Пост о периферических катетерах и внутривенном железе

Феринжект окончательно пропал и в России и в Грузии (( Нередко приходят пациенты, имеющие показания к внутривенному железу (плохо переносят пероральное железо и/или нужно срочно поднять гемоглобин, например, перед плановой операцией), пришлось переходить на менее любимый мной сахарат железа (Венофер, Суфер, Ferro-Sanol и тд). Вместо 1-2 капельниц удобного феринжекта приходится делать 5-12 шт (по 2-3 в неделю), это менее удобно, особенно для детей. Но периферические катетеры творят чудеса, поставил его - и можно смотреть мультики на коленках у мамы, сгибать руку, грозить кулачком доктору, ходить с капельницей в туалет и тд - не боясь что венка порежется и придется перекалывать.

На онлайн-консультациях пациенты из России говорят мне что до сих пор не везде медсестры и врачи освоили гибкие катетеры, до сих пор обычными иглами много где капают детей. Это куда менее удобно, потому что с негибкой иглой в вене ребенок не может двигаться. А значит его всю капельницу (30-60 минут) удерживает в одном положении медсестра, и успокоить/отвлечь в такой ситуации гораздо сложнее. Мне странно это слышать, я освоил периферичку 20 лет назад, работая медбратом в студенчестве, и очень ее люблю. Если кто-то из коллег хочет научиться, или кто-то из родителей хочет понять принцип работы - смотрите видео под постом.

***

Недавно впервые столкнулся с реакцией сильного жжения при попадании препарата железа под кожу. Знал что оно красит кожу необратимо, если мимо вены налить, но вот на жжение раньше никто не жаловался. А тут девушка с первой капельницы 5 суток маялась-страдала. Синяк в локте был совсем крохотный, видимо катетер идеально стоял, все лилось по вене, как надо, но после вынимания катетера - обратно из вены под кожу немного натекла кровь, смешанная с препаратом, и этого хватило для болевой реакции.

Вторую капельницу этой девушке провел сам (так доверия у семьи больше было), и сделал все чтобы агрессивный к тканям препарат не попадал подкожно и не щипал. Все прошло идеально, боли больше не было, поэтому эту схему написал нашим медсестрам, и с вами вот поделюсь:

1) слить из флакона с физраствором лишнее, оставить в нем до 120-150 мл
2) набрать два шприца по 10 мл пустого физраствора, отложить в сторону
3) поставить катетер (лучше синий или крупнее, ну или хотя бы желтый), врубить поток на максимум на пару минут, убедиться что нигде не дует, раствор идет строго в вену
4) только после этого ввести две ампулы Суфера в пакет физраствора (это доза подростка, у других детей доза будет своей, нужно рассчитывать по инструкции)
5) капать медленно, 40-60 минут
6) перекрыть капельницу
7) первым шприцом физраствора воткнуться иглой в резинку капельницы, медленно ввести весь чистый физраствор, чтобы препарата не осталось в катетере
8) отсоединить капельницу, надеть второй шприц с физраствором без иглы на сам катетер, промыть вторым шприцем его окончательно
9) только после этого вынуть катетер из пациента (чтобы ни полкапли лекарства не попало экстравазально; даже если подтечет кровь - она уже будет без препарата)
10) все что делаете - проговаривать вслух семье, чтобы снизить шансы для ипохондриии и психосоматических реакций
11) крепко перевязать ленточным пластырем руку, и велеть давить пальцем на место вкола 20 минут
12) отпустить домой

Не благодарите)

Ранее про феринжект писал тут
https://vk.com/wall-141911698_4144
https://t.me/DrButriy/7198

Про дефицит железа тут
https://vk.com/wall-141911698_3669
https://t.me/DrButriy/5966