Симпатичные памятки от Американской Академии Педиатрии (уже переведенные на русский язык), которые педиатры могут распечатывать во время плановых профилактических осмотров детей с рождения до 2 лет. Там самая базовая информация (типа “не сушите кошку в микроволновке”), но зачастую именно на обсуждение этого не остается времени на приеме, так что не грех и памятку вручить. Люблю такое

https://www.aap.org/en/practice-management/bright-futures/bright-futures-family-centered-care/well-child-visits-parent-and-patient-education/

Как отличить ночной террор (night terrors) от ночной лобной/гипермоторной эпилепсии (SHE/NFLE)?

Семь лет назад я написал пост о ночных террорах у детей (разновидность расстройства сна (парасомния), возникающая в фазе глубокого сна, при которой ребенок внезапно переходит в состояние частичного пробуждения в крайнем ужасе, но остается без сознания).
https://vk.com/wall-141911698_2332
https://t.me/DrButriy/3061

Приступ обычно длится 3-6 минут, после чего ребенок засыпает обратно; но иногда приступы длятся до 30-40 минут. Обычно за ночь бывает 1 приступ (приступ более 1 раза за ночь - повод искать другие диагнозы). Обычно в месяц приступ случается 1-2 раза, но встречаются дети, у которых терроры повторяются 2 раза в неделю или даже чаще.

Так вот, в том посте я упомянул, что почти всегда night terrors безопасны, но иногда так могут протекать некоторые виды детской эпилепсии - и, кажется, индуцировал этим тревогу многих родителей. Теперь каждый, кто приходит ко мне на консультацию, начинает с вопроса “как понять что это не эпилепсия”.

Вот вам успокоительные таблички по дифференциальному диагнозу парасомний с другими похожими состояниями. Если нет красных флагов и приступ соответствует типичному описанию - ничего делать не требуется. Если есть - то сперва спросите своего педиатра, считает ли он красными флагами то же что и вы (вы можете неверно оценивать ситуацию от страха и тревоги), а если и он заволновался - то к неврологу.

PS И не путайте ночные терроры с ночными кошмарами, это совсем разные вещи.

Я давно задумывался над созданием вебинара о базовой коммуникации педиатра с семьей (в том числе, с негативно настроенными семьями, антивакцинаторами, скептиками) и коллегами (в том числе смежных специальностей). Поговорить о том, что это не блажь и не “что-то на богатом”, а реальные работающие методы, помогающие улучшать клинические исходы и предотвращающие выгорание врача, уместные (а скорее необходимые) именно в условиях сжатого времени приема. 
 
С тех пор, как я переехал в Грузию – прошло больше двух лет. И здесь я понял, что выгодно отличаюсь от многих врачей именно пониманием базовой коммуникации и принципов общения с семьей. Это то, чего не хватало в широкой медицине и в России, но не казалось таким базово-критичным. Сейчас мои пациенты – это семьи, который живут в Грузии или прилетают ко мне в Тбилиси из других стран, которые приходят ко мне на онлайн-прием в Express Doctor или пишут в сообщениях любимое «я только спросить». Во многих таких ситуациях ожидания выше и тревожнее, ты же прилетел из другой страны специально ради этого приема и должен получить максимум. В онлайн-консультациях, в которых теряется возможность зрительного и невербального контакта – потребность в умении формулировать и сохранять доверие семьи возрастает в десятки раз. Ко мне приходят пациенты, которые не говорят ни на английском, ни на русском и нужно применять все свои знания о качественном общении врач-пациент, чтобы установить и сохранить контакт, даже если общение идет с помощью переводчика.
 
Я изначально понимал, что такой вебинар вызовет слабый интерес у врачей, что коллеги скорее предпочтут послушать что-то прикладное (как лечить атопический дерматит, рецидивирующие ангины у первоклассников или пиелонефриты), чем о такой “эфемерной” и “факультативной” штуке как коммуникация. Но не могу обойти эту тему стороной, хотя бы в рамках своего курса.
 
Я знаю, что сейчас сложное время и силы хочется вкладывать в то, что кажется первостепенным. Но именно понимание навыков коммуникации помогает сейчас, как никогда. Помогает пациентам чувствовать себя спокойными и услышанными не только из-за постановки правильного диагноза, помогает врачам не выгорать и получать ответ на вопрос «зачем мне это все», позволяет нам всем держаться и помогать друг другу, потому что медицина и педиатрия, в частности, это не просто про симптомы и лечение, это про атмосферу в семье, это про спокойствие ребенка и это все про наше общее будущее.
 
Мы включили этот вебинар в курс для того, чтобы даже скептически настроенные коллеги могли его послушать заодно, вместе с темами, которые кажутся более актуальными. Врачи редко получают обратную связь на свой формат общения, если он не угрожающий и не откровенно хамский, но именно из-за этого мы часто не видим свои дефициты в общении и не понимаем, где можно иначе.
 
Вебинар состоится уже послезавтра и на него можно прийти не только в рамках курса.
 
Мы обсудим такие важные вещи, как: 

- подготовка ребенка к болезненной/пугающей процедуре, 
- что делать, если вы обнаружили ошибку коллеги (британский этический кодекс врача)
- что делать, если ошиблись вы сами (протокол CONES)
- как работать с семьями отрицающими вакцины, другие лекарства и современной медицине в целом (рекомендации ВОЗ по работе с вакциноскептиками)
- как вести себя в случае прямого конфликта с пациентом (организация Sorry Works!)
- как сообщать плохие новости (протокол SPIKES)
- как реагировать на сильные эмоции семьи/ребенка (протокол NURSE)
- как найти подход к нашим колючим подросткам, с их специфическим искажением анамнеза, ипохондрией и особым набором заболеваний
- и многое другое. 
 
Регистрация, традиционно, тут:
https://sergeibutrii.ru/
До встречи 20 мая в 19-00 по Москве