Мысли вслух фельдшера СМП.
🚑 Сейчас уже во многих городах вошла в обиход новая приколюха — вызовы СМП по 112. Удовольствие, от которого невозможно отказаться, то бишь обойтись рекомендациями или перенаправить в неотложку.
🤦♀️ Чем граждане стали усиленно пользоваться, вызывая на «температура 37,2; надо послушать», «плохо, колет палец», «тянет шею» (не болит, а именно тянет) и тому подобное. Причём чудесные диспетчеры 112, не фильтруя ни слова, пишут прямо с ошибками в повод к вызову всё то, что говорят в трубку. Т.е. в дополнительной информации может быть указано *«плохо, участковый врач посоветовал вызывать 03, когда возникает странное ощущение»*.
❓ Мне уже не интересно, какие цели преследуют обыватели, выматывая бригаду за бригадой вызовами по фигне, это уже не ново. Просто на какую помощь народ может рассчитывать в данных случаях?
📞 Раньше диспетчер мог объяснить, что СП не является консультативной структурой на дому, лечения не назначает и сам по себе осмотр улучшения не принесёт. Теперь эти простые истины мы каждый раз объясняем на вызове. И, конечно же, пошли жалобы из разряда: *«А зачем вы тогда приехали? Мол, вместо того, чтобы учить уму-разуму, лучше бы помощь оказывали»*.
💊 Вот только не понятно, а на какую помощь люди рассчитывают в такой ситуации? Чтоб развозили таблетки от кашля? Или сразу на месте набор всех анализов, запись на ближайшее время к узкому специалисту, УЗИ, КТ или рентген всех органов, не выходя из квартиры?
🤷♀️ Я не обобщаю ни в коем случае, но таких «потребителей медицинских услуг» пруд пруди. Вот вам ответы, почему скорая едет по 2 часа на инфаркты и травмы. Не пробки, не чаепитие (Боже упаси), а пустые вызовы. И нет надежды достучаться до этих людей, они смотрят на бригаду пустыми глазами и говорят: *«Ну я понимаю, что не назначаете, ну, может, мне всё-таки напишете?»*... Не напишем.
❤️🩹 И да, мы не ноем — нам так и так без заездов мотаться, привыкли ко всему. Просто в этот самый момент кто-то из родственников этих же людей загибается без помощи, пока мы аускультируем трёхдневный кашель, «смотрим» и «консультируем».
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1
Сенестопатии.
🤯 Сенестопатии — это разнообразные тягостные, порой мучительные ощущения — жжения, боли, стягивания, сдавливания, переливания, переворачивания и т. п., походящие из различных областей тела, внутренних органов, но не имеющие в своей основе органических заболеваний, которые можно было бы выявить имеющимися методами соматического исследования.
🏥 Сенестопатии встречаются при различных психозах, а также при неврозах.
📋 Диагностика сенестопатий требует направления больного к психиатру.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
VK
Острая остановка сердца: место антиаритмических препаратов
Введение
Шкала оценки вероятности ТЭЛА (Revised Geneva Score).
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤣55
Как работает ортопедическая стелька при плоскостопии?
Плоскостопие — это изменение формы стопы, при котором её своды (продольный и поперечный) опускаются. Стопа перестаёт выполнять рессорную функцию, нагрузка на суставы и позвоночник распределяется неправильно. Ортопедические стельки (супинаторы) — главный инструмент коррекции и профилактики. Но как именно они работают?
Что такое плоскостопие?
В норме стопа имеет два свода: продольный (вдоль внутреннего края) и поперечный (под основаниями пальцев). Они работают как пружины, смягчая ударную нагрузку при ходьбе. При плоскостопии связки и мышцы ослабевают, своды «проседают», и стопа теряет амортизационные свойства.
Как стелька возвращает стопе здоровую биомеханику
Ортопедическая стелька не просто «подкладывает» под свод жёсткий бугорок. Её задача — восстановить правильное положение костей стопы и перераспределить нагрузку.
▪️ Поддержка сводов — специальные валики (пелота) приподнимают продольный и поперечный своды, возвращая им анатомическую форму. Это разгружает связки и позволяет мышцам работать эффективнее.
▪️ Перераспределение нагрузки — жёсткий каркас стельки (супинатор) заставляет стопу опираться на те зоны, которые должны нести вес в норме: пятку, головки плюсневых костей и наружный край. Избыточное давление на внутренний край убирается.
▪️ Амортизация — специальные вставки (чаще в зоне пятки) гасят ударные волны, защищая голеностоп, колени и позвоночник от микротравм.
