Доброго всем времени!
Решила открыть новую тему на канале:
#ИсторииПрактикиВрача
Они разные, и конечно, я не буду расскрывать личные данные пациентов, но примеры легче запоминаются.
Сегодня "Крик души".
Вчера на приеме был мужчина, 26 лет. Диагноз конечно редкий, это и явилось причиной его позднего установления. Но если бы не одно но...
Некоторые темы до сих пор остаются такими, о которых не говорят, или стесняются говорить.
Нормальное половое развитие детей и своевременная диагностика при наличии нарушений.
Мужчине 26 лет, к сожалению, определили врожденное заболевание, когда присутствует одна дополнительная женская Х хромосома, если в норме у мужчин 46ХУ, то у него 47ХХУ (Синдром Клайнфельтера).
В 26 лет нет ни усов, ни бороды, ни признаков нормального полового развития мужчины. Снижен уровень тестостерона, не доразвиты простата и яички. Поникший, потерянный, не уверенный в себе...
По человечески было очень жаль мужчину.
К сожалению, думают что мужской половой гормон - тестостерон, отвечает только за функцию зачатия детей. Но это основной гормон здоровья мужчины в целом!!! Это не только его внешний вид как у мужчины, и не только хорошая работа абсолютно всех внутренних органов, это и его психическое состояние, его самооценка, мотивация, стремление достигать целей и чувство гордости за себя!!!
❗️❗️❗️
Половое созревание мальчиков происходит в 9-14 лет, в среднем в 11-12 лет. Понятно, что человек далекий от медицины не всегда может определить нормально все или нет. Но это очень важный период, и от него зависит как пойдет дальнейшая жизнь мужчины. Поэтому, если сомневаетесь или подозреваете, что идет что-то не так, особенно если уже есть 14 лет, а у мальчика нет волос над верхней губой, под мышками, на лобке, не ломается голос (это сможет определить родитель), посетите детского врача-эндокринолога. Развитие мужских половых органов сможет определить врач.
Своевременная диагностика и коррекция, поможет сохранить как физическое, так и психическое здоровье мальчиков.
Кроме этого, у данного пациента бесплодие, которое не лечится, а он уже женат. И предстоит решить задачи со здоровьем. А также задачи семейного плана.
Будьте пожалуйста внимательными к своим детям!!!❤️
Решила открыть новую тему на канале:
#ИсторииПрактикиВрача
Они разные, и конечно, я не буду расскрывать личные данные пациентов, но примеры легче запоминаются.
Сегодня "Крик души".
Вчера на приеме был мужчина, 26 лет. Диагноз конечно редкий, это и явилось причиной его позднего установления. Но если бы не одно но...
Некоторые темы до сих пор остаются такими, о которых не говорят, или стесняются говорить.
Нормальное половое развитие детей и своевременная диагностика при наличии нарушений.
Мужчине 26 лет, к сожалению, определили врожденное заболевание, когда присутствует одна дополнительная женская Х хромосома, если в норме у мужчин 46ХУ, то у него 47ХХУ (Синдром Клайнфельтера).
В 26 лет нет ни усов, ни бороды, ни признаков нормального полового развития мужчины. Снижен уровень тестостерона, не доразвиты простата и яички. Поникший, потерянный, не уверенный в себе...
По человечески было очень жаль мужчину.
К сожалению, думают что мужской половой гормон - тестостерон, отвечает только за функцию зачатия детей. Но это основной гормон здоровья мужчины в целом!!! Это не только его внешний вид как у мужчины, и не только хорошая работа абсолютно всех внутренних органов, это и его психическое состояние, его самооценка, мотивация, стремление достигать целей и чувство гордости за себя!!!
❗️❗️❗️
Половое созревание мальчиков происходит в 9-14 лет, в среднем в 11-12 лет. Понятно, что человек далекий от медицины не всегда может определить нормально все или нет. Но это очень важный период, и от него зависит как пойдет дальнейшая жизнь мужчины. Поэтому, если сомневаетесь или подозреваете, что идет что-то не так, особенно если уже есть 14 лет, а у мальчика нет волос над верхней губой, под мышками, на лобке, не ломается голос (это сможет определить родитель), посетите детского врача-эндокринолога. Развитие мужских половых органов сможет определить врач.
