быть здоровым».
Коллеги, много ли таких пациентов вы видите? Что вы им рекомендуете?
Машуля сломала лучевую кость притом неплохо так.
Причина: активный бег в сандалиях.
Вывод: в сандалиях ходим, бегаем в кроссовках или босиком
Хотя стопроцентной гарантии нет. Дети
Причина: активный бег в сандалиях.
Вывод: в сандалиях ходим, бегаем в кроссовках или босиком
Хотя стопроцентной гарантии нет. Дети
Forwarded from Инна Тулина хирург онколог
Люди с высоким артериальным давлением (АД) беспокоятся, как подготовиться к колоноскопии безопасно для здоровья.
Я переадресовала ваши вопросы кардиологу и кардиоонкологу кардиоцентра им В.А. Алмазова, Наталье Дмитриевне Гаврилюк @GavriliukND.
Что нужно помнить для того, чтобы процедура была максимально безопасной?
1. Многие боятся что от приема 4 литров очищающего раствора подскочит давление.
Дело в том, что 4 литра жидкости, проходящие через ЖКТ, НЕ ВСАСЫВАЮТСЯ В КРОВОТОК, ОБЪЕМ КРОВИ НЕ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ.
При этом во время подготовки у некоторых действительно может подняться АД (чаще всего незначительно). Ключевую роль в этом повышении играют стресс и повышенное содержание соли, но и это не критично: настоящих серьезных гипертонических кризов во время подготовки к колоноскопии не бывает.
Пациенты с АГ могут скорректировать повышение давления препаратами короткого действия.
2. Пациентам с гипертонией в день процедуры ОБЯЗАТЕЛЬНО надо принять свои рутинные препараты, снижающие АД.
3. Показано, что к окончанию колоносокпии возможно повышение АД до ~20 мм рт.ст. Это зависит от эмоционального фона пациента и его коморбидности. Но кардиальные осложнения во время и после эндоскопического исследования встречаются крайне редко.
4. Существует настороженность относительно ингибиторов АПФ и Сартанов в отношении снижения АД при приеме в день эндоскопии с общей анестезией. Однако, большинство данных получено из исследований сочетания этих препаратов с фентанилом, а не пропофолом.
На практике мы, кардиологи, как правило не отменяем ингибиторы АПФ если пациент не склонен к гипотензии.
Резюмирую сказанное:
⁃ Давление во время подготовки к колоноскопии повышается от «нервов», а не от выпитой жидкости: она не всасывается в кровоток.
⁃ При подготовке к колоноскопии можно скорректировать скачки давления препаратами короткого действия, приемом легких седативных средств.
⁃ В день колоноскопии нужно принять свои лекарства, снижающие АД.
Рекомендую сохранить этот пост, поделиться им и подписаться на профиль Натальи Дмитриевны @GavriliukND.
Особенно тем, кто начинает химиотерапию и хочет защитить сердечно-сосудистую систему от развития кардиотоксического эффекта.
Был полезен пост?
Я переадресовала ваши вопросы кардиологу и кардиоонкологу кардиоцентра им В.А. Алмазова, Наталье Дмитриевне Гаврилюк @GavriliukND.
Что нужно помнить для того, чтобы процедура была максимально безопасной?
1. Многие боятся что от приема 4 литров очищающего раствора подскочит давление.
Дело в том, что 4 литра жидкости, проходящие через ЖКТ, НЕ ВСАСЫВАЮТСЯ В КРОВОТОК, ОБЪЕМ КРОВИ НЕ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ.
При этом во время подготовки у некоторых действительно может подняться АД (чаще всего незначительно). Ключевую роль в этом повышении играют стресс и повышенное содержание соли, но и это не критично: настоящих серьезных гипертонических кризов во время подготовки к колоноскопии не бывает.
Пациенты с АГ могут скорректировать повышение давления препаратами короткого действия.
2. Пациентам с гипертонией в день процедуры ОБЯЗАТЕЛЬНО надо принять свои рутинные препараты, снижающие АД.
3. Показано, что к окончанию колоносокпии возможно повышение АД до ~20 мм рт.ст. Это зависит от эмоционального фона пациента и его коморбидности. Но кардиальные осложнения во время и после эндоскопического исследования встречаются крайне редко.
4. Существует настороженность относительно ингибиторов АПФ и Сартанов в отношении снижения АД при приеме в день эндоскопии с общей анестезией. Однако, большинство данных получено из исследований сочетания этих препаратов с фентанилом, а не пропофолом.
На практике мы, кардиологи, как правило не отменяем ингибиторы АПФ если пациент не склонен к гипотензии.
Резюмирую сказанное:
⁃ Давление во время подготовки к колоноскопии повышается от «нервов», а не от выпитой жидкости: она не всасывается в кровоток.
⁃ При подготовке к колоноскопии можно скорректировать скачки давления препаратами короткого действия, приемом легких седативных средств.
⁃ В день колоноскопии нужно принять свои лекарства, снижающие АД.
Рекомендую сохранить этот пост, поделиться им и подписаться на профиль Натальи Дмитриевны @GavriliukND.
Особенно тем, кто начинает химиотерапию и хочет защитить сердечно-сосудистую систему от развития кардиотоксического эффекта.
Был полезен пост?