Инсулинокоматозная терапия (инсулиношоковая терапия, ИШТ)

💉 Инсулинокоматозная терапия или инсулиношоковая терапия (ИШТ), в среде психиатров иногда просто «инсулинотерапия» — один из методов интенсивной биологической терапии в психиатрии, заключающийся в искусственном вызывании гипогликемической комы с помощью введения больших доз инсулина.

📋 Существовала также методика лечения дозами инсулина, вызывающими не кому, а сопор — так называемая инсулин-сопорозная терапия.

📜 История метода:
Впервые инсулинокоматозная терапия была предложена Закелем в 1933 году. Закель работал в небольшой частной психиатрической клинике в Берлине, специализировавшейся на лечении людей, страдающих зависимостью от героина и морфина. Как раз в это время был совершен сенсационный прорыв в терапии диабета с использованием инсулина. Закель заинтересовался этим гормоном и стал использовать его на своих пациентах, рассчитывая смягчить эффекты абстинентного синдрома от наркотиков и улучшить аппетит. В результате процедур пациенты периодически впадали в гипогликемическую кому.

Затем Закель перебрался в Вену, где занялся лечением пациентов с шизофренией, экспериментируя с преднамеренным введением в гипогликемическую кому — методом, который он назвал инсулиношоковой терапией.

⚠️ Опасности и эффективность:
Смертность от этой терапии тогда была довольно высокой — от 2 до 5%. Впоследствии клинические исследования показали полную неэффективность метода, что вызвало возмущение у видных психиатров той эпохи, активно практиковавших данный способ лечения.

📌 Применение:
— продолжал изредка применяться в некоторых западных клиниках вплоть до 1960-х годов
— в частности, инсулиношоковой терапии подвергся Джон Нэш — известный математик, страдавший шизофренией

🏥 Современное состояние:
Из-за распространения нейролептиков в настоящее время использование ИКТ сократилось. В некоторых стандартах этот метод, тем не менее, упоминается, хотя и рассматривается как резервный и может быть использован лишь в случае безуспешности других.

Амбу или интубация?
Вентилировать мешком и маской или проводить интубацию трахеи?
Непростой выбор для многих работников "скорой помощи" при сердечно-легочной реанимации.
Подробнее в нашей статье:
vk.ru/@emhelp-ventilirovat-meshkom-i-maskoi-ili-provodit-intubaciu-trahei

Акустическая дисграфия

✍️ Акустическая дисграфия как специфическое расстройство письма, связанное с недостаточностью речеслухового анализатора, была выделена в 1971 г. классиком советской логопедии О.А. Токаревой. В 1980-е гг. профессор Р.И. Лалаева предложила собственную классификацию, в которой обозначила акустическую дисграфию термином «дисграфия на почве нарушения фонемного распознавания».

📊 Согласно опубликованным исследованиям, ошибки на письме, обусловленные несформированными фонематическими процессами, встречаются у 10% младших школьников.

🧬 Причина:
Возникает из-за несформированности фонематического восприятия к началу обучения. В результате неразличения звуков на слух ученик пишет «так, как слышит» — принимает неверное решение о соотнесении фонемы с графемой.

⚠️ Группы риска:
— дети с функциональной дислалией
— сенсорной алалией
— стертой дизартрией
— взрослые с акустико-гностической афазией

📋 Предрасполагающие факторы:
— неразборчивость речи ребенка
— звуковые замены в устной речи
— нечеткая дикция окружающих
— дефицит речевых контактов
— билингвизм
— раннее обучение грамоте (без психологической готовности)
— отягощенный анамнез (родовые травмы, асфиксия, ЧМТ) → минимальная дисфункция ЦНС