Своевременная диагностика и коррекция, поможет сохранить как физическое, так и психическое здоровье мальчиков.
Кроме этого, у данного пациента бесплодие, которое не лечится, а он уже женат. И предстоит решить задачи со здоровьем. А также задачи семейного плана.
Будьте пожалуйста внимательными к своим детям!!!❤️
#ИсторииПрактикиВрача
Сегодня я хочу рассказать случай, который произошел 1,5 года назад. Меня вызвали на консультацию домой к пациентке, так как, она была в тяжелом состоянии, таком, что не могла ни встать, ни сесть и даже поворот на бок вызывал жуткую боль по всему телу. Честно говоря, такой запущенный случай был в моей практике впервые, и я, по ходу консультации, начала сомневаться в правильности своих мыслей. Женщина 51 год, лежала, и не только повернуться, но и руки, ноги поднять не могла, не позволяли боль и общая слабость. Из общения: все началось около 8 лет назад, был перелом плечевой кости (это кость от плеча до локтя), лечили, после этого, постепенно присоединились боли по всему телу, слабость мышц, постепенно женщина слегла, пропал аппетит, плохо усваивалась еда (стул после каждого приема пищи и сразу). На рентген снимках и МРТ - остеопороз (кости теряют кальций). И это не только кости плеч, предплечий, бедер, голеней, но и ребер, позвоночника!!! Тотальный остеопороз!!! На фоне того, что последние 5 лет пациентка принимает лучшие препараты от остеопороза!!! На другом плече назревал второй перелом (появился такой бугор деформации). Деформированы пальцы рук и ног. На тот момент, я уже не сомневалась в диагнозе, но не знала, как сказать об этом пациентке!!! Ее ждала операция, состояние тяжелое, кости хрупкие, я боялась за позвоночник!!! Но если операцию не сделать, конец один и ясный. Нужно было подтвердить диагноз. Сдали первые анализы и они подтвердили подозрения, после этого дополнительные методы исследования по локализации процесса, и женщину, сразу из отделения диагностики переводят в отделение хирургии Республиканского специализированного научного центра эндокринологии в Ташкенте. Спасибо Хирургам отделения!!! Операция прошла успешно, и дальше, вот уже полтора года женщина приходит в себя. На данный момент, уже спокойно садится и пытается ходить, пока с поддержкой и на ходунках. Очень длительный период реабилитации. Во первых, из-за длительности заболевания, во вторых - возраст.
❓Что же с ней было❓
Есть щитовидная железа, и еще есть паращитовидные железы, они находятся в структуре щитовидной железы, но у них своя отдельная функция. В них вырабатывается паратиреоидный гормон (паратгормон), который отвечает за выход кальция из костей в кровь, и таким образом, поддерживает нормальный уровень кальция крови. В норме, данный гормон в пределах допустимых значений, и все хорошо.
У женщины была доброкачественная опухоль паращитовидной железы. Она вырабатывала много паратгормона, и он постепенно вымывал весь кальций из костей в кровь. Поэтому, был тяжелый остеопороз абсолютно каждой кости. Повышенный кальций крови вызывает слабость мышц, повреждение поджелудочной железы (именно поэтому, у пациентки не усваивалась пища и сразу происходил стул после еды).
❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ!!!
● Переломы "на пустом месте", когда не было серьезной травмы.
● Переломы крупных костей, таких как, плечевая кость (от плеча до локтя), бедренная кость (от таза до колена).
● Остеопороз (особенно, молодой возраст!!!)
● Выпадение здорового зуба/зубов.
● Деформации костей в виде дуг, бугров, изгибов.
● Общая слабость мышц, утомляемость и усталость.
● Жидкий стул и неусвоение еды.
● Камни в обеих почках и из-за них приступы почечной колики. Особенно если камни удалили, а они появляются вновь (так как, постоянно вымывается кальций в кровь).
● Не заживающие язвы желудочно-кишечного тракта.
