В каком регионе врачам будут выплачивать более миллиона рублей?
В Татарстане утвердили порядок предоставления единовременной выплаты врачам дефицитных специальностей, ее размер составит 1,15 млн руб.

Соответствующее постановление подписал премьер-министр республики Алексей Песошин.

Мера полагается врачам из других регионов России, а также из ближнего и дальнего зарубежья, которые в этом году устроятся в медучреждения Татарстана.

Ключевое условие — работа по специальности, где укомплектованность штата составляет менее 80%. Получатель выплаты обязан отработать в медучреждении не менее трех лет.

Анатомические ориентиры: карта и компас для тела
Это как карта и компас для тела. Чтобы не путаться, запомните три главные идеи: ближе к центру или сбоку, спереди или сзади, ближе к туловищу или дальше. Всё остальное — детали.

🧭 ТРИ ГЛАВНЫЕ ОСИ

1. Медиальный vs Латеральный (ближе к центру или к боку)
Представьте линию, которая делит тело пополам вдоль, от носа до пупка. Это срединная линия:
▫️ Медиальный = ближе к этой линии, к середине
▫️ Латеральный = дальше от неё, сбоку
Как запомнить: Медиальный — к Миске тела (к центру). Латеральный — Левее или правее от центра
Пример: Сердце лежит медиальнее левой руки, но само оно находится латеральнее пупка

2. Проксимальный vs Дистальный (ближе к туловищу или дальше)
Работает только для конечностей и органов с длинной осью (кишечник, сосуды)
▫️ Проксимальный = ближе к месту прикрепления, к туловищу
▫️ Дистальный = дальше от туловища, ближе к кончикам
Как запомнить: Дистальный — это дистанция, далеко. Проксимальный — пропуск к телу, ближе
Пример: Кисть — это дистальная часть руки (далеко), плечо — проксимальная (близко к телу)

3. Передний (Вентральный) vs Задний (Дорсальный)
Максимально просто: это «спереди» и «сзади»
▫️ Вентральный / Передний — обращённый вперёд, к животу
▫️ Дорсальный / Задний — обращённый назад, к спине
Как запомнить: Дорсальный — как дорсальный плавник у акулы, он на спине
Пример: Грудина — спереди (вентрально), позвоночник — сзади (дорсально). Коленная чашечка — на передней (вентральной) стороне ноги

🎯 БОНУСНЫЕ ОРИЕНТИРЫ (для глубины)
▫️ Краниальный (Верхний) — к черепу, к голове. Всё, что выше.
▫️ Каудальный (Нижний) — к хвосту (от лат. cauda — хвост). Всё, что ниже.

🎯 Как свести всё воедино за 2 минуты
Помните, что положение всегда описывается относительно чего-то в анатомической стойке (человек стоит прямо, ладони развернуты вперёд)
▫️ Руки вдоль туловища? Локоть проксимальнее запястья, но запястье дистальнее локтя
▫️ Большой палец? Он латеральнее мизинца. Мизинец — медиальнее большого пальца
▫️ Медиальная лодыжка — та, что ближе к срединной линии, то есть расположена с внутренней стороны ноги.
▫️ Латеральная лодыжка — та, что дальше от срединной линии, с наружной стороны ноги.

Метаморфозы во время беременности
🤰 Женский организм во время беременности претерпевает огромное количество трансформаций. Отдельного внимания заслуживает изменение взаимного положения органов.

Какие изменения происходят:
— Кишечник смещается кверху
— Желудок также поджимается вверх и сдавливается (при этом часть содержимого может забрасываться в пищевод и вызывать изжогу)
— Происходит смещение центра тяжести, из-за чего искривляется позвоночный столб
— Об изменении конфигурации сосудов и открытии коллатералей и говорить не приходится!

Боль в животе и одышка: необычный миокардит у подростка
Ранее здоровый 16-летний юноша обратился с жалобами на боли внизу живота, боли в груди и одышку, продолжавшиеся в течение суток.

В тот же день у него появилась генерализованная зудящая сыпь и лихорадка. За два дня до этого у пациента болело горло и было два эпизода рвоты пищей. До или во время госпитализации кашля не было.

При осмотре: температура тела 36,5 °C, частота дыхания 18 в минуту, сатурация 100%, артериальное давление 118/75 мм рт. ст. Сердечно-сосудистая и дыхательная системы в норме.
При осмотре живота – ​​болезненность в правой подвздошной ямке без признаков перитонита.
На туловище и верхних конечностях – эритематозная макулопапулезная сыпь.
На ЭКГ – элевация сегмента ST. УЗИ брюшной полости оказалось неинформативным из-за плохой визуализации аппендикса и не выявило признаков лимфаденита или свободной жидкости. Эхокардиография показала умеренную дисфункцию левого желудочка с фракцией выброса (ФВ) 41-46%.
КТ-коронарография: ограниченная перфузия правой коронарной артерии с недостаточным контрастированием, без структурных аномалий.
ПЦР мокроты – Bordetella pertussis, другие респираторные патогены не выявлены. Посевы крови оставались стерильными.

После того, как лабораторные и визуализационные исследования выявили коклюшный миокардит, назначили азитромицин 500 мг перорально ежедневно в течение пяти дней. Серийные эхокардиограммы показали прогрессивное улучшение функции левого желудочка: ФВ увеличилась до 55% через две недели и нормализовалась до 62% через шесть недель. При двухмесячном амбулаторном наблюдении – без осложнений.