Коллегам. Планирую посетить хорошие он-лайн курсы по детской пульмонологии, от доктора Штабницкого. И вам рекомендую )
academy.docmed.ru/shtabv

PS отдельное удовольствие смотреть на промо-ролик к этим курсам))
https://youtu.be/djCwbGnms18?si=q0qfkkth0DLytPpV

Вода камень точит. Очень вдохновляющий пример эффективности инициатив "снизу"
Из апдейта в апдейт инструкций к хорошей вакцине Клещ-Э-Вак кочевали устаревшие рекомендации и ограничения, которые следовало обновить лет сорок назад примерно. Но лучше поздно, чем никогда.

Коллеги из "АНО Коллективный иммунитет" активно участвовали в этих изменениях, и они наконец наступили! Очень рад и горжусь знакомством.

https://t.me/ninavaccina/803

PS Теперь, думаю, пора замахнуться на Уильяма нашего Шекспира (зачеркнуто) на введение АДС-м в подлопаточную область и (простигосподи) в бедро взрослым.

Коллеги-педиатры, не забывайте (и не ленитесь) подавать экстренные извещения об осложнениях вакцинации, пожалуйста.

Если вы думаете что за улучшение инструкций к вакцинам отвечают специально обученные люди, или активисты с "шилом в попе", то это не так. Необходимость изменений накапливается и осознается медицинскими чиновниками, прежде всего, благодаря нашей с вами активности.

Проба Манту VS диаскинтест

действительно ли Манту устарела и ее лучше заменить на ДСТ?

Такое мнение мы слышали не раз.

Чем же отличаются два этих теста и нужны ли они вообще?

Кожные пробы (и Манту, и Диаскинтест) - иммунологические аллергопробы, которые указывают на наличие иммунного ответа у человека в том случае, если в его организме присутствуют микобактерии.

А это не редкость, по оценкам ВО3 около 25% населения планеты инфицировано возбудителем
туберкулёза. Дети, особенно раннего возраста (до 5 лет), более уязвимы при встрече с туберкулезом, и поэтому
очень важно выявить эту ситуацию на раннем этапе, чтобы предотвратить развитие болезни.

Проба Манту может дать положительный результат как из-за инфицирования микобактериями, полученными из окружающей среды, так и вследствие вакцинации БЦЖ, поэтому особенного внимания требуют результаты:

🔻 с виражом (впервые положительная реакция после отрицательной при прошлогоднем скрининга)
🔻 резким нарастанием размера (6 мм и более по сравнению с предыдущей)
🔻 умеренно и резко положительные пробы (12 мм и более).
🔻 очень важно не пропустить гиперергические реакции (например, пузырьки вокруг места введения туберкулина или лимфангит) - часто родители ошибочно трактуют это как аллергию либо неправильное
введение и отказываются от дальнейшего обследования)

Диаскинтест имеет перед пробой Манту преимущество - он не реагирует на вакцинные штаммы, если ребенок ранее был привит БЦЖ.

Таким образом, положительный результат теста означает необходимость дообследовать ребенка - исключить активный туберкулез и назначить профилактическую терапию, а также дать рекомендации родителям, как снизить риски заболевания у уже инфицированного ребенка.

При проведении обеих проб сохраняется риск как ложноотрицательного результата (если иммунная система ослаблена), так и ложноположительного результата (если возникает аллергическая реакция на препарат)

❕Альтернативой кожным тестам могут быть тесты IGRA(T-SPOT, квантифероновый тест), однако нужно помнить, что и эти тесты не являются 100% чувствительными, особенно для детей раннего возраста.

К тому же, для их выполнения необходимо брать кровь из вены (до 4 пробирок), а это не самая приятная процедура для малыша.

Так, например, CDC рекомендует для детей до 5 лет именно пробу Манту, а не IGRA, как более оптимальный метод. Т.к. IGRA довольно дорогостоящие методы, использовать их как скрининг в группах риска (и тем более как массовый скрининг) могут не
многие государства, поэтому проба Манту активно используется во всем мире.

Диаскинтест такого широкого применения, как в нашей стране, в мире пока не получил, однако
ВОЗ рекомендует продолжать работу по исследованию более специфичных тестов (в том числе Диаскинтеста) как замену пробе Манту.

Автор: фтизиатр клиники, Винокурова Ольга

Отличная книга про ДЦП (детский церебральный паралич)

Новость для педиатров, детских неврологов, и родителей детей с ДЦП. У фонда Весна выходит отличная книга про ДЦП, она уже доступна в онлайн-формате, и идет сбор средств на печать этой книги на бумаге.

В этом руководстве самые современные знания по ДЦП изложены доступным языком, в формате вопрос-ответ; сделано это очень бережно и круто. Книга снабжена полезными схемами, и приятными рисованными картинками. Это большой и качественный труд многих уважаемых коллег, он заслуживает вашего внимания.

https://vesnafund.ru/cp-book
https://vk.com/wall-178580353_312
https://vk.com/wall-178580353_320