● Панкреатиты (воспаление поджелудочной железы), Колиты (воспаление кишечника).
☝️Симптомы характерны как для взрослых, так и для детей!!!
САМОЕ СТРАШНОЕ, ЧТО ПАЦИЕНТЫ СНАЧАЛА ПОПАДАЮТ НЕ К ЭНДОКРИНОЛОГУ!!!
Обычно это травматологи, урологи, нефрологи, гастроэнтерологи. И не всегда диагноз ставят быстро. У данной пациентки ушло аж 8 лет жизни в мучениях!!!
Если симптомы выше, есть у ваших знакомых или близких, посоветуйте сдать 2 анализа крови на определение:
1. Паратиреоидного гормона (паратгормон).
2. Кальция крови.
Или посоветуйте консультацию эндокринолога.
Сегодня я хочу рассказать случай, который произошел 1,5 года назад. Меня вызвали на консультацию домой к пациентке, так как, она была в тяжелом состоянии, таком, что не могла ни встать, ни сесть и даже поворот на бок вызывал жуткую боль по всему телу. Честно говоря, такой запущенный случай был в моей практике впервые, и я, по ходу консультации, начала сомневаться в правильности своих мыслей. Женщина 51 год, лежала, и не только повернуться, но и руки, ноги поднять не могла, не позволяли боль и общая слабость. Из общения: все началось около 8 лет назад, был перелом плечевой кости (это кость от плеча до локтя), лечили, после этого, постепенно присоединились боли по всему телу, слабость мышц, постепенно женщина слегла, пропал аппетит, плохо усваивалась еда (стул после каждого приема пищи и сразу). На рентген снимках и МРТ - остеопороз (кости теряют кальций). И это не только кости плеч, предплечий, бедер, голеней, но и ребер, позвоночника!!! Тотальный остеопороз!!! На фоне того, что последние 5 лет пациентка принимает лучшие препараты от остеопороза!!! На другом плече назревал второй перелом (появился такой бугор деформации). Деформированы пальцы рук и ног. На тот момент, я уже не сомневалась в диагнозе, но не знала, как сказать об этом пациентке!!! Ее ждала операция, состояние тяжелое, кости хрупкие, я боялась за позвоночник!!! Но если операцию не сделать, конец один и ясный. Нужно было подтвердить диагноз. Сдали первые анализы и они подтвердили подозрения, после этого дополнительные методы исследования по локализации процесса, и женщину, сразу из отделения диагностики переводят в отделение хирургии Республиканского специализированного научного центра эндокринологии в Ташкенте. Спасибо Хирургам отделения!!! Операция прошла успешно, и дальше, вот уже полтора года женщина приходит в себя. На данный момент, уже спокойно садится и пытается ходить, пока с поддержкой и на ходунках. Очень длительный период реабилитации. Во первых, из-за длительности заболевания, во вторых - возраст.
❓Что же с ней было❓
Есть щитовидная железа, и еще есть паращитовидные железы, они находятся в структуре щитовидной железы, но у них своя отдельная функция. В них вырабатывается паратиреоидный гормон (паратгормон), который отвечает за выход кальция из костей в кровь, и таким образом, поддерживает нормальный уровень кальция крови. В норме, данный гормон в пределах допустимых значений, и все хорошо.
У женщины была доброкачественная опухоль паращитовидной железы. Она вырабатывала много паратгормона, и он постепенно вымывал весь кальций из костей в кровь. Поэтому, был тяжелый остеопороз абсолютно каждой кости. Повышенный кальций крови вызывает слабость мышц, повреждение поджелудочной железы (именно поэтому, у пациентки не усваивалась пища и сразу происходил стул после еды).
❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ!!!
● Переломы "на пустом месте", когда не было серьезной травмы.
● Переломы крупных костей, таких как, плечевая кость (от плеча до локтя), бедренная кость (от таза до колена).
● Остеопороз (особенно, молодой возраст!!!)
● Выпадение здорового зуба/зубов.
● Деформации костей в виде дуг, бугров, изгибов.