▪️ Коррекция положения пятки — углублённый пяточный отдел и небольшой подворот (пронация или супинация) стабилизируют пятку, предотвращая заваливание стопы внутрь (гиперпронацию) — частую причину болей в коленях.
⚠️ Важные нюансы
▪️ Стелька должна быть индивидуальной — фабричные стельки «под любой размер» часто бесполезны. Только изготовленная по слепку или 3D-сканированию стелька учитывает особенности вашей стопы.
▪️ Носить нужно постепенно — начинают с 1–2 часов в день, увеличивая время, чтобы мышцы адаптировались к новому положению.
▪️ Стелька не лечит, а компенсирует — она не вернёт своды навсегда, но при регулярном использовании + ЛФК можно замедлить прогрессирование и избежать болей.
▪️ Обувь должна быть подходящей — стельки эффективны только в жёсткой обуви с фиксированной пяткой (кроссовки, ботинки). В балетках или шлёпанцах они бесполезны.
🤔 Вопрос:
Почему при плоскостопии может болеть не только стопа, но и поясница?
💬 Ответ:
📜 Исторический факт
Первые ортопедические стельки появились ещё в Древнем Египте. Археологи находили в захоронениях сандалии с утолщёнными внутренними краями — вероятно, их использовали для облегчения болей при плоскостопии. В XIX веке ортопеды начали делать металлические супинаторы, которые крепились к обуви. А массовое производство стелек началось после Второй мировой войны, когда солдаты с плоскостопием нуждались в реабилитации.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Так выглядит огнестрельное ранение сердца...
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Аргироз - "синдром голубой кожи".
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Распространённые типы травматического повреждения мозга.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤣43
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤣10
PANDAS-синдром: когда стрептококк атакует мозг ребенка.
🧠 PANDAS-синдром – это нейропсихическая патология аутоиммунной природы, развивающаяся у детей вследствие стрептококковой инфекции. Симптомокомплекс заболевания крайне разнообразен – от внезапно возникшей тревожности и неврозоподобных навязчивых состояний до гиперкинезов и непроизвольного выкрикивания слов.
🔬 Что означает аббревиатура?
PANDAS – англоязычная аббревиатура, в которой:
- P — детское
- A — аутоиммунное
- N — нервно-психическое
- D — расстройство
- A — ассоциированное
- S — со стрептококковой инфекцией
👦 Эпидемиология:
Обычно страдают дети препубертатного возраста (от 7 до 12 лет). Чаще болеют мальчики.
🦠 Этиология:
Предполагают, что возникновение патологии связано с перенесенной инфекцией, вызываемой бета-гемолитическим стрептококком группы А, например, острой ангиной, скарлатиной или хроническим тонзиллитом.
⚠️ Клиническая картина:
Болезнь возникает и протекает остро, что отличает ее от большинства нейропсихических расстройств детского возраста другой этиологии.
Психоэмоциональные нарушения:
- Ребенок становится неусидчивым, раздражительным, эмоционально нестабильным
- Резко и часто меняется настроение
- Теряется концентрация внимания
- Ухудшается запоминание новой информации и способность к обучению
Обсессивно-компульсивные проявления:
- Повторяющиеся действия: моргание, наклон головы в сторону, пожимание плечами
- Стремление совершать двигательные ритуалы (высокое приподнимание ноги при спускании по лестнице, многократное завязывание и развязывание шнурков)
- Нарушение засыпания
Двигательные и речевые нарушения:
- Необоснованная тревожность или страх
- Спонтанное неконтролируемое выкрикивание слов или повторяющееся цоканье, причмокивание
- Непроизвольные мышечные подергивания, тики
- Размашистые неритмичные движения конечностями или головой (гиперкинезы)
- Возможно приступообразное частое чихание, икота, шмыганье носом в течение нескольких часов
💤 Отличительная черта:
Спонтанное исчезновение симптоматики во время сна. Средняя продолжительность атаки составляет 10-12 недель, после чего наступает выздоровление. Иногда имеется склонность к волнообразному течению, особенно часто при хроническом тонзиллите, обострение которого приводит к рецидиву нервно-психических проявлений.
🔍 Диагностика:
Диагноз ставится на основании психиатрического обследования и лабораторного подтверждения наличия стрептококковой инфекции.
💊 Лечение:
Включает антибиотики, внутривенное введение иммуноглобулина, психотропные лекарственные препараты. Иногда симптоматика полностью регрессирует без терапии.
Шпаргалки и карты ТУТ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤣14