🧠 Глимфатика: ночная уборка мозга
Мозг постоянно работает и производит метаболические отходы. Но в его паренхиме нет классической сети лимфатических сосудов. Как тогда удаляются продукты обмена?
Одним из механизмов считается глимфатическая система — сеть периваскулярных путей, по которым циркулирует спинномозговая жидкость и происходит её обмен с интерстициальной жидкостью мозга.
🌙 Что происходит во время сна
Особенно активно процесс изучается во время NREM-сна, прежде всего при выраженной медленноволновой активности.
В экспериментах на мышах во время сна объём внеклеточного пространства мозга увеличивался примерно на 60%, что сопровождалось более эффективным перемещением жидкости и выведением метаболитов. Но переносить эту цифру непосредственно на человека нельзя.
Среди веществ, участвующих в таком клиренсе, — β-амилоид и tau, белки, имеющие отношение к патогенезу болезни Альцгеймера.
И здесь появились важные данные уже у людей. В рандомизированном исследовании с 39 участниками нормальный ночной сон сопровождался признаками более эффективного ночного выведения β-амилоида и tau по сравнению с депривацией сна.
⚠️ Но есть важный нюанс
Нельзя сказать, что глимфатическая система — единственная «система очистки» мозга или что её нарушение автоматически вызывает болезнь Альцгеймера. В удалении метаболитов участвуют также гематоэнцефалический барьер, клеточный захват, ферментативная деградация и другие механизмы.
📌 Итог
Сон — это не просто период отдыха мозга. Во время сна меняется физиология мозга, включая процессы обмена ликвором и интерстициальной жидкостью, которые могут способствовать удалению метаболических продуктов.
Поэтому метафора «ночной уборки мозга» вполне уместна. Но пока правильнее говорить не о доказанной «детоксикации», предотвращающей Альцгеймер, а о важном физиологическом механизме поддержания гомеостаза мозга, связь которого с нейродегенерацией активно изучается.
Мозг постоянно работает и производит метаболические отходы. Но в его паренхиме нет классической сети лимфатических сосудов. Как тогда удаляются продукты обмена?
Одним из механизмов считается глимфатическая система — сеть периваскулярных путей, по которым циркулирует спинномозговая жидкость и происходит её обмен с интерстициальной жидкостью мозга.
🌙 Что происходит во время сна
Особенно активно процесс изучается во время NREM-сна, прежде всего при выраженной медленноволновой активности.
В экспериментах на мышах во время сна объём внеклеточного пространства мозга увеличивался примерно на 60%, что сопровождалось более эффективным перемещением жидкости и выведением метаболитов. Но переносить эту цифру непосредственно на человека нельзя.
Среди веществ, участвующих в таком клиренсе, — β-амилоид и tau, белки, имеющие отношение к патогенезу болезни Альцгеймера.
И здесь появились важные данные уже у людей. В рандомизированном исследовании с 39 участниками нормальный ночной сон сопровождался признаками более эффективного ночного выведения β-амилоида и tau по сравнению с депривацией сна.
⚠️ Но есть важный нюанс
Нельзя сказать, что глимфатическая система — единственная «система очистки» мозга или что её нарушение автоматически вызывает болезнь Альцгеймера. В удалении метаболитов участвуют также гематоэнцефалический барьер, клеточный захват, ферментативная деградация и другие механизмы.
📌 Итог
Сон — это не просто период отдыха мозга. Во время сна меняется физиология мозга, включая процессы обмена ликвором и интерстициальной жидкостью, которые могут способствовать удалению метаболических продуктов.
Поэтому метафора «ночной уборки мозга» вполне уместна. Но пока правильнее говорить не о доказанной «детоксикации», предотвращающей Альцгеймер, а о важном физиологическом механизме поддержания гомеостаза мозга, связь которого с нейродегенерацией активно изучается.
❤5👍3🔥1
Тропониновый тест
Подробнее в нашей статье:
https://vk.ru/@emhelp-troponinovyi-test
ℹ️ Тропонины – сократительные белки, специфичные для миокарда, и повышение их содержания в крови указывает на повреждения миокарда.Уровень тропонина растет в течение 12 ч после повреждения, достигает пика примерно к 24 ч и остается высоким до 14 дней.
❗️
Подробнее в нашей статье:
https://vk.ru/@emhelp-troponinovyi-test
VK
Тропониновый тест
ℹ️ Тропонины – сократительные белки, специфичные для миокарда, и повышение их содержания в крови указывает на повреждения миокарда.
❤3👍1🔥1
🫘 Как почки «поднимаются» вверх
Звучит так, будто во время внутриутробного развития почки буквально едут на лифте из таза в поясницу. На самом деле механизм интереснее.
🧬 Откуда всё начинается
Постоянная почка — метанефрос — появляется примерно на 5-й неделе эмбрионального развития и первоначально лежит в каудальной части таза. Затем, с 6-й по 9-ю неделю, её положение относительно позвоночника меняется: она смещается краниально и занимает место в поясничной области.