● Общая слабость мышц, утомляемость и усталость.
● Жидкий стул и неусвоение еды.
● Камни в обеих почках и из-за них приступы почечной колики. Особенно если камни удалили, а они появляются вновь (так как, постоянно вымывается кальций в кровь).
● Не заживающие язвы желудочно-кишечного тракта.
● Панкреатиты (воспаление поджелудочной железы), Колиты (воспаление кишечника).
☝️Симптомы характерны как для взрослых, так и для детей!!!
САМОЕ СТРАШНОЕ, ЧТО ПАЦИЕНТЫ СНАЧАЛА ПОПАДАЮТ НЕ К ЭНДОКРИНОЛОГУ!!!
Обычно это травматологи, урологи, нефрологи, гастроэнтерологи. И не всегда диагноз ставят быстро. У данной пациентки ушло аж 8 лет жизни в мучениях!!!
Если симптомы выше, есть у ваших знакомых или близких, посоветуйте сдать 2 анализа крови на определение:
1. Паратиреоидного гормона (паратгормон).
2. Кальция крови.
Или посоветуйте консультацию эндокринолога.
#ИсторииПрактикиВрача
#ЩитовиднаяЖелеза
Дьявол кроется в деталях...🔎
Пациентка после операции по поводу удаления части щитовидной железы. Уже больше года, как принимает подобранную ей дозу Эутирокса (гормон щитовидной железы).
В январе женщина начала жаловаться на ухудшение самочувствия. При осмотре, явные признаки нехватки гормонов щитовидной железы (признаки гипотиреоза). Проверяем уровень ТТГ и действительно, гормонов не хватает...
Но почему вдруг такая резкая нехватка?
💊Со слов пациентки, дозу не меняла, принимает каждый день... и тут, при беседе, дочь пациентки упоминает, что ее мама рассасывает таблетку в ротовой полости. И это происходит на протяжении последних двух месяцев. Кто-то сказал, что из ротовой полости всасывается быстрее, и подсказал принимать именно так. Сначала я не была уверена, связано ли это действительно с таким методом приема препарата, может прогрессирует гипотиреоз?!
Мы решили месяц принимать Эутирокс, но как и прежде, и как положено, утром натощак, запивая водой. Через три недели пациентке стало лучше...
❗️Конечно, ротовая полость хорошо кровоснабжается и поэтому многие вещества очень быстро всасываются.
Но видимо, это не касается препарата Эутирокс (Л-тироксин).
📝 Поэтому, если врач прописал, принимаем препарат правильно, как указано в инструкции. Строго натощак, запивая водой, прием пищи возможен через 30 минут или позже.
🧐 Читайте инструкции и будьте внимательнее к себе...
#ЩитовиднаяЖелеза
Дьявол кроется в деталях...🔎
Пациентка после операции по поводу удаления части щитовидной железы. Уже больше года, как принимает подобранную ей дозу Эутирокса (гормон щитовидной железы).
В январе женщина начала жаловаться на ухудшение самочувствия. При осмотре, явные признаки нехватки гормонов щитовидной железы (признаки гипотиреоза). Проверяем уровень ТТГ и действительно, гормонов не хватает...
Но почему вдруг такая резкая нехватка?
💊Со слов пациентки, дозу не меняла, принимает каждый день... и тут, при беседе, дочь пациентки упоминает, что ее мама рассасывает таблетку в ротовой полости. И это происходит на протяжении последних двух месяцев. Кто-то сказал, что из ротовой полости всасывается быстрее, и подсказал принимать именно так. Сначала я не была уверена, связано ли это действительно с таким методом приема препарата, может прогрессирует гипотиреоз?!
Мы решили месяц принимать Эутирокс, но как и прежде, и как положено, утром натощак, запивая водой. Через три недели пациентке стало лучше...
❗️Конечно, ротовая полость хорошо кровоснабжается и поэтому многие вещества очень быстро всасываются.
Но видимо, это не касается препарата Эутирокс (Л-тироксин).
📝 Поэтому, если врач прописал, принимаем препарат правильно, как указано в инструкции. Строго натощак, запивая водой, прием пищи возможен через 30 минут или позже.
