Наука рецидива

Раньше наблюдали, как наркотики меняют мозг непосредственно после приема. А теперь изучают, что происходит, когда пристрастившийся мозг перестает получать наркотик. И в нескольких исследованиях узнали неприятное и пугающее: героин, например, изменяет экспрессию генов в некоторых популяциях нейронов. А еще устойчиво меняет активность нейротрансмиттера глутамата. Отсюда частые рецидивы, вспышки тяги даже после длительного воздержания, компульсивное влечение к наркотику. Похожее наблюдали у мышей-кокаинистов, у которых большой процент нейронов стриатума периодически мотивировал поведение по поиску наркотика. Хотя эти мыши жили без кокаина уже долгое время.

Новые данные - новое лечение. Но не скоро: несколько препаратов пробуют пока только на животных. Например, N-ацетилцистеин (поначалу простое отхаркивающее средство, вроде, или что-то такое же приземленное, но сейчас это вещество испытывают для многих расстройств: БАР, ОКР, шизофрения), но результаты с ним противоречивы.

статья-обзор о эпигенетике опийной наркомании: https://www.statnews.com/2017/04/19/opioid-addiction-relapse-science/

#аддикция

Если долго употреблять кокаин, то удовольствия будет всё меньше и меньше, а прекратить, парадоксально, окажется всё труднее. Это история про многие наркотики, но с кокаинистами недавно провели любопытное исследование.

У восемнадцати подопытных, хронически потребляющих кокаин, нашли серьезные сбои в вентромедиальной ПФК и, похоже, связанный с этим баг в процессах научения. Есть важная способность у человека – забывать. Среди прочего она помогает равнодушно реагировать на стимулы, которые раньше говорили о приближающемся удовольствии, а теперь бесполезны. Например, спокойно сидеть, когда услышал мелодию из любимого в детстве мультфильма, а не бежать сломя голову на звук.

У испытуемых эта способность оказалась нарушена. Можно предположить, что у них даже слабые и неуместные сейчас ассоциации с наркотиком приводят к поисковому поведению. Идешь в парке, где раньше покупал наркотик – появляется желание. Увидел куст, похожий на прическу дилера – то же самое.

Я, конечно, утрировал, но похожий опыт действительно нередко описывают пациенты: почти не связанные с употреблением ситуации вызывают мысли о наркотиках. Но обычно это относят к проявлению влечения – желание влияет на ход мыслей. Теперь понятно, что логика может быть обратной – мышление работает в старом режиме, что и приводит к тяге.

Кстати, такая особенность в процессах обучения, скорее всего, снижает эффективность экспозиционной психотерапии.

http://neurosciencenews.com/cocaine-drug-association-7460/

#кокаин #обучение #аддикция

Вот любопытная статья относительно связи ангедонии и отмены никотина.

Ангедони́я (греч. ἀν – отрицательная приставка и ἡδονή – наслаждение) – снижение или утрата способности получать удовольствие от приятной деятельности, например от хобби, еды, напитков, сексуальной активности, осуществления физических упражнений или социального взаимодействия.

Учёные провели метаанализ исследований на тему взаимосвязи ангедонии и курения. Выводы не однозначны, однако направление исследования как мне кажется верное.

Возможно трудности отказа от курения и высокий процент рецидивов (сравнимые и даже превосходящие процент рецидивов при отказе от употребления героина) объясняются именно ангедонией.

Курение табака может повышать гедонистические ответы индивида, усиливая приятные ощущения, возникающие в ответ на события, с которыми человек сталкивается в повседневной жизни (встреча, кофе, пауза на работе, размышление, решение сложной или творческой задачи, разговор с коллегами и т.д.).

Ангедония у курильщика в ремиссии выражается, помимо прочего, в снижении удовольствия от привычных подкрепляющих ситуаций. Что любопытно, описанное снижение не только непосредственно переживается при отказе от курения, но и является прогностическим
(ожидаемым) – бросившие курить ожидают получить меньше
удовольствия от гипотетических приятных ситуаций.

Источник https://academic.oup.com/ntr/advance-article-abstract/doi/10.1093/ntr/nty171/5078610?redirectedFrom=fulltext

#наркотики
#аддикция
#ангедония

По итогам DGPPN - конгресса касательно зависимостей.

Вторая - после (не совсем удачного, на мой взгляд) запуска Налмефена - попытка уравнять абстиненцию и снижение потребления как цели терапии алкогольной зависимости. Со ссылкой на заокеанский опыт. Снижение вреда и пр. За дело взялись два титана немецкой наркологической мысли Heinz (Charité) и Mann. Есть действительно обнадеживающая статистика. Хочется думать, что речь идет не только об усилении активности производителей антагонистов опиатных рецепторов. За реабилитацию в Германии платит в подавляющем большинстве случаев пенсионная страховка. Все терапевтические концепции естественно ориентированы на абстиненцию. Интересно, появятся ли оплачиваемые терапевтические предложения для желающих попробовать контролированное или безсимптомное пьянство. Для начала было бы не плохо в форме индикативных групп. Интересно...

Текст Ю. Слобода

#аддикция
#алкоголь

Пиковые значения для зависимости от алкоголя и марихуаны обнаруживается в возрасте 17-18 лет.
Пиковые значения для зависимости от кокаина в возрасте 23-25 ​​лет.

После начала употребления кокаина эскалация его приёма возникает рано и более стремительно примерно у 5-6% потребителей кокаина. Именно таков процент людей ставших зависимыми от кокаина в течение первого года его употребления.

Около 15-16% потребителей кокаина постепенно формировали зависимость от него в течение следующих 10 лет после начала экспериментов с этим наркотиком.
Соответствующие значение для потребителей марихуаны составляли около 8% и 12-13% для потребителей алкоголя.

Результаты исследований не двусмысленно показывают, что примерно у одного из 16-20 потребителей кокаина быстро формируются привыкание и он становится клинически зависимым в течение первого года после начала использования кокаина.


Источник https://www.nature.com/articles/1395810

#исследование
#клиника
#наркотики
#аддикция