Но это не активное «восхождение». Никаких мышц, тянущих почку вверх, нет.
📐 Что движет процессом
Главный фактор — рост самого эмбриона. Удлиняется пояснично-крестцовый отдел позвоночника, растут окружающие структуры, меняются пропорции тела. Почка остаётся на месте, а всё вокруг растёт — и в итоге её положение относительно позвонков становится всё выше. Это пассивное смещение, а не целенаправленное путешествие.
🔄 Что происходит с сосудами
Одновременно с изменением положения почка ротируется, а её кровоснабжение перестраивается.
На ранних этапах сосуды подходят к ней из более каудальных отделов сосудистой системы. По мере смещения формируются связи с вышележащими отделами аорты, а нижние ветви обычно регрессируют.
Если часть нижних сосудов сохраняется, у взрослого обнаруживаются добавочные или аномально низко отходящие почечные артерии. Это не редкость и важно знать хирургам при операциях.
⚠️ Когда что-то идёт не так
Если нормальное перемещение нарушается, почка может остаться в тазу — это тазовая дистопия почки. Она функционирует, но расположена нетипично, что повышает риск осложнений: нарушений оттока мочи, инфекций, сложностей при хирургических вмешательствах.
📌 Итог
«Почка поднимается» — удобное упрощение. На самом деле это комбинация трёх процессов: пассивного изменения положения на фоне роста эмбриона, ротации органа и перестройки сосудистой сети. Эмбриология — это не механика с рычагами, а тонкая оркестровка роста и дифференцировки.
Звучит так, будто во время внутриутробного развития почки буквально едут на лифте из таза в поясницу. На самом деле механизм интереснее.
🧬 Откуда всё начинается
Постоянная почка — метанефрос — появляется примерно на 5-й неделе эмбрионального развития и первоначально лежит в каудальной части таза. Затем, с 6-й по 9-ю неделю, её положение относительно позвоночника меняется: она смещается краниально и занимает место в поясничной области.
Но это не активное «восхождение». Никаких мышц, тянущих почку вверх, нет.
📐 Что движет процессом
Главный фактор — рост самого эмбриона. Удлиняется пояснично-крестцовый отдел позвоночника, растут окружающие структуры, меняются пропорции тела. Почка остаётся на месте, а всё вокруг растёт — и в итоге её положение относительно позвонков становится всё выше. Это пассивное смещение, а не целенаправленное путешествие.
🔄 Что происходит с сосудами
Одновременно с изменением положения почка ротируется, а её кровоснабжение перестраивается.
На ранних этапах сосуды подходят к ней из более каудальных отделов сосудистой системы. По мере смещения формируются связи с вышележащими отделами аорты, а нижние ветви обычно регрессируют.
Если часть нижних сосудов сохраняется, у взрослого обнаруживаются добавочные или аномально низко отходящие почечные артерии. Это не редкость и важно знать хирургам при операциях.
⚠️ Когда что-то идёт не так
Если нормальное перемещение нарушается, почка может остаться в тазу — это тазовая дистопия почки. Она функционирует, но расположена нетипично, что повышает риск осложнений: нарушений оттока мочи, инфекций, сложностей при хирургических вмешательствах.
📌 Итог
«Почка поднимается» — удобное упрощение. На самом деле это комбинация трёх процессов: пассивного изменения положения на фоне роста эмбриона, ротации органа и перестройки сосудистой сети. Эмбриология — это не механика с рычагами, а тонкая оркестровка роста и дифференцировки.
❤6👍1🔥1
Методика зондового промывания желудка
Объемы жидкости для зондового промывания желудка и пр.
Подробнее в нашей статье:
https://vk.ru/@emhelp-metodika-zondovogo-promyvaniya-zheludka
Объемы жидкости для зондового промывания желудка и пр.
Подробнее в нашей статье:
https://vk.ru/@emhelp-metodika-zondovogo-promyvaniya-zheludka
VK
Методика зондового промывания желудка
🔷 1. Диаметр зонда для промывания желудка должен быть равен примерно ширине ногтевой фаланги первого пальца кисти больного (таким образом..
👍4❤1🔥1
Синдром обкрадывания спинного мозга: когда кровь идёт «не туда»
Термин «обкрадывание» звучит почти криминально. Но за ним стоит не воровство в буквальном смысле, а сложное нарушение гемодинамики. Steal phenomenon — это ситуация, когда патологический сосудистый бассейн перетягивает на себя кровоток, и нервная ткань остаётся без адекватной перфузии.
🧪 Что происходит на уровне сосудов
Самый наглядный пример — артериовенозная мальформация. Артериальная кровь через патологический шунт уходит прямо в венозную систему, минуя капиллярное русло. Сопротивление такого пути низкое, поэтому поток устремляется именно туда — туда, где проще.
Капилляры спинного мозга, которые должны были получить эту кровь, остаются голодными.
🩺 Почему спинной мозг особенно уязвим
Его кровоснабжение — не одна магистраль, а сложная сеть: передняя и задние спинномозговые артерии плюс множество сегментарных и коллатеральных сосудов. Каждый уровень — отдельный бассейн. Сбой на одном участке не всегда компенсируется соседним.