🧐 Читайте инструкции и будьте внимательнее к себе...
#ИсторииПрактикиВрача
💊 Метформин (глюкофаж, метфогамма, сиофор).
В последнее время, часто на прием приходят пациенты, принимающие метформин, причем назначают его сами себе, на основании любительских статей в интернете.
📝 Во многих странах реклама лекарственных средств запрещена, многие препараты приобретаются по рецепту врача, да и сами люди более ответственно подходят к приему лекарств, и предварительно советуются с лечащим врачом.
На мой взгляд это очень правильно.
✅ Средства, которые помогают в борьбе с лишним весом одни из самых привлекательных, особенно для женщин. И именно прекрасная половина с целью похудеть, назначает самой себе метформин.
✅ Он действительно ПОМОГАЕТ и это ключевое слово, снизить вес, когда лишние кг связаны с наличием ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ и это тоже ключевое слово.
Что это такое, можно почитать в предыдущих постах #ЖирНаЖивоте
✅ Но даже при наличии инсулинорезистентности, специалист при ведении пациента, на первое место ставит рациональное питание и правильные нагрузки, а метформин назначается при необходимости.
❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️
Нужно помнить, что это лекарственное средство и у него есть свои показания, противопоказания и побочные свойства.
Часто слышу такие жалобы пациентов, которые назначили его самостоятельно.
❓Принимаю его уже несколько месяцев, а вес не изменился.
✅ Если инсулинорезистентности нет, метформин не помогает.
❓Не похудела, в наоборот, набрала вес.
✅ Метформин снижает глюкозу крови и тем самым, может вызвать повышение аппетита. У людей без сахарного диабета – это частое явление.
✅ Метформин – это один из видов лекарственных средств, назначаемых при сахарном диабете 2 типа.
✅ Головные боли, изменение пищевого поведения в виде “не хочется есть, а потом наоборот и часто тянет именно на сладкое”, также связаны со свойством препарата снижать глюкозу крови.
❓Беспокоит желудок, кишечник, изменился вкус.
✅ Это побочное действие препарата.
🤭Часто, это еще девушки подростки, с абсолютно нормальным весом, но решившие, что не соответствуют современным “эталонам красоты”. О том, насколько меняется их самочувствие и состояние здоровья, я умолчу.
❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️
Лекарственные препараты должны назначаться специалистом. И даже если реклама и/или статьи “обещают волшебный эффект”, и даже если вы глубоко дышали неделю, и это не остановило вас приобрести препарат, все же, обратитесь к врачу.
Будьте здоровы!❤️
💊 Метформин (глюкофаж, метфогамма, сиофор).
В последнее время, часто на прием приходят пациенты, принимающие метформин, причем назначают его сами себе, на основании любительских статей в интернете.
📝 Во многих странах реклама лекарственных средств запрещена, многие препараты приобретаются по рецепту врача, да и сами люди более ответственно подходят к приему лекарств, и предварительно советуются с лечащим врачом.
На мой взгляд это очень правильно.
✅ Средства, которые помогают в борьбе с лишним весом одни из самых привлекательных, особенно для женщин. И именно прекрасная половина с целью похудеть, назначает самой себе метформин.
✅ Он действительно ПОМОГАЕТ и это ключевое слово, снизить вес, когда лишние кг связаны с наличием ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ и это тоже ключевое слово.
Что это такое, можно почитать в предыдущих постах #ЖирНаЖивоте
✅ Но даже при наличии инсулинорезистентности, специалист при ведении пациента, на первое место ставит рациональное питание и правильные нагрузки, а метформин назначается при необходимости.
❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️
Нужно помнить, что это лекарственное средство и у него есть свои показания, противопоказания и побочные свойства.
Часто слышу такие жалобы пациентов, которые назначили его самостоятельно.
❓Принимаю его уже несколько месяцев, а вес не изменился.
✅ Если инсулинорезистентности нет, метформин не помогает.
❓Не похудела, в наоборот, набрала вес.