При операциях на аорте ишемия развивается из-за:
▫️ Нарушения кровотока по сегментарным артериям
▫️ Снижения перфузионного давления
▫️ Недостаточности коллатерального кровообращения
Правильнее говорить о спинальной ишемии вследствие нарушения перфузии, а не о том, что «мышцы забрали кровь». Механизм тоньше.
⚠️ Клинический исход
Самое тяжёлое проявление — острая ишемическая миелопатия с развитием парапареза или параплегии. Нарушения движений и чувствительности ниже уровня поражения. Часто — необратимо.
📌 Главное для понимания
«Обкрадывание» — не буквальное перетягивание крови мышцами. Это нарушение баланса сосудистого сопротивления и коллатерального кровотока, при котором перфузия нервной ткани становится недостаточной. Не мышца «съела» кровь, а патологический шунт увёл её по пути наименьшего сопротивления. Нейроны остались без кислорода — и исход зависит от того, как быстро удалось восстановить баланс.
Термин «обкрадывание» звучит почти криминально. Но за ним стоит не воровство в буквальном смысле, а сложное нарушение гемодинамики. Steal phenomenon — это ситуация, когда патологический сосудистый бассейн перетягивает на себя кровоток, и нервная ткань остаётся без адекватной перфузии.
🧪 Что происходит на уровне сосудов
Самый наглядный пример — артериовенозная мальформация. Артериальная кровь через патологический шунт уходит прямо в венозную систему, минуя капиллярное русло. Сопротивление такого пути низкое, поэтому поток устремляется именно туда — туда, где проще.
Капилляры спинного мозга, которые должны были получить эту кровь, остаются голодными.
🩺 Почему спинной мозг особенно уязвим
Его кровоснабжение — не одна магистраль, а сложная сеть: передняя и задние спинномозговые артерии плюс множество сегментарных и коллатеральных сосудов. Каждый уровень — отдельный бассейн. Сбой на одном участке не всегда компенсируется соседним.
При операциях на аорте ишемия развивается из-за:
▫️ Нарушения кровотока по сегментарным артериям
▫️ Снижения перфузионного давления
▫️ Недостаточности коллатерального кровообращения
Правильнее говорить о спинальной ишемии вследствие нарушения перфузии, а не о том, что «мышцы забрали кровь». Механизм тоньше.
⚠️ Клинический исход
Самое тяжёлое проявление — острая ишемическая миелопатия с развитием парапареза или параплегии. Нарушения движений и чувствительности ниже уровня поражения. Часто — необратимо.
📌 Главное для понимания
«Обкрадывание» — не буквальное перетягивание крови мышцами. Это нарушение баланса сосудистого сопротивления и коллатерального кровотока, при котором перфузия нервной ткани становится недостаточной. Не мышца «съела» кровь, а патологический шунт увёл её по пути наименьшего сопротивления. Нейроны остались без кислорода — и исход зависит от того, как быстро удалось восстановить баланс.
❤2👍2🔥1
Показания к интубации
Абсолютные показания к интубации трахеи
Относительные показания к интубации трахеи
Преимущества интубации трахеи
Состояния, требующие интубации трахеи в соответствии с Алгоритмами ССиНМП Москвы
Подробнее в нашей статье:
https://vk.ru/@emhelp-absolutnye-pokazaniya-k-intubacii
Абсолютные показания к интубации трахеи
Относительные показания к интубации трахеи
Преимущества интубации трахеи
Состояния, требующие интубации трахеи в соответствии с Алгоритмами ССиНМП Москвы
Подробнее в нашей статье:
https://vk.ru/@emhelp-absolutnye-pokazaniya-k-intubacii
VK
Показания к интубации
Абсолютные показания к интубации трахеи
❤3👍2🔥2
Ваш вопрос — наш ответ!
💬 Задавайте свои вопросы, о которых стесняетесь спросить https://emhelp.github.io/SMP/feedback.html. Обсудим всем миром. Анонимно.
Обсуждения доступны в нашем сообществе Вконтакте и на канале в Макс.
—
Вопрос:
Здравствуйте, уважаемые коллеги!
Вопрос может быть глупый, но я не имею столько опыта, чтоб найти ответа и в интернете не могу найти информацию.
Можем ли мы делать препарат, который принадлежит пациенту?
Я отказался делать верапамил пациентки. Обещали пожаловаться.
💬 Задавайте свои вопросы, о которых стесняетесь спросить https://emhelp.github.io/SMP/feedback.html. Обсудим всем миром. Анонимно.
Обсуждения доступны в нашем сообществе Вконтакте и на канале в Макс.
—
Вопрос:
Здравствуйте, уважаемые коллеги!
Вопрос может быть глупый, но я не имею столько опыта, чтоб найти ответа и в интернете не могу найти информацию.
Можем ли мы делать препарат, который принадлежит пациенту?
Я отказался делать верапамил пациентки. Обещали пожаловаться.
👍3🔥2❤1