✅ Метформин снижает глюкозу крови и тем самым, может вызвать повышение аппетита. У людей без сахарного диабета – это частое явление.
✅ Метформин – это один из видов лекарственных средств, назначаемых при сахарном диабете 2 типа.
✅ Головные боли, изменение пищевого поведения в виде “не хочется есть, а потом наоборот и часто тянет именно на сладкое”, также связаны со свойством препарата снижать глюкозу крови.
❓Беспокоит желудок, кишечник, изменился вкус.
✅ Это побочное действие препарата.
🤭Часто, это еще девушки подростки, с абсолютно нормальным весом, но решившие, что не соответствуют современным “эталонам красоты”. О том, насколько меняется их самочувствие и состояние здоровья, я умолчу.
❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️
Лекарственные препараты должны назначаться специалистом. И даже если реклама и/или статьи “обещают волшебный эффект”, и даже если вы глубоко дышали неделю, и это не остановило вас приобрести препарат, все же, обратитесь к врачу.
Будьте здоровы!❤️
#ИсторииПрактикиВрача
Всем доброго дня! 🌷
Казалось бы обычная жалоба, головная боль...
❗️Причин много и я расскажу об одной, на которую мало обращают внимание.
На приеме девушка 16 лет.
Жалоба одна, головная боль.
❗️Анализы еще не готовы и пока не исключены дополнительные причины...
❗️Но задаю ей вопрос на приеме, что с соленым, любишь?
Ответ: да, каждый день по банке соленых огурцов/помидоров... и соленые орехи.
✅ Механизм... натрий (в данном случае соль) увеличивает скорость передачи нервного импульса, реакции в центральной нервной системе происходят быстрее и интенсивнее. Мозг "просыпается" и "активен". Идет активное расщепление глюкозы. В этом процессе участвуют ферменты или по другому активные вещества содержащие магний...
✅ Но активность в здоровом организме должна сменяться "пассивностью"... постоянно пребывать в повышенной активности ни один орган не может... или иначе это приведет к полному истощению...
Так и здесь, активность мозга сменяется пассивностью...
Избыток соли выведется почками...
❗️Но после избытка натрия возникает дефицит магния...
✅ Магний еще является элементом "расслабляющим" и "снимающим спазмы". Дефицит вызывает головную боль.
Данной пациентке как минимум 1я рекомендация:
✅ Сократить количество соленого и восполнять дефицит магния продуктами питания и препаратами.
Берегите магний! Чтобы не было спазмов ❤️
P.s. Почему так тянет на соленое еще предстоит выяснить. Надпочечники в порядке. Беременность исключили.
Всем доброго дня! 🌷
Казалось бы обычная жалоба, головная боль...
❗️Причин много и я расскажу об одной, на которую мало обращают внимание.
На приеме девушка 16 лет.
Жалоба одна, головная боль.
❗️Анализы еще не готовы и пока не исключены дополнительные причины...
❗️Но задаю ей вопрос на приеме, что с соленым, любишь?
Ответ: да, каждый день по банке соленых огурцов/помидоров... и соленые орехи.
✅ Механизм... натрий (в данном случае соль) увеличивает скорость передачи нервного импульса, реакции в центральной нервной системе происходят быстрее и интенсивнее. Мозг "просыпается" и "активен". Идет активное расщепление глюкозы. В этом процессе участвуют ферменты или по другому активные вещества содержащие магний...
✅ Но активность в здоровом организме должна сменяться "пассивностью"... постоянно пребывать в повышенной активности ни один орган не может... или иначе это приведет к полному истощению...
Так и здесь, активность мозга сменяется пассивностью...
Избыток соли выведется почками...
❗️Но после избытка натрия возникает дефицит магния...
✅ Магний еще является элементом "расслабляющим" и "снимающим спазмы". Дефицит вызывает головную боль.
Данной пациентке как минимум 1я рекомендация:
✅ Сократить количество соленого и восполнять дефицит магния продуктами питания и препаратами.
Берегите магний! Чтобы не было спазмов ❤️
P.s. Почему так тянет на соленое еще предстоит выяснить. Надпочечники в порядке. Беременность исключили.